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DOI 10.1007/s10845-013-0764-8
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J Intell Fabr.
proceso se convierte en un hot spot en la gestión hospitalaria. Muchas investigaciones se centran en la gestión de OT
Los gerentes del hospital deben considerar sobre el diseño (Dexter y Epstein, 2005; Dexter et al. 1999; Sandberg et al.
de instalaciones de OT a la hora de analizar la eficiencia del 2005), especialmente en materia de gestión de la seguridad
proceso. Porque la OT el diseño de planta no es sólo un (2009), surgicalinstrumentsmanagement
problema acerca de la reducción de costos, sino también una Koneczny(Astropetal.1996;Nilsen, 2005), OT programar
gran contribuir a la eficiencia del proceso de OT. En las (Guerriero y Guido 2011; Jebali et al. 2006), etc. Para
últimas décadas, el servicio de optimización de diseño de OT mantener la prosperidad y el éxito en el actual clima de
siempre fue ignorada. A fin de ser más competitivos en el médicos, hospitales continuamente debe equilibrar las
mercado médico, los diseñadores deben considerar el diseño fuerzas de contracción de reembolsos del seguro médico, los
de instalaciones de OT como una parte esencial en la avances en la tecnología y la logística de funcionamiento de
temprana fase de diseño. En este papel, podemos integrar la una instalación compleja y exitosa desde el punto de vista
planificación del diseño sistemático con restricción difusa operacional. Además, seguras y de alta calidad para el
teoría para diseñar y optimizar el diseño de la planta de OT cuidado de la salud de los pacientes, no puede verse
en los hospitales. comprometida. Hasta ahora, los investigadores están cada
Diseño de planta es considerada como la clave para la vez más preocupados por la OT la eficiencia del
mejora de la productividad de la planta. Se procura obtener proceso. Friedman et al. (2006) demuestra un sistema de
el acuerdo de instalación más eficaz y minimizar los costes incremento de la eficiencia del quirófano cambiando el flujo
de manipulación de materiales (Tarkesh et al. 2009). El de pacientes, en lugar de simplemente trabajar para
diseño tiene un impacto significativo en el rendimiento del modernizar los pasos existentes. Se intenta aumentar el
sistema de fabricación (Allegri 1984; Tompkins et al. 1996). número de casos en los quirófanos de cirugía ambulatoria,
Un buen diseño de las instalaciones de servicio en una manteniendo al mismo tiempo la satisfacción y la seguridad
estación puede reducir la cantidad total de corta distancia de del paciente. Harders et al. (2006) propuso un estudio para
pasajeros hacia y desde varias instalaciones y pueden demostrar que un rediseño del proceso multidisciplinario
mejorar la eficiencia global del servicio y calidad (Lee, coordinado puede reducir significativamente. El proceso es
2012). Planificación del diseño de instalación tradicional se aplicable a la mayoría de las sales de rehidratación oral y
centra en los costes de transporte de material, ya que puede había un beneficio óptimo para los casos de 2 horas o menos
mejorar la eficiencia del flujo de producto (Balakrishnan y de duración. Cima et al. (2011) utilizaron la metodología
Cheng, 2007). Se refiere a la concepción del diseño, el Lean y Seis Sigma para mejorar la eficiencia del quirófano
alojamiento de las personas, las máquinas y las actividades en un alto volumen de atención terciaria academic medical
de un sistema o de una empresa dentro de un entorno center. Concluyen que el mapeo del proceso, apoyo al
espacial física. Algunos resultados de investigaciones, de 20 liderazgo, participación del personal, y compartir las
a 50% de los costes totales de fabricación han sido evaluadas métricas de desempeño son claves para la mejora o la
que tiene relaciones directas o indirectas con la eficiencia.
manipulación del material. Además, por medio de una El diseño de planta se centra en la planificación de los
efectiva planificación del diseño, este costo se puede reducir gastos de transporte de material, puede mejorar la eficiencia
hasta en un 30%y Dawal Dwijayanti ( 2010). Hay un montón del flujo del producto. Hay algunas investigaciones en el
de investigaciones sobre el diseño de instalaciones diseño de planta del hospital, pero pocos en OT
industriales y de servicio (Enea et al. 2005; ; Esnaf Kulturel Gestión. Kleczkowski et al. (1985) presenta los enfoques
2007 y K˝uç ukdeniz˝2009; Pasandideh y Niaki 2012; Lee y para la planificación y el diseño de instalaciones sanitarias
Tseng, 2012). Y el hospital de operaciones requieren en las áreas en vías de desarrollo. Peponis y Zimring (1996)
diversas funciones y sistemas logísticos complejos que han tomado el diseño hospitalario en consideración en su
vinculan a los diferentes departamentos, de modo que la ensayo. Hahn y Krarup (2001) presentó una historia de
planificación y ejecución de una instalación diseño se vuelve difícil el diseño de planta problema que surgió como parte
cada vez más difícil. del diseño de un Hospital Universitario Alemán, y
La OT el diseño de planta involucra la ubicación de todas finalmente resuelto el problema. Padgaonkar (2004) ha
las unidades dentro de la zona de OT. Afecta a la eficiencia desarrollado un diseño de instalaciones de varios pisos para
de la logística en OT y afecta a la eficiencia del proceso de hospitales para minimizar el costo de circulación de los
OT en gran medida, por lo que es importante para optimizar pacientes y el acompañamiento de recursos tales como
el diseño de instalaciones para OT. médicos, médicos y personal no médico y desarrollado
diferentes alternativas de diseño de las estrategias propuestas
y chosed el mejor posible.
