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20
18
CENTRO DE INFORMACIÓN Y
EDUCACIÓN PARA
LA PREVENCIÓN
DEL ABUSO DE DROGAS
Roca y Boloña N° 271
San Antonio - Miraflores - Lima 18
Telfs: 4466682-4467046-4470748
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CONSEJO DIRECTIVO
PRESIDENTE
Alfonso de los Heros Pérez Albela
VICE PRESIDENTA
Graciela Fuentes De Bedoya
MIEMBROS
Luis Agois Banchero
Carlos Diez Canseco Carrasco
Oscar Espinosa Bedoya
Hans Flury Royle
Fred Reich Boehm
Enrique Roman Morey
Ursula Vega Benavides
DIRECTOR EJECUTIVO
Alejandro Vassilaqui
Junio 2018
Tiraje: 500 ejemplares
El Problema
de las Drogas
en el Perú
20
18
CENTRO DE INFORMACIÓN
Y EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN
DEL ABUSO DE DROGAS
MA
de las drogas
1.1 Breve reseña histórica 09
1.2 Definiciones 15
1.3 Drogas sociales 25
1.4 Drogas ilegales 35
RIO
1.5 Usos médicos 61
2
2.2 Narcotráfico
2.3 Microcomercio
Drogas
en el Perú
2.1 Cultivo y producción 75
89
95
2.4 Consumo 103
4
4.1 Legislación
Afronte
del problema
de las drogas
3 Impacto
de las Drogas
3.1 Aspectos demográficos
y sociales
121
127
3.2 Aspectos políticos y
económicos
135
3.3 Aspectos ecológicos
5 CEDRO,
lucha contra
las drogas
5.1 Reseña institucional 201
pre
sen N o cabe duda que los problemas relacionados
con las drogas se están incrementando en el
mundo entero. La Oficina de las Naciones Unidas
Contra la Droga y el Delito (UNODC), en el Informe
ta
Mundial sobre las Drogas 2017 estima que en el
mundo unos 250 millones de personas habrían
probado drogas en el 2015, existiendo al menos
29.5 millones de consumidores que muestran
trastornos vinculados con drogas.
Alejandro Vassilaqui
Director Ejecutivo
CEDRO
cola
bora CEDRO desea agradecer a todas las personas
que han participado en la elaboración y/o
do
revisión de las distintas partes del presente
documento.
Carmen Barco
Virgilio Chávez
res
Gianfranco Chiappe
Gonzalo Falla
Julio Pinto
Ismelda Rodríguez
Milton Rojas
Maria Salas
Rolando Salazar
Carola Sirvas
Luis Tapia
Rosa Vértiz
Alfonso Zavaleta
1 el
problema
de las
drogas
1.1 BREVE RESEÑA HISTÓRICA
Pascual y Rubio (2002) afirman que existen ciertas evidencias que indican que la
fermentación de algún fruto o de la miel podría ser el origen remoto del primer
vino como elemento psicoactivo. Desde entonces, el alcohol ha formado parte
de la vida humana y las bebidas fermentadas se convirtieron y siguen siendo
hoy artículos importantes de comercio a nivel mundial (Escohotado, 1996,
2002). En el siglo XX, se ha producido el fenómeno de la globalización de los
patrones de consumo, especialmente después de la Segunda Guerra mundial,
10 donde el consumo de alcohol dejó de estar asociado con las comidas y se creó
una nueva pauta de consumo, caracterizado por la ingesta de grandes
cantidades en breve espacio de tiempo, asociada a actividades de ocio.
De acuerdo a Escohotado (1996, 2002), a pesar que algunos han afirmado que el
consumo de tabaco ya estaba presente en las antiguas organizaciones del
oriente, su origen más conocido es el americano. Hoy se acepta que los Mayas
fueron los primeros en utilizar hojas de tabaco fumado desde el 2,000 A.C. La
hoy abandonada idea de que el tabaco tenía virtudes terapéuticas, llevó a los
conquistadores de la América hispánica a trasladar las semillas para su cultivo al
viejo continente a principios del siglo XVI. Desde donde el cultivo se amplió
hacia Prusia y Filipinas (y de ahí hacia China), mientras los portugueses la
diseminaron por Italia, África, Java, India, Japón e Irán. El consumo se convertiría
en un tema económico y de interés político debido a las enormes cantidades de
dinero involucradas, como ocurre hasta nuestros días.
Los opiáceos, por su parte, también poseen una larga historia. El opio, jugo de
un tipo de amapola, es una de las drogas más versátiles conocidas. Debido a su
ingrediente activo: la morfina, el opio adormece el dolor, produce júbilo, induce
el sueño y reduce las aflicciones. La planta de la amapola, conocida como
adormidera, siempre fue utilizada como alimento y aceite, pero algunos
registros indican que sus funciones psicotrópicas ya eran conocidas en 3.000
A.C. (Noriega, 1941; Brau, 1974; Hodgson, 2004).
La morfina fue aislada a partir del opio, a principios del siglo XIX por el alemán
Sertüner y pasó a sustituir (junto con la codeína) al opio en los tratamientos
médicos. Posteriormente, en 1874, fue creado el primer opiáceo semisintético,
la heroína, que empezó a popularizarse como droga recreativa en Estados
Unidos y en Inglaterra primero y, después, en casi todo el mundo, generándose
así una epidemia de adicción a esta sustancia.
Por otra parte, el masticado de la hoja de coca como estimulante en los países
andinos posiblemente es tan antiguo como el uso del alcohol, del opio y la
marihuana en el viejo continente y Asia. Se estima que las hojas de coca ya eran
consumidas, en la región andina aproximadamente desde el año 5,000 A.C
(Castro de la Mata, 2003; Pascual y Rubio, 2002; Escohotado, 1996, 2002).
Desde los años 70 del siglo pasado, debido al aumento de cultivos de coca en
12 Colombia, Perú y Bolivia se incrementó el comercio mundial de cocaína, con
exportaciones en gran escala a Europa occidental y Estados Unidos, alentando
una epidemia de consumo nunca vista anteriormente, que se mantiene hasta
hoy (UNODC, 2013).
En el Perú, si bien hay una amplia evidencia del consumo de cocaína como
clorhidrato y pasta básica, esta última sustancia, desde hace más de cuatro
décadas (UNODC, 2013). Hace algunos años se ha confirmado el consumo de
crack, en algunos grupos de personas que iniciaron su consumo en otros países
y que al llegar al Perú han prolongado su consumo.
Aunque existen otras sustancias psicoactivas de consumo, merecen destacarse
los alucinógenos y la anfetamina, debido a la importancia de su consumo a nivel
mundial. El uso de solanáceas alucinógenas tales como el beleño, la belladona,
las daturas y la mandrágora, se remonta a antiguos testimonios del medio y
extremo oriente.
En este rubro de drogas se conoce como ácido lisérgico (LSD) al núcleo común
de todos los alcaloides presentes en el cornezuelo de centeno. Fue empleado
experimentalmente, para facilitar la psicoterapia y para combatir trastornos
tales como el alcoholismo crónico o ciertos problemas sexuales. Después,
cuando se comprobó que los efectos producidos eran imprevisibles, terminó
prohibiéndose. El uso ilegal de esta droga se generalizó, a partir de los años 60 y
70 del siglo pasado, asociado al llamado movimiento 'contracultura', siendo
utilizado por universitarios, intelectuales, artistas y músicos en busca de otros
estados de conciencia.
Hoy, el LSD y sucedaneos químicos sigue siendo empleado, al igual que una
variedad de hongos con probados efectos alucinógenos, la mezcalina y el
peyote. Pero además están de moda otras drogas alucinógenas de origen
sintético tales como el DOM, DOET, DOB, TMA, MDE, MBDB, TMT, MDA y el
MDMA, que en general tienen un efecto estimulante y alucinógeno (Sáiz
Marínez et al., 2003).
Las drogas sintéticas o de diseño son el nuevo desafío para las autoridades de
represión del mercado mundial de drogas, pues en general son de fácil
fabricación y circulación, lo que favorece su difusión ilegal. Así se tiene que las
anfetaminas son relativamente nuevas como estimulantes que incrementan los
niveles de actividad motriz y cognitiva, reforzando la vigilia, el estado de alerta y
la atención con potencial euforizante. Son derivados químicos de la efedrina
que comenzaron a ser empleadas en varios países para combatir la fatiga e
incrementar la alerta entre las fuerzas militares, con un empleo que se sostiene
hasta hoy.
Otras sustancias del mismo grupo son las metanfetaminas. De entre las cuales,
la más conocida es el éxtasis, que es un poderoso estimulante altamente
adictivo. Como las anfetaminas incrementan la actividad, reducen el apetito y
producen una sensación general de bienestar; convirtiéndose en un grave
problema de salud especialmente para la población joven.
13
Los países deben necesariamente comprometerse en la prevención del abuso
de drogas tanto legales como ilegales. No olvidemos que el alcohol es un factor
de riesgo en diversas condiciones de salud y problemas a nivel social. El 4% de
las muertes a nivel mundial están relacionadas con el alcohol, colocándolo junto
con el tabaco como una de las principales causas de muerte y discapacidad
evitables (Babor et al., 2010). Además, debe tomarse en cuenta que la
responsabilidad de la prevención del abuso de sustancias no debe recaer
únicamente en las autoridades sino que es un tema de todos los sectores, el
público y el privado; las familias y las organizaciones; los más gravemente
afectados al igual que aquellos que ven el problema de las drogas como algo
lejano.
DROGAS DE SÍNTESIS
Se trata de sustancias químicas elaboradas en laboratorios; englobando a un
conjunto de sustancias psicoestimulantes que mayoritariamente pertenecen a
la familia de las anfetaminas. Su presentación es a modo de comprimidos con
colores, imágenes o logotipos llamativos que en el Perú son denominadas
«pepas», «tachas», etc. Su consumo generalmente ocurre en fiestas
acompañadas de música electrónica.
Tal es el caso de los cannabinoides sintéticos que tienen efectos similares a los
del delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), el componente activo de la marihuana.
Los cannabinoides sintéticos suelen ser mezclados con productos herbarios y se
venden con el nombre de “spice”, “K2”, etc. Por otro lado, las catinonas sintéticas
son análogos y derivados de la catinona (sustancia controlada), uno de los
componentes activos de la planta khat, cuyos efectos son estimulantes e
incluyen a la mefedrona y MDPV (metilendioxipirovalerona).
Las NSP que ha sido identificados y decomisados en el Perú por la PNP son el 2
CB-MFT y el 25 I – NBOME, se trata de sustancias del grupo de las feniletilaminas
psicodélicas que imitan los efectos del LSD.
TOLERANCIA
Es un fenómeno farmacológico que se manifiesta con la pérdida gradual de los
efectos de una droga ante su uso frecuente en el tiempo. Esto obliga al usuario a
incrementar las dosis para recuperar el efecto inicial. Al mantener un patrón de
uso con una dosis mayor, nuevamente el efecto tiende a perderse con el paso
del tiempo, lo que genera una necesidad de incremento de la dosis ingresando
a un espiral de consumo sin control. La tolerancia tiende a desarrollarse en los
pacientes y principalmente en los dependientes habituados pudiendo llegar a
tolerar grandes dosis que pueden predisponerlos a reacciones adversas.
TOLERANCIA
Definida como
Se entiende desde
17
PERSPECTIVA DEL INDIVIDUO PERSPECTIVA DE LA SUSTANCIA
COGNITIVO:
01 PENSAMIENTOS, RECUERDOS, IDEAS.
MOTOR:
INQUIETUD, HIPERACTIVIDAD. 02
FISIOLÓGICO:
18 03 SUDORACIÓN, PALPITACIONES.
EMOCIONAL:
EUFORIA, TRISTEZA, MIEDO. 04
También es importante decir que las drogas tienen una estructura química
similar a ciertos neurotransmisores que les permiten engañar al cerebro debido
a que este no distingue entre sustancia natural o extraña. Las anfetaminas, la
cocaína, la heroína, la nicotina, el cannabis y el alcohol engañan al cerebro a
través del incremento de la dopamina entre neuronas del núcleo accumbens.
NEUROADAPTACIÓN
Los cambios en los diversos neurotransmisores y receptores en el tejido cerebral
ante la presencia recurrente de una droga, como por ejemplo el alcohol, se han
denominado «neuroadaptación», fenómeno que se desarrolla tras un periodo
19
de ingestión crónica de la droga (Gráfico 1.3).
Neurotrasmisores:
Dopamina
Glutamato
GABA Núcleo
Accumbens
Amigdala
Hipocampo
La dependencia del alcohol y otras drogas producen alteraciones neurobiológicas importantes en diversas
áreas del cerebro. Las cuales van a originar cambios motivacionales, emocionales, en la toma de decisiones
y en otros procesos cognitivos, como consecuencia de respuestas biológicas compensatorias al efecto
20 farmacológico crónico de dichas sustancias, en un intento de alcanzar de nuevo su equilibrio bioquímico.
POLICONSUMO
El policonsumo se refiere a una pauta de consumo de sustancias en el cual un
individuo usa por lo menos tres diferentes tipos de drogas, por un tiempo no
menor a 12 meses y no tiene una droga favorita que califique para dependencia
por sí sola. El policonsumo se encuentra como clasificación diagnóstica en el
DSM V (Manual Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades Mentales).
ADICCIÓN
La adicción o dependencia a sustancias forma parte de un proceso de deterioro
de la capacidad de autocontrol, con aparición de conductas automáticas,
disparadas por estímulos condicionados. Algunos autores han llamado
«síndrome de deterioro» a la inhibición de la respuesta y excesiva atribución de
relevancia a los estímulos condicionados a la sustancia (Goldstein y Volkow,
2002).
