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AGRADECIMIENTOS ....................................................................................................ii
RESUMEN ........................................................................................................................iii
ABSTRACT .....................................................................................................................iiv
ÍNDICE DE CONTENIDOS ............................................................................................ v
i
AGRADECIMIENTOS.
“Las palabras tienen el poder de crear realidad, los comportamientos y acciones tienen el
poder de construir la realidad de nuestros cuerpos”.
“El fin de este ciclo se acerca. Gracias equipo por compartir esta experiencia llena de
altos y bajos, pero siempre con una enorme sonrisa. Gracias padres, por darme los
cimientos de lo que hoy logro con tanto esfuerzo. Y a quien, tomado de mi mano, me
entrega la motivación de cada día”.
ii
RESUMEN.
iii
ABSTRACT.
From the beginning of the discussion about transsexuality, as concept in the world, it
started to clarify one of the main terms, as it is genre. Genre was the social component of
biological sex, from which terms as “genre role” and “identity of genre” were developed.
In the year 2007, it was created a document for the application of the international
legislation on human rights related to the sexual orientation and the identity of genre
where it is defined “… the internal and individual experience of genre as each person
feels deeply, which could correspond or not to the assigned sex at the moment of birth,
including personal experience of body and other expressions of genre”. Transsexuality is
defined as: “an identity of genre which is different to the biological sex and to sex and
legal name assigned at birth time”. This research has as general objective to identify the
level of knowledge of the intra hospital nurse about Circulars 34 and 21 of the Health
Ministry of Chile in the Surgical Medical Service of the Hospital Dr. Lucio Córdova,
Clinical Hospital Dr. Elisa Correa and the Hospital Dr. Sótero del Río from South
Metropolitan Area. Material and Method: it was quantitative, descriptive and transversal,
with a sample of 65 nurses belonging to the south metropolitan health service. The
instrument for collecting data was measured with Likert scale type. Validity and
reliability was given to the instrument through expert judgements by Delphi Method, with
the internal concordance model of Alpha of Cronbach, and the enforcement of a pilot test.
It was used an informed consent of the participants. The results got from the self-
administered questionnaire, a 77% refers to a wide knowledge of the concept
“transsexualism”, countering with a 23% that answered to have a low knowledge about
subject. A 49% refers to have a low familiarity with Circular 34 issued by the Ministry of
Health, and there were not meaningful data about knowledge of Circular 21. It is
concluded a low management of knowledge about both circulars, 34 and 21, by nurses. It
is recommended to encourage the investigation related to protocols of attention of
transsexual people by health personnel. It is necessary an integral training given to the
professionals. And it is also advisable to include this theme to the Academic programs of
pre-graduates.
iv
ÍNDICE DE CONTENIDOS.
INTRODUCCIÓN. ............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. ............................................. 4
1.1 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN. ................................................................ 7
1.1.1. Objetivo general: ...................................................................................................... 7
1.1.2. Objetivos específicos: .............................................................................................. 7
2. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN. ....................................................... 8
3. VIABILIDAD. ........................................................................................................ 10
CAPÍTULO II: IDENTIFICACIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS
VARIABLES. ................................................................................................................... 11
CAPÍTULO III: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL. ......................................... 13
3.1. Marco Teórico ........................................................................................................ 13
3.1.1. Teoría de género ........................................................................................................... 13
3.2. Teoría de Enfermería .............................................................................................. 19
3.2.1. Enfermería, Personas Trans y Adaptación ................................................................... 19
3.3. Marco Conceptual................................................................................................... 20
3.3.1. Teoría de Queer y sus conceptos .................................................................................. 20
3.4. Marco Referencial .................................................................................................. 23
3.4.1. Ley Zamudio ................................................................................................................ 23
CAPÍTULO IV: MARCO METODOLÓGICO. .......................................................... 25
4.1. Tipo y nivel de la Investigación ............................................................................. 25
4.2. Población ................................................................................................................ 26
4.3. Muestra ................................................................................................................... 27
4.4. Técnica e instrumentos para recolectar la información .......................................... 29
4.5. Confiabilidad y validez ........................................................................................... 31
4.6. Trabajo de campo ................................................................................................... 33
4.7. Plan de análisis ....................................................................................................... 33
4.8. Limitaciones del proyecto de investigación ........................................................... 34
4.9. Criterios Éticos ....................................................................................................... 35
5.0. Consentimiento Informado ..................................................................................... 37
v
CAPÍTULO V: PROCESO DE VALIDACIÓN DEL CUESTIONARIO
AUTOADMINISTRADO. .............................................................................................. 38
5.1. VALIDEZ DE CONTENIDO ................................................................................ 38
5.2. PRUEBA PILOTO ................................................................................................. 41
5.3. FIABILIDAD. ........................................................................................................ 42
5.3.1. ANÁLISIS DE CONSISTENCIA INTERNA. ............................................................ 42
CAPÍTULO VI: RESULTADOS. .................................................................................. 45
6.1. ANÁLISIS DE GRÁFICOS: .................................................................................. 46
CAPÍTULO VII: DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN. ......................................................... 58
7.1. DISCUSIÓN. .......................................................................................................... 58
7.2. CONCLUSIÓN. ..................................................................................................... 63
7.3. RECOMENDACIONES. ....................................................................................... 64
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ......................................................................... 66
ANEXOS: ......................................................................................................................... 72
ANEXO A: Circular 34. ................................................................................................ 72
ANEXO B: Circular 21. ................................................................................................ 74
ANEXO C: Carta Gantt ................................................................................................. 76
ANEXO D: Consentimiento Informado ........................................................................ 77
ANEXO E: Cuestionario Autoadministrado. ................................................................ 79
ANEXO F: Carta de Solicitud. ...................................................................................... 81
ANEXO G: Delphi etapa I............................................................................................. 82
ANEXO H: Delphi etapa II. .......................................................................................... 88
ANEXO I: Delphi etapa III. .......................................................................................... 91
vi
INTRODUCCIÓN.
Para comprender este estudio, se debe definir la transexualidad como la condición humana
en que la persona siente, generalmente desde la infancia, pertenecer al sexo opuesto al que
sus genitales y físico indican (3). Tal término se aplica a personas que optan por modificar
o no su físico a través de procedimientos médicos tanto farmacológicos como quirúrgicos.
De acuerdo con esto, “persona trans” incluye a transgéneros, transexuales y travestis. Cabe
destacar que se debe diferenciar de homosexualidad, definida como “aquel individuo,
varón o mujer, que siente atracción erótica hacia miembros de su propio sexo” (4).
Según datos nacionales del MOVILH, no existen cifras fidedignas con respecto a la
población transexual, existiendo sólo aproximaciones. Si se consideran los datos obtenidos
1
por el último Censo válidamente emitido en el año 2012 “en Chile habría 266 hombres
transexuales y 717 mujeres transexuales” (5).
