MANEJO DE TOMA DE MUESTRAS

EN HERIDAS CRÓNICAS

CLAUDIA LINARES PARDO

4º curso Grado Enfermería

Centro de Salud «La Caleta»

31 Enero 2019
 DIFERENTES SITUACIONES RESPECTO A
LA MICROBIOLOGÍA DE LAS HERIDAS

Bacterias
penetran el
tejido sano y
causan daño y
reacción de
defensa
Infección
Multiplicación de subclínica,
bacterias ya retraso de la
fijadas al lecho y cicatrización.
Microorganismos en reproducción, BIOFILM
en superficie, no pero sin daño
adheridos, no tisular
proliferan
 LESIONES SIN REACCIÓN NI RESPUESTA EN EL HUESPED
PERO QUE PRESENTAN UN RETRASO EN LA CICATRIZACIÓN
PUDIENDO HABER UN PROBLEMA CON LA CANTIDAD DE MICROORGANISMOS

BIOFILM

ECOSISTEMA MICROBIANO ORGANIZADO

DE VARIAS ESPECIES DE MICROORGANISMOS ASOCIADOS EN UNA SUPERFICIE VIVA
FORMANDO UNA MATRIZ EXTRACELULAR ADHESIVA
 ¿CÓMO SE DEBE RECOGER UNA MUESTRA?
¿CUÁL ES EL MEJOR MOMENTO PARA TOMAR
LA MUESTRA?

LA TOMA DE MUESTRAS DE UNA HERIDA SOLO ESTARIA RECOMENDADA SI:

SE DETERIORA

AUMENTA SU TAMAÑO

Dolor
ESTÁ FALLANDO EN SU EVOLUCIÓN
Edema
ESTÁ CLINICAMENTE INFECTADA Calor
Absceso
¡¡NO HACERLO DE MANERA SISTEMÁTICA EN TODAS!! Mal olor
 METODOS TRADICIONALES DE TOMA DE
MUESTRAS

EN CASO DE BIOFILM  DESBRIDAMIENTO RADICAL CON BISTURÍ

O CURETAJE
 TOMA DE MUESTRAS CON HISOPO

IMPORTANTE RECORDAR

SOLO PUEDE DETECTAR LOS CONTAMINANTES DE SUPERFICIE

TORUNDA DE ALGINATO CALCICO Y EL MEDIO DE TRANSPORTE

PARA AEROBIOS Y ANAEROBIOS

DEBE USARSE CUANDO NO SE PUEDA RECOGER LA MUESTRA

CON NINGUN OTRO METODO
 PROCEDIMIENTO

1. Retirar el apósito de la cura anterior

2. Si fuera necesario, proceder al desbridamiento cortante de la lesión.

SI HUBIERA BIOFILM, RETIRARLO CON UNA CURETA.

3. Aclarar con suero fisiológico

4. Rechazar el pus para el cultivo

5. No frotar la herida para evitar el sangrado
6. Técnica de hisopo de Levine: rotar el hisopo sobre el lecho, con presión
suficiente para extraer fluido desde dentro. Seguir una toma de
muestras seriadas según el movimiento de las agujas del reloj.

7. Colocar el hisopo dentro de un tubo de medio de transporte para

aerobios o anaerobios.
TOMA DE MUESTRAS POR PUNCIÓN -ASPIRACIÓN

MEJOR MÉTODO PARA LA BUSQUEDA DE

BACTERIAS ANAEROBIAS EN ULCERAS,
ABSCESOS Y HERIDAS SUPERFICIALES
 PROCEDIMIENTO

1. Retirar el apósito de la cura anterior

2. La punción se hace a través de la piel integra periulceral, seleccionando

el lado de la lesión con más tejido de granulación.

3. Aplicar Clorhexidina y dejarla actuar unos 30’’

4. Realizar una punción-aspiración con la jeringa y aguja con una inclinación

de 45º aproximándose a la pared de la lesión (1-5 ml).
 En procesos no supurativos, completar la aspiración con 1ml de SSF. 
5. Cambiar la aguja por otra estéril e inocular el contenido, previa
desinfección del tapón de goma, en un vial de transporte para
anaerobios. Evitar en la medida de lo posible la introducción de aire en
el vial para eliminar el riesgo de aerosoles.

6. Resguardar los viales de transporte para anaerobios de la luz.

TOMA DE MUESTRAS POR BIOPSIA TISULAR

PROCEDIMIENTO DE ELECCIÓN Y ALTA

EFECTIVIDAD DIAGNÓSTICA, PERO
GENERALEMENTE DE MAYOR USO EN
ATENCION ESPECIALIZADA
 PROCEDIMIENTO

1. Retirar el apósito de la cura anterior

2. Limpiar la herida con suero fisiológico

3. Aplicar Clorhexidina y dejarla actuar unos 30’’

4. Desbridamiento cortante de restos necróticos y esfacelos con bisturí

5. Si se desbrida, volver a aplicar suero fisiológico y secar con gasas

6. Tomar dos muestras de distinto sitio de la herida con el punch

7. Introducir las muestras en el contenedor estéril

 TOMA DE MUESTRAS PARA IDENTIFICACION
DE MICROORGANISMOS FORMANDO BIOFILM

O BIEN POR BIOPSIA (ANTERIORMENTE DESCRITO)

O BIEN POR DESBRIDAMIENTO DE TEJIDOS

 DESBRIDAMIENTO DE TEJIDOS  PROCEDIMIENTO

1. Retirar el apósito de la cura anterior 5. Posteriormente, volver a limpiar

con suero fisiológico + Clorhexidina

2. Limpiar herida con suero fisiológico

6. Introducir las muestras en el
contenedor estéril
3. Aplicar Clorhexidina y dejarla actuar
unos 30’’

4. Desbridamiento cortante de la zona

con sospecha de BIOFILM
ANEXO
 POSIBLES ERRORES AL TOMAR LA
MUESTRA

Tomar la porque si de todas las heridas, sin valorar antes los

posibles signos de infección

Tomar la muestra con el hisopo directamente sobre el

Biofilm o del pus

Tomar la muestra mediante biopsia tisular directamente del

tejido desvitalizado en vez de desbridar antes
 BIBLIOGRAFIA

DOCUMENTO TECNICO GNEAUPP Nº IV

“TOMA DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO DE

MICROBIOLOGIA. PROCEDIMIENTOS Y
RECOMENDACIONES”

2ª EDICION. NOVIEMBRE DE 2018.