Es una enfermedad crónica y recurrente del cerebro, caracterizada por la
búsqueda y el consumo compulsivo de drogas, a pesar de sus consecuencias
nocivas. Se considera una enfermedad del cerebro dado que las drogas
modifican este órgano. Principalmente su estructura y funcionamiento
bioquímico se ven afectados. Estos cambios en el cerebro pueden ser de larga
duración, y pueden conducir a comportamientos de alto riesgo que se observan
en las personas que abusan del consumo de drogas.
ALTO
Cerebro saludable Cerebro enfermo/persona
adicta a la cocaína
DISMINUCIÓN EN EL METABOLISMO
DE UN PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDÍACA
BAJO
FARMACOCINÉTICA
Estudio “in vivo” de la absorción, distribución, biotransformación y excreción de
las drogas. Es decir, lo que el organismo hace con la droga.
FARMACODINAMIA
Estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de las drogas y sus mecanismos
de acción, Es decir, lo que la droga le hace al organismo. Es la parte más
importante de la farmacología dado que permite establecer su aplicación en el
tratamiento o prevención de las enfermedades.
Se avergüenza por lo que hacen otras personas y toma las cosas de una manera
personal. Invierte una enorme cantidad de energías en mantener una imagen o
un estatus para impresionar porque su autoestima es muy baja, ya que depende
del valor que los demás le otorgan.
24
1.3 DROGAS SOCIALES
ALCOHOL
El etanol como ingrediente activo de las bebidas alcohólicas ha sido
producido y consumido por los humanos durante miles de años, en
forma de fermentados y destilados; dando lugar a una enorme variedad
de productos alcohólicos que forman parte de la cultura y tradición de
muchos pueblos. La tabla 1.1 presenta aspectos básicos relacionados
con el consumo de alcohol y la enfermedad del alcoholismo.
25
El abuso de alcohol y consumo recurrente genera dependencia,
denominada de manera corriente como 'alcoholismo' con sus
correlatos de tolerancia, síndrome de abstinencia y pérdida de la
capacidad de auto controlarse que puede requerir atención médica
inmediata.
CONCEPTO DE ALCOHOLISMO
El alcoholismo como enfermedad, se caracteriza por la dificultad para
controlar el consumo de bebidas alcohólicas. El deterioro en la
capacidad de controlar su consumo puede ser intermitente y muy
ligero, en las fases iniciales de la enfermedad; pero puede llegar a ser
continuado e intenso, más adelante. Conduciendo a una
automatización progresiva de la conducta de auto-administración de la
bebida y, a una pérdida de la capacidad de auto controlarse
permanente, tan grave como la de cualquier otra conducta adictiva a
sustancias.
TABLA 1.1: ALCOHOL, EFECTOS Y CONSECUENCIAS
Producción: Se produce a partir de la catalización de azucares naturales presentes en los productos de los que se
deriva, obtenidos por destilación y/o fermentación.
Presentación: Dependiendo del tipo puede llevar sobrenombres que se identifican con su procedencia y formas
de preparación: 'chela', 'wiskacho', 'wiskola', etc. Generalmente se comercializa en botellas y latas en forma pura o
combinada, con diferentes grados de pureza.
EFECTOS DE LA EFECTOS
CONSECUENCIAS
INTOXICACIÓN NO DESEADOS
Alteraciones digestivas
Alteraciones hepáticas (esteatosis hepática – hepatitis alcohólica – cirrosis alcohólica), pancreatitis (aguda y
crónica), alteraciones gástricas (gastritis y ulceras pépticas), malabsorción intestinal, síndrome de Mallory –
Weiss.
Existe una intensa asociación entre el consumo de alcohol y la cirrosis No sólo los niveles de consumo
sostenido de alcohol influyen en la aparición de una cirrosis alcohólica ya que sólo un 20% de las personas con
dependencia al alcohol la desarrollan, existen diversos factores genéticos que aumentarían el riesgo.
Alteraciones músculo esqueléticas
Osteoporosis (el consumo de alcohol se asocia al riesgo de osteoporosis y fracturas, en hombres y mujeres,
de forma dosis dependiente) y gota.
Alteraciones endocrinas
Hipogonadismo masculino y alteraciones en el ciclo hormonal reproductivo femenino produciendo infertilidad.
Alteraciones Cardiovasculares
Arritmias y muerte súbita. La fibrilación atrial es el tipo de arritmia que se asocia con más frecuencia al
consumo abusivo, crónico o agudo, de alcohol. De un 15-30% de los casos de fibrilación atrial se relacionan
con el consumo de alcohol.
Hipertensión arterial (entre el 5% y el 30% de los casos de hipertensión pueden estar en relación con un
consumo de riesgo de alcohol) el alcohol aumenta la presión arterial de una forma dosis-dependiente.
Accidente Cerebro Vascular (ACV), el alcohol aumenta el riesgo de padecer un ACV isquémico o hemorrágico
de forma dosis dependiente.
Consumos episódicos de grandes cantidades de alcohol son un importante factor de riesgo para padecer un
ACV en la adolescencia o inicio de la vida adulta. Cardiomiopatía.
Alteraciones Respiratorias
Neumonía y tuberculosis. Debido a la elevada comorbilidad entre el consumo de alcohol y el tabaco, se estima
que un 90% de los pacientes con dependencia al alcohol fuman tabaco; y tener dependencia a la nicotina
multiplica por 2.7 el riesgo de padecer una dependencia al alcohol (Drobes, 2002). Es por esta codependencia
que el consumo de alcohol se relaciona en estudios epidemiológicos con alteraciones respiratorias y, en
especial, con el cáncer de pulmón.
Alteraciones Metabólicas
Hipoglucemia, cetoacidosis, hiperlipidemia. Con respecto al Síndrome Metabólico (presentar tres o más de las
siguientes condiciones: obesidad abdominal, hipertensión arterial, hipertrigliceridemia, bajos niveles de
colesterol HDL o hiperglucemia) (NIAAA, 2003). 27
Alteraciones Hematológicas
Anemia con macrocitosis, ferropenia, neutropenia, trombocitopenia.
Alteraciones Neurológicas
Crisis convulsivas, neuropatía periférica (que afecta principalmente a las piernas), alteraciones cerebelosas,
ambliopía y encefalopatía alcohólica.
Cánceres:
El alcohol incrementa el riesgo de padecer cánceres en la boca, esófago, laringe, hígado y mama (en mujeres;
sobre todo si tienen antecedentes familiares de neoplasia de mama y/o tratamientos hormonales
sustitutorios); y, en menor medida, aumenta también el riesgo de padecer cánceres de estómago, colon y
recto. El riesgo anual de padecer este tipo de tumores para varones fallecidos entre 35 y 69 años se sitúa en
14/100.000 para los abstemios y en 50/100.000 para los consumidores de más de 40 gramos de alcohol al día.
Traumatismos – Accidentes- Alteraciones del nivel de Conciencia:
Existe una relación causal entre el consumo de alcohol y el riesgo de sufrir un accidente, mortal o no. Un
consumo puntual de más de 60 gramos de alcohol multiplica por 10 en mujeres y por 2 en hombres el riesgo de
padecer un accidente en las 6 horas siguientes al consumo.
El alcohol incrementa el riesgo de acudir a urgencias.
Las alteraciones en el nivel de conciencia provocadas por el consumo de alcohol pueden crear complicaciones
en las intervenciones quirúrgicas de urgencia incrementando el riesgo de muerte.
El cuadro clínico de la abstinencia alcohólica puede estar caracterizado por:
Los efectos del alcohol sobre la conducta son bastante conocidos. En general
están directamente relacionados con la concentración en sangre, características
del temperamento del usuario, el entorno en que se encuentra; y el nivel de
progresión alcanzado en el desarrollo de la enfermedad adictiva, como se
presenta en la tabla 1.3.
28
TABLA 1.3: EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE LA CONDUCTA
PUNTOS A RECORDAR
Ÿ La edad promedio de iniciación del consumo de alcohol en población escolar está alrededor de los
13 años. Los estudios de CEDRO y DEVIDA, coinciden en que la diferencia de consumo de alcohol
entre varones y mujeres adolescentes escolares, es mínima.
Ÿ El abuso y la dependencia al alcohol está asociado negativamente con más de 60 enfermedades de
tipo físico y mental. Así como con considerables problemas sociales, como la violencia doméstica,
de seguridad ciudadana, accidentabilidad y mortalidad. Estas consecuencias afectan a personas
ajenas al propio bebedor.
Ÿ En cuanto a efectos adversos e intoxicaciones inducidos por el alcohol, varios de los efectos se
producen incluso a dosis muy bajas, por lo que en la actualidad no hay una dosis de consumo que
sea seguro.
Ÿ La información disponible a nivel estatal sobre el consumo de alcohol y los problemas derivados es
insuficiente. Se carece de información confiable sobre el porcentaje de personas con dependencia
alcohólica, así como estimados de sus consecuencias principalmente de tipo agudo.
TABACO
Principio activo: Nicotina, alquitranes y otras 4,000 sustancias incluyendo el monóxido de carbono.
Características: Sustancia que se fuma (vía oral) y en algunos casos puede masticarse.
30
Producción: Se produce a partir de la planta solanácea conocida como nicotiana tabacum, que es secada y
procesada de manera artesanal o industrial.
Presentación: Tiene 3 presentaciones: cigarrillos, puros y tabaco para mascar. Los cigarrillos suelen venir en
presentaciones de 5, 10 ó 20 unidades en envolturas de cajetilla. Los puros son envueltos de hojas secas de tabaco
de aproximadamente 20 centímetros de tamaño, con mayor pureza.
EFECTOS DE LA EFECTOS
CONSECUENCIAS
INTOXICACIÓN NO DESEADOS
31
La MAO es la encargada de
degradar la Dopamina, un
producto de los cigarrillos
(desconocido) inhibe a la MAO,
dejando que la dopamina actúe
mas tiempo y logre su efecto
antidepresivo y placentero.
TABACO Y ALCOHOL, UNA COMBINACIÓN MUY FRECUENTE
El alcohol y tabaco son, con una gran diferencia, las drogas con el mayor número
de adictos y adictas en el mundo. También son las drogas que generan el mayor
costo sanitario y social. Comparten la legalidad de su consumo y ello les permite
estar permanentemente presentes en nuestra sociedad.
Tras la exposición al ACHT las personas que se exponen al humo 1 HORA DE HUMO DE CIGARRO
(no fumadores) tienen concentraciones en sangre de nicotina, =
2 ó 3 CIGARROS
monóxido de carbono, diversos carcinógenos y otras sustancias
tóxicas. El ACHT incrementa el riesgo de daños a la salud de las
personas que no fuman y aumenta significativamente el riesgo de incidencia de
graves enfermedades como el cáncer de pulmón, (riesgo 20-50% más en
fumadores pasivos) y enfermedad coronaria.
MARIHUANA
La marihuana (cannabis sativa) es una planta de color gris verdoso, de
35
hojas, tallos, semillas y flores, que pueden ser utilizados con fines
recreativos. La sustancia responsable de la generación de sus efectos es
el delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), responsable de la complejidad
de sus efectos que acompaña la intoxicación. La cantidad de THC
determina su potencia, el mismo que incorporado al organismo a
través del fumado determina la intensidad y duración de sus efectos.
EFECTOS DE LA EFECTOS
CONSECUENCIAS
INTOXICACIÓN NO DESEADOS
“El consumo de marihuana es uno de los “El consumo de marihuana actúa como factor
factores implicados en la aparición de la de riesgo en el inicio de la esquizofrenia
psicosis”. particularmente en personas predispuestas,
pero también en aquellas sin antecedentes”.
Arsenaut et al, 2004 Smit et al, 2004
Millones de usuarios de
40 marihuana actuales 12%
25 Promedio de la potencia 8%
20
6%
15
4%
10
5 2%
0 0%
1991
2001
1992
2002
1990
2000
2010
1986
1987
1993
1994
1996
1997
2003
2004
2006
2007
1988
1989
1998
1999
2008
2009
1995
38
DROGAS COCAÍNICAS
La cocaína es un alcaloide con acción anestésica sobre el Sistema Nervioso
Periférico y un poderoso estimulante del Sistema Nervioso Central (en adelante
SNC). Se extrae de las hojas de la planta erithroxylon coca originaria de la región
andina. Para la obtención de PBC, las hojas de coca secas son mezcladas con
gasolina o kerosene, bases alcalinas, permanganato de potasio y ácido
sulfúrico, tal como se aprecia en el Gráfico 1.6.
Querosene
Ácido Éter
Bases alcalinas clorhídrico Calor COCAÍNA
BASE LIBRE
PASTA (fumable)
DE COCA CLORHIDRATO
(BASUCO) DE COCAÍNA
HOJA (FUMABLE)
DE COCA Ácido sulfúrico CRACK
Bicarbonato (fumable)
Otros (gasolina) Acetona sódico
Amoniaco
“Patraseo”
39
COCAÍNA FUMADA
COCAÍNA INHALADA
Fuente: UNODC (2013). Pasta Básica de Cocaína. Cuatro décadas de historia, actualidad
El gráfico permite comprender la dinámica de la cocaína fumada respecto a
otras formas de consumo de las drogas cocaínicas. Así, podemos apreciar que al
fumar cocaína como PBC la absorción por vía pulmonar es mucho más rápida
que la cocaína inhalada (cocaína clorhidrato absorbida a través de la mucosa
nasal). En este caso, la PBC volatilizada por el calor encuentra una enorme
superficie en los alveolos pulmonares, pasa rápidamente a la sangre y de allí a
los tejidos, donde se eleva su concentración, también con gran rapidez,
produciendo un efecto intenso (UNODC, 2013).
CLORHIDRATO DE COCAÍNA
Los efectos del clorhidrato de cocaína varía según la dosis, frecuencia, vía de
administración y grado de adulteración y la combinación con otras sustancias.
El consumo controlado habitualmente es experimental o recreativo y precisa
cantidades moderadas de sustancia (menos de 1/4 de gramo por ejemplo); y
todavía se mantiene cierto autocontrol sobre el consumo. En cambio, el
consumo patológico o compulsivo es caracterizado por la compulsión del
consumo, donde se usa una mayor cantidad de droga, muchas horas o días
seguidos y existe incapacidad de abstenerse a pesar de las consecuencias
negativas evidentes.