En Chile, existen organizaciones a cargo de proteger los derechos de las “personas trans”
que luchan para conseguir la inclusión de la diversidad sexual chilena a través de la
investigación, difusión y la educación; además del desarrollo de políticas públicas y
gestión legislativa. Encabeza la lista el Instituto Nacional de Derechos Humanos, La
Fundación Iguales, Organización de Transexuales por la Dignidad de la Diversidad (OTD)
y el MOVILH.
Por parte del Ministerio de Salud de Chile en el año 2011, se emitió la circular que
“Instruye sobre la atención de personas trans y fortalecimiento de la estrategia del Hospital
Amigo a personas de la diversidad sexual en establecimientos de la red asistencial”
(Circular 34), la cual abarca las medidas para facilitar el acceso oportuno a la atención de
salud: Identificación de la persona, registros en ficha clínica y hospitalización. Además de
los cuidados aplicados en la salud, esta circular define a la “persona trans” como “un
trastorno de la identidad sexual” (6).
Tras la emisión de esta circular, la OTD y fundación IGUALES declara: “la consideramos
estigmatizante y no ayuda a eliminar las discriminaciones y violencias que tenemos que
enfrentar las personas trans en los servicios públicos de salud” (7).
En vista de esto, al año siguiente se emitió la circular que: “Reitera instrucción sobre la
atención de personas trans en la red asistencial” (Circular 21), la cual continúa con las
estrategias para la atención de salud, pero retira el término “trastorno de la identidad
sexual”.
Por otro lado, la enfermería junto con sus modelos y teorías, ofrecen visiones de ciertos
fenómenos en diversas perspectivas. Son representaciones de la realidad de la práctica y
representan los factores implicados y la relación que guardan entre sí. Se convierten en un
2
instrumento que permanentemente recuerda los distintos aspectos del cuidado de
enfermería (8).
Asimismo, contar con altos niveles de información es primordial para garantizar el derecho
a la salud de “persona trans” y combatir la transfobia social que afecta y limita sus
derechos. De acuerdo a esto, el propósito de la investigación se centró en identificar el
nivel de conocimiento del enfermero/a Intrahospitalario sobre las Circulares 34 y 21 del
Ministerio de Salud de Chile en Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio
Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área
Metropolitana Sur. Para esto, los autores de la investigación plantearon si la población en
estudio cuenta o no con el conocimiento necesario para llevar a cabo la atención óptima
hacia “personas trans”, ya que resulta fundamental que en Chile se consigan avances
dentro de la entrega de salud a estos con el objetivo de disminuir la brecha de
discriminación. La investigación no planteó hipótesis, debido a que no se busca inferir
datos, sino, describir hechos tangibles. El acceso a los participantes fue en los
establecimientos de salud Metropolitana Sur.
3
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Chile cuenta con la primera encuesta nacional de diversidad sexual, derechos humanos
y ley contra la discriminación efectuada por el MOVILH en el año 2014, aplicada a
lesbianas, gays, bisexuales y transexuales, en la cual se obtiene la percepción de
discriminación de esta comunidad. Entre los datos obtenidos destaca: los casos y
denuncias por discriminación incrementaron un 65%, la cifra más alta conocida hasta
ahora. El 99.2 % estima que viven en un país donde se discrimina, el 84.1 % considera
que la segregación en Chile es “alta” (11).
Por otro lado, se encuentra la evaluación y conocimiento de este sector social respecto a
la Ley Zamudio, la cual instaura un mecanismo judicial que permita restablecer los
derechos cuando se cometa un acto de discriminación arbitraria (12). Siendo importante
la educación, el conocimiento y la inclusión por parte de su grupo de pares, como
también, el núcleo íntimo, en relación a la identidad de género de cada individuo.
4
De acuerdo a esto: ¿Chile es un país desarrollado en temas de inclusión, respeto y
tolerancia?
Resulta indispensable que Chile avance hacia mecanismos de salud y legales que
permitan a las personas transexuales desarrollarse de la manera más armónicamente
posible, pues de caso contrario se pone literalmente en riesgo la vida de este sector de la
población (13).
En Chile, el Hospital Las Higueras de Talcahuano es el único con protocolo interno para
atender a personas transgéneros, siendo los pioneros en tal iniciativa en el año 2013 y
contando con un equipo multidisciplinario para atender y entregarles un trato digno e
igualitario (15).
5
El Hospital Doctor Lucio Córdova se encarga del ingreso de pacientes con patologías
infecciosas; posee una unidad de VIH ambulatoria que ofrece atención integral con
diversos profesionales, tratamiento de enfermedades infecciosas, de atención cerrada y
cuyo acceso está mediado por las derivaciones de otros establecimientos.
Por tanto, el personal de salud debe ser evaluado en cuanto al nivel de conocimiento de
las circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de Chile que poseen las directrices de la
atención de salud hacia las “persona trans”.
6
1.1 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.
7
2. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN.
Según el informe anual de derechos humanos de la diversidad sexual en Chile, del año
2014, existe bajo conocimiento de la transexualidad por parte de la sociedad y del
mundo científico.
8
profesionales de la salud va más allá de los criterios de género considerados como
“normales” por la sociedad.
9
3. VIABILIDAD.
Basado en los datos de discriminación y malos tratos hacia “personas trans” es que la
investigación se centra en el área de enfermería, identificando si el enfermero/a tiene un
nivel de conocimiento sobre las circulares 34 y 21 que instruyen al personal al trato
adecuado al momento de su hospitalización. De acuerdo con esto, en la siguiente
investigación cuantitativa, los aspectos relacionados con la viabilidad de la
investigación son:
La investigación fue costeada por los realizadores del estudio, los cuales dispusieron del
recurso monetario para llevar a cabo el estudio.
10
CAPÍTULO II: IDENTIFICACIÓN Y OPERACIONALIZACIÓN DE
LAS VARIABLES.
11
“Persona “La transexualidad es un TRANS Enfermero identifica el
trans” término comúnmente FEMENINAS: término “trans femenina” a
aplicable tanto para la personas que través del cuestionario
persona que decide biológicamente autoadministrado.
mediante procesos tienen un cuerpo de
médicos modificar su hombre y que se
físico de acuerdo a la visten, sienten y
identidad de género de la actúan como
cual se siente parte, como mujeres.
para quien no toma tal
decisión. Por tanto se TRANS Enfermero identifica el
entiende que la expresión MASCULINOS: término “trans masculino”
“persona trans” abarca a personas que a través del
transgéneros y biológicamente tiene autoadministrado.
transexuales” (3). un cuerpo de mujer y
que se visten, siente
y actúan como
hombres.
12
CAPÍTULO III: MARCO TEÓRICO Y CONCEPTUAL.
