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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE ENFERMERÍA

“NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL ENFERMERO/A


INTRAHOSPITALARIO SOBRE LAS CIRCULARES 34 Y 21 DEL
MINISTERIO DE SALUD DE CHILE EN SERVICIOS MÉDICO
QUIRÚRGICO DEL HOSPITAL DR. LUCIO CÓRDOVA, HOSPITAL
CLÍNICO DRA. ELOÍSA CORREA Y HOSPITAL DR. SÓTERO DEL
RÍO, DEL ÁREA METROPOLITANA SUR, 2016”

MARCELA BAHAMONDEZ CUBILLOS


JENNIFFER NÚÑEZ ROJAS
PAULA OJEDA AVENDAÑO
VALERIA REYES SIERRA
ANTONIO TOLEDO SALINAS

PROFESOR GUÍA DE TESIS: ERIKA CABALLERO

Santiago, junio 2016


ÍNDICE GENERAL.

AGRADECIMIENTOS ....................................................................................................ii
RESUMEN ........................................................................................................................iii
ABSTRACT .....................................................................................................................iiv
ÍNDICE DE CONTENIDOS ............................................................................................ v

i
AGRADECIMIENTOS.

“Las palabras tienen el poder de crear realidad, los comportamientos y acciones tienen el
poder de construir la realidad de nuestros cuerpos”.

Marcela Bahamondez Cubillos.

“Después de un largo camino, lleno de esfuerzos y tiempo invertido, llegamos al final de


éste. Guardo todos los momentos vividos juntos, los cuales nos llevaron a terminar esta
innovadora investigación. Agradecida de todo el apoyo brindado por mi familia y, sobre
todo, la perseverancia de este equipo de trabajo”.

Jenniffer Núñez Rojas.

“Agradezco a mis padres, quienes con su esfuerzo y dedicación me han otorgado la


sabiduría para afrontar este camino arduo y difícil, a mi equipo de trabajo y a los que
hicieron nuestro camino más fácil con su apoyo y paciencia”.

Paula Ojeda Avendaño.

“El fin de este ciclo se acerca. Gracias equipo por compartir esta experiencia llena de
altos y bajos, pero siempre con una enorme sonrisa. Gracias padres, por darme los
cimientos de lo que hoy logro con tanto esfuerzo. Y a quien, tomado de mi mano, me
entrega la motivación de cada día”.

Valeria Reyes Sierra.

“A mis cuatro correctos”.

Antonio Toledo Salinas.

“A mis compañeras por la paciencia, dedicación y el apoyo en investigar un tema difícil


de abordar, a mi familia por su apoyo incondicional, a los amigos que nos apoyaron en
este camino y en especial a ti…que partiste por motivarme en seguir este camino y
terminaste siendo un pilar fundamental en él”.

ii
RESUMEN.

Desde el inicio de la discusión respecto a la transexualidad como concepto en el mundo,


se comenzó a aclarar uno de los términos primordiales como es el género. El género era
el componente social del sexo biológico, a partir del cual se desarrolló términos como
“rol de género” e “identidad de género”. En el año 2007, se creó un documento para la
aplicación de la legislación internacional de los derechos humanos en relación con la
orientación sexual y la identidad de género donde se define: “…la vivencia interna e
individual del género tal como cada persona la siente profundamente, la cual podría
corresponder o no con el sexo asignado al momento del nacimiento, incluyendo la
vivencia personal del cuerpo y otras expresiones de género”. Se define transexualidad
como: “una identidad de género distinta a la del sexo biológico y al sexo y nombre legal
asignados al nacer”. La presente investigación tiene como objetivo general identificar el
nivel de conocimiento del enfermero/a Intrahospitalario sobre las Circulares 34 y 21 del
Ministerio de Salud de Chile en Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio
Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área
Metropolitana Sur. El material y método fue de tipo cuantitativo, descriptivo y
transversal, con una muestra de 65 enfermeros/as pertenecientes al servicio de salud
Metropolitano Sur. El instrumento de recolección de datos fue medido con escala tipo
Likert. La validez y confiabilidad otorgada al instrumento fue mediante un juicio de
expertos por método Delphi, con el modelo de concordancia interna de Alfa de Cronbach
y la realización de una prueba piloto. Se utilizó consentimiento informado en los
participantes. Como resultado obtenido del cuestionario autoadministrado un 77% refiere
tener un amplio conocimiento del concepto “transexualismo”, contrarrestándose con un
23% que corresponde tener un bajo conocimiento sobre el tema. Un 49% refiere tener un
bajo conocimiento de la circular 34 emitida por el MINSAL, no se obtuvo datos
significativos que representen algún cambio relevante de conocimiento en la circular 21.
Se concluye un bajo manejo de conocimiento por parte de los enfermeros/as acerca de la
Circular 34 y Circular 21. Se recomienda fomentar la investigación en relación a
protocolos de atención de personas trans y su conocimiento por parte del personal de
salud, es necesaria una formación integral, por lo que se aconseja la integración al
programa académico.

Palabras claves: enfermería, identidad de género, transexualidad.

iii
ABSTRACT.

From the beginning of the discussion about transsexuality, as concept in the world, it
started to clarify one of the main terms, as it is genre. Genre was the social component of
biological sex, from which terms as “genre role” and “identity of genre” were developed.
In the year 2007, it was created a document for the application of the international
legislation on human rights related to the sexual orientation and the identity of genre
where it is defined “… the internal and individual experience of genre as each person
feels deeply, which could correspond or not to the assigned sex at the moment of birth,
including personal experience of body and other expressions of genre”. Transsexuality is
defined as: “an identity of genre which is different to the biological sex and to sex and
legal name assigned at birth time”. This research has as general objective to identify the
level of knowledge of the intra hospital nurse about Circulars 34 and 21 of the Health
Ministry of Chile in the Surgical Medical Service of the Hospital Dr. Lucio Córdova,
Clinical Hospital Dr. Elisa Correa and the Hospital Dr. Sótero del Río from South
Metropolitan Area. Material and Method: it was quantitative, descriptive and transversal,
with a sample of 65 nurses belonging to the south metropolitan health service. The
instrument for collecting data was measured with Likert scale type. Validity and
reliability was given to the instrument through expert judgements by Delphi Method, with
the internal concordance model of Alpha of Cronbach, and the enforcement of a pilot test.
It was used an informed consent of the participants. The results got from the self-
administered questionnaire, a 77% refers to a wide knowledge of the concept
“transsexualism”, countering with a 23% that answered to have a low knowledge about
subject. A 49% refers to have a low familiarity with Circular 34 issued by the Ministry of
Health, and there were not meaningful data about knowledge of Circular 21. It is
concluded a low management of knowledge about both circulars, 34 and 21, by nurses. It
is recommended to encourage the investigation related to protocols of attention of
transsexual people by health personnel. It is necessary an integral training given to the
professionals. And it is also advisable to include this theme to the Academic programs of
pre-graduates.

Key words: Nursing, Identity of Genre, Transsexuality

iv
ÍNDICE DE CONTENIDOS.

INTRODUCCIÓN. ............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ............................................. 4
1.1 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. ................................................................ 7
1.1.1. Objetivo general: ...................................................................................................... 7
1.1.2. Objetivos específicos: .............................................................................................. 7
2. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. ....................................................... 8
3. VIABILIDAD. ........................................................................................................ 10
CAPÍTULO II: IDENTIFICACIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS
VARIABLES. ................................................................................................................... 11
CAPÍTULO III: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL. ......................................... 13
3.1. Marco Teórico ........................................................................................................ 13
3.1.1. Teoría de género ........................................................................................................... 13
3.2. Teoría de Enfermería .............................................................................................. 19
3.2.1. Enfermería, Personas Trans y Adaptación ................................................................... 19
3.3. Marco Conceptual................................................................................................... 20
3.3.1. Teoría de Queer y sus conceptos .................................................................................. 20
3.4. Marco Referencial .................................................................................................. 23
3.4.1. Ley Zamudio ................................................................................................................ 23
CAPÍTULO IV: MARCO METODOLÓGICO. .......................................................... 25
4.1. Tipo y nivel de la Investigación ............................................................................. 25
4.2. Población ................................................................................................................ 26
4.3. Muestra ................................................................................................................... 27
4.4. Técnica e instrumentos para recolectar la información .......................................... 29
4.5. Confiabilidad y validez ........................................................................................... 31
4.6. Trabajo de campo ................................................................................................... 33
4.7. Plan de análisis ....................................................................................................... 33
4.8. Limitaciones del proyecto de investigación ........................................................... 34
4.9. Criterios Éticos ....................................................................................................... 35
5.0. Consentimiento Informado ..................................................................................... 37

v
CAPÍTULO V: PROCESO DE VALIDACIÓN DEL CUESTIONARIO
AUTOADMINISTRADO. .............................................................................................. 38
5.1. VALIDEZ DE CONTENIDO ................................................................................ 38
5.2. PRUEBA PILOTO ................................................................................................. 41
5.3. FIABILIDAD. ........................................................................................................ 42
5.3.1. ANÁLISIS DE CONSISTENCIA INTERNA. ............................................................ 42
CAPÍTULO VI: RESULTADOS. .................................................................................. 45
6.1. ANÁLISIS DE GRÁFICOS: .................................................................................. 46
CAPÍTULO VII: DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN. ......................................................... 58
7.1. DISCUSIÓN. .......................................................................................................... 58
7.2. CONCLUSIÓN. ..................................................................................................... 63
7.3. RECOMENDACIONES. ....................................................................................... 64
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ......................................................................... 66
ANEXOS: ......................................................................................................................... 72
ANEXO A: Circular 34. ................................................................................................ 72
ANEXO B: Circular 21. ................................................................................................ 74
ANEXO C: Carta Gantt ................................................................................................. 76
ANEXO D: Consentimiento Informado ........................................................................ 77
ANEXO E: Cuestionario Autoadministrado. ................................................................ 79
ANEXO F: Carta de Solicitud. ...................................................................................... 81
ANEXO G: Delphi etapa I............................................................................................. 82
ANEXO H: Delphi etapa II. .......................................................................................... 88
ANEXO I: Delphi etapa III. .......................................................................................... 91

vi
INTRODUCCIÓN.

Desde el inicio de la discusión respecto a la transexualidad como concepto en el mundo, se


comenzó a aclarar uno de los términos primordiales como es el género; acuñado en las
ciencias biológicas por el sexólogo John Money en 1950. El género era el componente
social del sexo biológico y a partir del cual desarrolló términos como “rol de género” e
“identidad de género”, esta última descrita por Money como la afinidad y persistencia del
individuo como hombre o mujer (1).

En el año 2007 se creó un documento para la aplicación de la legislación internacional de


los derechos humanos en relación con la orientación sexual y la identidad de género, de la
cual se obtuvieron los principios de Yogyakarta, donde la identidad de género se refiere a:
“…la vivencia interna e individual del género tal como cada persona la siente
profundamente, la cual podría corresponder o no con el sexo asignado al momento del
nacimiento, incluyendo la vivencia personal del cuerpo y otras expresiones de género ” (2).
Entonces, la identidad de género podría diferir del sexo que se designa al momento de
nacer, siendo netamente personal, así cada individuo lo vive de forma particular y según su
sentir.

A partir de lo señalado por el Movimiento de Integración y Liberación Homosexual


(MOVILH) la transexualidad es una de las situaciones menos conocidas y a menudo se
asocia a otras diversidades sexuales existentes.

Para comprender este estudio, se debe definir la transexualidad como la condición humana
en que la persona siente, generalmente desde la infancia, pertenecer al sexo opuesto al que
sus genitales y físico indican (3). Tal término se aplica a personas que optan por modificar
o no su físico a través de procedimientos médicos tanto farmacológicos como quirúrgicos.
De acuerdo con esto, “persona trans” incluye a transgéneros, transexuales y travestis. Cabe
destacar que se debe diferenciar de homosexualidad, definida como “aquel individuo,
varón o mujer, que siente atracción erótica hacia miembros de su propio sexo” (4).

Según datos nacionales del MOVILH, no existen cifras fidedignas con respecto a la
población transexual, existiendo sólo aproximaciones. Si se consideran los datos obtenidos

1
por el último Censo válidamente emitido en el año 2012 “en Chile habría 266 hombres
transexuales y 717 mujeres transexuales” (5).

En Chile, existen organizaciones a cargo de proteger los derechos de las “personas trans”
que luchan para conseguir la inclusión de la diversidad sexual chilena a través de la
investigación, difusión y la educación; además del desarrollo de políticas públicas y
gestión legislativa. Encabeza la lista el Instituto Nacional de Derechos Humanos, La
Fundación Iguales, Organización de Transexuales por la Dignidad de la Diversidad (OTD)
y el MOVILH.

Por parte del Ministerio de Salud de Chile en el año 2011, se emitió la circular que
“Instruye sobre la atención de personas trans y fortalecimiento de la estrategia del Hospital
Amigo a personas de la diversidad sexual en establecimientos de la red asistencial”
(Circular 34), la cual abarca las medidas para facilitar el acceso oportuno a la atención de
salud: Identificación de la persona, registros en ficha clínica y hospitalización. Además de
los cuidados aplicados en la salud, esta circular define a la “persona trans” como “un
trastorno de la identidad sexual” (6).

Tras la emisión de esta circular, la OTD y fundación IGUALES declara: “la consideramos
estigmatizante y no ayuda a eliminar las discriminaciones y violencias que tenemos que
enfrentar las personas trans en los servicios públicos de salud” (7).

En vista de esto, al año siguiente se emitió la circular que: “Reitera instrucción sobre la
atención de personas trans en la red asistencial” (Circular 21), la cual continúa con las
estrategias para la atención de salud, pero retira el término “trastorno de la identidad
sexual”.

Debido a las reacciones por parte de Organizaciones y población trans, es válido


preguntarse si el personal de salud, principalmente el enfermero/a, se encuentra capacitado
y en conocimiento de las normativas del Ministerio de Salud para brindar una atención de
salud óptima.

Por otro lado, la enfermería junto con sus modelos y teorías, ofrecen visiones de ciertos
fenómenos en diversas perspectivas. Son representaciones de la realidad de la práctica y
representan los factores implicados y la relación que guardan entre sí. Se convierten en un

2
instrumento que permanentemente recuerda los distintos aspectos del cuidado de
enfermería (8).