Producción: Se produce a partir de las hojas de la coca (erythroxylum coca) y sustancias químicas empleadas en
la extracción de los alcaloides. Es conocida como 'coca', 'blanca', etc.
Presentación: Polvo blanco, cristalino e inodoro, con un sabor amargo, se suele presentar en bolsas o envolturas
de papel.
EFECTOS DE LA EFECTOS
CONSECUENCIAS
INTOXICACIÓN NO DESEADOS
41
AVANCES EN EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA DEPENDENCIA A LA COCAÍNA
Imagenología y diagnóstico
Varios exámenes o pruebas de neuroimagen, como el Resonancia Magnética
Cerebral, la Resonancia Magnética Funcional, el EEG cuantitativo, el TE fotón
único y SPECT, han logrado determinar los principales efectos de la cocaína
sobre los sistemas dopaminérgicos y serotonergicos, sus consecuencias
fisiológicas (“craving”) y neuroconductuales.
Hoy se conoce que la activación del área tegmental ventral se asocia al efecto
agudo de la cocaína; el núcleo acumbens, la amígdala y el gyrus cinguli tienen
un importante papel en la neurofisiología de la experiencia de la apetencia o
craving; y el córtex pre frontal y orbito frontal presentan alteraciones en el
síndrome de abstinencia. Diversas pruebas son capaces de identificar modos
anómalos de funcionamiento diencefálico, frontal y cingular anómalos de la
dependencia a la cocaína (Caballero, 2005).
La Resonancia Magnética cerebral permite diagnosticar lesiones vasculares y
pérdida neuronales importantes que se observan en algunos dependientes de
la cocaína. A continuación se presenta un resumen de los principales hallazgos
de neuroimagen en la adicción a la cocaína elaborado por Caballero, 2005.
Características: Se tritura para fumarla mezclada con tabaco o marihuana. Se necesitan entre 5 a 20 segundos
para experimentar el efecto.
Producción: Puede producirse remojando las hojas secas de coca con potasa, agregándoles luego kerosene y
posteriormente, ácido sulfúrico y agua. Es conocida como 'pye', 'pastel', 'pasta', etc.
EFECTOS DE LA EFECTOS
CONSECUENCIAS
INTOXICACIÓN NO DESEADOS
La PBC genera una de las formas más graves de dependencia, solo comparable
al que genera la heroína.
Fuente: Valenzuela, 2005; Delgado, 2011; Volkow, Ding, Fowler y Wang, 1996; Volkow, Valentine y Kulkarni, 1988; UNODC, 2013
44
SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS ENTRE LA PASTA BÁSICA DE COCAÍNA Y LA
COCAÍNA
En los primeros años de 1980 se inició una gran epidemia de consumo de
cocaína en los Estados Unidos, permitiendo que se conocieran los graves
problemas de salud pública generados por la dependencia cocaínica en sus
diversas formas de consumo, principalmente la cocaína fumada como PBC, la
inhalación del clorhidrato de cocaína y el «crack» que también es fumado y cuyo
consumo aunque limitado, tiende a incrementarse en el ámbito regional.
La PBC, por su parte, es un polvo mate, cremoso, que forma grumulos que se disgregan
con la presión. Es insoluble en agua y soluble en solventes orgánicos; está compuesto
por una mezcla de diversas sustancias que se producen durante el proceso de
extracción de los alcaloides de la hoja de coca. El componente principal es la cocaína,
que en la sustancia no adulterada debe representar más del 80% del total de su masa.
La tabla 1.9 presenta algunas diferencias de los efectos centrales del consumo de la PBC
y el clorhidrato de cocaína.
01 PASTA BÁSICA
DE COCAÍNA
02 CLORHIDRATO
DE COCAÍNA
- Efecto estimulante inmediato. - Euforia, sudoración.
- Percepción auto referencial (paranoia). - Incremento de la sensación de energía y del
45
- Alteración del campo de la conciencia sistema de alerta.
(pseudo percepciones con convicción de la - Sensación de agudeza mental.
realidad acompañado de gran angustia). - Aumento del «insight» y de la autoestima
- Hiperacusia (el adicto reclama silencio). (grandiosidad).
- Rigidez muscular. - Mayor conciencia de las sensaciones sexuales,
- Insensibilidad al dolor. auditivas, táctiles y visuales.
- Incremento de la actividad motora y conductas
estereotipadas.
- Incremento de ansiedad y suspicacia.
- Disminución de la necesidad de sueño.
La tabla 1.10 permite establecer dos perfiles diferenciales de las pautas de conducta al
desarrollarse la dependencia a la PBC y la cocaína.
TABLA 1.10 COMPORTAMIENTO LUEGO DEL ABUSO O DEPENDENCIA DE PBC Y COCAÍNA
01 PASTA BÁSICA
DE COCAÍNA
02 CLORHIDRATO
DE COCAÍNA
Ÿ Desarrollo de la dependencia: Casi inmediata. Ÿ Desarrollo de la dependencia: a mediano
Ÿ Súbita pérdida de la capacidad de auto plazo.
controlarse frente a la droga. Ÿ Gradual pérdida de la capacidad de auto
Ÿ Repentino deterioro de los valores y hábitos. controlarse frente a la droga.
Ÿ Prematuro establecimiento de conducta Ÿ Constante preocupación por el consumo de
antisocial o psicopática (cinismo, chantaje, cocaína.
robo, mentiras, etc.), pudiendo escalar a Ÿ Abandono o reducción de las principales
comportamientos delictivos (asaltos, actividades, como laborales, educativas,
secuestros, sicariato, etc). familiares y sociales.
Ÿ Abandono e improductividad. Ÿ Gradual incorporación y desarrollo de
Ÿ Relaciones afectivas débiles; incapacidad para comportamientos antisociales.
la toma de decisiones; la relación interpersonal, Ÿ Inestabilidad emocional.
social y familiar se deterioran fácilmente;
mantienen relaciones superficiales con el único
objetivo de prolongar el consumo.
Ÿ Alteraciones en la perfusión cerebral, zona pre
frontal, que predispone a la agresividad,
particularmente durante el consumo.
Ÿ Leve excitación sexual.
Ÿ Infatigabilidad.
Ÿ Excitación psicomotora.
Ÿ Egocentrismo.
46 Ÿ Compulsión/ apetencia por continuar fumando.
En lo que se refiere a las consecuencias médicas, psiquiátricas y psicológicas del consumo de PBC y clorhidrato de
cocaína; la tabla 1.11 presenta las consecuencias de mediano y largo plazo de la dependencia a ambas sustancias.
01 PASTA BÁSICA
DE COCAÍNA
02 CLORHIDRATO
DE COCAÍNA
INHALANTES
Se refiere a sustancias químicas de elevada toxicidad que son producidas con
fines utilitarios, tales como pegamentos, combustibles, solventes, aerosoles,
etc. Cuyos vapores son utilizados con fines psicoactivos, generalmente por
grupos sociales específicos en entornos definidos usualmente urbanos. Siendo
empleados usualmente como medio de escape ante las dificultades de un
entorno poco gratificante o como factor generador de ánimo para insertarse en
actividades delictivas.
Son sustancias de venta legal y fácil acceso, por lo que su consumo reporta
prevalencias e incidencias de casos de consideración entre las drogas
susceptibles de abuso. Los más conocidos y usados en el Perú son los
pegamentos, cuyo consumo se da en poblaciones desfavorecidas, como son los
niños, púberes y adolescentes en situación de calle o también en aquellos
adolescentes y jóvenes que trabajan en la industria de la zapatería. La venta de
sustancias inhalables además genera importantes ganancias para personas sin
escrúpulos que aprovechan el contexto poco saludable en que pasa la vida de
los grupos consumidores.
Principio activo: Productos con compuestos químicos tales como acetatos, bencenos, cloroformo, éter, cetonas,
tolueno, etc.
Características: Se vierte el producto en una bolsa de plástico, se ajusta el orificio en la boca y nariz para aspirar
los vapores. Otros, impregnan un trapo o pañuelo directamente con aerosol sobre las mismas zonas. Los efectos
se inician en minutos y finaliza aproximadamente en 1 hora.
Producción: Son solventes volátiles (pintura, gasolina, keroseno, etc.), aerosoles, gases (tanques de propano,
encendedores de butano) y nitritos (nitrito de amilo, nitrito de ciclohexilo).
EFECTOS DE LA EFECTOS
CONSECUENCIAS
INTOXICACIÓN NO DESEADOS
La evidencia científica ha determinado que son varias las zonas cerebrales que
están implicadas durante los efectos anestésicos y de refuerzo de la intoxicación
con inhalantes. La mayoría de los inhalantes generan un efecto placentero
artificial al deprimir el SNC con una intensidad similar a la producida por el
alcohol. Su consumo frecuente puede desarrollar tolerancia y abstinencia y por
tanto dependencia, haciendo que el consumidor necesite inhalar
recurrentemente, en casos incrementando la dosis para experimentar los
efectos deseados, elevándose el riesgo de daño en el SNC.
DROGAS DE SÍNTESIS
El concepto de “drogas de síntesis” fue introducida en los años 60s en California
por Gary Henderson cuando se refirió a un conjunto de nuevas drogas de abuso
obtenidas con fines recreativos, diseñadas y elaboradas clandestinamente para
eludir las restricciones legales.
Tomando como base ese concepto hoy se considera como drogas sintéticas a
aquellas sustancias producidas o 'sintetizadas' en laboratorios clandestinos que
tienen como objetivo producir, mediante variaciones en su estructura química,
sustancias con efectos similares o más potentes que las drogas tradicionales. En
algunos contextos son conocidas como 'drogas de diseño' al considerar que
son sustancias elaboradas 'ad hoc' para producir determinados efectos. Sin
embargo la primera denominación parece ser más correcta pues se relaciona
con los procedimientos usados en su elaboración.
ANFETAMINA
La anfetamina o d, l-anfetamina es un agente adrenérgico sintético, poderoso
estimulante del SNC. Se trata de un derivado químico de la efedrina. Su
presentación es en forma de pastillas o cápsulas de diferente forma y color. Sus
principales efectos son la sensación de alerta, confianza, incremento de la
energía y de la autoestima y disminuye la sensación de hambre y de sueño. Es
una sustancia adictiva, capaz de generar dependencia con mucha facilidad.
La anfetamina tiene una estructura similar a la metanfetamina, poderoso
estimulante. Del mismo modo, es un potente estimulante que afecta el SNC. Se
trata de un agente agonista adrenérgico sintético, estructuralmente
relacionado con el alcaloide efedrina y con la hormona adrenalina.
· Fase inicial. Se inicia desde pocas horas luego del consumo hasta 9 días
después. Se caracteriza por cambios bruscos de humor, depresión, falta de
energía, ansiedad, insomnio y un intenso deseo de consumir.
· Fase intermedia o de abstinencia. Dura de 1 a 10 semanas y en ella están
presentes síntomas tales como fatiga, depresión, anhedonia, falta de energía
y motivación.
· Fase indefinida. Incluye momentos breves e intensos de 'craving' (deseo de
consumir) que se asocian con algunas circunstancias en que solía consumirse
la droga. Pueden aparecer ideas suicidas y episodios intensos que pueden
llevar al consumidor hacia la recaída.
Cabe indicar que dentro de las sustancias relacionadas con las anfetaminas se
encuentran los anorexígenos, grupo de fármacos utilizados en el tratamiento de
la obesidad o para reducir el peso. Pero como efectos secundarios poseen
poder estimulante, que se manifiesta en forma de euforia e irritabilidad que ha
llevado a que su uso sea cada vez más restringido con fines terapéuticos.
TABLA 1.13: ANFETAMINA, EFECTOS Y CONSECUENCIAS
Características: Su consumo es oral. Sus efectos se experimentan luego de los 30 minutos, pudiéndose prolongar
hasta por 10 horas. Si ha sido inhalada o inyectada los efectos son inmediatos y de corta duración.
Producción: Son sintetizadas en laboratorios. Son un grupo de compuestos orgánicos del nitrógeno que pueden
considerarse derivados del amoniaco. Se las conoce como 'anfetas' y 'pepas”.
METANFETAMINA
Es un poderoso estimulante del SNC con capacidad de generar dependencia. Es
la segunda droga más consumida en el mundo luego de la marihuana. Se trata
de un polvo blanco, cristalino, sin olor y con sabor amargo que se disuelve
fácilmente en agua o licor. Fueron desarrolladas a comienzos del siglo XX como
derivado de las anfetaminas y originalmente se emplearon en 51
descongestionantes nasales e inhaladores bronquiales.
Características: Sus efectos duran entre 3 y 5 horas, aunque pueden prolongarse hasta 12 horas.
Inmediatamente después de fumar o inyectar la droga, el usuario experimenta una sensación intensa conocida
como 'rush' que es de corta duración.
Presentación: Se presenta de dos formas: a) clorhidrato de metanfetamina ('speed' o 'crank') como polvo
cristalino, incoloro, amargo y sin olor. También se presenta en comprimidos, tabletas o cápsulas; b) metanfetamina
pura ('shabu', 'sharon' o 'ice') en forma de rocas cristalinas con aspecto de hielo.
EFECTOS DE LA EFECTOS
CONSECUENCIAS
INTOXICACIÓN NO DESEADOS
DIFERENCIAS Y SIMILITUDES
METANFETAMINA COCAÍNA
Producción: Feniletilaminas, anfetamina y alucinógenos (mezcalina). Es conocida como 'pepas', 'tachas', etc.
Presentación: Pastillas de diferentes colores con logos llamativos impresos en una cara de la pieza.
EFECTOS DE LA EFECTOS
CONSECUENCIAS
INTOXICACIÓN NO DESEADOS
Ÿ Falacia: El éxtasis es una “droga segura” que destaca por su elevada pureza.
