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CAMPUS TUXTLA
CLAVE: 07DSU0061T
TEMA:
ALUMNAS:
TURNO:
FECHA:
CINTALAPA CHIAPAS.
INDICE
INTRODUCCION .............................................................................................................................. 3
Objetivo especifico.............................................................................................................................. 4
Clasificación........................................................................................................................................ 7
VALORACION ................................................................................................................................ 15
Conclusión......................................................................................................................................... 18
ANEXOS........................................................................................................................................... 19
Bibliografía ....................................................................................................................................... 21
INTRODUCCION
Desde 2009, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, a través del Plan de
Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) y la Estrategia en EPOC, ha estado
trabajando para identificar la manera de mejorar la atención y calidad de vida de las
personas con EPOC y para reducir el número de personas con EPOC. El equipo
multidisciplinario de la Estrategia en EPOC ha impulsado el desarrollo de una guía clínica
con la participación de todos los agentes integrantes de la Estrategia. En este contexto nace
esta Guía para el tratamiento de la EPOC.
La guía, en la que han participado todas las sociedades científicas implicadas en la atención
a pacientes con EPOC, trata de responder algunas de las cuestiones planteadas en la
asistencia al paciente con EPOC. Persigue la atención eficiente de los pacientes con EPOC
a partir de un trabajo coordinado y multidisciplinar con la participación de representantes
de los diferentes niveles asistenciales.
Objetivo general
Objetivo especifico
1. Establecer cuáles son los factores de riesgo para desarrollar la EPOC, para que el
intervenidos oportunamente.
EPOC.
El enfisema y la bronquitis crónica son las dos afecciones más frecuentes que contribuyen a
desarrollar la EPOC. La bronquitis crónica es la inflamación del revestimiento de los
bronquios, que llevan aire hacia y desde los sacos de aire (alvéolos) del pulmón. Se
caracteriza por la tos diaria y la producción de mucosidad (esputo).
El enfisema es una afección en la cual los alvéolos que están en los extremos de las vías
aéreas más pequeñas (bronquiolos) de los pulmones se destruyen como resultado de la
exposición dañina al humo de cigarrillo y a otros gases y partículas irritantes.
La EPOC se puede tratar. Con el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con
EPOC puede lograr un buen control del síntoma y la calidad de vida, además de reducir el
riesgo de otras afecciones relacionadas.
Clasificación
que cada paciente responde distintamente a la reducción del valor de FEV1, motivo por el
assesment Test” (CATTM) el valor de este cuestionario va de 0-40 y determina que tan
También es probable que las personas con EPOC tengan episodios llamados
reagudizaciones, durante los cuales los síntomas empeoran más que la variación habitual
diaria y duran al menos varios días.
Tratamiento medico
Un diagnóstico de EPOC no es el fin del mundo. La mayoría de las personas tienen casos
leves de la enfermedad, para los cuales no se necesita mucha más terapia que dejar de
fumar. Incluso en estadios más avanzados de la enfermedad, existe una terapia eficaz que
puede controlar los síntomas, reducir el riesgo de complicaciones y reagudizaciones, y
mejorar tu capacidad de tener una vida activa.
Dejar de fumar
La medida más importante en cualquier plan de tratamiento para la EPOC es dejar de fumar
por completo. Es la única manera de impedir que la EPOC empeore, lo cual a la larga
puede reducir tu capacidad de respirar. Pero dejar de fumar no es fácil. Y puede parecer
particularmente abrumador si has tratado de dejar pero no lo lograste.
Medicamentos
Los médicos utilizan diversos tipos de medicamentos para tratar los síntomas y las
complicaciones de la EPOC. Puedes tomar algunos medicamentos regularmente y otros
cuando los necesites.
Broncodilatadores
Estos medicamentos (que, por lo general, vienen en un inhalador) relajan los músculos que
rodean las vías respiratorias. Esto puede ayudar a aliviar la tos y la dificultad para respirar,
además de hacer que respires más fácilmente. Según la gravedad de la enfermedad, es
posible que necesites un broncodilatador de acción rápida antes de realizar ciertas
actividades o un broncodilatador de acción prolongada que uses todos los días, o ambos.
Los broncodilatadores de acción rápida incluyen salbutamol (ProAir HFA, Ventolin HFA y
otros), levalbuterol (Xopenex HFA) y ipratropio (Atrovent). Los broncodilatadores de
acción prolongada incluyen tiotropio (Spiriva), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil,
Perforomist), arformoterol (Brovana), indacaterol (Arcapta) y aclidino (Tudorza).
Esteroides inhalados
Inhaladores combinados
Esteroides orales
Para personas que tienen una reagudización moderada o grave, los tratamientos cortos (por
ejemplo, de cinco días) con corticoesteroides orales previenen el empeoramiento de la
EPOC. Sin embargo, el uso de estos medicamentos a largo plazo puede tener efectos
secundarios graves, tales como aumento de peso, diabetes, osteoporosis, cataratas y un
mayor riesgo de infección.
Un nuevo tipo de medicamento aprobado para personas con EPOC grave y síntomas de
bronquitis crónica es el roflumilast (Daliresp), un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 4.
Este medicamento reduce la inflamación de las vías respiratorias y las relaja. Los efectos
secundarios frecuentes incluyen diarrea y pérdida de peso.
Teofilina
Este medicamento muy económico puede ayudar a mejorar la respiración y prevenir las
reagudizaciones. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, cefalea, latidos rápidos
del corazón y temblores. Los efectos secundarios dependen de la dosis; se recomiendan
dosis bajas.