Asimismo, contar con altos niveles de información es primordial para garantizar el derecho
a la salud de “persona trans” y combatir la transfobia social que afecta y limita sus
derechos. De acuerdo a esto, el propósito de la investigación se centró en identificar el
nivel de conocimiento del enfermero/a Intrahospitalario sobre las Circulares 34 y 21 del
Ministerio de Salud de Chile en Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio
Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área
Metropolitana Sur. Para esto, los autores de la investigación plantearon si la población en
estudio cuenta o no con el conocimiento necesario para llevar a cabo la atención óptima
hacia “personas trans”, ya que resulta fundamental que en Chile se consigan avances
dentro de la entrega de salud a estos con el objetivo de disminuir la brecha de
discriminación. La investigación no planteó hipótesis, debido a que no se busca inferir
datos, sino, describir hechos tangibles. El acceso a los participantes fue en los
establecimientos de salud Metropolitana Sur.

El desarrollo del estudio es de tipo no experimental, de corte descriptivo, ya que se


investigó una situación que ocurre en condiciones normales y en el cual las variables no
son manipulables, además, posee características de tipo transversal detalladas en el
desarrollo de la investigación.

3
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Muchos individuos poseen claramente su identidad de género y sexual desde la infancia,


la transexualidad infantil se ha convertido en una realidad diaria que para muchos era
invisible y hasta impensable (9). Habitualmente, el transcurso de años es amplio hasta
que logran definirse como tal y comienzan una lucha por el reconocimiento social y
legal respecto a su propia identidad.

La problemática de esta investigación aborda hacia la discriminación de las personas


trans, posterior a su definición de identidad de género. Existen diversas organizaciones
no gubernamentales (ONG) como las ya mencionadas que fomentan y promueven los
derechos humanos de la población trans, donde destaca también la Red de
Latinoamérica y el Caribe de personas trans (REDLACTRANS). Según Ignacio Ulises
Borgogno en su estudio “La transfobia en América Latina y el Caribe”, describe que la
transfobia es ontológica y metodológica. Es ontológica, ya que la identidad de género
no es considerada y metodológica porque es escondida y por ende, de difícil acceso. Por
otra parte, en los informes epidemiológicos no son señalados antecedentes sobre
trabajadoras sexuales trans por lo que se desconocen cifras relevantes de la población
trans con esta ocupación (10).

Chile cuenta con la primera encuesta nacional de diversidad sexual, derechos humanos
y ley contra la discriminación efectuada por el MOVILH en el año 2014, aplicada a
lesbianas, gays, bisexuales y transexuales, en la cual se obtiene la percepción de
discriminación de esta comunidad. Entre los datos obtenidos destaca: los casos y
denuncias por discriminación incrementaron un 65%, la cifra más alta conocida hasta
ahora. El 99.2 % estima que viven en un país donde se discrimina, el 84.1 % considera
que la segregación en Chile es “alta” (11).

Por otro lado, se encuentra la evaluación y conocimiento de este sector social respecto a
la Ley Zamudio, la cual instaura un mecanismo judicial que permita restablecer los
derechos cuando se cometa un acto de discriminación arbitraria (12). Siendo importante
la educación, el conocimiento y la inclusión por parte de su grupo de pares, como
también, el núcleo íntimo, en relación a la identidad de género de cada individuo.

4
De acuerdo a esto: ¿Chile es un país desarrollado en temas de inclusión, respeto y
tolerancia?

Resulta indispensable que Chile avance hacia mecanismos de salud y legales que
permitan a las personas transexuales desarrollarse de la manera más armónicamente
posible, pues de caso contrario se pone literalmente en riesgo la vida de este sector de la
población (13).

En cuanto a la atención médica, el personal sanitario desarrolla un papel fundamental


para garantizar el derecho a la salud. La información que el personal maneja o
desinformación, pueden determinar la vida de una persona trans o intersex (14). Para
ello, el Ministerio de Salud pronuncia en el año 2011 la circular número 34 que asegura
la identidad de género y nombre social, al año siguiente, se emite una nueva circular,
número 21, que modifica y refuerza la anterior respecto al existente descontento de la
población trans por la patologización de la enfermedad presente en la primera circular
emitida.

En Chile, el Hospital Las Higueras de Talcahuano es el único con protocolo interno para
atender a personas transgéneros, siendo los pioneros en tal iniciativa en el año 2013 y
contando con un equipo multidisciplinario para atender y entregarles un trato digno e
igualitario (15).

Luego, es imprescindible identificar los conocimientos del personal de salud con


respecto a la atención de “persona trans” además de crear políticas de salud acorde a sus
necesidades. Dicho problema conlleva a la pregunta, ¿Cuál es el Nivel de conocimiento
del enfermero/a Intrahospitalario sobre las Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de
Chile en Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico
Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área Metropolitana Sur?.

Este sector geográfico comprende a los siguientes servicios de salud: Complejo


Asistencial Barros Luco Trudeau, Hospital Doctor Exequiel González Cortés, Hospital
y Centro de Referencia de Salud el Pino, Hospital San Luis de Buin-Paine, Hospital
Psiquiátrico el Peral, Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y
Hospital Dr. Sótero del Río, el presente estudio se centrará en los tres últimos
mencionados.

5
El Hospital Doctor Lucio Córdova se encarga del ingreso de pacientes con patologías
infecciosas; posee una unidad de VIH ambulatoria que ofrece atención integral con
diversos profesionales, tratamiento de enfermedades infecciosas, de atención cerrada y
cuyo acceso está mediado por las derivaciones de otros establecimientos.

Según el estudio, “La cultura de la homosexualidad: lecciones de los ritos de pasaje”,


desde años anteriores se asocia la homosexualidad con enfermedades
inmunocompetentes por sus estilos de vida, así es como por años se asocian las
enfermedades de transmisión sexual a las minorías sexuales (16). Por lo que la presente
investigación utilizó este centro de salud por su referencia de patologías infecciosas y la
estrecha relación con la transexualidad.

Por tanto, el personal de salud debe ser evaluado en cuanto al nivel de conocimiento de
las circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de Chile que poseen las directrices de la
atención de salud hacia las “persona trans”.

6
1.1 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.

1.1.1. Objetivo general:

 Identificar el nivel de conocimiento del enfermero/a Intrahospitalario sobre las


Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de Chile en Servicios Médico
Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa
y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área Metropolitana Sur.

1.1.2. Objetivos específicos:

 Categorizar los niveles de conocimiento del Enfermero/a intrahospitalario sobre


las Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de Chile en Servicios Médico
Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa
y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área Metropolitana Sur.

 Identificar definición de “persona trans” por parte del Enfermero/a


intrahospitalario sobre las Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de Chile en
Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico
Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área Metropolitana Sur.

7
2. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.

La investigación se realizó en base a datos obtenidos de estudios elaborados por el


MOVILH que declaran que la transexualidad no tiene una completa comprensión por
parte de la sociedad.

Según el informe anual de derechos humanos de la diversidad sexual en Chile, del año
2014, existe bajo conocimiento de la transexualidad por parte de la sociedad y del
mundo científico.

En la actualidad, no se encuentran estudios y datos concluyentes con la identificación de


conocimiento de las circulares 34 y 21, las cuales son en pro de la atención de salud
eficiente por parte de los enfermeros/as Intrahospitalarios, por lo que es motivo
primordial investigar y unificar criterios al momento en que la “persona trans” deba
hospitalizarse.

La investigación aborda el nivel de conocimiento que tiene el enfermero/a


Intrahospitalario acerca de las circulares emitidas por el Ministerio de Salud de Chile,
los autores plantearon si el universo en estudio cuenta o no con el conocimiento
necesario para lograr llevar a cabo una atención óptima hacia la “persona trans” que
acude por atención de salud.

Se realizó en Servicios Médico Quirúrgico ya que presenta una distribución de camas en


relación al sexo, dejando excluidos a “personas trans” que poseen un nombre legal
opuesto al género actual ó que se encuentren en proceso de cambio de sus órganos
reproductores. Por otro lado, al ser unidades de baja complejidad, los pacientes en su
mayoría, no presentan alteraciones de consciencia haciendo presente episodios de
vulnerabilidad de derechos durante la hospitalización; lo que permitiría efectuar un
correcto uso de las circulares mencionadas.

La ignorancia generalizada sobre la transexualidad se expresa también en el quehacer de


los profesionales de salud de manera física y psicológica, quienes en mayoría no saben
cómo enfrentar las consultas de las personas transexuales (17).

Es fundamental para futuros enfermeros/as preservar los derechos humanos


independiente de índoles de identidad de género, la formación entregada como

8
profesionales de la salud va más allá de los criterios de género considerados como
“normales” por la sociedad.

Las nuevas generaciones se ven más susceptibles a bajos prejuicios y mayor


conocimiento sobre la diversidad sexual, siendo pilar fundamental para la formación
completa de los futuros profesionales. Según una encuesta realizada por el Instituto
Nacional de la Juventud, revela un cambio cultural que data desde hace ya dos décadas,
identificando una aceptación de los derechos y una disminución de los prejuicios hacia
personas lesbianas, gays, bisexuales, transexuales e intersexuales (LGBTI), todo esto,
producto de una mejora en la comunicación e intercambio de experiencias entre
personas con diversas orientaciones sexuales.

El estudio es una contribución a la disciplina de enfermería respecto a la escasa


información existente, la contingencia y la inclusión a la enfermería biopsicosocial; ya
que un profesional encargado de la gestión del cuidado debe, además, incluir en su
formación la ecuanimidad al trato con pacientes. Según el modelo de Sor Callista Roy,
el ser humano es un ser biopsicosocial en interacción constante con el entorno.

Beneficiará al personal enfermero/a, siendo este, el profesional más cercano al


individuo vulnerable atendido por alguna dolencia. Por consiguiente, la problemática
planteada es de interés, ya que las “personas trans” vivencian la discriminación continua
siendo necesario derribar la barrera de exclusión. Como en lo expuesto en el artículo 1
de los derechos humanos “Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y
derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben comportarse
fraternalmente los unos con los otros” (18). Al no existir evidencia de estudios previos,
se observó la problemática en cuestión para darle un espacio de investigación, ya que
con el transcurso del tiempo se hace más presente la diversidad sexual y su aceptación
en la sociedad. El conocimiento de estas circulares favorece una inclusión adecuada, sin
desmedro del individuo y dota al profesional de enfermería con criterios amplios.

9
3. VIABILIDAD.

A pesar de la contingencia sobre “personas trans” y de la emisión de la circular 34 y 21


por el Ministerio de Salud de Chile, no se ha logrado un completo avance en cuanto a la
marcada discriminación que existe por parte de la población chilena.

Basado en los datos de discriminación y malos tratos hacia “personas trans” es que la
investigación se centra en el área de enfermería, identificando si el enfermero/a tiene un
nivel de conocimiento sobre las circulares 34 y 21 que instruyen al personal al trato
adecuado al momento de su hospitalización. De acuerdo con esto, en la siguiente
investigación cuantitativa, los aspectos relacionados con la viabilidad de la
investigación son:

En cuanto a la recopilación de datos, se llevó a cabo en Servicios Médico Quirúrgico del


Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero
del Río, del Área Metropolitana Sur. En un período que se extendió al primer semestre
del año 2016.

La población de estudio fue el enfermero/a Intrahospitalario perteneciente a los


Servicios Médico Quirúrgico de los hospitales ya mencionados.

El instrumento de recolección de datos es un cuestionario autoadministrado aplicado a


enfermeros/as de servicios de atención cerrada. Instrumento viable ya que los autores de
la investigación realizaron la recopilación y el análisis de datos obtenidos a través de
dicho cuestionario.

En cuanto a las consideraciones éticas, la investigación no influyó en la salud de


pacientes pertenecientes a los recintos hospitalarios en estudio.

La investigación fue costeada por los realizadores del estudio, los cuales dispusieron del
recurso monetario para llevar a cabo el estudio.

10
CAPÍTULO II: IDENTIFICACIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE
LAS VARIABLES.

Una variable es una propiedad o atributo de un fenómeno estudiado, obteniendo


distintos valores que pueden ser observables o medibles. Para llevar a cabo la
investigación fue necesario lograr que la variable sea medida de forma precisa y
además, transformada de abstracta a cuantificable.

Las variables estudiadas en la investigación son: conocimiento y "persona trans". El


conocimiento, clasificada como variable dependiente, correspondiendo al objeto medido
en la investigación. Luego, "persona trans", catalogada como variable independiente, ya
que no se mide, además de ser la causa de la variación observada en la variable
dependiente.

VARIABLES DEFINICIÓN DIMENSIONES DEFINICIÓN


CONCEPTUAL OPERACIONAL
Conocimiento “Las asociaciones entre Difusión interna de Para medir si existe
de Circulares los estímulos que nos las circulares 34 y 21 difusión dentro del servicio
34 y 21 del llegan desde el exterior y de salud, se realizará un
Ministerio de las respuestas que damos cuestionario
Salud de Chile. ante estos estímulos, autoadministrado al
permite aprender todo enfermero/a
conocimiento, y a través intrahospitalario.
del poder de los refuerzos, Interés del
la información hace huella enfermero/a sobre la Para medir si existe interés
en nuestras memorias circulares por parte del enfermero/a
dando como resultado el intrahospitalario, se
conocimiento” (19). realizará un cuestionario
autoadministrado.

11
“Persona “La transexualidad es un TRANS Enfermero identifica el
trans” término comúnmente FEMENINAS: término “trans femenina” a
aplicable tanto para la personas que través del cuestionario
persona que decide biológicamente autoadministrado.
mediante procesos tienen un cuerpo de
médicos modificar su hombre y que se
físico de acuerdo a la visten, sienten y
identidad de género de la actúan como
cual se siente parte, como mujeres.
para quien no toma tal
decisión. Por tanto se TRANS Enfermero identifica el
entiende que la expresión MASCULINOS: término “trans masculino”
“persona trans” abarca a personas que a través del
transgéneros y biológicamente tiene autoadministrado.
transexuales” (3). un cuerpo de mujer y
que se visten, siente
y actúan como
hombres.

12
CAPÍTULO III: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL.

3.1. MARCO TEÓRICO


3.1.1. Teoría de género
La transexualidad se ha definido como un término de larga data, viéndose reflejado en
la mayoría de las culturas. “Es un hecho remotísimo, que ha atravesado numerosas
culturas, y que por tanto debe atribuirse a la estructura misma del ser humano” (20).