Uno de los casos más relevantes en la historia se da en Inglaterra, 1915 con Laura Maud
Dillon, quien fue la primera en someterse a una cirugía de cambio de sexo liderada por
el cirujano plástico Harold Gillies posterior a la Segunda Guerra Mundial, todo esto con
el fin de lograr tener el deseado cuerpo de un hombre y finalmente convertirse en
Michael Dillon (21).
13
emblemático caso llamado “John/Joan”, correspondiente al seguimiento de dos gemelos
homocigotos, Bruce y Brian. Hermanos que, a los seis meses de nacimiento se les
diagnostica de fimosis y que, como consecuencia del rudimentario procedimiento
utilizado por el cirujano, el primero de estos resulta con los genitales completamente
quemados. Bruce, entonces, fue llamado Brenda, criada y tratada por sus padres como
niña. Los resultados concluyeron al contrario de lo que Money pensó, ya que Brenda
jamás se reconoció como “niña”. Sin embargo, Money insistió en el éxito de la
personalidad femenina de Brenda: “Su comportamiento es claramente como el de una
niña, muy distinto de las maneras de chico de su hermano gemelo” (22).
De acuerdo con esto, la identidad de género es “la experiencia privada del rol de género
y el rol de género es la manifestación pública de la identidad de género” (24).
El estudio de la influencia del entorno en los roles sociales de Money, fue un fracaso y
determinó la muerte de los hermanos Bruce y Brian. El polémico caso con repercusión
internacional llevó a Milton Diamond, sexólogo Estadounidense, a constatar que:
“Bruce Reimer nunca se identificó como una mujer, y que empezó a vivir como un
hombre a la edad de 15 años” (25).
14
Para Stoller, la identidad de género alude a los conceptos de masculinidad y femineidad
sin relacionarlo a la anatomía o a la fisiología de la persona. La identidad de género para
Stoller estaba vinculada al área psicológica, enfocada en los padres y en la sociedad, ya
que éstos otorgaban la identidad de género a la persona.
El desarrollo de esta teoría dio paso a la definición de los conceptos de género y sexo.
Según Stoller, género es “el resultado de un proceso de aprendizaje tanto familiar como
social, que iniciándose desde el nacimiento clasifica a los seres en masculinos o
en femeninos” (26). Esto quiere decir que el género de una persona se adquiere a partir
del momento histórico en el que se esté viviendo y son las actitudes y comportamientos
que la persona desarrolla en el transcurso de su vida. Por otra parte, definió sexo como
“los rasgos fisiológicos y biológicos de ser macho y hembra” (27).
El segundo concepto, guión o también llamado el rol sexual que como postula Stoller,
se refiere a la forma en que se desenvuelven las personas según el factor social en el que
están insertos, pero en función del género y de su sexo.
15
como “personas que aún poseyendo una anatomía carente de ambigüedad se sienten
íntegramente pertenecientes al otro género” (29). La mayor parte de los casos atendidos
por él eran hombres anatómicamente, pero con el sentimiento impetuoso de pertenecer a
otro cuerpo. Este sentimiento era el deseo desde su infancia de pertenecer al cuerpo de
una mujer, ya que todos presentaban intereses y estilos claramente femeninos.
Bajo el concepto natural del ser humano se construye una representación que legitima el
binarismo de género como la base de todo principio natural, fundamentado en todo lo
conocido como normal dentro de una sociedad establecida.
A mediados de los 80, se crea una teoría crítica con respecto a lo antes mencionado, la
Teoría de Queer, que “surge inicialmente como un movimiento post- lésbico y post-
gay” postulando la performatividad del género (31).
16
La primera en referirse a esta teoría fue Judith Butler, que en 1990 publicó: “El género
en disputa. El feminismo y la subversión de la identidad”. Butler, en su teoría considera
a la identidad como “representativa e imitativa, donde cada sexo asume los papeles
creados con anterioridad, imitándolos y reproduciéndolos (32). Por lo tanto, la teoría
plantea que la expresión de género se forma mediante una visión social, cultural e
histórica. Por lo que no se nace con un género esencialmente innato, sino que se
construye culturalmente.
Butler critica, “el sujeto unitario homosexual (gay-lesbiana) que se basa en una
identidad sexual estática que contribuye a la normalización y homogenización del sector
LGTBIQ1 siguiendo los parámetros de la cultura heterosexual” (31). Lo cual se ve
reflejado en ejemplos simples como el matrimonio homosexual, la adopción o
transmisión del patrimonio, se entiende que esto se ve ejercido como prácticas
heterosexuales, las cuales se rigen bajo cierta institucionalización y normativa.
El mundo por lo tanto en base a la teoría de Queer no debe ser replanteado desde un
paradigma heterosexual, en donde el lesbianismo imita las conductas masculinas y la
homosexualidad altera su comportamiento hacia una feminización idealizada de la
mujer. Lo distinto no puede caer bajo el poder de control de cualquier institución.
1
Lesbianas, gays, transexuales, bisexuales, intersexuales y queer.
17
En síntesis, esta teoría postula terminar con la existencia de un dualismo de géneros,
creando seres distintos en todas sus expresiones con una amplitud del ser, sin crear una
oposición de géneros ni ideologías opresoras. Salir de las identidades fijas, que sean
cambiantes y móviles en el tiempo.
18
3.2. TEORÍA DE ENFERMERÍA
3.2.1. Enfermería, Personas Trans y Adaptación
Sor Callista Roy, escritora, profesora, investigadora y miembro de una comunidad
religiosa. Es una destacada teorista de enfermería que desarrolló “La teoría de la
adaptación” (34).
Uno de los postulados de Roy menciona: “La enfermería actúa para mejorar el nivel de
adaptación entre las personas, los grupos y su entorno, y así ayudar a obtener un estado
de salud y calidad de vida óptimos” (35).
En Chile existe una normativa creada por el MINSAL que hace eco del postulado de
Roy al dictar las circulares 34 y 21 las cuales instruyen de qué forma debe ser tratada la
“persona trans” en el proceso de atención sanitario tanto a nivel intrahospitalario como
extrahospitalario para ser incluidos de mejor forma al sistema de salud. Así mismo Roy
postula que la enfermería debe “Facilitar la adaptación en situaciones de salud o
enfermedad” (35). En el momento en que las “personas trans” descubren su identidad de
género, comienzan un camino de cambios y adaptaciones para satisfacer la necesidad de
sentirse realizadas/os biopsicosocialmente.
Roy define una de las necesidades básicas del ser humano “saber quién es uno mismo
para poder existir” (35). Desde este punto de vista los enfermeros son responsables de
guiar a los pacientes a descubrir que no existe un criterio de normalidad y que cada
persona tiene libertad de hacer en sí mismo los cambios necesarios para poder aceptarse
y sentirse realizado, puesto que, es lo que hace a los seres humanos únicos.
19
3.3. MARCO CONCEPTUAL.
3.3.1. Teoría de Queer y sus conceptos
A través del tiempo, hablar de sexualidad ha dejado de ser tabú para ser abordado en
cualquier hogar. La sexualidad es primordial en cada vida por ser la forma de
relacionarse entre individuos.