Revisión de literatura Barrett (2008) utiliza un enfoque sistemático de
planificación diseño modificado para evaluar el uso del
espacio de la clínica, los niveles de la operación, el flujo y
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los patrones de actividad e identificó una serie de pasado experiencias similares. Por lo tanto, resultó en el
oportunidades de mejora. Feyzollahi et al. (2009) han diseño irrazonable en OT, y entonces causó residuos.
diseñado un modelo para la ubicación de las dependencias
de los servicios de hospital y la evaluación de su eficiencia
El procedimiento de planificación del diseño de quirófano
sobre la base de QAP.Motaghietal
mathematicalmodel.(2011) usedtheHeuristic técnicas
(diamante) en el hospital Shafa algoritmo para optimizar el El proyecto de planificación del diseño de instalaciones de
diseño del hospital. La investigación se basa en tres pasos y quirófano procedimiento se muestra en la Fig. 1. Consta de
después de la aplicación de la disposición mejora la dos fases principales:
eficiencia del hospital aumentó hasta un 45 %.
1. La fase de diseño El diseño de planta: en esta fase,
utilizar el método de SLP para diseñar el diseño de OT.
En primer lugar, analizar la logística, no la logística y la
relación integral de cada unidad en OT y dibuje el
diagrama de relaciones. Después de eso, analizar la
relación espacial de cada unidad y dibujar
Tabla 1 Clasifi
cación
Clasifi cercanía códig Valor
cación o Línea
u absolutamente 4
na
E necesarias
especialment 3
I e importante 2
o cercanía i1
u ordinaria 0
i
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Cualquier diseño eficaz debe comenzar con un examen en Si fi(i = 1,2,...,m) tienen valor máximo y mínimo de x
profundidad de las relaciones de trabajo. En este caso, el y M fi ∈ F(X), entonces
enfoque principal de los debates rodeado la cuestión
cercanía. Cada unidad estaba relacionada con cualquier otra M
unidad en el sistema. En el diagrama de relaciones de
cercanía, estos valores fueron colocados en el diamante Hj Hj asthemembershipfunctionof Thenset μ( j=1,2,…,n), g
correspondiente. La cercanía clasificación se muestra en la y h son funciones de evaluación integral, establezca μMF(x)
Tabla 1.
= g(μm f 1(x),μm f 2(x),...,μm f m(x)),
En general, los pasos seguidos para la creación de diseños
para OT son como sigue: μH(x) = h(μH1(x),μH2(x),...,μHn(x)).
• Determinar las relaciones de logística Por lo que el modelo de optimización puede ser gastado
como seguir.
• Determinar la relación de no-logística
• Determinar las relaciones amplias Max μm s f ( x ).t.Hα(x)
• Analizar la relación espacial =1
• Obtener los planes de diseño
Donde Hα = {x |μH(x) > α},max μMF(x)TμH(x)
Analizar la logística y no-logística relación entre las distintas (Peng y Sun, 2002).
unidades operativas de OT, a continuación, determine la
relación integral. Después de eso, analizar la relación La evaluación integral y la toma de decisiones
espacial y presentar los planes de diseño.
El propósito de una evaluación exhaustiva es seleccionar el
mejor o el peor en un número de objetos de acuerdo a ciertos
Optimización del diseño de quirófano criterios. Para evaluar correctamente un objeto específico,
debe
El método de optimización de la difusa teoría de restricción Tabla 2 Las unidades en OT
Número Nombres Cantidad de
El FIB:X → R,ithasmaximumandminimumvalues,introducir unidades
Mf ∈ F(X) , y 1 Sala de descanso 2
, ∀x ∈ X
2 PHU 1
3 Unidad de reanimación 1
Aquí Mf es el incondicional predominante difusa.