Uno de los casos más relevantes en la historia se da en Inglaterra, 1915 con Laura Maud
Dillon, quien fue la primera en someterse a una cirugía de cambio de sexo liderada por
el cirujano plástico Harold Gillies posterior a la Segunda Guerra Mundial, todo esto con
el fin de lograr tener el deseado cuerpo de un hombre y finalmente convertirse en
Michael Dillon (21).

Los inicios de la transexualidad en Chile no están descritos en la literatura de forma


exacta y en la mayoría de los casos ni siquiera está documentado, asociándose
equívocamente al término “homosexual”. La transexualidad corresponde a uno de los
pilares fundamentales para entender el concepto de género e identidad de género.

La formación del concepto de identidad de género en los primeros años de vida,


determina las características propias de descubrir el cuerpo y distinguirlo del de los
demás. Este acontecimiento repercutirá en el progreso de la personalidad y el desarrollo
sexual.

La identidad de género iniciada en etapas tempranas como una combinación didáctica


que involucra autoconocimiento e influencias del medio social, permite que se incorpore
como un tema de real importancia para los que trabajaban en pro de la
despatologización homosexual.

John Money, psicólogo y médico especializado en sexología, defiende la idea en la cual


la identidad de género es determinada de forma social, esto es; si una persona nace con
un sexo determinado y se le cría con el sexo contrario, se le estaría modificando el
sentimiento innato acerca de su verdadero género, el cual lo llevaría a desarrollarse
completamente como un ser del sexo al que se le acostumbró. Así lo da a conocer en su

13
emblemático caso llamado “John/Joan”, correspondiente al seguimiento de dos gemelos
homocigotos, Bruce y Brian. Hermanos que, a los seis meses de nacimiento se les
diagnostica de fimosis y que, como consecuencia del rudimentario procedimiento
utilizado por el cirujano, el primero de estos resulta con los genitales completamente
quemados. Bruce, entonces, fue llamado Brenda, criada y tratada por sus padres como
niña. Los resultados concluyeron al contrario de lo que Money pensó, ya que Brenda
jamás se reconoció como “niña”. Sin embargo, Money insistió en el éxito de la
personalidad femenina de Brenda: “Su comportamiento es claramente como el de una
niña, muy distinto de las maneras de chico de su hermano gemelo” (22).

La identidad de género según Money es “la igualdad a sí mismo, la unidad y


persistencia de la propia individualidad como varón, hembra o ambivalente, en mayor o
menor grado, en especial, tal como es experimentada en la conciencia acerca de sí
mismo y en la conducta” (23).

De acuerdo con esto, la identidad de género es “la experiencia privada del rol de género
y el rol de género es la manifestación pública de la identidad de género” (24).

El estudio de la influencia del entorno en los roles sociales de Money, fue un fracaso y
determinó la muerte de los hermanos Bruce y Brian. El polémico caso con repercusión
internacional llevó a Milton Diamond, sexólogo Estadounidense, a constatar que:
“Bruce Reimer nunca se identificó como una mujer, y que empezó a vivir como un
hombre a la edad de 15 años” (25).

Al referirse a otro personaje relevante para efectos de esta investigación, se alude a


Robert Jesse Stoller el cual ejerció como profesor de psiquiatría en la School of
Medicine de Los Ángeles California, siendo un personaje muy conocido en el área de la
psicología debido a su amplio conocimiento y teorías acerca de la identidad de género y
la dinámica de la excitación sexual.

La teoría de la identidad de género fue una de las más controversiales, basada en un


estudio hecho por el propio autor en niños y niñas que presentaban alteraciones
anatómicas en el ámbito de la distinción de sus órganos sexuales. Gracias a este estudio
es que Stoller logra comprender que no podía excluir el factor biológico en la identidad
de género, por lo que reúne el factor de asignación social y biológica, como las bases de
la identidad de género.

14
Para Stoller, la identidad de género alude a los conceptos de masculinidad y femineidad
sin relacionarlo a la anatomía o a la fisiología de la persona. La identidad de género para
Stoller estaba vinculada al área psicológica, enfocada en los padres y en la sociedad, ya
que éstos otorgaban la identidad de género a la persona.

Para entender los principios de masculinidad y feminidad, acuñó un nuevo concepto,


llamado “núcleo de la identidad de género”, correspondiendo al primer paso para lograr
el desarrollo de la identidad de cada persona; que consiste en el deseo de pertenecer a un
sexo determinado y desarrollándose entre los 2 y 3 años de vida.

El desarrollo de esta teoría dio paso a la definición de los conceptos de género y sexo.
Según Stoller, género es “el resultado de un proceso de aprendizaje tanto familiar como
social, que iniciándose desde el nacimiento clasifica a los seres en masculinos o
en femeninos” (26). Esto quiere decir que el género de una persona se adquiere a partir
del momento histórico en el que se esté viviendo y son las actitudes y comportamientos
que la persona desarrolla en el transcurso de su vida. Por otra parte, definió sexo como
“los rasgos fisiológicos y biológicos de ser macho y hembra” (27).

Como diferencia fundamental de cada concepto, el género de una persona se adquiere a


través de un aprendizaje guiado por la cultura en la que se está inserto, a diferencia del
sexo de una persona el cual se hereda (28).

Existen dos conceptos desarrollados en su teoría; género de asignación, definido como


“la condición de ser niño o niña, es otorgado a las personas en función de la apariencia
de sus órganos sexuales externos, y esta asignación ocurre sobre todo en el momento del
nacimiento o poco después del mismo” (26).

El segundo concepto, guión o también llamado el rol sexual que como postula Stoller,
se refiere a la forma en que se desenvuelven las personas según el factor social en el que
están insertos, pero en función del género y de su sexo.

Teniendo los conceptos fundamentales de su teoría y comparando sus pensamientos con


otros autores que indagan este ámbito, es que se comienza a profundizar el término de
transexualidad. En su consulta, Stoller atendió muchos transexuales, definiéndolos

15
como “personas que aún poseyendo una anatomía carente de ambigüedad se sienten
íntegramente pertenecientes al otro género” (29). La mayor parte de los casos atendidos
por él eran hombres anatómicamente, pero con el sentimiento impetuoso de pertenecer a
otro cuerpo. Este sentimiento era el deseo desde su infancia de pertenecer al cuerpo de
una mujer, ya que todos presentaban intereses y estilos claramente femeninos.

Debido al amplio conocimiento de este sobre casos de transexualidad, es que comenzó a


definir conceptos relevantes al tema, como el transexualismo, definido como “la
convicción de un sujeto, biológicamente normal. En el adulto, a esta creencia le
acompaña en nuestros días la demanda de intervención quirúrgica y endocrinológica
para modificar la apariencia anatómica en el sentido del otro sexo” (30).

Gracias a estos casos y estudios es que Stoller quiso profundizar en el concepto de


género y de identidad de género en personas contribuyendo con una teoría
completamente nueva y derribando importantes conceptos ya definidos.

Bajo el concepto natural del ser humano se construye una representación que legitima el
binarismo de género como la base de todo principio natural, fundamentado en todo lo
conocido como normal dentro de una sociedad establecida.

Por lo tanto, toda construcción de género se condiciona bajo parámetros históricos y


socio-culturales, los cuales se generan a través de una visión heterosexual que define,
plantea y sitúa distintos conceptos en las cuales las encasilla.

A mediados de los 80, se crea una teoría crítica con respecto a lo antes mencionado, la
Teoría de Queer, que “surge inicialmente como un movimiento post- lésbico y post-
gay” postulando la performatividad del género (31).

Nace en respuesta contra ataques hacia homosexuales, lesbianas, transexuales y


travestis, siendo un movimiento social, una postura política y finalmente
transformándose en una teoría.

La palabra Queer no es posible traducirla explícitamente al español, por lo que se asocia


a diferentes terminologías como: “Verbo: “desestabilizar”, “perturbar”; por lo tanto, las
prácticas Queer se apoyan en la noción de desestabilizar normas aparentemente fijas. El
adjetivo Queer: “raro”, “torcido”, “extraño”.

16
La primera en referirse a esta teoría fue Judith Butler, que en 1990 publicó: “El género
en disputa. El feminismo y la subversión de la identidad”. Butler, en su teoría considera
a la identidad como “representativa e imitativa, donde cada sexo asume los papeles
creados con anterioridad, imitándolos y reproduciéndolos (32). Por lo tanto, la teoría
plantea que la expresión de género se forma mediante una visión social, cultural e
histórica. Por lo que no se nace con un género esencialmente innato, sino que se
construye culturalmente.

Butler critica, “el sujeto unitario homosexual (gay-lesbiana) que se basa en una
identidad sexual estática que contribuye a la normalización y homogenización del sector
LGTBIQ1 siguiendo los parámetros de la cultura heterosexual” (31). Lo cual se ve
reflejado en ejemplos simples como el matrimonio homosexual, la adopción o
transmisión del patrimonio, se entiende que esto se ve ejercido como prácticas
heterosexuales, las cuales se rigen bajo cierta institucionalización y normativa.

Tanto el lesbianismo, la homosexualidad, la transexualidad, heterosexualidad, entre


otras, deben ser vistas como expresión, no como alteración o normativa. Se debe
reivindicar la expresión del cuerpo más allá de lo que se busca establecer o sistematizar.

La teoría Queer, se instala de manera contracultural y antiesencialista, contraponiéndose


a visiones tradicionales, generando transformaciones en la sociedad, despojándose de la
categorización de las personas. Se basa en la disidencia sexual, término desarrollado en
la última década por científicos que lo proponen para “nombrar y reivindicar
identidades, prácticas culturales y movimientos políticos no alineados con la norma
socialmente impuesta de la heterosexualidad” (33).

El mundo por lo tanto en base a la teoría de Queer no debe ser replanteado desde un
paradigma heterosexual, en donde el lesbianismo imita las conductas masculinas y la
homosexualidad altera su comportamiento hacia una feminización idealizada de la
mujer. Lo distinto no puede caer bajo el poder de control de cualquier institución.

Entonces, en este plano de discusión no se aborda el tema de la discriminación, ya que


esta pasaría a ser una práctica represiva de una construcción ideológica que no reconoce
la naturalidad de la identidad y la disidencia sexual, no dando lugar en esta teoría.

1
Lesbianas, gays, transexuales, bisexuales, intersexuales y queer.

17
En síntesis, esta teoría postula terminar con la existencia de un dualismo de géneros,
creando seres distintos en todas sus expresiones con una amplitud del ser, sin crear una
oposición de géneros ni ideologías opresoras. Salir de las identidades fijas, que sean
cambiantes y móviles en el tiempo.

18
3.2. TEORÍA DE ENFERMERÍA
3.2.1. Enfermería, Personas Trans y Adaptación
Sor Callista Roy, escritora, profesora, investigadora y miembro de una comunidad
religiosa. Es una destacada teorista de enfermería que desarrolló “La teoría de la
adaptación” (34).

Uno de los postulados de Roy menciona: “La enfermería actúa para mejorar el nivel de
adaptación entre las personas, los grupos y su entorno, y así ayudar a obtener un estado
de salud y calidad de vida óptimos” (35).

En Chile existe una normativa creada por el MINSAL que hace eco del postulado de
Roy al dictar las circulares 34 y 21 las cuales instruyen de qué forma debe ser tratada la
“persona trans” en el proceso de atención sanitario tanto a nivel intrahospitalario como
extrahospitalario para ser incluidos de mejor forma al sistema de salud. Así mismo Roy
postula que la enfermería debe “Facilitar la adaptación en situaciones de salud o
enfermedad” (35). En el momento en que las “personas trans” descubren su identidad de
género, comienzan un camino de cambios y adaptaciones para satisfacer la necesidad de
sentirse realizadas/os biopsicosocialmente.

El modelo de Roy se convierte en un facilitador dado el enfoque para comprender y


ayudar a la adaptación de las personas, siendo así, pilar fundamental para favorecer el
proceso de cambio de “personas trans” usuarias de los servicios de salud de Chile.

Roy define una de las necesidades básicas del ser humano “saber quién es uno mismo
para poder existir” (35). Desde este punto de vista los enfermeros son responsables de
guiar a los pacientes a descubrir que no existe un criterio de normalidad y que cada
persona tiene libertad de hacer en sí mismo los cambios necesarios para poder aceptarse
y sentirse realizado, puesto que, es lo que hace a los seres humanos únicos.

A través de esta investigación y de la teoría de Roy, la enfermería demuestra que debe


enfrentarse a los nuevos acontecimientos del siglo XXI y trabajar en profundizar e
incluir a estas poblaciones con necesidades distintas, trabajando en desarrollar el más
óptimo nivel de vida, demostrando inclusión en toda naturaleza humana.

19
3.3. MARCO CONCEPTUAL.
3.3.1. Teoría de Queer y sus conceptos
A través del tiempo, hablar de sexualidad ha dejado de ser tabú para ser abordado en
cualquier hogar. La sexualidad es primordial en cada vida por ser la forma de
relacionarse entre individuos.

El ser humano es un individuo por naturaleza sexuado, dotado de órganos genitales


reproductores para preservar la especie, por lo que se puede caer en el error de
confundir sexualidad con genitalidad, enfocándolo sólo en el desarrollo físico y dejar de
lado el género y su identidad como procesos unidos de construcción del ser humano
(36).

A través de la historia, autores como J. Money, R. Stoller y J. Butler profundizaron en


temas de género, en índole de diversidades sexuales.

Para efectos de esta investigación, se profundizó en la teoría de Queer propuesta por J.


Butler, ya que los estudios de género han sido emparentados con ésta, que define la
disidencia sexual donde se engloba a todas las orientaciones sexuales.

La teoría de Queer intenta sacar la invisibilidad de las minorías sexuales enclaustradas


por el clasismo, la homofobia, el racismo, eliminando la discriminación y exclusión.
Considera el género como la construcción y no un hecho natural y elimina la normativa
social de la pareja heterosexual y su complementariedad (37).

En esta indagación es preciso conceptualizar las siguientes definiciones que sustentaron


esta investigación y a su vez, aclararon aspectos sobre la identidad de género. Entre
ellas encontramos:

Disidencia sexual

Se sitúa a una distancia radical y crítica de otras formas de la política sexual tradicional,
como lo es la “diversidad sexual”. Denota una resistencia constante al sistema sexual
imperante (38).