Disidencia sexual
Se sitúa a una distancia radical y crítica de otras formas de la política sexual tradicional,
como lo es la “diversidad sexual”. Denota una resistencia constante al sistema sexual
imperante (38).
Este concepto incluye a todas las formas de identidades sexuales y pone en manifiesto
lo escondido de las formas de relacionarse de los individuos. La disidencia sexual ha
encontrado en la teoría Queer su corriente hegemónica de pensamiento.
20
La teoría Queer es la elaboración teórica de la disidencia sexual y la deconstrucción de
las identidades estigmatizadas, que a través de la resignificación del insulto consigue
reafirmar que la opción sexual distinta es un derecho humano (39).
Sexo
Se entiende “el sexo y el género como una construcción del cuerpo y de la subjetividad
fruto del efecto performativo de una repetición ritualizada de actos que acaban
naturalizándose y produciendo la ilusión de una sustancia, de una esencia”. Por lo que
otorga un sentido cultural y no biológico. En el marco de la denominada por Butler,
matriz heterosexual como un conjunto de discursos y prácticas culturales relacionados
con la diferenciación entre los sexos, y encaminados a producir la heterosexualidad
(40). En estos términos, se relaciona implícitamente en las prácticas de crianzas
occidentales, donde se designa un color de ropa determinado a un sexo definido por la
sociedad.
Género
Género y sexo son conceptos performativos, es decir, son realidades que se producen a
través del comportamiento y el discurso.
21
adoptar ciertas actitudes autorizadas socialmente, para lograr ser lo que cada uno desee
ser (42).
Identidad de género
Así, para esta teoría, las identidades u orientaciones de género son el resultado de una
construcción social, cultural e histórica y no el hecho de lo biológico y la naturaleza
humana propiamente tal.
Por otra parte, Tugendhat (1996) menciona que la identidad es una o más cualidades
que una persona o grupo de personas se identifican, se distinguen y las que se
relacionan con el medio. Por lo que es abordada desde una perspectiva social (43).
Las palabras tienen el poder de crear realidad, los comportamientos y acciones tienen el
poder de construir la realidad de nuestros cuerpos.
El género puede dejar de ser una esencia natural, universal y estable como categoría
hombre y mujer y entenderse como algo construido, de cómo nos posicionamos en el
mundo y del efecto que los entornos social y cultural tienen sobre nosotros.
22
3.4. MARCO REFERENCIAL.
3.4.1. Ley Zamudio
A partir del año 1990, Chile comenzó un proceso de reconstrucción de un sistema
democrático fundado en el respeto de las libertades fundamentales y los derechos
humanos, valorando su universalidad e interdependencia (44).
Un área importante que no ha sido abordada con frecuencia y que se ve afectada con la
discriminación, es la atención de salud hacia las “personas trans”. Las organizaciones no
gubernamentales luchan por un protocolo de atención de salud que sea distribuido a
nivel país y que tiene por objetivo estandarizar el procedimiento de ingreso de las
23
personas trans a la atención secundaria, el que actualmente se encuentra en el Hospital
de Talcahuano (47).
24
CAPÍTULO IV: MARCO METODOLÓGICO.
En cuanto a los datos, la investigación se define como transversal, para entender este
concepto, Sampieri lo califica como estudios “en los que se recolectan datos en un sólo
momento, en un tiempo único. Su propósito se centra en describir variables y analizar
su incidencia e interrelación en un momento dado” (52).
Delimitación cuantitativa
25
- Delimitación conceptual: A pesar de la cantidad de conceptos abordados en la
investigación, sólo se abordó en “personas trans” y subtipos.
4.2. POBLACIÓN.
De acuerdo a la población, se consideró a los enfermeros/as titulados, reconocidos por
el Ministerio de Educación y la Superintendencia de Salud, que ejercen como
enfermeros clínicos en los Centros de Salud de la zona Metropolitana Sur en: Hospital
Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río,
durante el primer semestre del año 2016, en las Unidades de Médico Quirúrgico. La
cifra de enfermeros que conforman la población asciende a un total de 77 enfermeros/as.
HOSPITAL ENFERMEROS
TOTAL 77
Unidad de análisis
La unidad de análisis está constituida por cada uno de los enfermeros/as titulados,
reconocidos por el Ministerio de Educación y la Superintendencia de Salud, que ejerzan
como enfermeros clínicos intrahospitalarios en: Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital
Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, que además, se encuentren
con el periodo de inducción aprobado durante el primer semestre del año 2016.
(Contrato indefinido o trabajo a honorarios).
26
4.3. MUESTRA.
La muestra comprendida como subconjunto de la población corresponde a los
enfermeros/as titulados, reconocidos por el Ministerio de Educación y la
Superintendencia de Salud, que ejerzan como enfermeros clínicos intrahospitalarios en:
Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero
del Río, durante el primer semestre del año 2016, en las Unidades de Médico
Quirúrgico.
Error muestral
Se consideró una muestra con un nivel deseado de confianza de 95% y un error estándar
de la muestra de 5%.
Tipo de muestreo
En este tipo de muestreo los investigadores buscan fijar “cuotas” que consisten en un
número de individuos que reúnen determinadas condiciones, en esta investigación: ser
enfermeros/as y trabajar en el Área Metropolitana Sur, en los Servicios Médico
Quirúrgico de: Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y
Hospital Dr. Sótero del Río.
Una vez determinada la cuota se eligieron a los primeros que, además, cumplan dichas
características.
Tamaño de la muestra
27
Donde:
N= total de la población
d = precisión (5%)
Entonces n = 65
28
4.4. TÉCNICA E INSTRUMENTOS PARA RECOLECTAR LA
INFORMACIÓN.
Como instrumento de recolección de datos se utilizó un cuestionario autoadministrado,
definido como “un método para obtener información de manera clara y precisa, donde
existe un formato estandarizado de preguntas y donde el informante reporta sus
respuestas” (53).
Para las respuestas del cuestionario se implementó una escala de tipo Likert, la cual se
define como “Instrumento de medición o recolección de datos que se dispone en la
investigación social para medir actitudes. Consiste en un conjunto de ítems bajo la
forma de afirmaciones o juicios ante los cuales se solicita la reacción de los individuos”
(54).
La escala Likert tiene como objetivo “agrupar numéricamente los datos que se expresen
en forma verbal, para poder luego operar con ellos, como si se tratará de datos
cuantitativos para poder analizarlos correctamente” (54).
Los beneficios de este tipo de escala son, desde el punto de vista del diseño del
cuestionario, una escala de fácil construcción. Además, el encuestado tiene la facilidad
de poder graduar su opinión ante una aseveración.
29
El cuestionario autoadministrado fue aplicado a los enfermeros/as Intrahospitalarios en
Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra.
Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río, del Área Metropolitana Sur.
Las siguientes y últimas preguntas planteadas estudian variable conocimiento, pero esta
vez, en relación a lo dictado por las circulares.
30
4.5. CONFIABILIDAD Y VALIDEZ.
El cuestionario autoadministrado se validó mediante el método Delphi, a partir de un
grupo de expertos quienes realizaron el análisis y reflexión del problema, logrando un
consenso interno sobre el tema planteado. Se obtuvieron beneficios como: contar con
amplia visión de los integrantes y se eliminó la limitación y juicio personal.
Por otra parte, se mantuvo el anonimato entre expertos para evitar influencias negativas,
siendo el grupo de investigación, el coordinador de las actividades.
Se utilizó la técnica Delphi convencional, ya que posee una estructura secuencial para
llegar a un proceso completo.
- Disponibilidad y motivación.
Área de salud
31
Área de humanidades
- Experiencia en SPSS.
Etapa II: Se hizo la entrega del cuestionario número 2, este se recibió e integro
nuevamente para generar el cuestionario número 3.
Etapa III: Las respuestas del cuestionario 3 fueron integradas por retroalimentación.
32
Análisis de fiabilidad
Se empleó el Software SPSS, ya que posee diversas ventajas como ahorro de tiempo,
permite cálculos más exactos, trabaja con grandes cantidades de datos, muestras de
diversos tamaños y permite incluir más variables. De acuerdo con lo anterior, se pudo
acceder a interpretaciones de resultados y su análisis crítico.
33
Se emplearon gráficos de barra para la presentación de los resultados, para ilustrar y
presentar el conjunto de datos relacionados entre sí, de manera que facilite su
comprensión, comparación y análisis. Se puede visualizar mejor la proporción en que
aparece una característica respecto del total.
En cuanto a la bibliografía con la cual se cuenta para llevar a cabo el sustento teórico de
la investigación también es reducido, por lo que se traduce en una limitancia de los
antecedentes.
34
4.9. CRITERIOS ÉTICOS.
Los requisitos éticos para la investigación clínica están hechos para minimizar los
posibles abusos, con el fin de asegurar que los sujetos de investigación no sean sólo
usados, sino tratados con respeto mientras cooperan con el bien social.
Hay siete requisitos éticos que proporcionan un marco sistemático y racional para
determinar si la investigación clínica es ética. Estos requisitos están hechos para guiar el
desarrollo y la ejecución de los protocolos y su revisión, no para evaluar la ética de las
acciones individuales de un investigador.
1. Valor.
Para ser ética, la investigación clínica debe tener valor, un juicio sobre la importancia
social, científica o clínica de la investigación. Debe evaluar una actuación que conduzca
a mejoras en la salud o al bienestar de la población.
2. Validez científica.
Para que una investigación clínica sea ética debe tener un objetivo científico claro, estar
diseñada usando principios, métodos y prácticas seguros, poder probar definitivamente
el objetivo, un plan de análisis de datos verosímil y debe poder llevarse a cabo.
35
5. Evaluación independiente.
Hacer que la investigación clínica sea revisada por expertos idóneos que no estén
adheridos al estudio y que tengan autoridad para aprobar, enmendar e incluso cancelar
la investigación.
6. Consentimiento informado.
Todo lo antes mencionado ha sido utilizado para realizar la investigación con los
enfermeros/as Intrahospitalarios de los Servicios Médico Quirúrgico del Hospital Dr.
Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y Hospital Dr. Sótero del Río del
Área Metropolitana Sur (58).
“En toda recolección de datos personales que se realice a través de encuestas u otros
instrumentos semejantes, se deberá informar a las personas del carácter obligatorio o
facultativo de las respuestas y el propósito para el cual se está solicitando la
información” (57).
36
5.0. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
Las recomendaciones que se siguieron para redactar el consentimiento informado en
estudios de personas tiene como puntos esenciales la recogida de datos en un
documento firmado por el investigador y el participante para autorizar que concede
consentimiento para participar en la investigación. Se entregó toda la información
necesaria para que el participante decidiera si deseaba colaborar en la investigación. El
texto era fácil de comprender y legible eludiendo términos técnicos y recurriendo a una
lengua para personas sin educación científica. El participante tuvo toda la información
de forma oral. Se indicó de forma clara y breve los objetivos de la investigación, al igual
que el criterio de reclutamiento utilizado, para que el participante tuviera claridad del
porque fue escogido para la investigación. Se explicó que el material reclutado y
consentimiento informado no serán ocupados en investigaciones posteriores. Se informó
que el único beneficio recibido será en base a la mejora de los cuidados de futuros
pacientes y el progreso de la enfermería. Se aclaró que no existe ningún riesgo posible
por haber participado en este estudio. El participar no tuvo ningún costo monetario, sólo
la inversión de tiempo y no hubo incentivo monetario alguno. Todos los gastos fueron
solventados con los recursos internos del proyecto. Se garantizó la confidencialidad de
todos los datos obtenidos en base a las leyes de protección de la constitución para estos
casos. Toda la información reclutada no tuvo uso alguno en otro proyecto o por
personas ajenas a la investigación. Por un lado, se adicionó un correo electrónico para
comunicación con el equipo en caso de dudas sobre la investigación y otro correo
electrónico, para el contacto con el Comité de Ética que aprobó el estudio, en caso de
dudas sobre el respeto a sus derechos como participante. Se indicó la posibilidad de
retirarse del estudio en cualquier momento que el participante así lo desee. La firma del
participante aseguró que la participación es de carácter voluntaria y no fue influenciada
por el equipo de investigadores, superiores o jefatura. El participante recibió una copia
del documento firmado (58).
37
CAPÍTULO V: PROCESO DE VALIDACIÓN DEL
CUESTIONARIO AUTOADMINISTRADO.
Etapa I:
El día 11 de enero del 2016, se envió vía correo electrónico las instrucciones a realizar
con respecto a la primera etapa del Método Delphi. En este mail se adjuntaron los
siguientes documentos: circular 34, circular 21, archivo tesis, cuestionario
autoadministrado y carta de presentación.
La primera retroalimentación de los expertos, fue recibida vía mail los días: 16 de enero,
13 de marzo, 17 de marzo y 18 de marzo del año 2016.
En relación a la primera etapa del método Delphi, las respuestas de cada experto se
encuentran en el ANEXO G.
38
Etapa II:
El día 27 de marzo del 2016, se envió vía correo electrónico las instrucciones a realizar
para la segunda etapa del Método Delphi.
En esta etapa, para las respuestas, se utilizó la escala de tipo Likert, en donde la
valoración es la siguiente:
La segunda retroalimentación por parte de los expertos fue recibida vía mail los días 28
de marzo, 11 de abril y 13 de abril del 2016.
En relación a la segunda etapa del método Delphi, las respuestas de cada experto se
encuentran en el ANEXO H.