Obviamente, si f obtiene el máximo en x1, luego uMf(x1)= 4 Estación de enfermera 1
1; si f obtiene mínimo en x2, luego uMf(x2) = 0; y si f 5 Sala de equipamiento. 1
obtiene ni máximos ni mínimos en x∗,uMf(x∗) ∈ (0,1). Por lo 6 Quirófano 9
tanto, para cualquier x ∈ X,uMf(x) es el grado máximo de f
7 Almacenamiento de productos 1
en x. El modelo de optimización puede ser expresado como
estériles
sigue.
8 El CSSD 1
Max μm s f ( x ).t.χG(x) Estas evaluaciones comprenden primero la evaluación de
=1 este objeto en diferentes aspectos como un todo.
Amappingfrom IM I debe introducirse en una
XG es la función Characeristic de G. comprensiva evaluación. Ajuste f : Im → I. Si se cumplen las
A continuación, extienda el mencionado método a una siguientes condiciones, f se denomina como la completa
múltiple restringe difusa. función de evaluación.
Si X : X → R(i = 1,2,...,m). Teniendo en cuenta
(a) La normalidad: si x = 1 x = 2 ··· = xm = x, f (x1, x2,..., xm)
la optimización del vector de la función f(x) = = x;
(F1(x),f2(x),...,fm(x))T inamultipleconstrainsH1,H2,..., Hn ∈
F(X).
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(b) Monotonicidad: f (x1, x2,..., xm) = x es monótona (a) Peso unitario vector: wi = 1 ; i=1
creciente para todas las variables, es decir, para (b) Normalización vector peso:
cualquier valor i, si 1;
Xi(1) ≤ Xi(2) y, a continuación, f
; Estudio de caso
(c) Continuidad: f (x 1, x2,..., xm) es continuo para todas las
variables. Análisis de logística
Si U y V son el factor y el criterio fijado respectivamente, α Hay ocho unidades en OT: sala de descanso, manteniendo
: U → V es el único factor de evaluación, entonces la las unidades pre-operatoria (PHU), Unidad de recuperación
función f (α(1) u,u α(2),...,α(um)) es la integral de evalua- postanestésica (URPA), estación de enfermeras, equipos,
quirófano, almacenamiento de productos estériles, y central
Ción de la U.
departamento de suministros estériles (CSSD). Las unidades
Evaluación global generalmente está relacionada con un en OT es mostrado en la Tabla 2.
vector de peso. Los siguientes dos tipos de vector de peso
La logística Análisis de OT incluye el movimiento de
son a menudo utilizadas:
personas y bienes materiales. Los movimientos de personas
M incluye:
Tabla 3 intensidad de logística
Número de unidad de la unidad logística cercanía intensidad nominal número de unidad de la unidad logística cercanía intensidad nominal
1 1-4 04 . Oh 8 4-7 03 . Yo
3 2-6 20 . E 10 5-6 05 3 . Un
6 4-5 08 . Yo 13 7-8 20 . E
7 4-6 05 . Yo
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Mover bienes de logística pueden dividirse en cinco categorías: A, E, Como 1 Non-logística relación entre las unidades de análisis
y el I, O, U. Relación relación del proceso y la logística y el perso
desplazamiento La investigación de campo y la evaluación de relaproductDong ( 2005). La modificación d
de mercancías. expertos la logística intensidad entre las unidades que interrelación de las unidades en el diseño de planta p
Non-
se muestran en
Basado logística OT:
Intensidad .
según el En el análisis de intensidad de la logística, la logística El
método, rela- Incluye
Tabla 3 Gráfico está representado en la Fig. 2. ción de
Basado factores
tionship Tabla 4 Diagrama de relaciones de logística ning
Unidad Sala de descanso Unidad de Estación de Sala de equipamiento. Quirófano Almacenamiento de productos El
PHU reanimación enfermera estériles
Proximidad 1 6 7 14 3 17 6 5
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• La continuidad del proceso A fin de dar a los directores de hospitales el detalle los
• La comodidad del personal médico de la cooperación planes de diseño y evaluar los planes para seleccionar uno
• La conveniencia de la supervisión y gestión óptimo, aquí diseñamos el detalle layou planes de acuerdo
con el diagrama de la relación de la actividad y la
• La seguridad y la contaminación
investigación de campo. Después de la actividad de análisis
• Facilidad de contacto con el pabellón de relaciónsis y la investigación de campo, hemos diseñado
• Ruido, vibración y peligroso dos planes de diseño de detalle (que se muestra en las
• La idoneidad del instrumento Figs. 5, 6). A continuación, utilizando el
• Frecuencia del contacto personal médico constrainttheorytoasessethetwoplanstoselecttheoptimalone
difusa.
Tras analizar la relación de cada unidad, se dibuja el Utilizando la media ponderada del método de síntesis,
diagrama de la relación de la actividad considerar acerca de podría encontrarse que el máximo de MF1 es MF1(B) = 0.93
la superficie de cada unidad. El diagrama de la relación de Cuando α = 1. Utilizando el método de síntesis del factor
actividad de OT es mostrada en la Fig. 4. principal, podría encontrarse que el máximo
de MF2 es MF2(B) = 1 Cuando α = 1.