Este concepto incluye a todas las formas de identidades sexuales y pone en manifiesto
lo escondido de las formas de relacionarse de los individuos. La disidencia sexual ha
encontrado en la teoría Queer su corriente hegemónica de pensamiento.

20
La teoría Queer es la elaboración teórica de la disidencia sexual y la deconstrucción de
las identidades estigmatizadas, que a través de la resignificación del insulto consigue
reafirmar que la opción sexual distinta es un derecho humano (39).

Se busca derribar las categorías tradicionales de hombre, mujer, homosexual, lesbiana,


bisexual, transexual, ya que estas obedecen a las estructuras del sistema mismo, que
están sujetas a la normativa de la cultura de la heterosexualidad.

Sexo

Se entiende “el sexo y el género como una construcción del cuerpo y de la subjetividad
fruto del efecto performativo de una repetición ritualizada de actos que acaban
naturalizándose y produciendo la ilusión de una sustancia, de una esencia”. Por lo que
otorga un sentido cultural y no biológico. En el marco de la denominada por Butler,
matriz heterosexual como un conjunto de discursos y prácticas culturales relacionados
con la diferenciación entre los sexos, y encaminados a producir la heterosexualidad
(40). En estos términos, se relaciona implícitamente en las prácticas de crianzas
occidentales, donde se designa un color de ropa determinado a un sexo definido por la
sociedad.

Género

Es el performance; la repetición que imita constantemente la fantasía que constituyen


las significaciones de manera encarnada. Bajo esta visión, los comportamientos tan
criticados como el amaneramiento de algunos gays y transexuales, o las
relaciones butch /feme con su imitación particular del género revelan, según Butler, la
estructura imitativa propia del género (41).

Butler crítica la categoría de género y construye su propia filosofía como representación


o parodia. El género es un marco normativo que obliga a actuaciones constantemente,
de manera que produce la apariencia de ser algo natural, dando alusión al término
performativo.

Género y sexo son conceptos performativos, es decir, son realidades que se producen a
través del comportamiento y el discurso.

Butler acaba sugiriendo si lo que genera realidades como el género es el


comportamiento y las acciones, basta con apropiarse de dicho comportamiento, con

21
adoptar ciertas actitudes autorizadas socialmente, para lograr ser lo que cada uno desee
ser (42).

Identidad de género

La identidad tiende a ser instrumento de regímenes regularizadores, tanto si obran como


categorías normalizadoras de estructuras opresoras, como si sirven de encuentro para
una oposición liberadora. Para Butler, cualquier categoría de identidad controla el
erotismo, describe, autoriza y, en mucho menor medida, libera (41).

Así, para esta teoría, las identidades u orientaciones de género son el resultado de una
construcción social, cultural e histórica y no el hecho de lo biológico y la naturaleza
humana propiamente tal.

Por otra parte, Tugendhat (1996) menciona que la identidad es una o más cualidades
que una persona o grupo de personas se identifican, se distinguen y las que se
relacionan con el medio. Por lo que es abordada desde una perspectiva social (43).

Las palabras tienen el poder de crear realidad, los comportamientos y acciones tienen el
poder de construir la realidad de nuestros cuerpos.

El género puede dejar de ser una esencia natural, universal y estable como categoría
hombre y mujer y entenderse como algo construido, de cómo nos posicionamos en el
mundo y del efecto que los entornos social y cultural tienen sobre nosotros.

Desde esta perspectiva es preciso saber si la transexualidad es acorde a las definiciones


establecidas por la teoría Queer.

22
3.4. MARCO REFERENCIAL.
3.4.1. Ley Zamudio
A partir del año 1990, Chile comenzó un proceso de reconstrucción de un sistema
democrático fundado en el respeto de las libertades fundamentales y los derechos
humanos, valorando su universalidad e interdependencia (44).

En el marco de las nuevas necesidades de la sociedad nacional, el poder ejecutivo,


encabezado por el entonces Presidente de la República Ricardo Lagos Escobar, envió en
el año 2005, un proyecto de ley que establecía medidas contra la discriminación (45).

En Chile, la problemática que involucra la defensa de minorías sexuales ha sido una


constante lucha encabezada por organizaciones no gubernamentales (OTD, Fundación
Iguales, MOVILH), esto reafirma que Chile sigue siendo un país discriminador. Según
el sondeo nacional de diversidad sexual efectuada por el MOVILH el año 2013, el
99,2% de las personas encuestadas cree que Chile es un país discriminador.

En el año 2012 se aprueba la Ley antidiscriminación 20.609 o Ley Zamudio cuyo


objetivo es instaurar un mecanismo judicial que permita restablecer los derechos cuando
se cometa un acto de discriminación arbitraria. Se define como discriminación arbitraria
a “toda distinción, exclusión o restricción que carezca de justificación razonable,
efectuada por agentes del Estado o particulares, y que cause privación, perturbación o
amenaza en el ejercicio legítimo de los derechos” (46). Cuando la discriminación es
basada en aspectos tales como el sexo, la identidad de género, la orientación sexual,
entre otras, es definida como una discriminación arbitraria.

La promulgación de la ley en cuestión constituye un importante avance en el


reconocimiento y protección del derecho de las personas a no ser discriminados
arbitrariamente, ya considerado por la constitución política.

De esta forma, la ley 20.609 se hace efectiva en presencia de cualquier tipo de


discriminación arbitraria comprobada, dando inicio al proceso con un juicio que se
extiende por un corto período, con el fin de imponer una multa a beneficio fiscal (46).

Un área importante que no ha sido abordada con frecuencia y que se ve afectada con la
discriminación, es la atención de salud hacia las “personas trans”. Las organizaciones no
gubernamentales luchan por un protocolo de atención de salud que sea distribuido a
nivel país y que tiene por objetivo estandarizar el procedimiento de ingreso de las

23
personas trans a la atención secundaria, el que actualmente se encuentra en el Hospital
de Talcahuano (47).

En relación al resultado de investigaciones previas, con enfoques como la percepción de


la “persona trans” sobre el trato entregado por el sistema de salud Chileno (privado y
público), en el cual el análisis y discusión indican que la relación entre transexuales y
sistema de salud público de salud es muy deficiente, y la privada es privilegiada gracias
a la relación entre cliente-empleado (48).

Esta investigación se aplica en Servicios de Salud Metropolitano Sur (SSMS), uno de


los pertenecientes a esta zona de Santiago, es el Hospital Doctor Lucio Córdova;
establecimiento centrado en el tratamiento de enfermedades infecciosas, de atención
cerrada y cuyo acceso está mediado por las derivaciones de otros establecimientos.
Centro de Referencia Nacional para Ébola y para los exámenes de linfocitos CD4+ y
Genotipificación de VIH (49). La elección para este estudio fue detallado anteriormente.

24
CAPÍTULO IV: MARCO METODOLÓGICO.

4.1. TIPO Y NIVEL DE LA INVESTIGACIÓN.


La presente investigación es de tipo cuantitativo. Sampieri lo define como un estudio
que “utiliza la recolección y el análisis de datos para contestar preguntas de
investigación, confía en la medición numérica, el conteo y frecuentemente en el uso de
la estadística para establecer con exactitud patrones de comportamiento en una
población” (50). El diseño de la investigación es descriptivo, el cual definido por
Ballestrini como “investigaciones que destacan en el contenido de sus objetivos, la
descripción de las características de una determinada comunidad o situación” (51).

Los investigadores analizan sucesos ocurridos de acuerdo al contexto natural en el que


ocurren, no se influyó sobre las variables, esto define la investigación como no
experimental.

En cuanto a los datos, la investigación se define como transversal, para entender este
concepto, Sampieri lo califica como estudios “en los que se recolectan datos en un sólo
momento, en un tiempo único. Su propósito se centra en describir variables y analizar
su incidencia e interrelación en un momento dado” (52).

Delimitación cuantitativa

La presente investigación es relevante para el ámbito de la salud, ya que es el área que


involucra las competencias para futuros profesionales de enfermería, es por esto que se
identificará el nivel de conocimiento del enfermero/a Intrahospitalario sobre las
Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de Chile que norman el manejo de pacientes
“trans” en Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital
Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área Metropolitana Sur.

- Delimitación espacial: La investigación se llevó a cabo en Servicios Médico


Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa
y Hospital Dr. Sótero del Río.
- Delimitación temporal: Se realizó durante el primer semestre universitario que
comprende los meses de marzo hasta junio del año 2016.

25
- Delimitación conceptual: A pesar de la cantidad de conceptos abordados en la
investigación, sólo se abordó en “personas trans” y subtipos.

4.2. POBLACIÓN.
De acuerdo a la población, se consideró a los enfermeros/as titulados, reconocidos por
el Ministerio de Educación y la Superintendencia de Salud, que ejercen como
enfermeros clínicos en los Centros de Salud de la zona Metropolitana Sur en: Hospital
Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río,
durante el primer semestre del año 2016, en las Unidades de Médico Quirúrgico. La
cifra de enfermeros que conforman la población asciende a un total de 77 enfermeros/as.

HOSPITAL ENFERMEROS

Hospital Clínico Dr. Eloísa Correa 33

Hospital Dr. Lucio Córdova 22

Hospital Dr. Sotero del Río. 22

TOTAL 77

Unidad de análisis

La unidad de análisis está constituida por cada uno de los enfermeros/as titulados,
reconocidos por el Ministerio de Educación y la Superintendencia de Salud, que ejerzan
como enfermeros clínicos intrahospitalarios en: Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital
Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, que además, se encuentren
con el periodo de inducción aprobado durante el primer semestre del año 2016.
(Contrato indefinido o trabajo a honorarios).

26
4.3. MUESTRA.
La muestra comprendida como subconjunto de la población corresponde a los
enfermeros/as titulados, reconocidos por el Ministerio de Educación y la
Superintendencia de Salud, que ejerzan como enfermeros clínicos intrahospitalarios en:
Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero
del Río, durante el primer semestre del año 2016, en las Unidades de Médico
Quirúrgico.

Error muestral

Se consideró una muestra con un nivel deseado de confianza de 95% y un error estándar
de la muestra de 5%.

Tipo de muestreo

Para la obtención de la muestra a partir de la población, se utilizó el muestreo no


probabilístico, es decir muestreo por cuotas.

El muestreo por cuotas es una técnica no probabilística, no existe probabilidad de


extracción de una determinada muestra.

En este tipo de muestreo los investigadores buscan fijar “cuotas” que consisten en un
número de individuos que reúnen determinadas condiciones, en esta investigación: ser
enfermeros/as y trabajar en el Área Metropolitana Sur, en los Servicios Médico
Quirúrgico de: Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y
Hospital Dr. Sótero del Río.

Una vez determinada la cuota se eligieron a los primeros que, además, cumplan dichas
características.

Tamaño de la muestra

La determinación de la muestra se efectuó a través de un cálculo para muestras


pequeñas representativas, en este caso, del tipo no probabilístico, muestreo por cuotas.

Para el cálculo del tamaño de la muestra de población finita se utilizó la fórmula:

n = N · Zα² p · q / d² · (N-1) + Zα² · p · q

27
Donde:

N= total de la población

Zα = 1.96 al cuadrado (con nivel de confianza 95%)

p = proporción esperada (5% = 0.05)

q = 1- p (en este caso 1 - 0.05 = 0.95)

d = precisión (5%)

Entonces n = 65

28
4.4. TÉCNICA E INSTRUMENTOS PARA RECOLECTAR LA
INFORMACIÓN.
Como instrumento de recolección de datos se utilizó un cuestionario autoadministrado,
definido como “un método para obtener información de manera clara y precisa, donde
existe un formato estandarizado de preguntas y donde el informante reporta sus
respuestas” (53).

El documento incluye las instrucciones para el óptimo desarrollo del cuestionario,


además de las preguntas planteadas y la categorización de las respuestas entregadas por
los sujetos en estudio. Se adjuntó también, el consentimiento informado, en el cual se
explica al encuestado el contenido del estudio esperando su aceptación y colaboración.

Se escogió este instrumento de recolección de datos, ya que, permite recoger


información en distinto tiempo y espacio, es un método que permite economizar
recursos; económicos y temporales, evita el sesgo que pudiera generar un encuestador y
permite al encuestado reflexionar las preguntas. Por último, es un cuestionario de fácil
acceso, no muy extenso y factible de completar.

Para las respuestas del cuestionario se implementó una escala de tipo Likert, la cual se
define como “Instrumento de medición o recolección de datos que se dispone en la
investigación social para medir actitudes. Consiste en un conjunto de ítems bajo la
forma de afirmaciones o juicios ante los cuales se solicita la reacción de los individuos”
(54).

La escala Likert tiene como objetivo “agrupar numéricamente los datos que se expresen
en forma verbal, para poder luego operar con ellos, como si se tratará de datos
cuantitativos para poder analizarlos correctamente” (54).

Los beneficios de este tipo de escala son, desde el punto de vista del diseño del
cuestionario, una escala de fácil construcción. Además, el encuestado tiene la facilidad
de poder graduar su opinión ante una aseveración.

Posterior a la creación del cuestionario, se requirió la validación del instrumento. Se


verificó la eficacia y eficiencia de este, además, si los sujetos en estudio son capaces de
entender lo planteado y si lograron entender el propósito del estudio. Para llevar a cabo
este proceso, se requirió someter el cuestionario bajo juicio de expertos.

29
El cuestionario autoadministrado fue aplicado a los enfermeros/as Intrahospitalarios en
Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra.
Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área Metropolitana Sur.

El instrumento responde a las variables seleccionadas, definidas y operacionalizadas en


el proyecto de investigación, de la siguiente forma:

La variable conocimiento se estudia en las preguntas 1, 2 y 3 del cuestionario


autoadministrado; en las cuales se evalúa directamente el nivel de conocimiento del
participante. En primer lugar, sobre transexualidad, en las dos siguientes, sobre el
conocimiento de las circulares 34 y 21 del MINSAL. El cuestionario se responde
seleccionando un número mediante la escala Likert, donde:

- Puntuación 1 es bajo manejo sobre el tema.

- Puntuación 2 es parcial manejo sobre el tema.

- Puntuación 3 es mediano manejo sobre el tema.

- Puntuación 4 es alto manejo sobre el tema.

- Puntuación 5 es muy alto manejo sobre el tema.

En las preguntas 4 y 5, se evalúan ambas variables; conocimiento y definición de


“persona trans”. Estas deben ser contestadas de igual forma por la escala Likert.