Ÿ Verdad: En el mercado es imposible establecer la pureza de cualquier droga. El éxtasis no
escapa a esta realidad debido a que su forma de presentación en polvo hace más fácil que
pueda ser adulterada por los vendedores.
Ÿ Falacia: Las drogas sintéticas no son peligrosas si se toman sólo en fin de semana.
Ÿ Verdad: Algunos de los efectos adversos de las drogas de síntesis, como el golpe de calor,
aparecen independientemente del tiempo que se lleven consumiendo. Algunos de los
efectos del consumo semanal se pueden prolongar durante varios días.
Ÿ Falacia: Las drogas de síntesis son inofensivas.
Ÿ Verdad: Los efectos que producen son reconocidos y vivenciados por los consumidores. Los
consumidores experimentados, admiten, además, graves problemas sobre salud física y
mental. En servicios de urgencias se han notificado sobredosis no siempre en consumidores
frecuentes, también en usuarios experimentadores.
KETAMINA 55
Es un anestésico disociativo que continúa siendo aceptado en la medicina
humana y en la veterinaria. Pero también tiene propiedades alucinógenas,
psicodélicas y estimulantes que han motivado su consumo con fines no
terapéuticos. El consumo de la ketamina afecta a varias áreas del cerebro, como
el referido al del glutamato, dopamina (con efectos similares a la cocaína,
incluyendo el bloqueo de la recaptación de dopamina), serotonina, opioides,
noradrenalina y cortisol. En los efectos del consumo destacan las sensaciones
que van desde un sentimiento agradable de flotar hasta la sensación de
separación del cuerpo.
Características: Es un derivado de la fenciclidina (PCP), se consume de forma oral, inyectada e inhalada. Sus
efectos aparecen en minutos y duran menos de 1 hora.
Producción: Es usada como anestésico en medicina humana y veterinaria. Es conocida como 'coqueta', 'K,
special' y 'Vitamina K'.
Presentación: Líquido incoloro e inodoro. Otras formas de presentación son polvo, cristales blancos, pastillas o
cápsulas.
EFECTOS DE LA EFECTOS
CONSECUENCIAS
INTOXICACIÓN NO DESEADOS
DEPENDENCIA A LA KETAMINA
Cuando el consumo es recurrente y por un período prolongado, los efectos
centrales de la ketamina son cada vez más parecidos a los de la cocaína, el opio,
el cannabis y el alcohol. Se convierten en mucho menos psicodélicos a medida
que se desarrolla una clara tolerancia a los efectos psicodélicos, al tiempo que
aparece una hipersensibilidad a algunos de los efectos estimulantes (como
ocurre con la cocaína y las anfetaminas).
Los efectos psicológicos emergen en los primeros momentos tras ingerir LSD.
Se presenta una sensación de tensión interior que se alivia llorando o riendo y,
dependiendo de las expectativas del sujeto, euforia. Al cabo de 2 ó 3 horas se
presenta el cuadro característico de síntomas psicodislépticos que conforman
el 'viaje psicodélico' tan mencionado usualmente.
Características: Es una sustancia cristalina, incolora y soluble en agua. Su consume por vía oral y tópica. Los
efectos se inician al cabo de 30 a 90 minutos, con una duración promedio de 12 horas.
Producción: Se trata de un preparado semisintético derivado del cornezuelo de centeno. Se lo conoce como
'ácido', 'trip', etc.
Presentación: Tabletas, cápsulas, tiras de gelatina, papel secante, etc. En la actualidad su distribución suele ser a
modo de hojas de papel secante impresas de la droga, decorados con diversos motivos, adquiriendo un aspecto de
sello o calcomanía.
EFECTOS DE LA EFECTOS
CONSECUENCIAS
INTOXICACIÓN NO DESEADOS
En ese sentido se viene observando que el escenario mundial de las drogas de uso y
abuso va cambiando, generando la presencia de nuevas drogas. El Perú no está
exento de la introducción de estas NSP, algunas de ellas ya han sido incautadas en
Lima, como es el caso de las siguientes sustancias:
CATINONAS SINTÉTICAS
Se trata de sustancias estimulantes, los mismos que se ofrecen por medios
electrónicos, se sintetizan de manera casera a partir de precursores
anfetamínicos. Para su venta se etiquetan con leyendas como No apto para
consumo humano y son presentados como “limpiadores de manchas“, “sales de
baño”, o “limpiadores de joyas”, así evitan las regulaciones legales relacionadas
con su venta y distribución.
Las drogas de síntesis son conocidas como drogas de club, estas se consumen
en espacios de recreación, fiestas, “raves”, clubes nocturnos y otros escenarios.
Si bien la mayoría de ellas se consumen con fines de diversión, hay algunas
como la ketamina, el Gamma hidroxibutirato (GHB), la fenciclidina (PCP) o el
mismo MDMA (ëxtasis) que las usan con fines delictivos. Sin embargo, hay otras
sustancias ampliamente conocidas que, del mismo modo, son empleadas con
los mismos fines, es el caso de las benzodiazepinas (tranquilizantes, sedantes e
hipnóticos) y el alcohol, que empleadas en combinación o de manera
independiente, pueden causar que la víctima resulte vulnerable y no pueda
defenderse.
1.5 USOS MÉDICOS
Profesor Principal, Departamento Académico de Ciencias Celulares y Moleculares , Facultad de Ciencias y Filosofía, Universidad
Peruana Cayetano Heredia.
Consultor, Área de Investigaciones, Centro de Información y Educación para la prevención del abuso de drogas (Cedro), Lima,
Perú.
El artículo 30.2.b de la Convención de 1961 regula el uso médico de
estupefacientes mediante la exigencia del uso de receta médica para el
suministro o despacho de los estupefacientes. Es potestativo de los países
firmantes de la Convención de 1961, aplicar el artículo 30.2.b para incorporar el
uso de componentes de la lista I, al uso medicinal controlado en su país.
OPIO Y DERIVADOS
La adormidera o amapola del opio (Papaver somniferum) es una planta
herbácea de la familia Papaveraceae. Del fruto de la ampola (cápsulas) al que se
practican cortes se obtiene el látex coagulado de la planta, que al secarse sobre
la cápsula es luego recolectado por el cultivador constituyendo el polvo
denominado opio.
62
La actividad analgésica del opio es conocida desde hace más de 4,000 años. El
opio contiene 25 alcaloides siendo el principal la morfina. El químico Seturner
aisló la morfina en 1803 en forma pura y cristalina. (Webconsultas Health Care,
2009). En 1827 la empresa Merck (Alemania) comenzó la producción y venta de
morfina a nivel industrial. La heroína fue descubierta por Wright en 1874,
sintetizada y comercializada por la compañía Bayer desde 1897 (Vega, 2005).
La cocaína hidrocloruro para uso como anestésico local se aplica en nariz, boca
o laringe previa a la cirugía local. Se puede administrar por medio de un aerosol,
un aplicador de algodón, packs, o instilado dentro de una cavidad. Se presenta
en solución tópica al 4% y 10% y pasta producida por los fabricantes Cody
Laboratories Inc., USA, (Drugs.com, 2017) y Lannett Co, USA (National Drug
Codes List, 2017). La dosis en solución no debe exceder de 1mg/kg.
Los derivados del Cannabis son agentes paliativos (solo calman síntomas
disminuyen temporalmente el dolor neuropático asociado a cáncer
metastásico, las náuseas y vómitos intratables post quimioterapia, o relajan el
músculo espástico). Los derivados del Cannabis no curan ninguna enfermedad
(The National Academies Sciences Engineering Medicine, 2017).
Se ha publicado y publicitado en medios periodísticos una serie de supuestos
usos potenciales medicinales benéficos del Cannabis: antiinflamatorio (artritis
reumatoide), dolor (crónico y neuropático), diarrea (enfermedad de Crohn),
distonía , esclerosis múltiple (espasticidad), glaucoma, bloqueo de la memoria
negativa en el desorden de estrés postraumático, vómitos por quimioterapia,
epilepsia, mejora del apetito en pacientes con HIV, tratamiento enfermedad de
Huntington, beneficio en arteriosclerosis, reducción del tamaño del infarto
cerebral, tratamiento adyuvante en cáncer de próstata. (Greydanus DE, Hawver
WK, Greydanus MM, & Merrick J, 2013) , tratamiento de la cefalea y migraña.
(Baron, 2015).
Existen claras diferencias entre el uso recreativo (para obtener placer) que usa a la
marihuana fumada, y el uso de cannabis medicinal (que no incluye la combustión
de la planta). Los efectos deletéreos para la salud del uso recreativo las adicciones
a marihuana y otras sustancias, la disminución de logros vitales, accidentes en
vehículos motorizados y síntomas de bronquitis crónica. Estos efectos son
mayores en personas que inician tempranamente su uso y desarrollan patrones
de consumo regular o pesado. Algunos estudios han encontrado problemas del
neurodesarrollo en niños expuestos durante el embarazo; su uso en adolescentes
se asocia a dificultades cognitivas y limitaciones en logros educacionales. Genera
daño en los pulmones y en el corazón en fumadores y en personas no fumadoras
que reciben exposición secundaria al humo del cannabis.
El THC es un agente psicoactivo tóxico para las neuronas de diferentes regiones del
cerebro relacionados al aprendizaje, la memoria y la afectividad, por lo que su
empleo debe ser evitado principalmente en niños pequeños y adolescentes. Los
efectos deletéreos en el aprendizaje y la memoria son reconocidos en el uso
recreativo adictivo de la marihuana fumada. El Cannabidiol (CBD) es el
Cannabinoide responsable de la disminución parcial de las convulsiones en el
Síndrome de Lennox-Gastaut y el Síndrome de Dravet, no es adictivo. Por ello aun
cuando se trata de un producto experimental empleado para el tratamiento
sintomático del Síndrome de Lennox-Gastaut y el Síndrome de Dravet constituye
una esperanza para estas dos enfermedades huérfanas. Aun cuando en la ley no se
trata específicamente del aceite de Marihuana, se hace necesario regular la
cantidad de THC presente en el aceite de Cannabis que se administrará
experimentalmente a los pacientes pediátricos. El reglamento propone un
contenido de THC en el aceite de marihuana con fines medicinales menor del 0.5%,
proporción susceptible de ser obtenida empleando plantas de bajo contenido de
THC y alto contenido de CBD disponibles en el mercado internacional.
Una propuesta sin sustento es la de que para cada paciente pediátrico con
convulsión refractaria debe buscarse la planta de marihuana apropiada para lograr
el efecto medicinal en el paciente específico. La ciencia y la medicina occidental
plantea el empleo de los principios activos (extractos) de la planta: THC y/o CBD
para pacientes específicos y con fines paliativos.
En la Tabla 1.19 se listan los derivados del Cannabis utilizados para fines
medicinales en diferentes países.
SUSTANCIA VÍA DE
DESCRIPCIÓN
ADMINISTRACIÓN
Compuestos Cannabidiol (CBD) Cápsula oral Canabinoides extraídos de la
Derivados Aerosol oromucoso planta de Cannabis
del Producto
Natural Cannabis Múltiple Múltiples cannabinoides activos
Cápsula oral
THC/CBD Fumar Combinación de cannabinoides
Aerosol oromucoso
Compuestos
Dronabinol
sintéticos
(Marinol®; Cápsula oral THC sintético
Syndros®)
(Aprobado por la FDA)
nabilona (Cesamet®)
(Aprobado por la FDA) Cápsula oral Análogo sintético
cannabinoide-THC
En los años 70, la expansión del cultivo de coca fue muy rápido debido a que el
narcotráfico se había instaurado y la producción de hoja de coca para elaborar
drogas creció sin control, gestándose el denominado «boom de la coca». En
estos años se dificultó la medición de la superficie de cultivo y producción de
coca a pesar del esfuerzo de las instituciones involucradas en el tema.
Sin embargo, sin importar la fuente, estos datos muestran que se trataba de una
actividad en pleno auge, apreciándose la presencia de firmas mexicanas,
colombianas, brasileñas y bolivianas, entre otras; que contribuyeron a elevar los
niveles de corrupción y violencia en las regiones con influencia cocalera.
140,000
115,300
120,000
94,400
HECTÁREAS
100,000
80,000
68,800
60,000 51,000
40,000 38,700 34,200 34,000 36,000 31,150
20,000
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Años 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Hectáreas 115,300 94,400 68,800 51,000 38,700 34,200 34,000 36,600 31,150
70,000
61,200 62,500 60,400
60,000 59,900
56,100
50,300 51,400 53,700 49,800
50,000 46,200 46,700 48,200
43,400 44,200 42,900 40,300 43,900
40,000
HECTÁREAS
30,000
20,000
10,000
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
78
Fuente: UNODC - DEVIDA (Noviembre 2017). Perú: Monitoreo de Cultivos de Coca 2016
VALLES 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
COCALEROS (Has.) (Has.) (Has.) (Has.) (Has.) (Has.) (Has.) (Has.) (Has.)