39
Etapa III:
El día 28 de abril del 2016, se envió vía correo electrónico las instrucciones a realizar
para la tercera etapa del Método Delphi. El mail sólo se constituyó por el cuestionario
auto administrado con las correcciones y comentarios ya incluidos de la segunda etapa.
En relación a la tercera etapa del método Delphi, las respuestas de cada experto se
presentan en el ANEXO I.
40
5.2. PRUEBA PILOTO
La prueba piloto o etapa IV del método Delphi, es considerada una actividad del
proceso de diseño de un cuestionario de investigación, y forma parte del proceso de
validación de dicho cuestionario. Luego de la creación del cuestionario, esta debe ser
realizada al 7 a 10% de la población de la investigación para probar su funcionamiento
en el campo.
La realización de la prueba piloto fue beneficiosa, ya que entregó datos de una correcta
redacción de preguntas, evaluó el logro de la medición de los objetivos propuestos,
como también valoró la duración acorde para la realización del cuestionario y el
aseguramiento de la validez del instrumento.
Total 32
41
5.3. FIABILIDAD.
Es el grado en que un instrumento mide con precisión, sin error. Indica la condición del
instrumento de ser fiable, es decir, de ser capaz de ofrecer en su empleo repetido
resultados veraces y constantes en condiciones similares de medición.
Una vez obtenidos los datos de la prueba piloto, estos se ingresaron al software SPSS.
Se incorporaron las variables en estudio y su descripción más las respuestas de los
cuestionarios autoadministrado. Se obtuvieron los siguientes resultados:
42
El Alfa de Cronbach obtenido es de 0.950 el cual indica que el cuestionario
autoadministrado tiene una consistencia interna alta.
Estadísticos total-elemento
Media de la Varianza de la
escala si se escala si se Correlación Correlación
elimina el elimina el elemento-total múltiple al
elemento elemento corregida cuadrado
43
El concepto Persona Trans 33,75 123,097 ,769 ,820
abarca las condiciones de
transgéneros, transexuales
y travestis
Conozco los términos: 33,91 118,152 ,785 ,837
“Transfemenino” y
“Transmasculino”.
Una persona trans debe ser 33,28 121,370 ,820 ,783
identificado por su “nombre
social”, durante el trato y la
atención de salud.
El proceso de 33,47 128,386 ,623 ,540
hospitalización de una
persona trans es según el
aspecto externo de la
persona
Los registros clínicos de las 33,28 123,176 ,819 ,808
personas trans se deben
realizar con su nombre
legal, seguido de su nombre
social
Es deber del enfermero a 33,84 122,459 ,731 ,685
cargo informar al paciente
trans de la existencia de las
circulares en caso de que
estos no las conozcan
44
CAPÍTULO VI: RESULTADOS.
Se consideró como: amplio conocimiento a las respuestas Likert desde un mediano, alto
y muy alto manejo sobre el tema.
45
6.1. ANÁLISIS DE GRÁFICOS:
Gráfico N°1: Distribución porcentual según grado de conocimiento del concepto de
transexualidad (n=65).
Con esto, se concluyó que más de la mitad de la muestra considera tener conocimiento
sobre el término transexualismo.
46
En el gráfico N° 2, Distribución porcentual según grado de conocimiento de la circular
34 emitida por el MINSAL que “Instruye sobre la atención de personas trans y
fortalecimiento de la estrategia del Hospital Amigo a personas de la diversidad sexual
en establecimientos de la Red Asistencial” (n=65).
47
En el gráfico N° 3, Distribución porcentual según grado de conocimiento de la circular
21 emitida por el MINSAL que “Reitera instrucción sobre la atención de personas
transen la Red Asistencial” (n=65).
48
En el gráfico N°4, Distribución porcentual según grado de identificación de la
definición “personas trans” que conoce el personal de enfermería (n=65).
49
En el gráfico N° 5, Distribución porcentual según grado de identificación de definición
de “personas trans” (n=65).
Como muestra el gráfico número 5, un 30,8% presenta bajo manejo sobre el tema
versus el 69,2% que muestra un amplio manejo sobre el tema.
50
En el gráfico N° 6, Distribución porcentual según grado de identificación de concepto
del personal de enfermería en relación a “transfemenino” y “transmasculino” (n=65).
En este gráfico, se observó gran tendencia hacia los extremos, con un 43,1% que
reconoce tener un bajo manejo sobre el tema versus, un 56,9% que admite tener un
amplio manejo sobre el tema.
51
En el gráfico N° 7, Distribución porcentual según grado de conocimiento de la circular
34 y 21 emitidas por el MINSAL, en relación a la atención de enfermería de “personas
trans” (n=65).
En este gráfico, se determinó que un 67,7% de los encuestados refirió tener un amplio
conocimiento sobre la atención de enfermería intrahospitalaria, contrarretándose con un
32,3% con un bajo manejo sobre el tema.
52
En el gráfico N°8, Distribución porcentual según grado de conocimiento de la circular
34 y 21 emitidas por el MINSAL en cuanto al proceso de hospitalización (n=65).
Se observó una tendencia hacia el amplio conocimiento sobre el tema del proceso de
hospitalización según el aspecto externo de la persona, con un 63,1%. Cabe destacar que
un 36,9% manifestó tener un bajo manejo sobre el tema en relación al proceso de
hospitalización de dichas personas.
53
En el gráfico N° 9, Distribución porcentual según grado de conocimiento de la circular
34 y 21 emitidas por el MINSAL en cuanto a registros clínicos (n=65).
El gráfico demostró que un 66.1% tuvo un amplio manejo sobre el tema en relación a
los registros legales que debe poseer el profesional de enfermería según la normativa
ministerial.
54
En el gráfico N°10, Distribución porcentual según grado de conocimiento en relación a
la información entregada por el personal de enfermería al paciente “transexual” (n=65).
El gráfico reflejó que un 38,4% tiene un bajo conocimiento sobre el tema acerca de la
información que se debería entregar al paciente al momento de la atención de salud. Por
otro lado, un 61.6% de los encuestados tiene un amplio manejo sobre el tema.
55
Respecto a la circular 34 emitida por el MINSAL que “Instruye sobre la atención de
personas trans y fortalecimiento de la estrategia del Hospital Amigo a personas de la
diversidad sexual en establecimientos de la Red Asistencial”, se obtuvieron datos
similares en el nivel de conocimiento, por parte de los profesionales de enfermería del
área intrahospitalaria en Servicios Médico Quirúrgico de los Hospitales: Dra. Eloísa
Correa, Dr. Lucio Córdova y Dr. Sótero del Río del área metropolitana sur.
Se obtubo como resultado que el 58.5% de los encuestados tiene un bajo manejo sobre
el tema.
