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Formulario CI Universitario UMSS PDF
Formulario CI Universitario UMSS PDF
D I R E C C I Ó N U N I V E R S I TA R I A D E B I E N E S TA R E S T U D I A N T I L
Cochabamba - Bolivia
NOMBRES
APELLIDOS
CI
CORREO ELECTRÓNICO
SEXO
ESTADO CIVIL
FECHA DE NACIMIENTO
CODIGO SIS
TELEFONO
CELULAR
TELEFONO DE REFERENCIA
DOMICILIO
NOMBRE DEL PADRE celular
NOMBRE DE LA MADRE celular
OCUPACIÓN DEL PADRE
OCUPACIÓN DE LA MADRE
MODO DE INGRESO
TIENO ACCESO A OTRAS BECAS OTORGADAS POR LA UNIVERSIDAD (ESPECIFICAR)
FIRMA DE INTERESADO