VRAEM 16,019 17,486 19,723 19,925 19,965 19,167 18,845 18,333 20,304
Alto Huallaga 17,848 17,497 13,025 12,421 9,509 4,302 1,555 1,099 1,596
La Convención - 13,072 13,174 13,330 13,090 12,558 10,843 10,342 10,454 10,262
Lares
Bajo Amazonas 518 867 1,040 1,710 2,959 3,070 2,137 370 1,292
Putumayo 181 199 936 1,540 1,700 1,564 1,390 1,297 1,097
Marañón 510 600 1,193 1,200 1,235 1,140 1,214 1,321 1,473
Inambari -
2,959 3,519 3,591 3,610 3,664 3,460 3,455 3,811 4,215
Tambopata
Aguaytía 1,677 2,913 2,803 2,325 1,593 1,796 332 197 565
Palcazú - Pichis - 1,378 2,091 3,323 3,734 4,695 863 402 240 154
Pachitea
San Gabán 500 742 738 843 968 910 964 718 398
Kcosñipata 298 340 383 670 735 1,110 1,322 1,330 1,512
Alto Chicama 400 498 500 551 560 585 587 597 605
Otros (Mazamari,
Callería, Masisea,
Contamaná, s.d. s.d. 654 834 303 950 390 510 398
Huallaga central)
Total Redondeado 56,100 59,900 61,200 62,500 60,400 49,800 42,900 40,300 43,900
Fuente: UNODC – DEVIDA. Perú: Monitoreo de Cultivos de Coca 2008 - 2017
Años 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Hectáreas 29,250 27,500 34,000 42,000 36,000 41,000 40,000 53,000 49,500 50,500 59,500 46,500 53,000 44,000
Fuente: International Narcotics Control Strategy Report - Drug and Chemical Control. March 2018
Departamento de Estado de Estados Unidos. Bureau for International Narcotics and Law Enforcement Affairs
79
La Encuesta Nacional de Hogares sobre Consumo Tradicional de hoja de coca
realizada por INEI-DEVIDA el 2003 mostró que 8,800 TM de hoja de coca se
destinaban al uso tradicional, equivalente al 8% de la producción; mientras
menos del 1% se destinaba a usos industriales (producción de filtrantes,
saborizantes y gaseosas) y en la industria químico-farmacéutica. Es decir, en
total, el 2003 se destinó para usos legales el 9% de la producción nacional de
hoja de coca, mientras la diferencia al parecer fue absorbida por el narcotráfico.
N
PUTUMAYO ALTO
1,097 Has.
HUALLAGA
1,596 Has.
O E
ECUADOR COLOMBIA
S 146,000 Has.
BAJO
AMAZONAS
1,292 Has.
s
be
m
Tu
Loreto
s
na
Piura
azo
AGUAYTÍA
Am
Lambayeque
Cajamarca
San Martín
ALTO PALCAZÚ - PICHIS
CHICAMA BRASIL PACHITEA
605 Has. 154 Has.
La Libertad
80
Ancash
Ucayali
Pasco
VRAEM LA CONVENCIÓN
Valles de los Ríos
Apurímac, Ene y Mantaro Y LARES
20,304 Has. Junin Madre de Dios 10,262 Has.
Lima
KCOSÑIPATA
SAN GABÁN Huancavelica 1,512 Has.
398 Has.
Cusco
Apurimac
Océano Pacífico Ica
Ayacucho
INAMBARI
TAMBOPATA BOLIVIA
4,215 Has. 23,100 Has.
Fuente: Hectareaje de coca - UNODC (Noviembre 2017)
Puno
Lago
Titicaca
Arequipa
OTROS
(Mazamari, Callería, Masisea,
Moquegua
PERÚ - 2016 Orellana, Huallaga Central)
398 Has.
Tacna
Cultivos de coca
HECTAREAJE PERÚ
Zonas Potenciales de cultivo
2015 2016
Cuencas Cocaleras donde 40,300 has 43,900 has CHILE
trabaja CEDRO
Variación: 9%
AMAPOLA DEL OPIO
La amapola del opio (papaver somnífera) es el insumo clave para la producción
de látex de opio, opio y sus derivados, tales como la heroína; que son drogas
con gran poder adictivo. Esta planta posee más de 70 alcaloides y 25
componentes activos con usos medicinales, principalmente como anestésicos,
antiespasmódicos, antitusígenos, ansiolíticos, hipnóticos, sedantes y
oncológicos (en la medicina paliativa mitigante del dolor) entre otros.
La amapola del opio es una planta poco exigente en suelos, generalmente crece
en climas cálidos y templados - cálidos en primavera y verano, entre los 800 y
2,500 msnm; sin embargo en zonas elevadas se reduce su contenido en
alcaloides. En América Latina el cultivo de amapola y la producción de opio
ilegal ocurren principalmente en Colombia y México, seguidos por Guatemala,
Perú y Venezuela.
COLOMBIA
ECUADOR
TUMBES
AMAZONAS
PIURA
Ayabaca LORETO
82 ANCASH
Marañón
HUÁNUCO
UCAYALI
Huánuco
Pachitea PASCO
Ambo
JUNIN
LIMA
OCÉANO PACÍFICO MADRE DE DIOS
Churcampa
Tayacaja CUSCO
HUANCAVELICA
Huanta
La Mar
Andahuaylas Abancay
BOLIVIA
APAURIMAC
AYACUCHO
ICA PUNO
SEMBRÍOS DE
AMAPOLA MOQUEGUA
FOCALIZACIÓN TACNA
CHILE
El Perú cuenta con condiciones geográficas que pueden favorecer el cultivo de
amapola del opio. Los estudios señalan que existen 180 distritos con áreas
potenciales para el cultivo, entre ellos: los valles de Cajamarca (San Ignacio y
Jaén), Amazonas (Rodríguez de Mendoza y Chachapoyas), y zonas de selva alta
de San Martín (Alto Mayo: Nuevo Cajamarca. Huallaga Central: Tingo de
Saposoa y Tingo de Ponaza), asimismo Ayabaca y Huancabamba en Piura, y
Pataz y Huamachuco en La Libertad. Otros suelos son también viables para este
tipo de producción: selva de Cerro de Pasco, Ambo y Pachitea en Huánuco.
Recientes reportes (CORAH) indican la existencia de cultivos de amapola en
Huancavelica (Churcampa y Tayacaja), Ayacucho (Huanta y La Mar), Apurímac
(zonas aledañas a Andahuaylas y Abancay), Puno (San Gabán), y en la sierra de
Lima (mapa 2).
Producción de coca
Dimensionar la producción de hoja de coca por hectárea permite estimar el
volumen de producción nacional y conocer con mayor exactitud los volúmenes
de producción y oferta de las drogas cocaínicas, como la pasta básica de
cocaína y clorhidrato de cocaína; para así poder diseñar estrategias y
contrarrestar esta problemática.
84
El volumen de producción de coca está directamente vinculado con la superficie
cultivada y el rendimiento que se obtiene de ésta. En el Perú existen diversos
factores que determinan el rendimiento de hoja de coca por hectárea, como por
ejemplo la altitud del terreno, la calidad del suelo, el clima, el uso de
agroquímicos, calidad y variedad de plantas, el manejo del cultivo; entre otros
factores. La combinación de dichos elementos genera distintos rendimientos en
los diferentes valles cocaleros.
Al analizar los rendimientos del cultivo de coca, se puede apreciar que el VRAEM
registra los mayores rendimientos, alcanzando 3,6 TM/Ha anualmente,
mientras que los menores rendimientos se registran en los valles con poca
superficie de coca cultivada como Alto Chicama, Marañon-Putumayo-Bajo
Amazonas y La Convención y Lares cuyos rendimientos oscilan entre 0,8 a 1,5
TM/Ha al año.
El rendimiento promedio del cultivo de coca fue de 2,4 TM/Ha para el 2016, lo
que representó una producción de 105,960 TM de hoja de coca seca al sol,
registrando un incremento del 10% respecto al 2015.
TABLA 2.2: ESTIMACIÓN DE LA PRODUCCIÓN POTENCIAL DE HOJA DE COCA Y CLORHIDRATO DE COCAÍNA
EN EL PERÚ, 2005–2016
VALLES
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
COCALEROS
Rendimiento
2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2.2 2,1 2.1 2.3 2.3 2.4 2.4
promedio (TM/Ha.)
Producción potencial
de hoja de coca seca 106,000 114,100 116,800 122,300 128,000 134,640 131,295 128,739 121,242 100,840 96,304 105,960
al sol (TM)
Consumo tradicional
9,000 9,000 9,000 9,000 9,000 9,000 9,000 9,000 9,000 9,000 9,000 9,000
(INEI) (TM)
Producción potencial
de hoja de coca seca
97,000 105,100 107,800 113,300 119,000 125,640 122,295 119,739 112,242 91,840 87,304 96,960
articulada al
narcotráfico (TM)
Producción potencial
de clorhidrato 260 280 290 302 317 335 326 319 299 245 233 259
de cocaína (TM)
Fuente: UNODC – DEVIDA (Noviembre, 2017). Perú: Monitoreo de Cultivos de Coca 2016.
Datos basados en hoja de coca seca en horno con el 72% de eficiencia en laboratorio y un producto 100% puro.
El contenido de alcaloide de cocaína para Aguaytía está basado en hoja de coca recogida el año 1995.
Fuente: U.S. Department of justice – Drug Enforcement Administration, 2015.
Goma de opio
Cápsula Morfina
Amapola
Heroína Codeína
GRÁFICO 2.4: INSUMOS QUÍMICOS UTILIZADOS PARA ELABORAR 1 KILO DE MORFINA Y 1 KILO DE HEROÍNA
88
MORFINA HEROÍNA
1KG 1KG
FORMOL ÁCIDO
LÁTEX MORFINA
4 mL CLORHIDRICO
36.5 KG 950 g 214 mL
COLOMBIA
ECUADOR
Quito
El Estrecho
Rí
o
Am Primavera
Machala az
Loja on
as
Mazán El Alamo Manaos
Pto. La Cruz Alamor Caballococha
TUMBES
Leticia
AMAZONAS Iquitos
Pto. Talara Lagunas Tabatinga
PIURA
Ayabaca Bagua LORETO Requena
Pto. Eten
ali
ay
Pto. Bayovar
Río
LAMBAYEQUE PAC
Jesus
Celendín Tarapoto Bolognesi BRASIL
CAJAMARCA
Río Pisqui PAC
Pto. Salaverry SAN MARTÍN
Rodriguez
LA LIBERTAD
Pucallpa
Nohaya Cruzeiro do Sul
Chimbote
Monzón
ANCASH Tingo María
Pto. Chimbote HUÁNUCO
UCAYALI
Chiquian
Butsaya Iñapari
PASCO
Atalaya Río
Huacho de
las
JUNIN Pie
Pto. del Callao dra
LIMA MADRE DE DIOS s
CUSCO
Aeropuerto
Jorge Chávez Río Madre de Dios
HUANCAVELICA Desaguadero 91
OCÉANO PACÍFICO
Sandia
APAURIMAC
AYACUCHO
Pto. Pisco
BOLIVIA
ICA PUNO
PERÚ San
Clemente Juliaca
AREQUIPA LAGO
VÍA FLUVIAL TITICACA La Paz
VÍA AÉREA
MOQUEGUA
VÍA TERRESTRE
DROGAS COCAÍNICAS
LÁTEX DE OPIO CHILE
A nivel terrestre el narcotráfico toma rutas vía Cajamarca pasando por Jaén,
Olmos, Chulucanas y Ayabaca para pasar a Ecuador; o desde Cajamarca hacia
Celendín, Chiclayo, Piura, Sullana y pasando a Macará en Loja-Ecuador. También
existen rutas que por ejemplo salen de Rodríguez de Mendoza, pasan por
Molinopampa, Chachapoyas y llegan a Chiclayo y otras que saliendo de Rioja
pasan por Pedro Ruíz, Bagua Grande, Corral Quemado, Olmos, Morropón y así
llegan hasta localidades ecuatorianas.
En el caso de las rutas aéreas se conoce que se estarían usando los aeródromos
de Cajabamba, Baños del Inca, Jaén y Santa Cruz en el norte del país. Además, se
informa que en muchas otras zonas del país (por ejemplo en Puno – límite con
Bolivia y en el VRAEM) también se ha habilitado pistas que permiten la
exportación del ilegal producto.
TABLA 2.4: PRECIOS DEL CLORHIDRATO DE COCAÍNA [AL POR MENOR] A NIVEL MUNDIAL
Fuente: Elaborado a partir de información del World Drug Report (2011, 2012) – UNODC
CONSUMIDOR
96
VENDEDOR
PRODUCTOR
TABLA 2.5: PRECIOS DE LAS DROGAS COCAÍNICAS Y MARIHUANA EN LIMA METROPOLITANA Y CALLAO
100
sintéticas y otras nuevas drogas psicoactivas, algunas de ellas ya se consumen
en el Perú. Estas cifras son superiores a las 234 sustancias sujetas a fiscalización
en virtud de las Convenciones internacionales de drogas.
ÉXTASIS
Según el informe global de drogas sintéticas de la UNODC (2014), las
incautaciones de "éxtasis" se han incrementado de manera constante en la
región y aumentaron más del triple entre 2008 y 2012. Los decomisos de los
estimulantes anfetamínicos tipo "éxtasis" representaron más del 95% en el
Brasil, casi el 50% en Argentina y todas las incautaciones de estimulantes
reportadas en Perú durante algunos años. Aunque hay indicios de que el
consumo de "éxtasis" es superior al de otros ETA en Argentina, Brasil y Colombia,
su participación en el mercado aún parece ser relativamente baja en
comparación con otros estupefacientes sometidos bajo fiscalización
internacional.
Otros
Uruguay
5%
4%
Colombia 6%
Brasil
Perú 47%
16%
Argentina
22% Fuente: UNODC (2014)
INTERNET Y EL MERCADO DE OFERTA DE DROGAS
Según la UNODC, 2014, Internet se viene utilizando para el tráfico de drogas y el
comercio ilícito de precursores. Ha venido aumentando el empleo de la llamada
“red oscura” (“Deep Web”), dónde además de comercializarse drogas de forma
encriptada y prácticamente invisible se comparten y venden contenidos ilícitos
como pornografía infantil, violaciones, y un sin número de conductas perversas,
además de venta de armas.
Internet y las redes sociales han llegado a tener roles importantes en la venta de
diversas drogas de uso y abuso. Por ejemplo, tenemos el caso de “Silk Road”,
página web dedicada al comercio ilícito de drogas a nivel mundial, que fue
cerrada por el FBI en el 2013.