56
Dando respuesta a los objetivos de este estudio se identificó que en relación a los
resultados del cuestionario autoadministrado, por parte de los profesionales de
enfermería del área intrahospitalaria en Servicios Médico Quirúrgico de los Hospitales:
Dra. Eloísa Correa, Dr. Lucio Córdova y Dr. Sótero del Río del área metropolitana sur,
un “bajo manejo sobre el tema” de la circular 21 del MINSAL que “Reitera instrucción
sobre la atención de personas transen la Red Asistencial”, emitida en el año 2012
correspondiente a un 54% de los encuestados.
57
CAPÍTULO VII: DISCUSIÓN/CONCLUSIÓN.
7.1. DISCUSIÓN.
58
Identificar definición de “persona trans” por parte del Enfermero/a intrahospitalario
sobre las Circulares 34 y 21 del Ministerio de Salud de Chile en Servicios Médico
Quirúrgico del Hospital Dr. Lucio Córdova, Hospital Clínico Dra. Eloísa Correa y
Hospital Dr. Sótero del Río, del Área Metropolitana Sur.
Existe en Chile una vía clínica para la adecuación corporal en personas con
incongruencia entre el sexo físico e identidad de género creada en Junio del año 2010,
que trata sobre el conducto regular a seguir desde la atención primaria hasta el cambio
59
de sexo de forma quirúrgica en personas con incongruencia entre el sexo físico y la
identidad de género en mayores de 18 años, siendo este el primer acceso a la atención
de salud para la posterior secuencia en transición del cambio de sexo, por lo que es
deber del enfermero conocerla y aplicarla de forma óptima y asegurar una atención
integral según cada caso quien solicite la atención de salud. De acuerdo a lo anterior, se
evaluó que existe el bajo manejo sobre el tema aun existiendo circulares y una vía
clínica para la atención de salud de pacientes trans de libre acceso para su conocimiento.
Con respecto a la circular 34, existe un desconocimiento del 58.5% de los encuestados
que se contrapone a un 29% que considera tener un tipo de manejo (mediano, alto y
muy alto manejo sobre el tema). Estos datos son concluyentes, ya que el doble de la
muestra es una suma representativa para definir como sobresaliente el desconocimiento
de la circular.
60
De la identificación de las “personas trans” por su nombre social durante el manejo y la
atención de salud, un 67,7% refirió tener un amplio conocimiento sobre el tema; lo cual
representa uno de los puntos claves dentro de las circulares. El alto porcentaje de
conocimiento sobre la atención de enfermería intrahospitalaria no se ve reflejado en
comparación con el conocimiento de las circulares 34 y 21.
Respecto al conocimiento sobre el registro clínico de las “personas trans”, que se debe
realizar con su nombre legal seguido de su nombre social, los participantes refirieron
tener un amplio manejo sobre el tema con un 66,1%. Esto no se ve reflejado con el
desconocimiento demostrado en los gráficos 2 y 3 respecto al dominio de las circulares,
es decir, pasa de ser un conocimiento formal a un traspaso de información “boca a
boca”. Esto se demuestra y queda de evidencia en los resultados del grafico número 10,
el cual representa un alto porcentaje de conocimiento de transferencia de información
desde el profesional al paciente trans acerca de los derechos descritos en las circulares y
no se fundamenta en los resultados de nivel de conocimiento de las circulares emitidas.
Es decir, no existe coherencia entre los niveles de conocimiento de las instrucciones de
las circulares versus el conocimiento de las circulares propiamente tal, y se puede inferir
que la información es de tipo informal u obtenida de la praxis.
61
De acuerdo con esto, se logra un mayor énfasis en la capacitación de los funcionarios,
ya que son estos quienes tienen el primer contacto con el paciente al momento de su
ingreso. A esto se agrega, la propuesta de generación de afiches e infografía dirigida a
los pacientes trans que desconocen sus derechos dispuestos en la Circular 21.
Este hecho corresponde a un gran avance dentro del sistema de salud, teniendo como
objetivo principal el buen manejo de los pacientes trans, la inclusión, la difusión y
educación que debe generarse a los pacientes y a todo el personal del hospital, con
mayor énfasis a los funcionarios administrativos.
62
7.2. CONCLUSIÓN.
El hecho que el paciente trans haya sufrido discriminación o mal manejo por parte del
profesional al momento de su hospitalización, demuestra lo alejado que esta aún el país,
en cuanto a tolerancia y respeto necesario.
Otro punto destacable, fue el conocimiento del bajo manejo que poseen los
enfermeros/as acerca de la Circular 34 y Circular 21 emitidas por el MINSAL y la poca
difusión o fiscalización de difusión en los centros de salud que se presentaron en esta
investigación.
63
Por último, una de las limitaciones durante la investigación fue el vacío bibliográfico
con respecto a estudios de investigación en relación a la atención de enfermería a
pacientes transgéneros en Chile, sin embargo, fueron utilizadas fuentes de información
provenientes de ONG que fomentan la inclusión y desarrollo de buenas prácticas con
“personas trans”. Por lo que el estudio de investigación presentada ayudará al fomento e
iniciativa de investigaciones futuras.
7.3. RECOMENDACIONES.
Como profesionales de la salud se debe dar una atención biopsicosocial integral que,
además, aumente la integración de pacientes que deseen restablecer su salud como
fomentar medidas de promoción y prevención, ya que los antecedentes recopilados con
anterioridad demuestran que las personas trans presentan un rechazo y aversión al
sistema de salud actual.
3.- Por otro parte, es necesario una formación integral de los profesionales de la salud,
por lo que se aconseja la integración al programa académico, debido al énfasis en las
diversidades sexuales y lo que conlleva a crear estrategias de fomento hacia la
integración de estas minorías que se ven excluidas y discriminadas.
64
4.- Debido a la relación de las ITS con personas trans expuesta en la justificación del
problema de la investigación, el conocimiento que obtenga el personal de enfermería
desde las circulares 34, 21 y la vía clínica, les otorgaría acercamiento a dichas personas
a los establecimientos de salud y a su vez, recepcionar datos estadísticos
epidemiológicos fidedignos de la situación sanitaria actual, que ayudaría a afrontar y
disminuir la tasa de morbimortalidad por ITS en esta población (63).
65
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70
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sus percepciones frente al contagio de infecciones de transmisión sexual y de la
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Available from:
http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2007/fma538v/doc/fma538v.pdf
71
ANEXOS:
72
73
ANEXO B: Circular 21.
74
75
ANEXO C: Carta Gantt
76
ANEXO D: Consentimiento Informado
“Nivel de conocimiento del enfermero/a intrahospitalario sobre las circulares 34 y 21
del Ministerio de Salud de Chile en la Unidad de Cuidados Medios Adulto en los
servicios de Salud Metropolitano Sur, 2016”.
Esta investigación puede tener fines de difusión de los resultados obtenidos, siendo este
el caso, se mantendrá el anonimato de los participantes y su confidencialidad.
