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TACNA – PERU
2018
ÍNDICE
Capítulo I
Anatomía del hombro…………………………….………………………….…3
Capítulo II
1. Definición………………………….……………………………………..4
2. Causas……………………………………………………………………5
3. Síntomas………………………………………………………..………..6
4. Diagnostico……………………………………………………………….7
Capitulo III
Tratamiento fisioterapéutico…………………………………………..………15
Capítulo III
Artroscopia del hombro………………………………………………………..20
Anexos…………………………………………………………..…………..….21
Bibliografía…………………………………………………..………………….22
Conclusiones……………………………………………………………..…….23
pág. 1
INTRODUCCION
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CAPITULO I
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CAPITULO II
SÍNDROME DE FRICCIÓN ACROMIAL (HOMBRO DOLOROSO)
1. Definición
El síndrome de fricción acromial, también llamado (síndrome o
pinzamiento subacromial) Por lo tanto, el pinzamiento subacromial
ocurre cuando el manguito de los rotadores y el acromion chocan uno
contra el otro causando dolor. Cada vez que se eleve el brazo ocurrirá
un roce entre los tendones y el acromion, lo que puede causar dolor e
inflamación.
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2. Causas
Estrechamiento del espacio que hay entre la cabeza del húmero y una
parte de la escápula denominada acromion. En este espacio
(subacromial) se encuentran los tendones del manguito de los
rotadores (principalmente el tendón supraespinoso) protegidos del
hueso acromion por una bolsa para que deslicen: la bursa
subacromial.
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I o plano que es "benigno" y los tipos II (curvo) y tipo III (picudo) que
son agresivos.Presencia de un acromion bipartito u "Os Acromiale"
que se trata de una variante de la normalidad, en la que el acromion
en vez de estar formado por una sola pieza, está formado dos piezas
debido probablemente a que no se han fusionado los núcleos de
osificación en la infancia. La movilidad "anormal" de este acromion
provoca también ese roce con los tendones del manguito rotador.
El engrosamiento de la bolsa subacromial también es un factor
desencadenante del rozamiento de las estructuras que recorren el
arco coroacromial.
Degenerativas: Las alteraciones degenerativas del manguito de los
rotadores se producen a partir de los 50 años de edad, agravada por
la fricción contra el acromion.
Traumáticas: La acción de microtraumatismos repetidos provocan la
degeneración e incluso la rotura del manguito. Los movimientos
repetitivos por encima de la horizontal son frecuentes en la práctica
deportiva y en la actividad laboral.
3. Síntomas o signos
El síntoma inicial es un dolor en la parte anterior y lateral del hombro, justo
debajo del acromion. Conforme la enfermedad avanza el dolor se
desplaza por el brazo, sobre todo en la zona anterior si hay afectación del
tendón del bíceps, que pasa justo por al lado de donde se produce la
inflamación. Si el cuadro avanza se suelen producir contracturas
musculares de los músculos del cuello, que pueden llegar a ser más
molestas que el propio hombro. En los casos evolucionados en los que se
rompe el supraespinoso aparece junto al dolor una pérdida de fuerza y
movilidad.
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4. ¿Cómo se diagnostica el Síndrome Subacromial?
1. Anamnesis:
Información a preguntar al paciente
2. Exploración física:
El examen inicial debería incluir la inspección y palpación del hombro,
la valoración de su movilidad activa y pasiva y la realización de
maniobras exploratorias específicas.
a) Inspección
El hombro se debe examinar con el paciente en bipedestación o
sedestación y desnudo hasta la cintura. Comenzar con la
inspección del cuello y el tronco del paciente y comparar ambos
lados en busca de asimetrías, atrofias, deformidades, posturas
antiálgicas, signos inflamatorios, hematomas, etc.
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b) Palpación
Troquíter, acromion, espina posterior de la escápula, articulación
acromioclavicular, articulación esternoclavicular, líneas articulares
glenohumerales anterior y posterior, porción larga del bíceps en la
corredera bicipital, espacio subacromial, trapecio, etc. (Fig.6)
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Componente Nombre del Resultado
Maniobra
afectado test positivo
Elevación pasiva del brazo en
Neer flexión, en el plano de la
Síndrome Dolor entre
subacromial (Sensibilidad escápula y en rotación interna 60º - 120°
elevada) mientras el examinador mantiene
bloqueada la escápula.
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Componente Nombre del Resultado
Maniobra
afectado test positivo
El paciente eleva el brazo en
Patte
abducción de 90º con el codo en Dolor -
Tendón (Sensibilidad- tendinopatía
flexión de 90º e intenta hacer Debilidad-
infraespinoso Especificidad
una rotación externa contra la rotura
elevadas)
resistencia del examinador.
Componente Resultado
Nombre del test Maniobra
afectado positivo
El paciente con su brazo
Rotación externa pegado al cuerpo, el codo
contrarresistencia flexionado a 90º y el hombro
Dolor -
Tendón (S y E elevadas) en ligera rotación interna, tendinopatía
Debilidad-
infraespinoso tiene que realizar rotación
rotura
externa contra la resistencia
del examinador.
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Componente Nombre del Resultado
Maniobra
afectado test positivo
El paciente tiene que colocar su
Lift-off mano totalmente pronada
(Gerber) (E detrás de su espalda, a la altura
Tendón Dolor -
elevada) de la cintura. A continuación, el tendinopatía
subescapular Debilidad-
examinador aplica una fuerte
rotura
presión contra la mano del
paciente y le pide a éste que le
empuje la mano.
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Componente Nombre del Resultado
Maniobra
afectado test positivo
El paciente tiene que realizar
Drop-arm
una abducción de Dolor -
120º,
Tendón (E elevada) tendinopatía
mantener la posición y a Debilidad-
supraespinoso
continuación descender rotura
lentamente.
Componente Resultado
Nombre del test Maniobra
afectado positivo
El paciente con su brazo
pegado al cuerpo, el codo
Rotación externa
flexionado a 90º y el hombro Dolor -
Redondo contrarresistencia tendinopatía
en ligera rotación interna, Debilidad-
menor
tiene que realizar rotación rotura
externa contra la resistencia
del examinador.
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3. Pruebas complementarias
a) Radiografía simple
b) Ecografía
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c) Resonancia magnética
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CAPITULO III
Tratamiento Fisioterapéutico
Fase aguda
Crioterapia:
Termoterapia:
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Ultrasonido:
Terapia manual:
Fase de recuperación
a) Posición inicial:
Sentado en una silla con los pies bien apoyados.
Se partirá siempre de la posición neutra (cabeza y cuello
alineados).
Mantener la posición al final de cada movimiento durante 6
segundos.
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pág. 17
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Ejercicios propioceptivos
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CAPITULO IV
Artroscopia de Hombro.
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ANEXOS
Fig.2
Fig.1
Fig.4
Fig.3
Fig.5
Fig.7
Fig.6
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BIBLIOGRAFIA
http://www.humv.es/docus/infoSalud/Manguito%20rotadores%20de%20hombro.pdf
http://www.scielo.sa.cr/pdf/mlcr/v30n1/art06v30n1.pdf
https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/injuries-emergencies/sports-
injuries/Paginas/Shoulder-Impingement-Treatment.aspx
https://www.efisioterapia.net/articulos/sindrome-subacromial
https://traumatologomadrid.es/hombro-doloroso-sindrome-subacromial/
pág. 22
CONCLUSIONES
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