Desde el punto de vista técnico, el software de usuario incorpora cada vez más
la tecnología precisa para acceder a esos sitios y abre así los mercados a un
creciente número de personas. Un ejemplo de ello es la venta abierta de
euforizantes legales; así, en Internet parece haber aumentado su disponibilidad
para distribuidores y consumidores. El EMCDDA, 2013, había identificado 651
sitios web que vendían «euforizantes legales» en el continente europeo.
2.4 CONSUMO
(1)
Alfonso Zavaleta Martínez - Vargas
Profesor Principal, Departamento Académico de Ciencias Celulares y Moleculares, Facultad de Ciencias y Filosofía, Universidad
Peruana Cayetano Heredia. Académico de Número, Academia Nacional de Medicina. Asesor científico, Centro de Información y
Educación para la prevención del abuso de drogas (CEDRO.), Lima Perú.
TABLA 2.6: PERÚ 2017: PRINCIPALES INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS DE CONSUMO DE DROGAS SOCIALES E ILEGALES
105
TABLA 2.8: PERÚ 2017: OPORTUNIDAD DE OFRECIMIENTO DE DROGAS ILEGALES
106
PREVALENCIA DE VIDA (PORCENTAJE)
11.9
10.3
8.3 7.8 8.0 8.1 8.1
7.5
6.4 6.1 5.6
5.3 5.6
4.7
4.0 4.1 3.7
3.1
2.8 2.4 2.9
3.9 3.4 2.2 2.1 2.0
3.2
2.6 2.0 1.9 2.0 2.4
1.3 1.7 1.5 1.6
1986 1988 1992 1995 1997 2001 2003 2005 2007 2010 2013 2017
GRÁFICO 2.7: PERÚ 2017: PREVALENCIA DE VIDA DE DROGAS SOCIALES E ILEGALES SEGÚN SEXO
81.8
77.2 79.2
62.8
PORCENTAJE
52.5
44.7
15.5
8.1
2.6 4.1 3.2 0.4 1.6
0.4 2.0
Tabaco Alcohol Marihuana PBC Cocaína
GRÁFICO 2.8: PERÚ 2017: PREVALENCIA DE VIDA DE DROGAS ILEGALES SEGÚN EDAD
PREVALENCIA DE VIDA (%)
5.9
4.9
3.6 3.1 3.0
2.7 3.0
1.9 2.0 2.0 2.8
0.5 1.4 3.0
0.3 0.2 1.2 1.9 1.9 1.0
12 A 18 19 A 24 25 A 29 30 A 39 40 A 49 50 A MÁS
AÑOS
108
El INEI (2017) ha publicado recientemente algunos datos sobre la relación del
consumo de alcohol y tabaco, a los que considera factores de riesgo para el
desarrollo de enfermedades crónicas junto con la baja ingesta de frutas y
verduras y la obesidad. El uso abusivo de alcohol está considerado como un
factor de riesgo en el padecimiento de algún tipo de cáncer, cirrosis hepática y
enfermedades cardiovasculares. De acuerdo con los resultados de la ENDES
2016, el 91,6% de las personas de 15 y más años de edad declararon haber
consumido alguna bebida alcohólica, alguna vez en su vida. Siendo mayor este
porcentaje en los hombres con 95,1% que en las mujeres 88,3%. El mayor
porcentaje de personas que tomaron algún tipo de licor, alguna vez en su vida,
se encontró en Lima Metropolitana (95,6%), seguido del Resto Costa (94,9%).
Los menores porcentajes se hallaron en la Sierra con 86,5% y en la Selva con
91,0%. Estas cifras son similares al 2015. (INEI 2017).
El gráfico 2.8 muestra a las personas de 15 y más años que consumieron alcohol
en el último año en el periodo 2014-2016.
GRÁFICO 2.9. PERÚ: PERSONAS DE 15 Y MÁS AÑOS DE EDAD QUE CONSUMIERON
ALGUNA BEBIDA ALCOHÓLICA, SEGÚN SEXO Y REGIÓN NATURAL, 2014-2016
(PORCENTAJE)
2016 91,0
2015 90,5
2014 88,0
2016 86,5
2015 86,5
2014 84,9
2016 94,9
109
2015 94,4
2014 93,4
2016 95,6
2015 95,8
2014 93,6
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. (2017)
El tabaco es la segunda droga más consumida en el Perú. Su consumo se inicia
cada vez a menor edad y con mayor gravedad en los adolescentes, jóvenes y
mujeres. Los escolares son más susceptibles a la iniciación en el consumo del
tabaco por las influencias externas de la industria tabacalera, la publicidad y por
la labilidad de la adolescencia entre otros factores. En el Perú en los últimos 20
años, el consumo de tabaco fumado (cigarrillos) en escolares ha sido mayor en
los hombres que en las mujeres. Sin embargo, este perfil al parecer está
cambiando. Hacia el patrón europeo donde las mujeres fuman más que los
hombres. Según los datos de la Encuesta Global de Tabaquismo en escolares
Perú (2008) realizado en la ciudad de Ica, el consumo fue mayor en mujeres
escolares que en hombres. En esta ciudad se realizó el primer hallazgo de un una
variación hacia el patrón europeo de consumo de tabaco con un rápido
incremento del consumo en las adolescentes del sexo femenino. (Zavaleta y col ,
2008).
Sexo
Masculino 62.8 36.5 26.5 18.3 17
Femenino 44.7 19.8 13.2 8.0 19
Edad
12 a 18 años 20.2 11.6 5.7 7.9 15
19 a 24 años 49.3 35.4 24.1 16.1 17
25 a 29 años 61.0 37.8 25.3 15.7 18
30 a 39 años 56.5 24.5 16.9 12.3 19
40 a 49 años 59.7 28.1 19.7 12.1 19
50 a más 58.6 26.0 20.9 8.9 19
Nivel Educativo
5.9
4.9
3.6 3.1 3.0
2.7 3.0
1.9 2.0 2.0 2.8
0.5 1.4 3.0
0.3 0.2 1.2 1.9 1.9 1.0
12 A 18 19 A 24 25 A 29 30 A 39 40 A 49 50 A MÁS
AÑOS
GRÁFICO 2.12: PERÚ 2017: PREVALENCIA DE VIDA DE DROGAS SOCIALES SEGÚN REGIÓN
113
80.6 77.9 77.4 79.2
76.2 73.5
PORCENTAJE
53.8 56.0
49.8 52.5
45.3 46.8
GRÁFICO 2.13: PERÚ 2017: PREVALENCIA DE VIDA DE DROGAS ILEGALES SEGÚN REGIÓN
10.4
PORCENTAJE
Sexo
Masculino 5.9 1.5 1.1
Femenino 0.7 0.2 0.0
Edad
12 a 18 años 0.5 0.5 0.1
19 a 24 años 1.9 0.5 0.1
25 a 29 años 3.6 1.1 0.5
30 a 39 años 3.1 0.6 0.5
40 a 49 años 4.9 1.8 1.6
50 a más 3.0 0.4 0.1
Nivel Educativo
* Número de estudiantes que se iniciaron en el consumo en los últimos 12 meses por cada 100 que no consumían un
año de la aplicación de la encuesta.
** Incluye heroína, opio, morfina, hachís, etc.
Fuente: DEVIDA 2013
117
Por todo ello, se han planteado una serie de acciones desde el 2018, que
incluyen el levantamiento de información de 4.500 centros poblados del Vraem,
en el marco del Plan VRAEM, a fin de conocer quiénes dependen de la
producción de hoja de coca y/o si sus ideologías están vinculadas con Sendero
Luminoso y el MRTA y desde allí establecer acciones para acortar brechas
existentes y lograr mayor presencia del Estado en estas localidades para atender
las necesidades más urgentes de la población, no dejando así que el
narcotráfico gane terreno.
NARCOTRÁFICO EN EL PERÚ
El tráfico ilícito de drogas en el Perú, constituye una seria amenaza para el país.
Afecta negativamente no sólo la seguridad, sino la salud de las personas,
incrementa los niveles de violencia e inseguridad y se infiltra en diversos niveles
de la sociedad peruana, incluido el ámbito político.
El tráfico ilícito de drogas ha afectado en el Perú, la gobernabilidad, el Estado de
Derecho, la seguridad democrática por su alianza con la subversión y ha
generado una situación de corrupción institucionalizada. El narcotráfico como
actividad altamente lucrativa ha logrado permear gravemente instituciones
claves del Estado que debieran estar a cargo de su control y desarticulación, lo
que ha facilitado durante varios años, la reducida cantidad de derivados
cocaínicos incautados y ha facilitado el tráfico de insumos químicos, pese a la
existencia de lineamientos para su control. Por otro lado, ha motivado la
inactividad respecto a la colocación de garitas móviles que pudieron haber sido
ubicadas en zonas estratégicas claramente identificadas.
DEVIDA y el Poder Judicial reportan que la población penal por TID (Tráfico
Ilícito de Drogas) se duplicó en los últimos 8 años. El número de encausados por
delito de TID en el Poder Judicial, pasó de 11,065 personas, en el 2010, a 19,700
personas, en el 2012, lo que equivale a un incremento de 78%. Asimismo, el
número de sentenciados pasó de 4,652 a 5,157 personas en el mismo periodo
de tiempo, es decir, creció en 10.9%, según cifras reportadas por la Comisión
Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas.
Aunque como se menciona antes, son evidentes los esfuerzos para combatir el
tráfico ilícito de drogas y se han alcanzado logros importantes. Sin embargo,
estos esfuerzos aún son insuficientes para frenar su avance. Se requieren
mayores esfuerzos articulados de parte de todos los sectores, se requieren
además, sanciones ejemplares (y no sólo destitución en el cargo) para aquellos
que representan al Estado y se involucran con el narcotráfico. Se requieren
también acciones que formen parte de una política educativa que promueva
una sociedad basada en la ética, los valores y en el trabajo digo y sostenible por
parte de sus ciudadanos.
DROGAS Y SUBVERSIÓN
La conjunción entre terrorismo y narcotráfico se concibe como una seria
amenaza a la estabilidad del país, requiriéndose de todos los esfuerzos posibles
por afrontarla.
En el Perú, en los años 80, la presencia del terrorismo en diversas zonas del país,
motivó el desplazamiento de pobladores de diversas comunidades campesinas,
especialmente las altoandinas, a otras zonas. Encontrándose entre estas zonas
receptoras, los valles cocaleros, donde se venía consolidando una economía
basada en la producción de pasta básica de cocaína, que era trasladada de
manera clandestina, para su refinamiento y exportación como clorhidrato a
Colombia. Este negocio ilegal atrajo la presencia de columnas terroristas, las
cuales para adquirir fondos para sus actividades se instalaron también en estos
valles cocaleros; produciendo una convivencia basada en la no agresión,
ofreciendo el narcotráfico dinero y armas, a cambio de la garantía de operar
libremente en estas zonas.
Los vínculos entre narcotráfico y terrorismo configuran así otras amenazas para
el país, conociéndose ya su involucramiento en la tala de árboles, el
contrabando, la corrupción, el tráfico de armas, la minería informal, la trata de
personas y el lavado de dinero.
Todo esto hace percibir que las acciones del terrorismo vinculado al narcotráfico
han variado y que a decir de algunos analistas nacionales, a un perfil similar al de
las FARC Colombianas, cobrando especial relevancia desde el inicio de este
gobierno, por incluir ataques a empresas privadas que operan por ejemplo, en
126
la zona de la Convención.
ASPECTOS GEOPOLÍTICOS
Desde mediados de los años 70, la demanda internacional creciente
del clorhidrato de cocaína trajo como resultado la expansión de los
cultivos de coca con fines ilícitos en el Perú. Esta dinámica significó
para las regiones con influencia cocalera una súbita evolución
económica, aunada a un veloz proceso migratorio hacia dichas
regiones, favoreciendo el crecimiento desordenado y no planificado,
evidenciando los impactos negativos del narcotráfico en lo social,
político y económico; postergando durante mucho tiempo el
desarrollo de dichas localidades.
PAÍS 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Bolivia 14,600 19,900 21,600 23,600 27,700 25,400 27,500 28,900 30,500 30,900 31,000 27,200 25,300 23,000 20,400 20,200 23,100
Perú 43,400 46,200 48,700 44,200 50,300 48,200 51,400 53,700 56,100 59,900 61,200 62,500 60,400 49,800 42,900 40,300 43,900
Colombia 163,300 144,800 102,000 86,000 80,000 86,000 78,000 99,000 81,000 68,000 57,000 64,000 48,000 48,000 69,000 96,000 146,000
Total 221300 210900 172300 153800 158000 159600 156900 181600 167600 158800 149200 153700 133700 120,800 132,300 156,500 213,000
250,000
200,000
129
150,000
100,000
50,000
0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
ASPECTOS ECONÓMICOS
Analizar y comprender la dinámica económica en relación a las actividades de la
cadena de las drogas es complejo, pues existe poca información disponible al
tratarse de una actividad ilegal. Sin embargo, es posible acercarse hacia algunos
aspectos de la actividad cocalera y del narcotráfico en general que ayude a
comprender la dinámica de los circuitos de la droga desde su producción hasta
su consumo.
131
Buscando obtener mejores ingresos ante la caída del precio de la hoja de coca,
hace ya varios años un grupo importante de campesinos cocaleros se han
convertido en productores de pasta bruta y clorhidrato de cocaína en sus
propias chacras, obteniendo mayores ingresos en comparación de aquellos que
solo venden hoja de coca pero asumiendo los riesgos inherentes a involucrarse
en una actividad ilícita y con escasas posibilidades de lograr mejoras
permanentes.
Hay que considerar que el dinero que ingresa a un país mediante el accionar del
narcotráfico o de cualquier otra actividad ilegal desestabiliza el desarrollo
económico natural, propiciando economías ficticias o crecimientos sin
desarrollo. En el caso peruano el impacto del narcotráfico es difícil de estimar
pues no se han llegado dimensionar totalmente el valor y uso que tienen los
«narcodólares» en la economía y cómo contribuyen a la conformación de
bienes y servicios lícitos.