77
Usted no tiene que formar parte de esta investigación si no desea hacerlo. Puede dejar
de participar en la investigación en cualquier momento. Es su elección y todos sus
derechos serán respetados.
Ante cualquier duda, puede hacerlas ahora o más tarde, incluso después de haber
iniciado la encuesta. En caso de dudas, contacte al equipo de trabajo al siguiente email:
consultas.encuesta.uautonoma@gmail.com
Atte.
Marcela Bahamondez (18.171.594-4).
Jenniffer Núñez (17.023.801-k)
Paula Ojeda (17.025.561-5).
Valeria Reyes (18.023.375-k).
Antonio Toledo (16.724.336-3).
Fecha ________________________________
78
ANEXO E: Cuestionario Autoadministrado.
INSTRUCCIONES: Marque con una X la alternativa que considere correcta. Una vez
terminado, debe ser entregado a los encargados de la investigación.
ESCALA VALORATIVA:
Pregunta 1 2 3 4 5
1.- El transexualismo es una
condición humana en la cual la
persona siente pertenecer al sexo
opuesto al que sus genitales y
físico indican.
79
5.- El concepto Persona Trans
abarca las condiciones de
transgéneros, transexuales y
travestis.
Comentarios:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………....
consultas.encuestauautonoma@gmail.com
Alumnos pregrado.
80
ANEXO F: Carta de Solicitud.
Presente
Junto con saludarle, me es grato presentar a Marcela Bahamondez (18.171.594-4), Jenniffer Núñez
(17.023.801-k), Paula Ojeda (17.025.561-5), Valeria Reyes (18.023.375-k) y Antonio Toledo (16.724.336-
3) estudiantes de 5º año de la Carrera de Enfermería de la Universidad Autónoma de Chile, quienes
cursan la asignatura de Tesis II, cuyo docente tutor es la Enfermera Matrona Erika Caballero.
El objetivo de este documento es solicitar su aprobación para recopilar información en las dependencias
de su institución, por medio de una encuesta auto administrada, lo que permitirá llevar a cabo el proyecto
de investigación titulado “Nivel de conocimiento del enfermero/a intrahospitalario sobre las circulares 34 y
21 del Ministerio de Salud de Chile en la unidad de Cuidados Medios adulto en los servicios de salud
Metropolitano Sur, 2016”
Cabe destacar que los estudiantes se encuentran muy motivados en acudir al Hospital Lucio Córdova y
agradezco su colaboración con esta actividad académica.
Saluda cordialmente
81
ANEXO G: Delphi etapa I.
Comentarios Etapa I
Experto nº1
Generales: creo que sería más pertinente utilizar una escala valorativa, en vez de una
dicotómica, la cual iría más acorde con sus preguntas
Experto nº2
82
Experto nº3
Me parecen adecuadas y claras las preguntas que plantean. Creo que se responden
correctamente con sí o no.
Experto nº5
83
- Pregunta 4: “Esta pregunta creo que da el pie inicial para saber si el
resultado del instrumentó será positivo o negativo, la platearía como
pregunta número uno como grado de interés en el conocimiento sobre
el tema de la transexualidad”
- Pregunta 3: “Necesitan saber esto para intervenir con las jefaturas o solo
quieren evaluar el compromiso de las jefaturas para la difusión”
84
puede tácitamente estar aplicando está en su quehacer profesional. Dicho esto,
propongo incluir las siguientes preguntas con alternativas un algo más amplias para
lograr acotar y clasificar las respuestas de los encuestado”.
a) Si
b) No
2.- Cuando una persona trans con nombre social del genero del cual se identifica; acude
a su servicio usted la nombra por:
c) Ambos nombres.
b) el nombre social
c) ambos nombres
Experto nº8
85
Las preguntas 4 y 5 me parecen preguntas más que de conocimiento, preguntas sobre la
percepción del enfermero, donde está más radicado el juicio de valor hacia la
importancia del conocimiento más que del propio conocimiento del enfermero. En ese
caso, desde mi punto de vista, especificaría que además de obtener el conocimiento del
enfermero intrahospitalario, también buscan obtener la percepción que éste tiene acerca
de la importancia de tener dicho conocimiento. Al igual que la pregunta 3, me parece
que más que de conocimiento ésta evalúa cuán involucrado se encuentra el servicio de
salud respecto al conocimiento que ustedes desean obtener.
Por otro lado, me imagino que debe existir una justificación por el cuál eligieron
realizar un cuestionario con preguntas dicotómicas, si bien es de fácil comprensión,
evalúa afirmación o negación y es fácil acceso para obtener datos, me parece que es
necesario poder ampliar el espectro de respuestas. En ese caso, yo hubiese escogido
preguntas politómicas o categorizadas, ya que aporta mayor información. Muchas
veces uno nunca sabe o no sabe de algo (ya que se encuentran evaluando el
conocimiento) sino que existe muchas veces la posibilidad de que uno sepa algo, pero
no en su profundidad. Por ejemplo:
Experto nº9
86
- Pregunta 7: Esta frase es muy inductiva, podrían hacer una pregunta
abierta para ver cuál es el concepto de transexualidad que tienen los/as
entrevistados/as.
87
ANEXO H: Delphi etapa II.
Comentarios Etapa II
Experto nº1
Experto nº2
Experto nº3
Experto nº4
Experto nº5
Generales: “el entendimiento de las preguntas se logra de mayor forma con la escala
valorativa”
Experto nº6
Experto nº7
88
- Pregunta 2: “Esta deberían reformularla porque como está la respuesta más
lógica seria dicotómica sí o no”.
Generales: “Al hacer una escala tipo LIKERT deberían considerar hacer aseveraciones
como verdades no como preguntas!!! Esto por que como están puestas las
aseveraciones algunas solo dan para una respuesta dicotómica y puede confundir al
encuestado”.
Experto nº8
- Pregunta 1: “Creo que quedaría mejor una pregunta abierta tipo ¿Qué entiende
Ud. por transexualismo?”
89
- Pregunta 5: “Igual que la pregunta 1, podría ser abierta o de alternativas, tipo
¿Qué cree usted que abarca el concepto persona trans?
Generales: La escala valorativa no está en sintonía con las preguntas, ya que todas las
preguntas son si sabe o no sabe. Se debería cambiar en vez de “muy de acuerdo”, “de
acuerdo”, etc. a “muy informado”, “informado”, o algo así, porque en realidad están
preguntando hechos y no opiniones respecto a las frases. Si pusieran los “qué tan de
acuerdo está” que les recomendé en las últimas 4 preguntas, ahí si servirían las
categorías de respuesta.
Experto nº9
90
ANEXO I: Delphi etapa III.
Experto nº1
Experto nº2
Experto nº3
Experto nº4
Experto nº5
Experto nº6
Experto nº7
Experto nº8
91
Generales: “insisto tomar en cuenta reiteradas acotaciones en etapas anteriores”
Experto nº9
92