PROGRAMA

}  Consideraciones generales

}  Forma y dimensiones
}  Límites
}  División

}  Paredes de la pelvis - Continente

}  Pelvis ósea
}  Articulaciones de la pelvis
}  Músculos y excavación pélvica
}  Cubiertas serosas
}  Partes blandas extrapélvicas

}  Contenido de la pelvis

}  Inervación, irrigación y drenaje linfático
}  Contenido de la pelvis por regiones en el Hombre
}  Contenido de la pelvis por regiones en la Mujer

}  Perineo y sus dependencias

}  Perineo en el Hombre
}  Perineo en la Mujer
 FORMA DE LA PELVIS
}  Cinturón óseo formado por los huesos coxales y el
sacrocóccix, revestido por partes blandas
}  Ampliamente abierto y comunicado hacia superior con la
cavidad abdominal
}  Cerrado inferiormente por el perineo
}  Presenta forma de cono truncado o bacinete,
cuyo eje mayor está inclinado hacia anterior
}  Variaciones por la edad y el sexo
 LÍMITES DE LA PELVIS
}  Pelvis menor (excavación
pélvica)
}  Límite superior: estrecho
superior de la pelvis
}  Límite inferior: perineo
}  Paredes: anterior, laterales y
posterior
 ESTUDIO Y DIVISIONES DE LA PELVIS
}  Paredes pelvianas
}  Cavidad pelviana y su contenido en ambos sexos
}  Suelo de la excavación pelviana o perineo
 PAREDES DE LA PELVIS - CONTINENTE
}  Porción inferior de la
cavidad abdominopelviana
}  Limites:
}  Estrecho superior de la pelvis:
plano oblicuo que va de la parte
superior del pubis al
promontorio sacro (abdomen)
}  Estrecho inferior de la pelvis:
línea irregular que va desde el
vértice del cóccix hasta la
porción inferior de la sínfisis
púbica (perineo)
}  Paredes anterolaterales
(músculo-esquelético)
 PELVIS ÓSEA
}  Anillo óseo (cíngulo pélvico) constituido por:
}  Antero-lateral: parte inferior de los huesos coxales
}  Posterior: sacro-cóccix
}  Forma irregular:
}  Anterior: 4-5 cm
}  Lateral: 10 cm
}  Posterior: 12-15 cm
}  En la pared anterior los huesos coxales se articulan entre sí
(sínfisis púbica)
}  En la pared posterior los huesos coxales se articulan con el
sacro (articulación sacroilaca) y el sacro se articula con el
cóccix (articulación sacrococcígea)
 HUESO COXAL
}  Hueso irregular y aplanado
}  2 caras (lateral y medial), 4 bordes (superior, anterior,
inferior y posterior) y 4 ángulos
}  Formado inicialmente por 3 huesos distintos unidos en el
acetábulo (cavidad cotiloidea):
}  Ílion: parte superior del hueso sobre el acetábulo
}  Cuerpo / ala / tuberosisdad iliaca
}  Ísquion: postero-inferior al acetábulo
}  Cuerpo / rama / tuberosidad isquiática
}  Pubis: antero-inferior al acetábulo
}  Cuerpo / ramas superior e inferior
 DESARROLLO DEL HUESO COXAL
}  Se osifica a partir de 3
centros de osificación
primarios y varios centros
secundarios
}  Centros primarios:
}  Ílion: 3 meses
}  Ísquion: 4to mes
}  Pubis: 5to mes
 CARA LATERAL DEL HUESO COXAL
}  Acetábulo (cavidad cotiloidea): cavidad articular
}  Reborde saliente: borde acetabular (labio cotiloideo)
}  Escotadura acetabular
}  Fosa acetabular: porción no-articular
}  Carilla semilunar: porción articular
}  Surco supra-acetabular: inserción músc. recto
femoral
}  Cara glútea del ala del ílion
}  Presenta 2 líneas rugosas: línea glútea anterior y posterior
}  Dividida en 3 zonas:
}  Posterior: inserción músc. glúteo mayor
}  Media: inserción músc. glúteo medio
}  Anterior: inserción músc. glúteo menor

}  Foramen obturador:

