Universidad Nacional de Tucumán

Facultad de Medicina
Sede Salta – U.N.Sa
U.N.Sa..
SALUD PÚBLICA III

ENFOQUE DE RIESGO
 OBJETIVOS
1. Identificar el uso del ENFOQUE
EPIDEMIOLÓGICO DE RIESGO en las
actividades de investigación y organización
de la atención primaria de salud.
2. Diferenciar entre factores de riesgo,
riesgo
indicadores de riesgo y daños a la salud.
3. Definir los conceptos de riesgo relativo,
relativo
Odds y riesgo atribuible,
atribuible
y determinar su uso.
4. Describir las aplicaciones del enfoque de
riesgo en los servicios de salud.
OBJETIVOS
 OTRA MEDIDA DE ASOCIACIÓN: RIESGO ATRIBUIBLE

El RA es una medida de asociación

que representa la diferencia de la incidencia
de la enfermedad en la población expuesta al factor de riesgo
y la incidencia de la enfermedad
en la población no expuesta al factor

Diferencias entre RR y RA

 RR es un cociente  RA es una diferencia

de las incidencias de la de las incidencias de la
enfermedad en Expuestos y enfermedad en Expuestos y
No Expuestos. No Expuestos.
 RR expresa la asociación  RA expresa la asociación
en términos relativos. en términos absolutos.
RIESGO ATRIBUIBLE: A partir de la Tabla de Contingencia

EXPOSICIÓN PRESENCIA DE ENFERMEDAD TOTAL

ENFERMO NO ENFERMO
PRESENTE A B N1
AUSENTE C D N2
TOTAL N3 N4 NT
RA es una diferencia de las incidencias de la enfermedad
en Expuestos y No Expuestos.
Riesgo o Riesgo o
RA = incidencia incidencia
en Expuestos en No Expuestos

RA = A / A+B C / C+D
 EJERCICIO:: Calcule
EJERCICIO C el RIESGO ATRIBUIBLE …

EXPOSICIÓN DAÑO: IAM TOTAL

FACTOR DE RIESGO:HTA SI NO
SI 50 950 1000
NO 40 3960 4000
TOTAL 90 4910 5000

Riesgo
Atribuible
(RA)
A C
_____ __ _____

A+B C+D
OTRA MEDIDA DE ASOCIACIÓN: RIESGO ATRIBUIBLE

Riesgo Atribuible =
20
R Expuestos – R No Expuestos
Casos/10.000 14 - 5 = 9

15

10 Exceso de
Riesgo

5
Riesgo
Basal

No Expuestos Expuestos
 RIESGO ATRIBUIBLE : ¿Cómo se interpreta el resultado?

El RA responde a la pregunta...

¿Cuál es el riesgo
adicional de enfermar,
que sigue a la exposición?

Si existe relación causal entre

Exposición y enfermedad entonces …
El RA establece el exceso de riesgo
de contraer la enfermedad en aquellos individuos
Expuestos comparados con los No Expuestos …
Exceso de
Riesgo Representa la incidencia de la
enfermedad en Expuestos
atribuible al factor de riesgo
 CUANTIFICACIÓN DEL IMPACTO
DE UN FACTOR EN UNA POBLACIÓN

Personas Factor de MEDIDAS

en Riesgo DE
Riesgo ASOCIACIÓN
o expuestas
Responden a la pregunta:
al factor.
¿Constituye éste,
un factor de riesgo para la
enfermedad “x“ , en una población “x“ ,
en “x“ período de tiempo?

SI NO
nces, siendo éste
Entonces,
Ento
un factor de riesgo, MEDIDAS
¿cuál es su impacto en la morbimortalidad DE
IMPACT0
de dicha población?
Diferentes formas de medir el IMPACTO …
MEDIDAS DE IMPACTO EN LA POBLACIÓN

%
 EJERCICIO: Calcule
EJERCICIO: C el Riesgo Atribuible
en la Población …
EXPOSICIÓN DAÑO: IAM TOTAL
FACTOR DE RIESGO:HTA SI NO
SI 50 950 1000
NO 40 3960 4000
TOTAL 90 4910 5000

RAP = It – Io

RAPP = It –Io x 100

It
APLICACIÓN DEL ENFOQUE DE RIESGO EN LA PROGRAMACIÓN

PRIMERA ETAPA

 SELECCIÓN DE LOS PROBLEMAS PRIORITARIOS

a) MAGNITUD.
b) GRAVEDAD DEL DAÑO.
c) DISPONIBILIDAD DE TEGNOLOGÍAS PARA
CONTROLARLO.
d) ACTITUD DE LA COMUNIDAD.

SEGUNDA ETAPA

 SELECCIÓN DE LOS GRUPOS MAS AFECTADOS

DONDE SE CONCENTREN LOS PROBLEMAS
PRIORITARIOS …
APLICACIÓN DEL ENFOQUE DE RIESGO EN LA PROGRAMACIÓN

TERCERA ETAPA

 SELECCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO

ASOCIADOS A LOS DAÑOS SELECIONADOS.

CUARTA ETAPA

 SELECCIÓN DE UN INSTRUMENTO DE
PREDICCIÓN DEL RIESGO

QUINTA ETAPA
 SELECCIÓN DE ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN:
ALTO RIESGO-
RIESGO- ESTRATEGIA POBLACIONAL.
 APLICACIÓN DEL ENFOQUE DE RIESGO

DENTRO DEL SISTEMA DE SALUD

 Aumento de la Cobertura.
 Mejora de la Referencia.
 Modificación de los Factores de Riesgo.
 Reorganización y Adiestramiento a Nivel Local.
 Aplicaciones a Nivel Nacional y Regional.

FUERA DEL SISTEMA DE SALUD

 Autocuidado Individual y Familiar.
 Participación Comunitaria.
 Formulación de Políticas Intersectoriales.
Publio Terencio Africano, S. II a.C