Las siguientes y últimas preguntas planteadas estudian variable conocimiento, pero esta
vez, en relación a lo dictado por las circulares.

Se entiende así que el cuestionario se realizó en concordancia con las variables


planteadas en el trabajo de investigación.

30
4.5. CONFIABILIDAD Y VALIDEZ.
El cuestionario autoadministrado se validó mediante el método Delphi, a partir de un
grupo de expertos quienes realizaron el análisis y reflexión del problema, logrando un
consenso interno sobre el tema planteado. Se obtuvieron beneficios como: contar con
amplia visión de los integrantes y se eliminó la limitación y juicio personal.

Por otra parte, se mantuvo el anonimato entre expertos para evitar influencias negativas,
siendo el grupo de investigación, el coordinador de las actividades.

Se utilizó la técnica Delphi convencional, ya que posee una estructura secuencial para
llegar a un proceso completo.

Criterios de inclusión de grupo de expertos:

- Experiencia en realización de juicios y toma de decisiones basadas en evidencia o


experticia (grados, investigaciones, publicaciones, posición, experiencia y premios).

- Alto grado de desempeño en el lugar de trabajo.

- Disponibilidad y motivación.

- Imparcialidad y cualidades inherentes, como confianza en sí mismos y adaptabilidad.

Se describen a continuación, criterios de inclusión de los expertos según áreas de


desempeño:

 Área de salud

- Más de 5 años de experiencia en área intrahospitalaria.

- Experiencia en área de investigación.

- Atención de salud hacia personas transgénero.

31
 Área de humanidades

- Más de 5 años de experiencia en área laboral.

- Experiencia en área de investigación.

- Experiencia en SPSS.

N° Nombre y apellidos Cargo

1 Elizabeth Andrea Alarcón Peña Enfermera Universitaria

2 Lilian Marcela Delgado Curiqueo Enfermera Universitaria

3 Ana María San Martín Venegas Enfermera Universitaria

4 María Alicia Cid Lagos Médico cirujano

5 José Luis Valenzuela Cruz Médico cirujano

6 Carolina Isabel Ríos García Enfermera Licenciada

7 Hugo Elías González Villalón Enfermero Licenciado

8 Valentina Constanza Medina Moreno Psicóloga

9 Pamela Alejandra Pérez Cabrera Periodista

Etapas del método Delphi

Etapa I: Mediante correo electrónico se realizó una pregunta amplia al grupo de


expertos, las repuestas fueron recibidas por el grupo coordinador y se analizaron para
generar el cuestionario número 2.

Etapa II: Se hizo la entrega del cuestionario número 2, este se recibió e integro
nuevamente para generar el cuestionario número 3.

Etapa III: Las respuestas del cuestionario 3 fueron integradas por retroalimentación.

Etapa IV: el grupo coordinador recibió, integró y analizó la información, generando


resultados (55).

32
Análisis de fiabilidad

El proceso de validación y generación de confiabilidad en las preguntas planteadas,


siguió con el modelo de concordancia interna del Alfa de Cronbach. Este coeficiente es
en relación con la escala Likert para medir fiabilidad.

“El método de consistencia interna basado en el alfa de Cronbach permite estimar la


fiabilidad de un instrumento de medida a través de un conjunto de ítems que se espera
que midan el mismo constructo o dimensión teórica” (56). Si el resultado del Alfa de
Cronbach es cercano a 1, la consistencia interna de los ítems analizados es mayor.

4.6. TRABAJO DE CAMPO.


Los investigadores se dirigieron a los Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr.
Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río del
Área Metropolitana Sur, previo envío de carta de autorización a cada una de las
instituciones de salud. Posterior a la venia de éstas, se depositaron los cuestionarios
autoadministrados en sobres individuales para mantener mayor confidencialidad en el
instrumento de recolección de datos, adosado a estos, se entregó el consentimiento
informado para dar rigurosidad a los aspectos éticos.

4.7. PLAN DE ANÁLISIS.


Para el análisis de los datos obtenidos en las encuestas, se utilizó el Software SPSS
“Statistical Package for the Social Sciences”, elaborado por Hull y Nie hace más de 30
años; sistema de análisis estadístico y gestión de información, capaz de generar desde
gráficos de distribuciones y estadísticos descriptivos hasta análisis complejos.

Se empleó el Software SPSS, ya que posee diversas ventajas como ahorro de tiempo,
permite cálculos más exactos, trabaja con grandes cantidades de datos, muestras de
diversos tamaños y permite incluir más variables. De acuerdo con lo anterior, se pudo
acceder a interpretaciones de resultados y su análisis crítico.

Se ingresaron los datos a la matriz y se categorizaron las variables de la investigación en


columnas y los casos de objeto de estudio en filas. Para introducir directamente los
datos en SPSS se asignaron nombres, etiquetas y tipos a las variables.

33
Se emplearon gráficos de barra para la presentación de los resultados, para ilustrar y
presentar el conjunto de datos relacionados entre sí, de manera que facilite su
comprensión, comparación y análisis. Se puede visualizar mejor la proporción en que
aparece una característica respecto del total.

4.8. LIMITACIONES DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN.


Dentro de las limitaciones en el proceso de la investigación, destaca como primera
restricción el trabajo realizado con un sector único de la población orientado a la
atención de realidades minoritarias.

Otra importante limitación ha sido el acceso y disposición de participación de los


centros hospitalarios, el tiempo de espera para la autorización del estudio y
disponibilidad de realizar dicho cuestionario.

Al ser una investigación de carácter universitaria académica, la reducción de tiempo y


de recursos con los cuales se dispone también se interpone en la eficiencia del proceso
de estudio.

En cuanto a la bibliografía con la cual se cuenta para llevar a cabo el sustento teórico de
la investigación también es reducido, por lo que se traduce en una limitancia de los
antecedentes.

34
4.9. CRITERIOS ÉTICOS.
Los requisitos éticos para la investigación clínica están hechos para minimizar los
posibles abusos, con el fin de asegurar que los sujetos de investigación no sean sólo
usados, sino tratados con respeto mientras cooperan con el bien social.

Hay siete requisitos éticos que proporcionan un marco sistemático y racional para
determinar si la investigación clínica es ética. Estos requisitos están hechos para guiar el
desarrollo y la ejecución de los protocolos y su revisión, no para evaluar la ética de las
acciones individuales de un investigador.

1. Valor.

Para ser ética, la investigación clínica debe tener valor, un juicio sobre la importancia
social, científica o clínica de la investigación. Debe evaluar una actuación que conduzca
a mejoras en la salud o al bienestar de la población.

2. Validez científica.

Para que una investigación clínica sea ética debe tener un objetivo científico claro, estar
diseñada usando principios, métodos y prácticas seguros, poder probar definitivamente
el objetivo, un plan de análisis de datos verosímil y debe poder llevarse a cabo.

3. Selección equitativa del sujeto.

La identificación debe asegurar que se seleccionen grupos específicos de sujetos por


razones relacionadas con las interrogantes científicas incluidas en la investigación. No
debería estar reservada sólo para grupos favorecidos. La selección de sujetos debe estar
diseñada para reducir al mínimo los riesgos para los sujetos a la vez que se maximizan
los beneficios sociales y científicos de los resultados de la investigación.

4. Proporción favorable de riesgo-beneficio.

La investigación clínica puede justificarse sólo cuando:

a) Los riesgos potenciales a los sujetos se minimizan.

b) Los beneficios potenciales a los sujetos o a la sociedad se maximizan.

c) Los beneficios potenciales son proporcionales o exceden a los riesgos asumidos.

35
5. Evaluación independiente.

Hacer que la investigación clínica sea revisada por expertos idóneos que no estén
adheridos al estudio y que tengan autoridad para aprobar, enmendar e incluso cancelar
la investigación.

6. Consentimiento informado.

Su finalidad es asegurar que los individuos que participaron en la investigación clínica


propuesta, sea compatible con sus valores, intereses y preferencias. Los requisitos
específicos del consentimiento informado incluyen la provisión de información sobre la
finalidad, los riesgos, los beneficios y la toma de una decisión libre no forzada sobre si
participar o no. Se justifica por la necesidad del respeto a las personas y a sus decisiones
autónomas.

7. Respeto a los sujetos inscritos.

Incluye permitir al sujeto cambiar de opinión, a decidir que la investigación no


concuerda con sus intereses o preferencias, y a retirarse sin sanción. En reconocimiento
a la contribución de los sujetos a la investigación clínica, debe haber algún mecanismo
para informarlos sobre los resultados y lo que se aprendió de la investigación clínica.

Todo lo antes mencionado ha sido utilizado para realizar la investigación con los
enfermeros/as Intrahospitalarios de los Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr.
Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río del
Área Metropolitana Sur (58).

Según la Ley 19.628, Artículo 3°:

“En toda recolección de datos personales que se realice a través de encuestas u otros
instrumentos semejantes, se deberá informar a las personas del carácter obligatorio o
facultativo de las respuestas y el propósito para el cual se está solicitando la
información” (57).

36
5.0. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Las recomendaciones que se siguieron para redactar el consentimiento informado en
estudios de personas tiene como puntos esenciales la recogida de datos en un
documento firmado por el investigador y el participante para autorizar que concede
consentimiento para participar en la investigación. Se entregó toda la información
necesaria para que el participante decidiera si deseaba colaborar en la investigación. El
texto era fácil de comprender y legible eludiendo términos técnicos y recurriendo a una
lengua para personas sin educación científica. El participante tuvo toda la información
de forma oral. Se indicó de forma clara y breve los objetivos de la investigación, al igual
que el criterio de reclutamiento utilizado, para que el participante tuviera claridad del
porque fue escogido para la investigación. Se explicó que el material reclutado y
consentimiento informado no serán ocupados en investigaciones posteriores. Se informó
que el único beneficio recibido será en base a la mejora de los cuidados de futuros
pacientes y el progreso de la enfermería. Se aclaró que no existe ningún riesgo posible
por haber participado en este estudio. El participar no tuvo ningún costo monetario, sólo
la inversión de tiempo y no hubo incentivo monetario alguno. Todos los gastos fueron
solventados con los recursos internos del proyecto. Se garantizó la confidencialidad de
todos los datos obtenidos en base a las leyes de protección de la constitución para estos
casos. Toda la información reclutada no tuvo uso alguno en otro proyecto o por
personas ajenas a la investigación. Por un lado, se adicionó un correo electrónico para
comunicación con el equipo en caso de dudas sobre la investigación y otro correo
electrónico, para el contacto con el Comité de Ética que aprobó el estudio, en caso de
dudas sobre el respeto a sus derechos como participante. Se indicó la posibilidad de
retirarse del estudio en cualquier momento que el participante así lo desee. La firma del
participante aseguró que la participación es de carácter voluntaria y no fue influenciada
por el equipo de investigadores, superiores o jefatura. El participante recibió una copia
del documento firmado (58).

37
CAPÍTULO V: PROCESO DE VALIDACIÓN DEL
CUESTIONARIO AUTOADMINISTRADO.

5.1. VALIDEZ DE CONTENIDO


Etapas del Método Delphi

Se realizó la validación del instrumento de recolección de datos, mediante el método


Delphi, el cual se compuso de IV etapas. Los expertos enviaron vía correo electrónico
una reformulación con sugerencias del cuestionario autoadministrado.

Etapa I:

El día 11 de enero del 2016, se envió vía correo electrónico las instrucciones a realizar
con respecto a la primera etapa del Método Delphi. En este mail se adjuntaron los
siguientes documentos: circular 34, circular 21, archivo tesis, cuestionario
autoadministrado y carta de presentación.

El cuestionario estaba, en primera instancia, conformado por 8 preguntas. Para las


respuestas se utilizó una escala dicotómica, además, una casilla para sugerencias y/o
comentarios relacionados.

La primera retroalimentación de los expertos, fue recibida vía mail los días: 16 de enero,
13 de marzo, 17 de marzo y 18 de marzo del año 2016.

Ya recibida la información, fue analizada, realizando los siguientes cambios: La escala


dicotómica fue reemplazada por una escala valorativa de Tipo Likert, además, se
adicionaron 2 preguntas al cuestionario, quedando un total de 10 preguntas.

En relación a la primera etapa del método Delphi, las respuestas de cada experto se
encuentran en el ANEXO G.

38
Etapa II:

El día 27 de marzo del 2016, se envió vía correo electrónico las instrucciones a realizar
para la segunda etapa del Método Delphi.

Este mail sólo incluía el cuestionario autoadministrado con las correcciones y


comentarios ya adicionados en la primera etapa.

Este cuestionario se conformó por 10 preguntas, de las cuales 4 se mantuvieron con el


planteamiento de la etapa 1, las preguntas restantes fueron modificadas o replanteadas.

En esta etapa, para las respuestas, se utilizó la escala de tipo Likert, en donde la
valoración es la siguiente:

(1) Muy en desacuerdo.


(2)En desacuerdo.
(3)Ni de acuerdo ni en desacuerdo.
(4)De acuerdo.
(5)Muy acuerdo.

La segunda retroalimentación por parte de los expertos fue recibida vía mail los días 28
de marzo, 11 de abril y 13 de abril del 2016.

Ya recibida esta información, se analizó y se concluyó lo siguiente: Las respuestas


siguieron basadas en la Escala de tipo Likert, pero con una nueva formulación:

(1)Desconocimiento total sobre el tema.


(2)Parcial manejo sobre el tema.
(3)Mediano manejo sobre el tema.
(4)Alto manejo sobre el tema.
(5)Muy alto manejo sobre el tema.

En relación a la segunda etapa del método Delphi, las respuestas de cada experto se
encuentran en el ANEXO H.

39
Etapa III:

El día 28 de abril del 2016, se envió vía correo electrónico las instrucciones a realizar
para la tercera etapa del Método Delphi. El mail sólo se constituyó por el cuestionario
auto administrado con las correcciones y comentarios ya incluidos de la segunda etapa.

Este cuestionario se formuló con 10 preguntas, en donde sólo hubo reformulación de


estas. La escala valorativa se mantuvo.

La retroalimentación de esta etapa, fueron recibidas los días: 4 de mayo, 7 de mayo y 10


de mayo del 2016.

En relación a la tercera etapa del método Delphi, las respuestas de cada experto se
presentan en el ANEXO I.