El punto de partida son los cultivos de coca en el Perú. Las razones para
su existencia son muchas, incluyendo aspectos de carácter estructural
tales como los elevados niveles de pobreza en zonas de producción
cocalera, falta de oportunidades, escasa infraestructura social y
productiva y la reducida o nula articulación entre el campo y las
ciudades; a lo que se suma la limitada presencia del gobierno, lo que
convierte al país en escenario ideal para la proliferación del narcotráfico.
Han pasado muchos años desde que se inició el «boom» del cultivo de
coca en el Perú y son muchas las acciones implementadas para revertir
esta situación. Sin embargo existe el compromiso del Estado, la
cooperación internacional y la sociedad civil para sumar esfuerzos y
132 desterrar el problema de la coca y el narcotráfico mediante la
promoción de alternativas de desarrollo sostenible en el marco de una
cultura de legalidad, así como la estrategia de erradicación de cultivos
de coca.
27.0
25.6
25.0
20.4
19.5
20.0
18.3
17.4
15.5 14.8
14.3
15.0 13.8
SOLES
5.0
0.0
Aguaytía Pichis-Palcazu Río Alto Tambopata Huallaga Central Promedio
Pachitea-Satipo Apurímac Huallaga Inambari Bajo Huallaga Perú
2014 Alto y Bajo Mayo
2015
Fuente: Gerencia de Desarrollo Alternativo - Devida.
2016 Sistema de Información y Monitoreo del Programa de Desarrollo Alternativo.
2017
En el Perú, los cultivos de coca se ubican entre los 1500 y 3500 metros
sobre el nivel de mar, en ecosistemas tales como bosques
montañosos altos, bosques de neblina y bosques húmedos
adyacentes que incluyen cursos de agua torrentosos en las cuencas
de los ríos Apurímac- Ene, Huallaga, Marañón, Aguaytía y Pachitea,
entre otras.
ALGUNAS PROPUESTAS
Se hace necesario tomar medidas para enfrentar este problema:
- Alentar un desarrollo alternativo sustentable mediante una industria
ecológicamente responsable, el ecoturismo, el uso reducido de
pesticidas, y rehabilitación de las áreas afectadas.
- Recoger información de campo sobre el impacto ecológico y de
salud del cultivo de coca y la producción de drogas.
- Ejercer un control más eficaz de insumos químicos para evitar su uso
en el procesamiento de coca y elaboración de drogas.
- Fomentar el manejo sostenible de bosques sobre la base de la
legislación forestal y las nuevas estrategias para la reforestación de
las áreas deforestadas.
138 - Continuar las acciones destinadas a reducir los cultivos de coca y la
producción de drogas.
- Recuperar las zonas degradadas por el cultivo de la coca y la
producción de drogas.
- Concertar una estrategia nacional con acciones que ayuden a reducir
los impactos ambientales que hoy afectan severamente a la
amazonia peruana.
- Generar procesos educativos en niños, jóvenes y adultos para
generar conciencia sobre los impactos y motivar a la acción.
- Eliminar las políticas de subsidio a los plaguicidas, en especial a los
que se usa en el cultivo de coca.
SI
NO DEBE LEGALIZARSE: 8.5%
MARIHUANA 90.4%
Ley que modifica los artículos 111°, 124° y 274° del Código Penal referidos al
Ley N° homicidio culposo, lesiones culposas y conducción en estado de ebriedad o
27753 drogadicción; el artículo 135° del Código Procesal Penal, sobre mandato de 22/05/2002
detención y la incorporación de una Tabla de Alcoholemia.
144
Ley que regula la comercialización, consumo y publicidad de bebidas
alcohólicas, estableciendo que las municipalidades son las encargadas de
autorizar a los establecimientos comerciales la venta de bebidas
alcohólicas, debiendo estar situados a menos de cien metros de
instituciones educativas.
Ley Nº 28681 05/03/2006
Limita la publicidad y promoción de bebidas alcohólicas, debiéndose
publicitar la frase: “Tomar bebidas alcohólicas en exceso es dañino”,
“Prohibida la venta de bebidas alcohólicas a menores de 18 años” y ”Si has
ingerido bebidas alcohólicas no manejes” en los locales o establecimientos
comerciales.
Ley que modifica los artículos 22°, 36° inc. 7), 111°, 124°, 274°, 368° y 408° e
Ley N° 29439 incorpora los artículos 274-A y 279-F del Código Penal y modifica el artículo 18/11/2009
143° e incorpora el artículo 287° inc. 4) del Código Procesal Penal, los que
tienen relación con la conducción en estado de ebriedad o drogadicción. Así,
se sanciona con pena privativa de la libertad no menor de 6 meses ni mayor
de 2 años a quien encontrándose en estado de ebriedad, con presencia de
alcohol en la sangre en proporción mayor de 0.5 gramos-litro, o bajo el efecto
de drogas tóxicas, estupefacientes, sustancias psicotrópicas o sintéticas,
conduce, opera o maniobra vehículo motorizado. Y, se sanciona con pena
privativa de libertad no menor de 1 ni mayor de 3 años, cuando el agente
presta servicios de transporte público de pasajeros, mercancías o carga en
general, encontrándose en estado de ebriedad, con presencia de alcohol en
la sangre en proporción superior de 0.25 gramos-litro, o bajo el efecto de
drogas tóxicas, estupefacientes, sustancias psicotrópicas o sintéticas.
TABLA 4.1: NORMAS LEGALES RELACIONADAS CON LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS
Ley N° 30147 Ley que modifica el artículo 351 de la Ley N° 26859, Ley de
04/01/2014
Orgánica de Elecciones, que dispone la reducción de la restricción
en el expendio de bebidas alcohólicas durante los comicios
electorales.
Estas medidas adoptadas tienen por objeto reducir los hechos o situaciones de
peligro que se generan por el abuso del consumo de bebidas alcohólicas, en
donde muchas veces peligran la vida de las víctimas y de las personas en estado
de ebriedad.
Código de Regula las drogas que circulaban bajo la forma de medicamentos, quedando 11/03/1920
Aduanas exceptuado el opio para fumar.
D. S. N°
Aprueban el Plan Nacional de Prevención y Control de Drogas. 03/10/1994
82-94-PCM
D. Leg que modifica la Ley General de Aduanas, aprobada por D. Leg N° 1053,
149
en donde se incorpora el cuarto parrafo de la Quinta Disposición
D. Leg. N° 1235 Complementaria Final, que establece la creación de un equipo de gestión de 26/09/2015
riesgo para la lucha contra el tráfico ilícito de drogas conformado por la Policía
Nacional del Perú, Institutos Armados, Ministerio Público y la SUNAT.
D. Leg. N° 1237 D. Legislativo que modifica los artículos 296° (Promoción o favorecimiento al TID 26/09/2015
y otros), 297° (Formas agravadas) y 402° (Denuncia calumniosa) del Código
Penal, aprobado por D. Leg. N° 635.
Ley N° 30681 Ley que regula el uso medicinal y terapéutico del cannabis y sus derivados y
17/11/2017
modifica los artículos 296° - A, 299° y 300° del Código Penal. Tiene por
finalidad garantizar el derecho fundamental a la salud y permitir el acceso,
exclusivamente para uso medicinal y terapéutico, del cannabis y sus
derivados. Así como aprueba un protocolo de tratamiento médico para
pacientes; establece requisitos para la obtención de la licencia para
investigación y la creación de registros a cargo del Ministerio de Salud.
Es así que, toda esta copiosa normativa en materia penal apunta a combatir la
amenaza a la seguridad interna de nuestro país, que es generado por el delito
de narcotráfico. En esta línea, a través de la tabla 4.4, se describe las actuales
sanciones penales que se encuentran vigentes y establecidas en los artículos
297º, 298º y 299º del Código Penal de 1991, y sus respectivas modificatorias.
TABLA 4.4: PENAS PREVISTAS EN EL CÓDIGO PENAL RESPECTO A LAS DROGAS ILEGALES
Clorhidrato 10 Kg. 25 g. 2 g.
de Cocaína
Éxtasis
(conteniendo MDA,
MDMA, Metanfetamina 15 g. 2 g. 0.25 g.
o sustancias análogas)
D.S N° 001- Establece procedimientos para la detección de insumos químicos que son
21/01/1999
99-IN utilizados para la elaboración de drogas ilícitas.
Con la dación de estas medidas legales se busca disminuir el desvío y uso de los
insumos químicos en la lucha contra el narcotráfico. Por lo que su control en el
transporte y comercialización contribuyen a evitar la elaboración de drogas
ilícitas.
Modifica el artículo 19° del Código Penal, que precisaba las formas
calificadas del delito de receptación tipificado en el artículo 194°º. Según el
Ley N° 25404 inciso segundo del nuevo numeral 195° la pena privativa de libertad sería: 25/02/1992
"No menor de 6 ni mayor de 15 años y de 180 a 365 días-multa, e
inhabilitación conforme al Art. 36° inciso 1), 2) y 4) cuando se trate de bienes
provenientes de delitos de TID o terrorismo.
D. Ley N° 25428 Modifica los artículos 296°-A y 296°-B contemplados en el D. Leg. N° 736 10/04/1992
(referido a sanción de los actos de lavado de dinero provenientes del
narcotráfico).
Establece la penalidad para los delitos de terrorismo y los procedimientos
D. Ley N° 25475 para la investigación, la instrucción y el juicio. Financiamiento de las 06/05/1992
actividades de elementos o grupos terroristas.
Modifica el artículo 296°-B,modificado por el D. Ley N° 25428, en cuanto a la 28/08/1993
Ley N° 26233
sanción de cadena perpetua.
Ley N° 27693 Ley que crea la Unidad de Inteligencia Financiera del Perú. 12/04/2002
Ley Penal contra el Lavado de Activos. Extiende el delito de lavado de
Ley N° 27765 27/06/2002
activos a otros delitos como fuentes generadoras de ganancias ilegales.
D. Sup. N° 163- Reglamento de la Ley que crea la Unidad de Inteligencia Financiera del
31/10/2002
2002-EF Perú.
TABLA 4.6: NORMAS LEGALES RELACIONADAS CON LAVADO DE ACTIVOS
Ley que modifica diversos artículos del Código Penal y de la Ley Penal contra el
Ley N° 28355 05/10/2004
Lavado de Activos.
D. Sup. N° 082- Adscripción de la Unidad de Inteligencia Financiera del Perú al Ministerio de
27/10/2005
2005-PCM Justicia.
Ley que incorpora la Unidad de Inteligencia Financiera del Perú a la
Ley N° 29038 12/06/2007
Superintendencia de Banca, Seguros y AFPs.
Modifica el Código Penal, aprobado por D. Leg. N° 635, en sus artículos 2°, 20°,
29°, 46°-A, 57°, 102° y 105°, 148°-A, 152°, 200°, 296°, 296°-A, 297°, 298°, 299°,
D. Leg. N° 982 22/07/2007
316°, 317°,367°, 404° y 405° e incorpora los artículos 195°, 409°-A, 409°-B y
417°-A.
D.S. N° 012- Modifica el Reglamento del D. Leg. N° 992, que regula el procedimiento de 18/11/2007
2007-JUS Pérdida de Dominio, aprobado por D.S. N° 010-2007-JUS.
Ley Penal contra el Lavado de Activos, establece los tipos legales de actos de
conversión y transferencia, actos de ocultamiento y tenencia, sus formas
Ley N° 27765 agravadas, omisión de comunicación de operaciones o transacciones
26/06/2012
sospechosas, las reglas de investigación, la prohibición de beneficios
penitenciarios y la derogación de los artículos 296-A y 296-B del Código Penal.
Res. Fiscalía
de la Nación Aprueban Reglamento de las Fiscalías Especializadas en Delitos de Lavado de 22/01/2014
N° 227-2014- Activos y Pérdida de Dominio.
MP-FN
Este conjunto de dispositivos legales constituye un mecanismo para hacer
frente a esta modalidad delictiva que ataca el sistema económico y financiero de
nuestro país.
Como es posible apreciar esta nueva figura legal busca limitar los medios y
recursos económicos con que se financian las redes de narcotráfico en nuestro
país, contribuyendo a controlar aspectos económicos de la cadena de las
drogas.
DESCRIPCIÓN FECHA
Decisión 505 - CAN: Plan Andino de Cooperación para la Lucha contra las Drogas Ilícitas y 22/06/2001
Delitos Conexos.
Decisión 549 - CAN: Crea Comité Andino para el Desarrollo Alternativo (CADA). 25/06/2003
Decisión 602 - CAN: Norma Andina para el Control de Sustancias Químicas. 06/12/2004
Decisión 614 - CAN: Estrategia Andina de Desarrollo Alternativo Integral y Sostenible. 15/07/2005
Es claro que el delito de narcotráfico y conexos constituyen una amenaza a la
seguridad internacional, lo que ha motivado la unión de esfuerzos conjuntos
entre los estados y las diversas organizaciones internacionales, que buscan
afrontar esta problemática y lograr cambios relevantes en la realidad nacional
vinculada con este flagelo.
Ley que modifica el artículo 11° de la Ley N° 26842, Ley general de salud y
Ley N° 29889 24/06/2012
garantiza los derechos de las personas con problemas de salud mental.
4.2 CONTEXTO INSTITUCIONAL
a. Organizaciones Gubernamentales
El Estado adopta acciones en los tres ejes de la Estrategia
Nacional de Lucha contra las Drogas, no sólo implementado
158 entidades especializadas sino también otorgando atribuciones
a ciertas órganos del aparato estatal.
c. Instituciones internacionales
Las organizaciones públicas y privadas extranjeras
involucradas en el afronte del problema de las drogas en el
Perú, sustentan su accionar, de primera intención, en
disposiciones legales existentes a nivel penal, administrativo,
civil y municipal. Entre ellas se encuentran:
• Fundaciones
- SAHEE Foundation (Suiza).
- Finnish Children and Youth Foundation (Finlandia).