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PHU U E E U E
Unidad de U E E U U
reanimación
Estación de E E E E E
enfermera
Sala de U U U E E
equipamiento.
Quirófano Yo E Un E Yo
Almacenamiento de U U U E U U
productos estériles
El CSSD U U U Yo U O
Proximidad 8 16 18 34 9 3
Reordenar 7 4 3 2 6 1
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Fig. 5 plan de diseño un diseño y la optimización. Para este fin, un nuevo enfoque se
ha desarrollado en este documento. En comparación con los
tradicionales enfoques de diseño El diseño de planta, el
Discusión proyecto SLP con restricción difusa teoría tiene las
siguientes ventajas:
Planificación del diseño sistemático (SLP) es una
herramienta para organizar un lugar de trabajo en una planta •
ubicando dos áreas con alta frecuencia y relaciones lógicas La intensidad calificaciones se basan en el juicio de
cerca uno del otro. Numerosos estudios y literaturas SLP expertos incluyendo administradores hospitalarios,
han aplicado para obtener el acuerdo de instalación más personal clínico y académico. Tiene una visión amplia
eficaz y minimizar los costes de manipulación de y vence a los responsables de la toma de decisiones'
materiales. Sin embargo, pocos de esos estudios se utiliza conciencia subjetiva.
difusa teoría de restricción para evaluar las instalaciones •
diseño de disposición planes. Este artículo propone un Teoría
enfoque de diseño El diseño de planta para optimizar el Thefacilitylayoutplansareevaluatedbyfuzzyconstraint
diseño de instalaciones de que utiliza la función objetiva y restricción inciertas las
quirófano(at)inhospitals.Inthisapproach,thelayoutplansofO condiciones para resolver el problema. Proporciona un
T se propuso, en primer lugar, según el SLP. Luego difusa método matemático para la evaluación.
teoría de restricción que utiliza la función objetiva y •
restricción inciertas condiciones para solucionar el El enfoque propuesto puede proporciona una nueva
problema es utilizado para evaluar los planes de diseño. El investigación de expansión para los directores de
enfoque propuesto se aplicó en hospitales para analizar el diseño de instalaciones de
ShanghaiEastHospital.Afterthedesignandoptimizingthefaci OT.
lity diseño de OT, podemos obtener el plan de diseño
óptimo en Shanghai este Hospital.
Sin embargo, cabe señalar que el estudio tiene varias
El plan de diseño óptimo para OT ha reducido a poca limitaciones. Para una cosa, las calificaciones y la
distancia del personal hacia y desde diversas instalaciones intensidad de la evaluación dependen de expertos, la
en OT y tiene menos movimientos de personas y bienes subjetividad era inevitable. Por otra parte, el planteamiento
materiales. Tiene gran contribuir a la eficiencia del proceso se aplica sólo en Shanghai este hospital, por lo que la
de OT. universalidad del enfoque debe ser verificado.
El SLP tradicional es un conjunto de seis procedimientos Para el futuro estudio, temas siguientes pueden ser
a seguir a la hora de diseñar un área. (1) el gráfico las gestionadas: (i) la intensidad calificaciones pueden
relaciones; (2) establecer los requisitos de espacio; (3) obtenerse a través de la participación de un mayor número
Diagrama de relaciones de actividad; (4) Dibujar diseños de participantes de diferentes conocimientos
relationshio espacial; (5) evaluar conocimientos; (ii) la relación espacial análisis puede
alternativearrangements;(6)detailtheselectedlayoutplan.ene llevarse a cabo con la arquitectura de los ingenieros de
l paso de la evaluación, el método general es el debate por diseño. (Iii) para generalizar los resultados a OT en
expertos en equipo de diseño (Raoot Rakshit y Gilbert 1993 diferentes hospitales.
; 2004). En este trabajo utilizamos la difusa teoría de Agradecimientos Los autores desean expresar su agradecimiento a los
restricción para evaluar los planes alternativos. La autores de este documento las referencias cuya labor ha contribuido
evaluación de alternativas de diseño de hospitales es difícil enormemente a la realización de esta tesis. Y gracias a los socios de la
en la que están implicados varios objetivos. Con fuzzy investigación, así como profesionales en el hospital Oriental de
integratingsystematiclayoutplanning Shanghai. Los autores también desean agradecer a ambos árbitros sus
sugerencias constructivas que han conducido a mejoras sustanciales de
Theproposedapproach-Teoría de restricción para diseñar y
una versión anterior de este documento.
optimizar el diseño de la instalación, puede proporcionar un
enfoque más científico y matemático para gerentes de
hospital.
Referencias
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