40
5.2. PRUEBA PILOTO

La prueba piloto o etapa IV del método Delphi, es considerada una actividad del
proceso de diseño de un cuestionario de investigación, y forma parte del proceso de
validación de dicho cuestionario. Luego de la creación del cuestionario, esta debe ser
realizada al 7 a 10% de la población de la investigación para probar su funcionamiento
en el campo.

La realización de la prueba piloto fue beneficiosa, ya que entregó datos de una correcta
redacción de preguntas, evaluó el logro de la medición de los objetivos propuestos,
como también valoró la duración acorde para la realización del cuestionario y el
aseguramiento de la validez del instrumento.

La prueba piloto de esta investigación se realizó a una muestra de 32 enfermeros de los


Servicios Médico Quirúrgico de la población total, correspondiendo:

HOSPITAL NÚMERO DE ENFERMEROS

Dr. Lucio Córdova 18

Dra. Eloísa Correa 14

Total 32

El cuestionario autoadministrado se realizó a las 8:30 am posterior al cambio de turno


en los lugares antes mencionados. Se les hizo entrega de un sobre sellado, el cual se
constituía del consentimiento informado y el cuestionario autoadministrado. Los
encuestados respondieron dentro del servicio y el tiempo promedio de respuesta fue de
5 a 6 minutos. Posteriormente, el sobre sellado con los documentos en su interior, fue
recepcionado por los integrantes de la investigación y guardado para mantener la
confidencialidad.

41
5.3. FIABILIDAD.

Es el grado en que un instrumento mide con precisión, sin error. Indica la condición del
instrumento de ser fiable, es decir, de ser capaz de ofrecer en su empleo repetido
resultados veraces y constantes en condiciones similares de medición.

En esta investigación se utilizó el análisis de consistencia interna con Alfa de Cronbach.

5.3.1. Análisis de consistencia interna.

El alfa de Cronbach es un método estadístico muy utilizado para la media de las


correlaciones entre las variables que forman parte de la escala. Sus valores pueden
fluctuar entre 0-1 y se considera una buena consistencia interna cuando el valor de alfa
es superior a 0.7.

Una vez obtenidos los datos de la prueba piloto, estos se ingresaron al software SPSS.
Se incorporaron las variables en estudio y su descripción más las respuestas de los
cuestionarios autoadministrado. Se obtuvieron los siguientes resultados:

42
El Alfa de Cronbach obtenido es de 0.950 el cual indica que el cuestionario
autoadministrado tiene una consistencia interna alta.

Estadísticos total-elemento

Media de la Varianza de la
escala si se escala si se Correlación Correlación
elimina el elimina el elemento-total múltiple al
elemento elemento corregida cuadrado

El transexualismo es una 33,59 124,249 ,747 ,805


condición humana en la
cual la persona siente
pertenecer al sexo opuesto
al que sus genitales y físico
indican.
Conozco la circular 34 34,22 114,564 ,844 ,993
emitida por el MINSAL
Conozco la circular 21 34,19 114,802 ,845 ,993
emitida por el MINSAL
Conozco el concepto de 33,41 123,217 ,909 ,867
“persona trans”

43
El concepto Persona Trans 33,75 123,097 ,769 ,820
abarca las condiciones de
transgéneros, transexuales
y travestis
Conozco los términos: 33,91 118,152 ,785 ,837
“Transfemenino” y
“Transmasculino”.
Una persona trans debe ser 33,28 121,370 ,820 ,783
identificado por su “nombre
social”, durante el trato y la
atención de salud.
El proceso de 33,47 128,386 ,623 ,540
hospitalización de una
persona trans es según el
aspecto externo de la
persona
Los registros clínicos de las 33,28 123,176 ,819 ,808
personas trans se deben
realizar con su nombre
legal, seguido de su nombre
social
Es deber del enfermero a 33,84 122,459 ,731 ,685
cargo informar al paciente
trans de la existencia de las
circulares en caso de que
estos no las conozcan

44
CAPÍTULO VI: RESULTADOS.

Una vez recopilados los resultados del cuestionario autoadministrado y su posterior


análisis en el Software SPSS, se obtuvo gráficos representativos de cada pregunta del
cuestionario antes mencionado.

Se muestran a continuación los porcentajes de la escala valorativa que se le asigna al


cuestionario autoadministrado expresado en porcentajes. Se presentan los resultados
dando respuesta a los objetivos planteados en el estudio, mediante el análisis de cada
pregunta del cuestionario autoadministrado con su respectivo gráfico.

Se consideró como: amplio conocimiento a las respuestas Likert desde un mediano, alto
y muy alto manejo sobre el tema.

Se consideró como: bajo conocimiento a las respuestas Likert que correspondan a


desconocimiento total y parcial manejo sobre el tema.

45
6.1. ANÁLISIS DE GRÁFICOS:
Gráfico N°1: Distribución porcentual según grado de conocimiento del concepto de
transexualidad (n=65).

En relación a la gráfica expuesta, un 77% refiere tener un amplio conocimiento del


concepto “transexualismo”, contrarrestándose con un 23% que corresponde tener un
bajo conocimiento sobre el tema.

Con esto, se concluyó que más de la mitad de la muestra considera tener conocimiento
sobre el término transexualismo.

46
En el gráfico N° 2, Distribución porcentual según grado de conocimiento de la circular
34 emitida por el MINSAL que “Instruye sobre la atención de personas trans y
fortalecimiento de la estrategia del Hospital Amigo a personas de la diversidad sexual
en establecimientos de la Red Asistencial” (n=65).

Con respecto al total de la muestra, el 49% refiere tener un bajo conocimiento de la


circular 34 emitida por el MINSAL, que instruye sobre la atención de personas trans y
fortalecimiento de la estrategia del Hospital Amigo a personas de la diversidad sexual
en establecimientos de la Red Asistencial, representando el doble porcentual de los
participantes que detallan tener un dominio del tema. El resto de los participantes, con
un 29% respondieron tener algún tipo de conocimiento sobre la circular 34 emitida por
el MINSAL.

47
En el gráfico N° 3, Distribución porcentual según grado de conocimiento de la circular
21 emitida por el MINSAL que “Reitera instrucción sobre la atención de personas
transen la Red Asistencial” (n=65).

En relación a la pregunta anterior, no se obtuvieron datos significativos que representen


algún cambio relevante de conocimiento de dichas circulares. Se obtuvieron porcentajes
similares en cuanto a conocimiento de las circulares 34 y 21 emitidas por el MINSAL.
Es decir, el mayor porcentaje obtenido en el cuestionario autoadministrado se concentró
en el “bajo manejo sobre el tema”, versus, la distribución de algún grado de
conocimiento que se presenta en las alternativas restantes que asigna la escala Likert.

48
En el gráfico N°4, Distribución porcentual según grado de identificación de la
definición “personas trans” que conoce el personal de enfermería (n=65).

Esta pregunta, es la primera del cuestionario autoadministrado en obtener un “muy alto


manejo sobre el tema” con un 29% de dominio. Un 70% de los participantes mantiene
una identificación significativa del concepto.

49
En el gráfico N° 5, Distribución porcentual según grado de identificación de definición
de “personas trans” (n=65).

Como muestra el gráfico número 5, un 30,8% presenta bajo manejo sobre el tema
versus el 69,2% que muestra un amplio manejo sobre el tema.

50
En el gráfico N° 6, Distribución porcentual según grado de identificación de concepto
del personal de enfermería en relación a “transfemenino” y “transmasculino” (n=65).

En este gráfico, se observó gran tendencia hacia los extremos, con un 43,1% que
reconoce tener un bajo manejo sobre el tema versus, un 56,9% que admite tener un
amplio manejo sobre el tema.

51
En el gráfico N° 7, Distribución porcentual según grado de conocimiento de la circular
34 y 21 emitidas por el MINSAL, en relación a la atención de enfermería de “personas
trans” (n=65).

En este gráfico, se determinó que un 67,7% de los encuestados refirió tener un amplio
conocimiento sobre la atención de enfermería intrahospitalaria, contrarretándose con un
32,3% con un bajo manejo sobre el tema.

52
En el gráfico N°8, Distribución porcentual según grado de conocimiento de la circular
34 y 21 emitidas por el MINSAL en cuanto al proceso de hospitalización (n=65).

Se observó una tendencia hacia el amplio conocimiento sobre el tema del proceso de
hospitalización según el aspecto externo de la persona, con un 63,1%. Cabe destacar que
un 36,9% manifestó tener un bajo manejo sobre el tema en relación al proceso de
hospitalización de dichas personas.

53
En el gráfico N° 9, Distribución porcentual según grado de conocimiento de la circular
34 y 21 emitidas por el MINSAL en cuanto a registros clínicos (n=65).

El gráfico demostró que un 66.1% tuvo un amplio manejo sobre el tema en relación a
los registros legales que debe poseer el profesional de enfermería según la normativa
ministerial.

54
En el gráfico N°10, Distribución porcentual según grado de conocimiento en relación a
la información entregada por el personal de enfermería al paciente “transexual” (n=65).

El gráfico reflejó que un 38,4% tiene un bajo conocimiento sobre el tema acerca de la
información que se debería entregar al paciente al momento de la atención de salud. Por
otro lado, un 61.6% de los encuestados tiene un amplio manejo sobre el tema.

55
Respecto a la circular 34 emitida por el MINSAL que “Instruye sobre la atención de
personas trans y fortalecimiento de la estrategia del Hospital Amigo a personas de la
diversidad sexual en establecimientos de la Red Asistencial”, se obtuvieron datos
similares en el nivel de conocimiento, por parte de los profesionales de enfermería del
área intrahospitalaria en Servicios Médico Quirúrgico de los Hospitales: Dra. Eloísa
Correa, Dr. Lucio Córdova y Dr. Sótero del Río del área metropolitana sur.

Se obtubo como resultado que el 58.5% de los encuestados tiene un bajo manejo sobre
el tema.

56
Dando respuesta a los objetivos de este estudio se identificó que en relación a los
resultados del cuestionario autoadministrado, por parte de los profesionales de
enfermería del área intrahospitalaria en Servicios Médico Quirúrgico de los Hospitales:
Dra. Eloísa Correa, Dr. Lucio Córdova y Dr. Sótero del Río del área metropolitana sur,
un “bajo manejo sobre el tema” de la circular 21 del MINSAL que “Reitera instrucción
sobre la atención de personas transen la Red Asistencial”, emitida en el año 2012
correspondiente a un 54% de los encuestados.

A pesar de la actualización de la primera circular emitida por el MINSAL,


despatologizando el término “persona trans”, permanece el bajo manejo sobre el
temacon, es decir, el conocimiento de la circular 34 emitida el año 2011 sigue teniendo
un bajo dominio.

57
CAPÍTULO VII: DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN.

7.1. DISCUSIÓN.

El abordaje creciente y paulatino sobre el concepto de transexualidad en Chile ha


permitido a la población y al personal sanitario, en especial, al enfermero/a a
involucrarse con dicho término de forma más cercana. Los conocimientos actualizados
respecto a la atención que debe recibir un paciente por parte del enfermero/a es sin duda
un aspecto importante, siendo este quien brinda la primera atención de salud, por lo que
no tendría que restarle importancia al momento de tratar con un paciente trans. La
problemática recae al momento en que este personal perteneciente a un establecimiento
de salud que brinda atención integral e igualitaria, desconoce o ignora cómo proceder al
momento de enfrentarse a la atención de estos.

La homosexualidad aún es un tema de repercusión social a pesar de los grandes


adelantos en países desarrollados en donde existe legislación que protege a las personas
de las comunidades LGBT, existen países en donde el péndulo se mueve hacia modelos
conservadores y de mayor control social (59).

En el presente estudio, se evaluó el nivel de conocimiento del enfermero/a


Intrahospitalario sobre las Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de Chile en
Servicios Médico Quirúrgico, del Área Metropolitana Sur, constituida por una
población de 77 enfermeros/as intrahospitalarios, los cuales se dividieron en 22
enfermeras/os pertenecientes al Hospital Dr. Lucio Córdova, 33 al Hospital Clínico Dr.
Eloísa Correa y 22 al Hospital Dr. Sótero del Río. Se propusieron criterios de inclusión
y se utilizó un muestreo no probabilístico de tipo cuotas para que los resultados
obtenidos fueran representativos.

Para justificar la información contenida se desarrollaron las teorías de género, para


entender los conceptos y visiones respecto a la evolución y comprensión de las minorías
sexuales. En base a lo propuesto se planteó la pregunta de investigación y se definieron
los objetivos a evaluar, los cuales fueron Categorizar los niveles de conocimiento del
Enfermero/a intrahospitalario sobre las Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de
Chile en Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico
Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área Metropolitana Sur e

58
Identificar definición de “persona trans” por parte del Enfermero/a intrahospitalario
sobre las Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de Chile en Servicios Médico
Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y
Hospital Dr. Sótero del Río, del Área Metropolitana Sur.

Esta investigación tuvo como propósito identificar el nivel de conocimiento del


enfermero/a Intrahospitalario sobre las Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de
Chile en Servicios Médico Quirúrgico del Área Metropolitana Sur, obteniéndose como
resultado general un bajo manejo sobre el tema, lo que afecta directamente en su rol
para la promoción y prevención de salud en la comunidad trans, estos antecedentes se
fundamentan en la difícil erradicación de la discriminación y la evitación de la atención
de salud de personas trans en centros establecidos por el Estado.

De acuerdo a los resultados obtenidos se logra responder a la pregunta de investigación,


¿Cuál es el Nivel de conocimiento del Enfermero/a Intrahospitalario sobre las
Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de Chile en Servicios Médico Quirúrgico del
Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero
del Río, del Área Metropolitana Sur?, donde se puede definir que existe un bajo nivel de
conocimiento de las circulares por parte de los enfermeros/as intrahospitalarios en los
servicio de salud del Área Metropolitana Sur comprendido en estos 3 Hospitales.

Debido a que la enfermería es fundamental en el sistema de salud, y el accionar de dicha


profesión sustenta la aplicación de protocolos y normas establecidas por el MINSAL
resulta, en consecuencia, un agravante la situación de deficiencia en conocimiento de
estas circulares si se relaciona con el cambio epidemiológico que se presenta en
aumento en la diversidad sexual en Chile. Lo anterior pudiera ser influenciado por la
falta de supervisión y control en la entrega y difusión de las circulares en manos del
MINSAL para los servicios de salud, así como también, poca difusión interna por parte
del establecimiento empleador, o simplemente, falta de interés por parte del profesional
enfermero/a en la actualización de sus conocimientos.