}  Semicircunferencia anterior: surco obturador (canal
subpubiano) / tubérculo obturador anterior
}  Semicircunferencia posterior: tubérculo obturador
posterior
}  Membrana obturatriz
 CARA MEDIAL DEL HUESO COXAL
}  La línea arqueada (innominada) la
separa en 2:
}  Superior: fosa iliaca (inserción
músc. iliaco)
}  Inferior:
}  Tuberosidad iliaca (inserción lig.
sacroiliacos posteriores)
}  Carilla auricular
}  Cuerpo del ilion (inserción músc.
obturador interno)

}  Foramen obturador

BORDES SUPERIOR Y ANTERIOR
}  Borde superior: Cresta iliaca (S)
}  Labio externo: inserción músc. oblicuo externo
}  Línea intermedia: inserción músc. oblicuo interno
}  Labio interno: inserción músc. transverso del
abdomen
}  Tubérculo iliaco: inserción músc. glúteo medio
}  Borde anterior:
}  Porción vertical:
}  EIAS: inserción músc. abdominales, sartorio, tensor de la
fascia lata y lig. Inguinal / punto palpable
}  Escotadura innominada: paso del nervio cutáneo femoral
lateral
}  EIAI: inserción músc. recto femoral
}  Escotadura para el paso del músc. iliaco (iliopsoas)
}  Eminencia iliopúbica (iliopectínea)
}  Porción horizontal:
}  Superficie pectínea: inserción músc. pectíneo / cresta
pectínea (pecten)
}  Espina púbica: inserción lig. inguinal
}  Cresta del pubis: inserción músc. recto y piramidal del
abdomen
BORDES INFERIOR Y POSTERIOR
}  Borde posterior:
}  EIPS: inserción músc. glúteo mayor y lig. sacroiliaco
posterior
}  Escotadura innominada
}  EIPI: inserción músc. Piramidal
}  Escotadura ciática mayor: da paso al músc. piramidal,
nervios glúteos superior e inferior, ciático, y pudendo
y vasos glúteos inferiores y pudendo interno
}  Espina ciática: inserción lig. sacroespinoso y músc.
gémino superior y elevador del ano
}  Escotadura ciática menor: da paso al músc.
obturador interno. y los vasos y, nervios pudendo
interno
}  Tuberosidad isquiática
}  Borde inferior
}  Ángulo del pubis
}  Superficie de la sínfisis púbica
}  Zona rugosa para la inserción de la fascia del perineo
}  Rama inferior del pubis
}  Rama del isquion
 ÁNGULOS DEL HUESO COXAL
}  Ángulo antero-superior:
}  EIAS
}  Ángulo postero-superior:
}  EIPS
}  Ángulo postero-inferior:
}  Tuberosidad isquiática (inserciones
musculares)
}  Ángulo medial:
}  Superficie articular de la sínfisis
púbica
 PELVIS ÓSEA
}  Superficie exopélvica
}  Región anterior: sínfisis púbica / cuerpo
y ramas del pubis / foramen obturador
}  Regiones laterales: cara glútea del ilion /
acetábulo / isquion / escotadura ciática
menor
}  Región posterior: articulación
sacroiliaca / sacro y cóccix / escotadura
ciática mayor
 PELVIS ÓSEA
}  Superficie endopélvica
}  Estrecho superior de la pelvis: promontorio / ala
del sacro / línea arqueada del ilion / eminencia
iliopúbica / cresta pectínea del pubis / espina
púbica / sínfisis púbica
}  Pelvis mayor: pertenece a la cavidad abdominal,
incluye le fosas iliacas y las alas del sacro revestidas
por el músculo iliopsoas
}  Pelvis menor: cavidad pélvica
¨  Pared anteroinferior:pubis y foramen obturador
¨  Paredes laterales: foramen obturador (cubierto por la
membrana obturatriz y músc. obturador interno) y cara
posterior del acetábulos
¨  Pared posterosuperior: cara anterior del sacrocóccix

}  Estrecho inferior de la pelvis: punta del cóccix /

espacio isquiococcígeo (ocupado por el lig
sacrociático mayor o sacrotuberoso y el ´músc.
coccígeo) / borde inferior de la sínfisis púbica
 DIMENSIONES Y EJES DE LA PELVIS
}  Estrecho superior:
}  Diámetro anteroposterior (sacropúbico o diámetro
conjungado anatómico): desde el promontorio hasta el
borde inferior de la sínfisis púbica 11cm aprox
}  Diámetro promontosubpúbico mínimo (diámtero
conjungado obstétrico): desde el promontorio hasta la
cara posterior de la sínfisis púbica, 1 cm debajo de su
borde superior 11,7 cm promedio (50-60 ° respecto
del plano horizontal
}  Diámetro transverso (ancho máximo): mayor
dimensión transversal 13,5 cm aprox
}  Diámetro transverso útil (diámetro transverso
obstétrico): equidistante de la sínfisi púbica y el
promontorio 12,5 cm aprox
}  Diámetros oblicuos derecho e izquierdo: desde la
eminencia iliopúbica hasta la articulación sacroiliáca
12,5 cm aprox