- Fundación SM (España).
- Schmitz Stitfungen (Alemania).
- Fundación Telefónica (España).
- ICCO Cooperation (Países Bajos).
- International Youth Foundation.
- The National Institute on Drug Abuse (NIDA).
• Entidades estatales
- Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
(USAID).
- Sección Antinarcóticos y Aplicación de la Ley (SAAL) - INL.
- Agencia Antidrogas de los Estados Unidos (DEA).
- Agencia de Administración de Alimentos y Medicamentos de los
Estados Unidos (FDA).
- Agencia Alemana de Cooperación Técnica (GIZ).
- Agencia Española de Cooperación Internacional (AECI).
- Japan International Cooperation Agency (JICA).
- APC Japón.
- Ministerio de Relaciones Exteriores de Finlandia.
- Embajada Británica en el Perú.
• Entidades interestatales
- Organización Internacional de Policía Criminal (Interpol).
- Programa de Cooperación entre América Latina, El Caribe y la Unión
Europea en Políticas sobre drogas (COPOLAD).
Sin embargo, la lucha contra las drogas implica también, y sobre todo, articular
y trabajar de manera coordinada con una multiplicidad de organismos que
desde sus particulares perspectivas y posibilidades buscan aportar para
combatir las nocivas consecuencias relacionadas con cada uno de los eslabones
de la cadena que comienza con el cultivo de coca, pasa por la producción,
elaboración, micro-comercialización y consumo, y culmina en la oferta de
posibilidades de rehabilitación.
163
4.3 DESARROLLO ALTERNATIVO
A lo largo de los años, esta alianza entre los dos gobiernos ha venido
siendo renovada mediante Convenios que, con algunas variaciones, ha
mantenido el espíritu de confianza y trabajo en equipo para lograr cada
vez mejores objetivos.
UNIÓN EUROPEA
Entre los años 2002 y 2010, el Programa de Desarrollo Alternativo en las
Áreas de Pozuzo y Palcazú (PRODAPP), apoyado por la Unión Europea
desplegó múltiples actividades en esta importante cuenca cocalera,
alcanzando resultados significativos en materia productiva, ambiental y
de infraestructura. Este esfuerzo demandó una inversión de 32 millones
de euros, 26,6 millones provenientes de fondos de donación de Unión
Europea y 9,4 millones de la contraparte del Gobierno Peruano.
El año 2012 se inició una segunda etapa de esta experiencia, más conocida
como “PRODATU II”, con el objetivo general de contribuir a elevar los ingresos y
el nivel socioeconómico de la población. Así como fomentar el cuidado y
manejo ambiental en distritos de Shunté, Uchiza, Nuevo Progreso, Pólvora y
Tocache (Región San Martín) y en el Centro Poblado Paraíso (Región Huánuco),
en aras de consolidar el desarrollo de la zona en actividades económicas que no
estén relacionadas al cultivo de hoja de coca. El PRODATU II está organizado en
tres componentes que actúan de manera complementaria:
La Policía Nacional del Perú, por su parte, abre nuevos frentes de ataque
y destina mayor personal a esta labor como se puede observar en el
174
gráfico 4.1, que evidencia la presencia de las bases en el VRAEM.
COLOMBIA
DIVOEAD ECUADOR
MAZAMARI
TUMBES
AMAZONAS
PIURA LORETO
JUNIN
LAMBAYEQUE
CAJAMARCA
BRASIL
SATIPO LA LIBERTAD
SAN MARTÍN
e
En
ANCASH
PASCO
Rí
HUANCAVELICA
RÍO TAMBO
CUSCO
APAURIMAC
BOLIVIA
AYACUCHO
AREQUIPA LAGO
TITICACA
MOQUEGUA
ro
anta
TACNA
Buenos Aires
LLOCHEGUA PICHARI
LLOCHEGUA
CUSCO
SIVIA PICHARI
HUANTA
KIMBIRI
SAN FRANCISCO
Rí
o
QUIMBIRI DEPOTAD
Ap PALMAPAMPA
DEPOTAD SANTA ROSA ur
AYACUCHO Gloriapata ím
HUANTA ac
AYNA San Luis
PALMAPAMPA
SANTA ROSA Paquichari LA CONVENCIÓN
Monterrico
LA MAR SAN MIGUEL
Villa Unión
Agua Dulce Villa Virgen 175
Arhuimayo Talanca
DIVOEAD ANCO VILCABAMBA
AYACUCHO Huarurpata
BASE POLICIAL
ESPECIAL
“OCOBAMBA”
LEYENDA
Base Policial: Zona Norte “Boca Mantaro”
Base Policial Móvil: Zona Centro “San Francisco”
Base Policial: Zona Sur “Palmapampa”
176
INDICADOR 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Droga decomisada total (TM) 15.67 30.62 21.47 34.65 25.38 35.51 28.00 33.84 25.11 35.73 52.09
Pasta básica de cocaína (TM) 6.26 11.14 9.26 13.24 12.91 13.97 10.98 11.12 11.74 14.01 15.36
Clorhidrato de cocaína (TM) 8.12 16.21 10.38 17.54 9.48 10.75 13.28 18.70 8.47 13.96 21.41
Marihuana (TM) 1.16 2.16 1.84 3.85 2.97 3.04 3.72 4.01 4.90 7.73 15.31
Látex de amapola (litros) 126 126 s.d. 21 4.2 4.3 1.4 8.67 14.0 8.10 13.86
177
4.5 ASPECTOS PREVENTIVOS
Sabemos que el joven como tal, tiene una serie de factores de riesgo, que lo
hacen más vulnerable al consumo. Por un lado está su difícil mundo interno, con
una búsqueda de su identidad, su gran curiosidad por experimentar el mundo y
lo que se encuentra a su alrededor, y la gran exigencia que tienen de madurar.
Aspectos que tienen que atenuarse para sacarles el sello de riesgo.
También está el difícil mundo externo que enfrenta el joven, con riesgos
presentes en el contexto familiar, social, comunitario o escolar. Factores de
riesgos que incentivan el individualismo, el hedonismo, la carencia de valores de
creación (prestar un servicio al mundo), de valores de experiencia (tener un
compromiso con otros) y de valores de actitud (hacerse responsable de uno
mismo). Las familias que en vez de ser protectoras se colocan como facilitadoras
del consumo, con su falta de protección, afecto, acompañamiento, supervisión
o límites, o también siendo modelos de consumo de drogas, ya sean legales o
ilegales.
En general, la idea es actuar sobre todos estos factores de riesgo para disminuir
la vulnerabilidad de los jóvenes, pero es conveniente trabajar con los factores de
protección, que atenúan o neutralizan el impacto del riesgo. Por ejemplo, se
puede fortalecer el vínculo estrecho que tiene un profesor con un adolescente y
cuyo padre está ausente, para que tenga un soporte emocional y mediatice esta
ausencia. Y así se trabaja diferentes factores de riesgo y protección que sean
relevantes a cada joven.
Para finalizar es necesario indicar que la prevención no es una tarea fácil, pero es
un deber realizarla para evitar posibles complicaciones en la salud de las
personas y darles oportunidades de disfrutar una vida plena y mejor.
185
4.6 TRATAMIENTO Y REHABILITACIÓN
En varios centros informales aún continúan las denuncias sobre violación de los
derechos humanos de los usuarios, situación que genera varias preguntas,
incluyendo una que alcanza a la Ley que regula el establecimiento y ejercicio de
los centros de atención para dependientes que operan bajo la modalidad de
comunidad terapéutica, Ley 29765. No hay que olvidar que en el año 2012 en
Lima fallecieron 35 internos en un incendio en dos centros sumándose 2
personas en el 2017, donde el hacinamiento y la falta de criterios mínimos de
calidad de atención eran evidentes indicaciones en la salud de las personas y
darles oportunidades de disfrutar una vida plena y mejor. 189
La realidad del tratamiento de las adicciones en el Perú tiene las siguientes
características:
- Subsisten algunos obstáculos importantes en la accesibilidad y en la
prestación de servicios en casos de abuso y dependencia a sustancias.
- Persiste la tendencia al tratamiento involuntario sin un procedimiento legal
de pacientes afectados por la enfermedad adictiva.
- En algunos programas se prohíbe el acceso a visitantes o la participación de la
familia, incurriendo, de esa manera, en una falta respecto a derechos
fundamentales de los pacientes.
- Varios de los centros de tratamiento en nuestro medio se prestan sin
la supervisión clínica básica (medicina general, psicología y socio-
familiar), sin contar con los estándares mínimos de atención o las
medidas de seguimiento y evaluación, que garanticen su
cumplimiento.
- En nuestro medio el costo del tratamiento por lo general debe ser
cubierto directamente por el paciente o familiares. Representando
ello un gran obstáculo en cuanto a la accesibilidad a la mayoría de los
pacientes dependientes de sustancias, quienes mayoritariamente no
cuentan con seguro de salud y son de recursos económicos bajos.
- Hay un segmento de personas con enfermedad adictiva sin hogar y
otros grupos marginados, que no tienen acceso al tratamiento.
- El estado no invierte lo suficiente para satisfacer la demanda de
tratamientos relacionados a las adicciones.
192
Sin embargo, el enfoque más utilizado en nuestro medio sigue siendo el
cognitivo conductual, que consiste en la reestructuración del esquema
de ideas y creencias distorsionado por la dependencia a las drogas; y el
reempredimiento de la capacidad de autocontrol frente a las drogas y la
recaída en el consumo.
194
TABLA 4.14: EVIDENCIAS CIENTÍFICAS SOBRE LA EFECTIVIDAD DEL ENFOQUE COMUNIDAD TERAPÉUTICA
- Las Comunidades Terapéuticas (CT) son modelos multicomponentes de tratamiento de las conductas
adictivas que han mostrado efectividad principalmente en los primeros meses, tras el abandono del consumo.
- El perfil recomendado para el tratamiento en CT es el de pacientes con dependencia grave, poli consumidores,
con historial largo de abuso de drogas con múltiples recaídas y con bajo apoyo social y familiar.
- Los componentes activos de cambio de las CT son: control estimular, modelado, reforzamiento de conductas
adaptativas, manejo del tiempo, entrenamiento en habilidades, prevención de recaídas, toma de decisiones,
manejo de cogniciones y emociones, y feedback y reforzamiento de los progresos.
- El porcentaje de usuarios que abandonan el tratamiento en las CT es elevado y la mayoría de los abandonos
se produce durante las primeras semanas de la admisión.
- Es recomendable desarrollar estrategias para incrementar la retención de los pacientes ya que el aumento de
las tasas de retención está asociado a la reducción del consumo de drogas.
- Las CT son tratamientos eficaces para la adicción a la heroína, siempre y cuando el paciente permanezca en el
programa durante un tiempo suficiente. La permanencia en el programa es un buen predictor del éxito del
tratamiento, de tal forma que los sujetos que completan seis meses de tratamiento tienen significativamente
mejores resultados que aquellos que permanecen menos tiempo, y aquellos que finalizan el tratamiento,
obtienen mejores resultados que los que lo abandonan prematuramente.
- Las CT obtienen mejoras significativas en el estado clínico general del paciente: consumo de drogas, conducta
delictiva, psicopatología asociada y situación laboral.
- Los logros obtenidos por los tratamientos en CT se mantienen en seguimientos a largo plazo (de uno a cinco
años).
TRATAMIENTO PARA MUJERES
Otra de las deficiencias muy sentidas son los programas de tratamiento en
poblaciones especiales, como mujeres dependientes, mujeres madres de
familia, portadoras de VIH, con comorbilidad física y psiquiátrica; adolecentes
de uno y otro sexo, entre otros grupos.
TRATAMIENTO DE ADOLESCENTES
Respecto a los adolescentes con comportamiento adictivo, estos tienen
necesidades especiales que surgen de la inmadurez neurocognitiva y
psicosocial de esa etapa de desarrollo. Las investigaciones han demostrado que
el cerebro atraviesa un proceso prolongado de desarrollo y refinamiento, desde
el nacimiento hasta la adultez temprana, durante el cual ocurre un cambio
madurativo en el que las acciones pasan de ser más impulsivas a ser más 195
razonadas y meditadas.
De hecho, las áreas del cerebro más estrechamente vinculadas con los aspectos
del comportamiento, como la toma de decisiones, el juicio, la planificación y el
autocontrol, atraviesan un periodo de desarrollo rápido durante la
adolescencia.
197
5 cedro,
lucha
contra
las
drogas
5.1 RESEÑA INSTITUCIONAL
205
bi
blio Ÿ Álvarez, Elena, 1992, "Coca production in Peru", in
Peter Smith (ed.), Drug Policy in the Americas,
Westview Press.
gra
Ÿ Autrique, M., Vanderplasschen, W., Broekaert, E. Y
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Community: Findings and Reflections in an
Evidence-Based Era. En: International journal of
therapeutic communities, 29, 1, Spring.
fía Ÿ
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Babor, T., Caetano, R., Caswel, S., Edwards, G.,
Giesbrecht, N., Graham, K.,
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terapéutica. (12th ed.). México: Mc-Graw Hill Interamericana.
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Latinoamérica. Caracas: Graficas Lauki. Recuperado
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Ÿ Clayton, R.R. (1992). Transitions in drug use: Risk and protective factors. Citado en T. Laespada, I.
Iraurgi y E. Aróstegi (Eds). (2004). Factores de Riesgo y de Protección Pulso07.indd 170
ulso07.indd 170 28/09/09 14:17 8/09/09 14:17 171 2009, 32. 147-173 Factores de riesgo y
protección en el consumo de sustancias en adolescentes frente al Consumo de Drogas: Hacia un
Modelo Explicativo del Consumo de Drogas en Jóvenes de la CAPV. Instituto Deusto de
Drogodependencias (Universidad de Deusto).
Ÿ De Leon, G., Hawke, J., Jainchill, N. y Melnick, G. (2000). Therapeutic communities. s. Enhancing
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