Existe en Chile una vía clínica para la adecuación corporal en personas con
incongruencia entre el sexo físico e identidad de género creada en Junio del año 2010,
que trata sobre el conducto regular a seguir desde la atención primaria hasta el cambio

59
de sexo de forma quirúrgica en personas con incongruencia entre el sexo físico y la
identidad de género en mayores de 18 años, siendo este el primer acceso a la atención
de salud para la posterior secuencia en transición del cambio de sexo, por lo que es
deber del enfermero conocerla y aplicarla de forma óptima y asegurar una atención
integral según cada caso quien solicite la atención de salud. De acuerdo a lo anterior, se
evaluó que existe el bajo manejo sobre el tema aun existiendo circulares y una vía
clínica para la atención de salud de pacientes trans de libre acceso para su conocimiento.

Los resultados de desconocimiento de la circular se contrarrestan con el conocimiento


del concepto de transexualismo, ya que un 77% de la población encuestada refiere
definirlo de forma correcta, por lo que más de la mitad de la muestra considera saber del
transexualismo, pero no se refleja en el conocimiento de la circular que rige la forma de
atención adecuada a una minoría sexual.

Con respecto a la circular 34, existe un desconocimiento del 58.5% de los encuestados
que se contrapone a un 29% que considera tener un tipo de manejo (mediano, alto y
muy alto manejo sobre el tema). Estos datos son concluyentes, ya que el doble de la
muestra es una suma representativa para definir como sobresaliente el desconocimiento
de la circular.

Posterior a la actualización de la circular, no se muestran cambios significativos en los


datos, manteniéndose porcentajes similares, correspondientes al 54% y corroborando el
bajo manejo sobre el tema.

En relación a la conceptualización y las condiciones que abarca el término “persona


trans”, el 70% de los participantes mantiene una identificación significativa del
concepto y de las condiciones que abarca, existiendo un dominio del tema,
contrarrestándose con el bajo manejo de las circulares 34 y 21.

En cuanto al conocimiento de los términos “transfemenino y transmasculino”, un 43.1%


reconoce tener bajo manejo sobre el tema, lo que coincide con el bajo conocimiento de
las circulares 34 y 21.

60
De la identificación de las “personas trans” por su nombre social durante el manejo y la
atención de salud, un 67,7% refirió tener un amplio conocimiento sobre el tema; lo cual
representa uno de los puntos claves dentro de las circulares. El alto porcentaje de
conocimiento sobre la atención de enfermería intrahospitalaria no se ve reflejado en
comparación con el conocimiento de las circulares 34 y 21.

En cuanto al proceso de hospitalización de “personas trans” según el aspecto externo de


la persona, se observó un amplio conocimiento sobre el tema representado con un
63,1% lo que no se encuentra en concordancia con el déficit de conocimiento
representado en los gráficos 2 y 3.

Respecto al conocimiento sobre el registro clínico de las “personas trans”, que se debe
realizar con su nombre legal seguido de su nombre social, los participantes refirieron
tener un amplio manejo sobre el tema con un 66,1%. Esto no se ve reflejado con el
desconocimiento demostrado en los gráficos 2 y 3 respecto al dominio de las circulares,
es decir, pasa de ser un conocimiento formal a un traspaso de información “boca a
boca”. Esto se demuestra y queda de evidencia en los resultados del grafico número 10,
el cual representa un alto porcentaje de conocimiento de transferencia de información
desde el profesional al paciente trans acerca de los derechos descritos en las circulares y
no se fundamenta en los resultados de nivel de conocimiento de las circulares emitidas.
Es decir, no existe coherencia entre los niveles de conocimiento de las instrucciones de
las circulares versus el conocimiento de las circulares propiamente tal, y se puede inferir
que la información es de tipo informal u obtenida de la praxis.

En relación al acontecer nacional, noticias destacan al Hospital El Carmen en la comuna


de Maipú, el cual es pionero en aplicar el protocolo de atención a “personas trans”,
modificando la ficha o historia clínica de los pacientes. Es un hito en relación a la
atención de “personas trans”, enfatizando el respeto y trato de estas personas. La
iniciativa se encuentra en marcha blanca por un período de dos meses y surge de las
organizaciones trans “transitar y petra”, los cuales imparten talleres de capacitación
dirigidos a administrativos y profesionales de salud.

En la práctica, “será modificada en la ficha clínica la referencia al nombre: en lugar de


“nombre” ahora dirá “nombre legal”; y el bastante peyorativo “responde al nombre de”,
por fin será remplazado por el “nombre social” (60).

61
De acuerdo con esto, se logra un mayor énfasis en la capacitación de los funcionarios,
ya que son estos quienes tienen el primer contacto con el paciente al momento de su
ingreso. A esto se agrega, la propuesta de generación de afiches e infografía dirigida a
los pacientes trans que desconocen sus derechos dispuestos en la Circular 21.

Este hecho corresponde a un gran avance dentro del sistema de salud, teniendo como
objetivo principal el buen manejo de los pacientes trans, la inclusión, la difusión y
educación que debe generarse a los pacientes y a todo el personal del hospital, con
mayor énfasis a los funcionarios administrativos.

El Hospital El Carmen de Maipú, será pionero en la práctica de la circular 21,


generando la iniciativa e inclusión en salud, lo cual debería ser replicado a todos los
sistemas sanitarios.

62
7.2. CONCLUSIÓN.

El hecho que el paciente trans haya sufrido discriminación o mal manejo por parte del
profesional al momento de su hospitalización, demuestra lo alejado que esta aún el país,
en cuanto a tolerancia y respeto necesario.

“La discriminación sucede a diferentes niveles, por ejemplo, en la familia o en el


entorno social y comunitario, en el entorno institucional y/o lo legal; y en el plano de las
representaciones sociales” (61).

De acuerdo a los resultados obtenidos en esta investigación se presentan de manera


significativa para la carrera de enfermería, debido a que contribuye a la importancia que
radica que este profesional de la salud posea los conocimientos adecuados acerca de los
cuidados de las “personas trans” en los tres niveles de atención.

La investigación es pionera en el campo y representa una ayuda para futuros desarrollos


en la materia, los datos presentados son relevantes y demuestran la falta de
conocimiento de protocolos que rigen y ayudan a la atención integral y digna de
“personas trans”.

Otro punto destacable, fue el conocimiento del bajo manejo que poseen los
enfermeros/as acerca de la Circular 34 y Circular 21 emitidas por el MINSAL y la poca
difusión o fiscalización de difusión en los centros de salud que se presentaron en esta
investigación.

Es importante que se fomente el interés en los futuros profesionales de la salud acerca


del correcto manejo (tratar por nombre social incluyendo este en registros clínicos y
asignación de camas según apariencia externa) hacia “personas trans”. Este acto de
interés por parte del profesional es necesario y relevante, debido a que la atención por
parte de este, no solo abarca al ser humano en todo el ciclo vital, sino también, debe
acoger al ser humano con cualquier condición sexual, del mismo modo, esto generaría
que la persona trans se sienta respetado/a por el profesional de enfermería al recibir
algún tipo de atención de salud.

63
Por último, una de las limitaciones durante la investigación fue el vacío bibliográfico
con respecto a estudios de investigación en relación a la atención de enfermería a
pacientes transgéneros en Chile, sin embargo, fueron utilizadas fuentes de información
provenientes de ONG que fomentan la inclusión y desarrollo de buenas prácticas con
“personas trans”. Por lo que el estudio de investigación presentada ayudará al fomento e
iniciativa de investigaciones futuras.

7.3. RECOMENDACIONES.

1.- Se recomienda fomentar la investigación en relación a protocolos de atención de


personas trans y su conocimiento por parte del personal de salud, quienes se encuentran
en contacto directo con estos y son el nexo de entrada al sistema de salud.

Como profesionales de la salud se debe dar una atención biopsicosocial integral que,
además, aumente la integración de pacientes que deseen restablecer su salud como
fomentar medidas de promoción y prevención, ya que los antecedentes recopilados con
anterioridad demuestran que las personas trans presentan un rechazo y aversión al
sistema de salud actual.

2.- Se recomienda la actualización de protocolos de atención hospitalaria como una


actividad de ejecución permanente en todos los servicios de salud, para evitar su
desconocimiento y asignar valor igualitario a todas las normas y circulares que el
MINSAL asigna para fomentar una atención de calidad.

3.- Por otro parte, es necesario una formación integral de los profesionales de la salud,
por lo que se aconseja la integración al programa académico, debido al énfasis en las
diversidades sexuales y lo que conlleva a crear estrategias de fomento hacia la
integración de estas minorías que se ven excluidas y discriminadas.

Como hace referencia el “Informe sobre Chile-Violación a los DD.HH de Personas


Transexuales Quinta Ronda del Examen Periódico Universal ONU”:

“Inserción en las mallas curriculares de las áreas de salud, educación y social, de


formación en transexualidad, para que los profesionales tengan una preparación
académica y humana en la temática” (62).

64
4.- Debido a la relación de las ITS con personas trans expuesta en la justificación del
problema de la investigación, el conocimiento que obtenga el personal de enfermería
desde las circulares 34, 21 y la vía clínica, les otorgaría acercamiento a dichas personas
a los establecimientos de salud y a su vez, recepcionar datos estadísticos
epidemiológicos fidedignos de la situación sanitaria actual, que ayudaría a afrontar y
disminuir la tasa de morbimortalidad por ITS en esta población (63).

65
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71
ANEXOS:

ANEXO A: Circular 34.

72
73
ANEXO B: Circular 21.

74
75
ANEXO C: Carta Gantt

76
ANEXO D: Consentimiento Informado
“Nivel de conocimiento del enfermero/a intrahospitalario sobre las circulares 34 y 21
del Ministerio de Salud de Chile en la Unidad de Cuidados Medios Adulto en los
servicios de Salud Metropolitano Sur, 2016”.

Este Consentimiento Informado se dirige al enfermero/a intrahospitalario, quien


desempeña sus labores en la Unidad de Cuidados Medios Adulto en los Servicios de
Salud Metropolitano Sur.

El presente estudio es realizado por estudiantes de pre-grado de la carrera de Enfermería


de la Universidad Autónoma de Chile, sede Providencia, investigación que trata sobre el
conocimiento del enfermero/a intrahospitalario sobre las circulares 34 y 21 del
Ministerio de Salud. Se le brindará la información correspondiente, invitándolo a
participar en esta investigación. Antes de decidir, puede hablar con alguien que se sienta
cómodo sobre la investigación. Si tiene preguntas más tarde, puede recurrir a los
miembros del equipo de investigación.

La circular 34 y 21 instruyen sobre la atención de personas trans y fortalecimiento de la


estrategia de Hospital Amigo a personas de la diversidad sexual en establecimientos de
la red asistencial. En el presente estudio, se busca identificar el conocimiento del
enfermero/a intrahospitalario en relación a estas circulares.

Esta investigación incluirá recolección de datos mediante una única encuesta


autoadministrada. Su participación en esta investigación es totalmente voluntaria. Usted
puede elegir participar o no hacerlo. No se obtendrá ninguna recompensa económica o
beneficio por participar en este proyecto de investigación, pero es probable que su
participación ayude a encontrar una respuesta a la pregunta de investigación.

En este estudio, no se compartirá la identidad de aquellos que participen y la


información recopilada se mantendrá en estricta confidencialidad, sólo los
investigadores tendrán acceso a ella.

Esta investigación puede tener fines de difusión de los resultados obtenidos, siendo este
el caso, se mantendrá el anonimato de los participantes y su confidencialidad.

77
Usted no tiene que formar parte de esta investigación si no desea hacerlo. Puede dejar
de participar en la investigación en cualquier momento. Es su elección y todos sus
derechos serán respetados.
Ante cualquier duda, puede hacerlas ahora o más tarde, incluso después de haber
iniciado la encuesta. En caso de dudas, contacte al equipo de trabajo al siguiente email:
consultas.encuesta.uautonoma@gmail.com

Atte.
Marcela Bahamondez (18.171.594-4).
Jenniffer Núñez (17.023.801-k)
Paula Ojeda (17.025.561-5).
Valeria Reyes (18.023.375-k).
Antonio Toledo (16.724.336-3).

He leído la información proporcionada o me ha sido leída. He tenido la oportunidad de


preguntar sobre ella y se han respondido de forma satisfactoria las preguntas que he
realizado.

Consiento voluntariamente participar en esta investigación como participante y entiendo


tener el derecho de retirarme de la investigación en cualquier momento sin que me
afecte.

Nombre del Participante_________________________________

Firma del Participante __________________________________

Fecha ________________________________

78
ANEXO E: Cuestionario Autoadministrado.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE


SEDE PROVIDENCIA
ESCUELA DE SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
TESIS PREGRADO

Cuestionario sobre el conocimiento del Enfermero/a acerca de las

Circulares 34 y 21 del MINSAL.

OBJETIVO: El fin de este cuestionario autoadministrado es lograr identificar el nivel


de conocimiento de los Enfermeros/as intrahospitalarios sobre las circulares 34 y 21 del
MINSAL.

INSTRUCCIONES: Marque con una X la alternativa que considere correcta. Una vez
terminado, debe ser entregado a los encargados de la investigación.

ESCALA VALORATIVA:

(1) Bajo manejo sobre el tema.


(2)Parcial manejo sobre el tema.
(3)Mediano manejo sobre el tema.
(4)Alto manejo sobre el tema.
(5)Muy alto manejo sobre el tema.

Pregunta 1 2 3 4 5
1.- El transexualismo es una
condición humana en la cual la
persona siente pertenecer al sexo
opuesto al que sus genitales y
físico indican.

2.- Conozco la circular 34 emitida


por el MINSAL.

3.- Conozco la circular 21 emitida


por el MINSAL.

4.- Conozco el concepto de


“persona trans”

79
5.- El concepto Persona Trans
abarca las condiciones de
transgéneros, transexuales y
travestis.

6.- Conozco los términos:


“Transfemenino” y
“Transmasculino”.

7.- Una persona trans debe ser


identificado por su “nombre
social”, durante el trato y la
atención de salud.

8.- El proceso de hospitalización


de una persona trans es según el
aspecto externo de la persona.

9.- Los registros clínicos de las


personas trans se deben realizar
con su nombre legal, seguido de
su nombre social.

10.- Es deber del enfermero a


cargo informar al paciente trans
de la existencia de las circulares
en caso de que estos no las
conozcan.