}  Estrecho inferior:

}  Diámetro anteroposterior (cóccix-subpubiano):
10 cm promedio
}  Diámetro transverso (biisquiático): 12,5 cm
aprox
}  Diámetro oblicuo máximo: 12 cm aprox
 DIMENSIONES Y EJES DE LA PELVIS
}  Estrecho medio ( a nivel de las inserciones
del músculo elevador del ano):
}  Diámetro anteroposterior (diámetro mayor):
12 cm aprox
}  Dimensiones externas de la pelvis:
}  Distancia interespinosa (entre las EIAS): 25-26
cm aprox
}  Distancia intercrestal (distancia máxima entre
las crestas iliacas): 28-29 cm
}  Diámetro conjugado externo: entre el borde
superior de la sínfisis púbica y el extremo del
proceso espinoso de L5 20-21 cm

}  Ejes:
}  Eje mayor: inclinado de arriba –abajo y de
anterior a posterior, presenta una concavidad
que abraza la sínfisis púbica y una convexidad
aproximadamente paralela a la curvatura
sacrococcígea
PELVIS ÓSEA – DIFERENCIAS SEXUALES
}  Estructura general
}  Profundidad de la pelvis mayor
}  Forma, dimensiones y profundidad de la pelvis
menor
}  Forma y dimensiones del estrecho superior
}  Dimensiones del estrecho inferior
}  Ángulo subpúbico
}  Foramen obturador
}  Acetábulo
}  Ángulo escotadura ciática mayor
 PELVIS ÓSEA – ESTUDIO ANTROPOLÓGICO
}  Clasificación según sus dimensiones y
forma:
}  Pelvis ginecoide o braquipélica: tipo
femenino normal (el diámetro
transverso es 1 a 3 cm mayor que el
diámetro anteroposterior - oval)
}  Pelvis antropoide o dolicopélica (el
diámetro anteroposterior es mayor al
diámetro transverso)
}  Pelvis platipeloide o platipélica:(el
díametro transverso es 3 cm superior al
diámetro anteroposterior)
}  Pelvis androide o mesatipélica (el
diámetro anteroposterior es igual al
diámetro transverso – redonda)
}  Pelvis de dimensiones aumentadas
}  Pelvis de dimensiones disminuidas
o estrechas
PELVIS ÓSEA – ESTUDIO ANTROPOLÓGICO
 PARTES BLANDAS EXTRAPÉLVICAS
}  Regiones parietales de la
Pelvis:
}  Cadera *
}  Región pubiana (anterior)
}  Región sacrococcígea
(posterior)
}  Perineo *
}  Partes blandas
superficiales + plano
musculoesquelético
REGIÓN PUBIANA
}  Importancia clínica
}  Limites:
}  Superior: ramas superiores del Pubis
(debajo de los músculos rectos
abdominales)
}  Inferior: arco subpubiano y raíz del pene
o clítoris (encima de la región peniana o
vulvar)
}  Lateral: espina púbica y cordones
espermáticos (medial a las regiones
obturatrices)
}  Posterior: espacio prevesical (delante de
la región vésico-prostática)
}  Prominencia denominada región penil o
Monte de Venus (cubierta pilosa+ tejido
subcutáneo)
}  Palpación y exploración de la región
pubiana
REGIÓN PUBIANA
}  Territorios de inervación cutánea
}  Plano superficial (partes blandas):
}  Piel
}  Tejido celular subcutáneo:
}  Abundante tejido adiposo
}  Vasos y nervios superficiales: ramas de las
arterias pudenda externa y abdominales
superficiales; abundantes venas (vena dorsal
superficial del pene o clítoris y sus
anastomosis) que drenan a la vena safena
mayor: linfáticos que drenan hacia la ingle.
}  Ligamento suspensorio del pene o del
clítoris (tej. elástico)
}  Forma triangular
}  Vértice hacia la parte superior de la sínfisis
púbica
}  Su base se desdobla para envolver los
órganos eréctiles
REGIÓN PUBIANA
}  Plano muscular (plano
fibroaponeurótico):
}  Tendones de músculos de la
región abdominal y crural que
