DOLOR

DOLOR TIPOS DE DOLOR

-Señal universal de la enfermedad y constituye el motivo de consulta más común.
-RAE: “Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o
exterior.”
-Percepción sensorial localizada y subjetiva que puede ser más o menos intensa,
molesta o desagradable y que se siente en una parte del cuerpo; es el resultado de
una excitación o estimulación de terminaciones nerviosas sensitivas
especializadas
-La percepción del dolor está influenciado por el estado emocional y las
experiencias pasadas del individuo.
MANERAS DE MANIFESTAR EL DOLOR
NEONATOS NIÑOS Y ADULTOS
 FISIOLOGIA DEL DOLOR
 Mecanorreceptor: Responden a la deformación mecánica. Dolor rápido, dolor lento, calor y frío
 Termorreceptor: Responde a los cambios de temperatura; algunos al frío, otros al calor.
 Nociceptores: Responden a cualquier estímulo que causa daño en el tejido.
 Terminaciones nerviosas libres: Se encuentran en las células epiteliales de la piel, córnea, tracto
digestivo, dermis, fascias, ligamentos, cápsulas articulares, tendones, músculos, periostio.
- TRES NIVELES NEUROANATOMICOS DE LA PERCEPCION DEL DOLOR
NIVEL PERIFÉRICO
- Receptores
- Nervios:
- Fibras tipo A delta: conducción rápida. 1ro avisa a la consciencia. Dolor agudo,
punzante, estímulos mecánicos o térmicos
- Fibras tipo C: conducción lenta. Estímulos mecánicos, químicos o términos. Dolor
urente y sordo prolongado
NIVEL MEDULAR
- Asta posterior
- Vías ascendentes
NIVEL ENCEFÁLICO
- Tálamo
- Corteza somatosensorial
- Corteza emocional
 ESCALAS DE VALORACIÓN DEL DOLOR
Son métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor, y con su empleo podemos
llegar a cuantificar la percepción subjetiva del dolor por parte del paciente, y ajustar de
una forma más exacta el uso de los analgésicos.
ESCALA VERBAL
 También llamada descriptiva simple.
 En la cual el sujeto debe elegir la palabra que mejor cuantifica la intensidad del dolor

ESCALA ANALÓGICA VISUAL - EVA ESCALA NUMÉRICA

 Línea vertical u horizontal, no contiene número ni palabras
descriptivas.
 Se considera el gold estándar de la medición unidimensional del
dolor
 La forma más usada, es cuando se le pide al paciente que
verbalmente nos diga del 0 al 10 cuánto le duele
 Donde 0 es la ausencia y 10cm o 100mm la mayor intensidad, el paciente selecciona el número que mejor
evalúa la intensidad del síntoma. Es el más sencillo y el más usado
 Permite medir la intensidad del dolor con la máxima reproductibilidad entre los observadores.
 Línea horizontal de 10cm, en cuyos extremos se encuentras las expresiones extremas. En el izquierdo, ausencia
o menor intensidad; y en el derecho, mayor intensidad.
 Se pide al paciente que marque en la línea el punto que
indique la intensidad y se mide con una regla
milimetrada.
 La intensidad se expresa en centímetros o milímetros:
• 0-5 mm: no hay dolor
• 6-44mm: dolor leve
• 45-74mm: dolor moderado
• >74mm: dolor severo.
 ESCALA CATEGÓRICA ESCALA FACIAL DE WONG-BAKER: ≥ 3 años a 7 años
 Se utiliza si el paciente no es capaz de cuantificar los síntomas con las
otras escalas; expresa la intensidad de síntomas en categorías, lo que
resulta más sencillo. Se establece una asociación entre categorías y un
equivalente numérico