Comentarios:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………....

Cualquier consulta realizarla a través del siguiente e-mail:

consultas.encuestauautonoma@gmail.com

Gracias por su colaboración.

Alumnos pregrado.

Universidad Autónoma de Chile.

80
ANEXO F: Carta de Solicitud.

Santiago, 7 de abril de 2016.

Presente

Estimada Sra. María Cristina Villagra Cid, Enfermera Coordinadora

Junto con saludarle, me es grato presentar a Marcela Bahamondez (18.171.594-4), Jenniffer Núñez
(17.023.801-k), Paula Ojeda (17.025.561-5), Valeria Reyes (18.023.375-k) y Antonio Toledo (16.724.336-
3) estudiantes de 5º año de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, quienes
cursan la asignatura de Tesis II, cuyo docente tutor es la Enfermera Matrona Erika Caballero.

El objetivo de este documento es solicitar su aprobación para recopilar información en las dependencias
de su institución, por medio de una encuesta auto administrada, lo que permitirá llevar a cabo el proyecto
de investigación titulado “Nivel de conocimiento del enfermero/a intrahospitalario sobre las circulares 34 y
21 del Ministerio de Salud de Chile en la unidad de Cuidados Medios adulto en los servicios de salud
Metropolitano Sur, 2016”

Cabe destacar que los estudiantes se encuentran muy motivados en acudir al Hospital Lucio Córdova y
agradezco su colaboración con esta actividad académica.

Saluda cordialmente

María Angélica Vásquez Osses


Directora Carrera de Enfermería
Facultad de Ciencias de la Salud
Universidad Autónoma de Chile

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ANEXO G: Delphi etapa I.

Comentarios Etapa I

Experto nº1

Generales: creo que sería más pertinente utilizar una escala valorativa, en vez de una
dicotómica, la cual iría más acorde con sus preguntas

Experto nº2

- Pregunta 3: “Creo conveniente optimizar el término medio laboral por si


las condiciones laborales en las que se desempeña facilitan la
circulación y aplicación de las circulares en cuestión”

- Pregunta 4: “El proyecto de tesis pretende identificar el conocimiento


del profesional, no el interés. No me convence el planteamiento de
este ítem”

- Pregunta 5: “La opinión del profesional respecto a las ventajas o


desventajas, no son relevantes, al ser una norma ministerial, el
cumplimiento no queda a juicio del profesional. Por lo tanto, no me
parece que tenga mucha relación con los objetivos del proyecto de
tesis”
Generales: más que una revisión a vuestro instrumento de recolección de datos, creo
necesaria una profunda revisión al proyecto de tesis presentado. Si éste tiene falencias
metodológicas en su elaboración, el instrumento presentará errores evidentes. No me
convencen del todo las preguntas planteadas. Creo fundamental la revisión de la
experiencia en otras realidades, un trabajo en base a la enfermería basada en la
evidencia, fortalece muchísimo la calidad de los resultados, y esta misma revisión
puede entregar una valiosa guía para la elaboración de un mejor instrumento de
medición.

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Experto nº3

Generales: “Va sugerencia en el cuestionario, agregue 2 preguntas que van de la mano


con las anteriores y da la oportunidad de conocer más integralmente el conocimiento e
información que manejan nuestros colegas del tema.

Además de realizar las 2 circulares, elaboramos una capsula educacional de 3 módulos


para capacitar a las profesiones de la red asistencial, y lanzamos la vía Clínica de
transformación corporal, como opción a las personas trans”

 Tuvo oportunidad y/o acceso a capacitación de cursos on-line sobre diversidad


sexual en su establecimiento
 Conoce la Vía Clínica que da la opción de transformar los cuerpos de las
personas Transgénero en la red pública asistencial.
Experto nº4

Generales: encuentro muy interesante y trascendente el tema que se han propuesto


investigar. Como prestadores de salud, es una obligación ofrecer a nuestros usuarios
una atención de alto nivel técnico, pero sobretodo humanizada, en un marco de respeto
y en ausencia de prejuicios.

Me parecen adecuadas y claras las preguntas que plantean. Creo que se responden
correctamente con sí o no.

Experto nº5

- Pregunta 3: “Me parece apropiado consignar sí los servicios clínicos


contemplan en sus capacitaciones el manejo de pacientes Trans”.

- Pregunta 5: “Sería interesante saber si consideran que el mayor


conocimiento tendría algún impacto en el manejo de sus pacientes”.
Experto nº6

- Pregunta 3: “El planteamiento de esta pregunta se podría enfocar en


como facilita el trabajo enfermero el saber sobre las circulares”

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- Pregunta 4: “Esta pregunta creo que da el pie inicial para saber si el
resultado del instrumentó será positivo o negativo, la platearía como
pregunta número uno como grado de interés en el conocimiento sobre
el tema de la transexualidad”

- Pregunta 5: “Esta pregunta es muy similar a la del ítem número tres, si el


objetivo es enfatizar, como ayudaría el trabajo enfermero el saber
sobre ambas circulares y forma de aplicarlas”
Experto nº7

- Pregunta 1 y 2: “Si bien la mayoría de los profesionales conocemos las


normas. La mayoría las conocemos solo por el nombre y no por su
número. Además, si ponen un número de circular las circulares deben
ir con el año ya que hay muchas circulares 34 y varían su contenido
según el año”.

- Pregunta 3: “Necesitan saber esto para intervenir con las jefaturas o solo
quieren evaluar el compromiso de las jefaturas para la difusión”

- Pregunta 4: “Cuando es una norma del ministerio no deberían medir el


grado de interés puesto que si el MINSAL lo indica es obligatorio
enterarnos como trabajadores del estado. Deberían medir intensión de
implementación”.

- Pregunta 6: “Esta pregunta considero que es atingente”.

- Pregunta 7: “Aquí yo preguntaría: está usted de acuerdo con el siguiente


concepto: Persona Trans: Es una condición…”

- Pregunta 8: “Esta pregunta considero que es atingente”

Generales: “Considero que si bien la encuesta con pregunta y respuestas dicotómicas


logran homogeneizar la información; esta puede generar un sesgo de información ya
que falta evaluar aspectos que si bien es cierto la persona no conoce la norma como

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puede tácitamente estar aplicando está en su quehacer profesional. Dicho esto,
propongo incluir las siguientes preguntas con alternativas un algo más amplias para
lograr acotar y clasificar las respuestas de los encuestado”.

1.- A tenido oportunidad de atender a personas trans:

a) Si

b) No

2.- Cuando una persona trans con nombre social del genero del cual se identifica; acude
a su servicio usted la nombra por:

a) La/ lo nombra por su nombre del carnet de identidad

b)La/lo nombra por su nombre social

c) Ambos nombres.

3.- En sus registros clínicos usted utiliza:

a) el nombre del carnet de identidad

b) el nombre social

c) ambos nombres

Al momento de hospitaliza a una persona trans usted:

a) Lo ingresa en una sala según el género de su carnet de identidad.

b) Lo ingresa en una sala según el género por su apariencia externa.

c) Lo deja en aislamiento (según disponibilidad).

Experto nº8

Generales: Me parece que las preguntas en general se encuentran bien redactadas, ya


que tienen el propósito de confirmar o descartar el conocimiento que se encuentran
buscando. Además de parecerme correcto el orden de las mismas debido a que
comienzan desde conocimientos básicos hasta conocimientos más específicos.

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Las preguntas 4 y 5 me parecen preguntas más que de conocimiento, preguntas sobre la
percepción del enfermero, donde está más radicado el juicio de valor hacia la
importancia del conocimiento más que del propio conocimiento del enfermero. En ese
caso, desde mi punto de vista, especificaría que además de obtener el conocimiento del
enfermero intrahospitalario, también buscan obtener la percepción que éste tiene acerca
de la importancia de tener dicho conocimiento. Al igual que la pregunta 3, me parece
que más que de conocimiento ésta evalúa cuán involucrado se encuentra el servicio de
salud respecto al conocimiento que ustedes desean obtener.

Por otro lado, me imagino que debe existir una justificación por el cuál eligieron
realizar un cuestionario con preguntas dicotómicas, si bien es de fácil comprensión,
evalúa afirmación o negación y es fácil acceso para obtener datos, me parece que es
necesario poder ampliar el espectro de respuestas. En ese caso, yo hubiese escogido
preguntas politómicas o categorizadas, ya que aporta mayor información. Muchas
veces uno nunca sabe o no sabe de algo (ya que se encuentran evaluando el
conocimiento) sino que existe muchas veces la posibilidad de que uno sepa algo, pero
no en su profundidad. Por ejemplo:

1.- Conoce usted la circular 34 emitida por el MINSAL.

Nada, Poco, Bastante, Mucho.

Experto nº9

- Pregunta 2: Estas dos primeras afirmaciones me parecen bien, aunque


como no soy del mundo de la salud, no sé si las circulares tienen algún
nombre o sólo se conocen por el número. Si tienen un nombre, algún
título, o algo así sería bueno ponerlo.

- Pregunta 4: Me pasa con estas dos preguntas (3 y 4) que creo que


quedarían mejor con una escala de Likert, ya que se podría medir el
grado de interés y el grado de difusión. Si no las ponen así, de esta
forma quedaría mejor redactada así: “Posee usted interés en el
conocimiento…”

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- Pregunta 7: Esta frase es muy inductiva, podrían hacer una pregunta
abierta para ver cuál es el concepto de transexualidad que tienen los/as
entrevistados/as.

- Pregunta 8: Quedaría mejor la pregunta como: “conoce usted el


significado de los términos…”, quizás sería bueno que pusieran otra
pregunta abierta para saber qué entienden ellos por cada concepto para
ver si realmente saben.

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ANEXO H: Delphi etapa II.

Comentarios Etapa II

Experto nº1

Generales: “encuentro que la escala LIKERT podría ser reformulada”

Experto nº2

Generales: “recomiendo eliminar los signos de pregunta en 1, 5, 7, 8, 9”

Experto nº3

Generales: “Estimadas, creo que es importante incluir sobre conocimientos o


participación en las capsulas de capacitación on-line sobre diversidad sexual para los
profesionales de la red asistencial”.

Experto nº4

Generales: “considero que las preguntas se responderían mejor con sí o no”

Experto nº5

Generales: “el entendimiento de las preguntas se logra de mayor forma con la escala
valorativa”

Experto nº6

Generales: “Estoy de acuerdo en el planteamiento y orden de las preguntas creo que


llega al objetivo de la tesis, a pesar que la pregunta uno se puede responder mejor con
sí o no pero aun así se entiende correctamente”.

Experto nº7

- Pregunta 1: “Recomiendo quitar los signos de pregunta”

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- Pregunta 2: “Esta deberían reformularla porque como está la respuesta más
lógica seria dicotómica sí o no”.

- Pregunta 3: “Esta deberían reformularla porque como está la respuesta más


lógica seria dicotómica si o no”

- Pregunta 5: “A esta solo le quitaría lo destacado y los signos de interrogación”

- Pregunta 6: “Aquí incluiría las definiciones de cada una y se sumaría una


aseveración más”

- Pregunta 7,8,9: “A estas solo le quitaría lo destacado y los signos de


interrogación”

- Pregunta 10: “A esta solo le quitaría lo destacado en amarillo y los signos de


interrogación, le agregaría lo destacado en rojo”

Generales: “Al hacer una escala tipo LIKERT deberían considerar hacer aseveraciones
como verdades no como preguntas!!! Esto por que como están puestas las
aseveraciones algunas solo dan para una respuesta dicotómica y puede confundir al
encuestado”.

Experto nº8

- Pregunta 1: “Creo que quedaría mejor una pregunta abierta tipo ¿Qué entiende
Ud. por transexualismo?”

- Pregunta 2, 3 y 6: bien formuladas

- Pregunta 4: “esta pregunta debería ir antes de la 1”

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- Pregunta 5: “Igual que la pregunta 1, podría ser abierta o de alternativas, tipo
¿Qué cree usted que abarca el concepto persona trans?

a) transgéneros b) transexuales c) travestis d) solo a y b e) todas las anteriores

- Pregunta 7, 8,9 y 10: “Estas 4 preguntas tienen un error, le están dando la


respuesta a la persona, ejemplo: “sabe que 2+2=4” en vez de preguntar “sabe
cuánto es 2+2”, entonces obviamente contestará que sí sabe. Para medir real
conocimiento de algo sería conveniente hacer preguntas abiertas o con
alternativas. Ej.: ¿Cómo cree Ud. que debe ser identificada una persona trans?
a) nombre social b) nombre real, etc. O quizás poner la frase y poner “qué tan
de acuerdo está” y ahí ponen todas las opciones, ej.: Qué tan de acuerdo está
con: a) persona trans debe ser identificada con nombre social. B) persona trans
debe ser identificada con nombre real… etc.”.

Generales: La escala valorativa no está en sintonía con las preguntas, ya que todas las
preguntas son si sabe o no sabe. Se debería cambiar en vez de “muy de acuerdo”, “de
acuerdo”, etc. a “muy informado”, “informado”, o algo así, porque en realidad están
preguntando hechos y no opiniones respecto a las frases. Si pusieran los “qué tan de
acuerdo está” que les recomendé en las últimas 4 preguntas, ahí si servirían las
categorías de respuesta.

Experto nº9

Generales: “la escala valorativa mejora notablemente el desarrollo del cuestionario”

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ANEXO I: Delphi etapa III.

Comentarios Etapa III

Experto nº1

Generales: “la reformulación en la escala LIKERT me parece pertinente”

Experto nº2

Generales: “agradezco tomar en cuenta mi última sugerencia, percibo que el


cuestionario está bien encaminado”

Experto nº3

Generales: “estimadas, insisto en considerar capsulas de capacitación sobre diversidad


sexual, felicito el avance logrado”

Experto nº4

Generales: “A pesar de encontrarse mejor reformulada la escala valorativa, considero


que hay preguntas que deberían ir con la opción dicotómica”

Experto nº5

Generales: “bien formuladas”

Experto nº6

Generales: “los cambios permiten un mejor desarrollo del cuestionario”

Experto nº7

Generales: “valoro los cambios en las peticiones anteriores, el cuestionario es más


entendible a estas instancias”

Experto nº8

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Generales: “insisto tomar en cuenta reiteradas acotaciones en etapas anteriores”

Experto nº9

Generales: “el cuestionario se aprecia mejor formulado”

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