se insertan en la sínfisis púbica
}  Tendón músc oblicuo externo
del abdomen
}  Tendón músc aductores (largo y
corto) y grácil (recto interno)
}  Tendón músc recto y piramidal
del abdomen
}  Periostio del pubis
REGIÓN PUBIANA
}  Plano esquelético:
}  Cuerpo del pubis
}  Sínfisis púbica
}  Fibrocartílago interarticular
}  Ligamentos o cápsula periférica:
¨  Ligamento anterior grueso (plano de
los tendones musculares)
¨  Ligamento posterior delgado
¨  Ligamento superior
¨  Ligamento inferior , subpúbico o
arqueado
}  Relaciones:
¨  Anteriores
¨  Inferiores: vena dorsal profunda
¨  Superiores: aponeurosis y músculos
abdominales
¨  Posteriores: espacio prevesical, plexo
venoso de Santorini y ligamentos
pubiovesicales
 REGIÓN SACROCOCCÍGEA
}  Importancia clínica
}  Límites:
}  Superior: plano transversal que pasa entre L5 y S1
(debajo de la región lumbar)
}  Inferior: vértice del cóccix (encima de del perineo
posterior)
}  Lateral: bordes laterales del sacrocóccix (entre las
regiones glúteas)
}  Anterior: hasta el espacio retro-rectal (posterior al
recto)
}  Forma triangular
}  Exploración de la región:
}  Línea media: procesos espinosos del sacro (S2
y S3 principalmente), cóccix (pliegue
interglúteo), últimos 2 tubérculos sacros
(astas) y membrana del hiato sacrococcígeo
}  Lateralmente: EIPS (fondo de saco
subaracnoideo) y EIPI
}  Anterior: tacto rectal
 REGIÓN SACROCOCCÍGEA
}  Territorios de inervación cutánea
}  Plano superficial (partes blandas):
}  Piel gruesa (mancha mongólica)
}  Tejido celular subcutáneo: grueso
en la parte superior y delgado en la
parte inferior de la región
}  Aparato suspensor del pliegue
interglúteo: trabéculas fibrosas que unen
la piel
}  Bolsas serosas
}  Vasos y nervios superficiales
¨  Las arterias provienen de la arteria sacra
media (rama terminal de la aorta) y sacra
laterales ( ramas de la arteria iliaca interna)
¨  Las venas drenan hacia las venas iliacas
comunes
 REGIÓN SACROCOCCÍGEA
}  Plano muscular (plano
fibroaponeurótico):
}  Aponeurosis lumbosacra: entre
los músculos glúteos mayores
(espacio interglúteo en forma
de V)
}  Espacio de tej. conjuntivo laxo
}  Músculos espinales: origen de
los músculos erectores
espinales (masa común)
}  Espesor variable:
}  A nivel de S1 posee 4 a 5 cm
}  A nivel del cóccix es una
delgada lámina tendinosa de
algunos mm
 REGIÓN SACROCOCCÍGEA
}  Plano esquelético:
}  Sacro: cara posterior (cresta sacra, astas del sacro,
orificio terminal del conducto sacro, agujeros sacros
posteriores) / cara anterior (agujeros sacros
anteriores, inserción músc piramidal, art sacra media) /
base (promontorio, alas del sacro, apófisis articulares) /
vértice / bordes laterales (inserción lig sacrociático)
}  Cóccix: inserciones de ligamentos sacrcoccígeos y
sacrociáticos y de músc glúteo mayor, isquiococcigeo y
esfínter externo del ano
}  Articulaciones sacrococcígeas (anfiartrosis): ligamento
interóseo + 3 ligamentos periféricos (lig
sacrococcigeos ant, post y lat)
}  Articulación sacroiliaca (diartroanfiartrosis): reforzada
por ligamentos (sacroiliáco ant, post, interóseo e
iliolumbar), posee movimientos de nutación y
contranutación
}  Ligamentos sacrociáticos mayores y menores
}  Conducto sacro
}  Espacios sacrolumbar y sacrococcígeo
}  Contenido: cubiertas meníngeas, cauda equina y espacio
epidural