Antibióticos
Terapias pulmonares
Los médicos suelen utilizar las siguientes terapias adicionales para las personas con EPOC
de moderada a grave:
Algunas personas con EPOC usan oxígeno solo durante las actividades o mientras
duermen. Otras usan oxígeno todo el tiempo. La oxigenoterapia puede mejorar la calidad de
vida y es la única terapia para la EPOC que se comprobó que prolonga la vida. Habla con el
médico sobre tus necesidades y opciones.
Incluso con un tratamiento en curso, es posible que haya ocasiones en que los síntomas
empeoren durante días o semanas. Esto se llama reagudización y puede provocar
insuficiencia pulmonar si no recibes tratamiento de inmediato.
Las reagudizaciones pueden estar causadas por una infección respiratoria, por la
contaminación del aire o por otros desencadenantes de inflamación. Independientemente de
la causa, es importante buscar atención médica de inmediato si notas un aumento sostenido
de la tos o un cambio en la mucosidad, o si tienes mayor dificultad para respirar.
Cirugía
La cirugía es una opción para algunas personas que padecen determinadas formas más
graves de enfisema pulmonar y no obtienen buenos resultados solo con medicamentos.
Entre las opciones quirúrgicas, pueden mencionarse las siguientes:
Cirugía para reducir el volumen pulmonar. En esta cirugía, el médico elimina pequeños
trozos de tejido pulmonar dañado de la parte superior de los pulmones. Así, se genera más
espacio en la cavidad torácica en el que puede expandirse el tejido pulmonar sano y donde
el diafragma puede funcionar de manera más eficiente. En algunas personas, esta cirugía
puede mejorar la calidad de vida y prolongarla.
Trasplante de pulmón. El trasplante de pulmón puede ser una opción para determinadas
personas que cumplen con criterios específicos. El trasplante puede mejorar la capacidad de
respirar y mantenerse activo. Sin embargo, es una intervención mayor que implica riesgos
considerables, como rechazo del órgano, y es necesario tomar medicamentos
inmunosupresores de por vida.
Bulectomía. Cuando las paredes de los sacos de aire se destruyen, se forman espacios de
aire grandes (bulas) en los pulmones. Las bulas pueden agrandarse y provocar problemas
respiratorios. En una bulectomía, el médico extrae las bulas de los pulmones para mejorar
el flujo de aire.
Papel de la enfermera
4. Instruir acerca del buen uso de los antibióticos, que será solamente bajo prescripción
facultativa, siguiendo dosis pautada y tiempo de tratamiento.
Fecha: 21/0/19
• ANTECEDENTES PERSONALES:
• ANTECEDENTES FAMILIARES
Padres vivos, padre alcohólico crónico, hipertenso con antecedentes de infarto. Madre
diabética, con insuficiencia venosa periférica, tratada con daflon, con ulceras varicosas y
ambas piernas. Tiene 7 hermanos dos fallecidos, una por diabetes mellitus, y otro por
enfisema pulmonar por tabaquismo. Los otros 5 hermanos aparentemente sanos.
• PADECIMIENTO ACTUAL
Acude al servicio de urgencias, por presentar dificultad respiratoria de severa, aleteo nasal,
fiebre no cuantificada, facies de angustia, facies de angustia, diaforético, respiración
jadeante
Refiere malestar general, fatiga por caminar espacios pequeños, pérdida del apetito, ligera
cianosis labios secos y ligeramente cianóticos. En malas condiciones generales.
Refiere tener mucha tos con moco, mucha dificultad para tomar aire.
Toma amoxicilina más ácido clavulanico tabs, una C/12/hrs, se está nebulizando c/4/hrs
con convibem zyplo jarabe, 10 ml cada 8 hrs. Ceftriaxona 1 gr. Intramuscular una diaria por
5 días.
Se realiza Tele de Torax cada mes de control, no refiere alergias. Trabajo 40 años en la
carpintería. Actualmente valora su salud porque los cambios de temperatura le afectan sus
pulmones. Las hospitalizaciones son frecuentes por los cuadros de dificultad respiratoria
que presenta.
Por lo tanto no tiene mucho interés por cuidar su alimentación, ya que toma bebidas frías, y
toma baños de agua fría.
El paciente cree que nunca volverá a ser el mismo, por tanto desea morir.
Paciente que habitualmente realiza sus tres comidas al día. A las 7:00 A.M toma café con
pan desayuna a las 9:00 A.M. come a la 15:00 porque no le da apetito. No cena como tal.
Solo toma café.
Durante el último mes, ha perdido peso por presenta disminución del apetito. Porque tiene
problemas para deambular, se fatiga por caminar tramos cortos.
Presenta insomnios porque le cuesta algunas veces respirar adecuadamente, algunas veces
tiene que dormir medio sentado. Presenta dificultad circulatoria. Por la falta adecuada de
ventilación.
• PATRON DE ELIMINACION
Tiene que usar puntas nasales por la dificultad respiratoria que presenta en los cuadros
agudos.
En cuanto al sexo, no tiene actividad sexual, porque se fatiga luego de iniciado el sexo.
• PATRON DE CREENCIAS
Dada las características de su enfermedad el paciente tiene que bañarse con agua caliente
porque todo el tiempo tiene frio. Además niega a bañarse cuando esta nublado el día.
Además le ayudan a bañarse.
Presenta un carácter difícil por la evolución de la enfermedad, esto hace que los familiares
no se acerquen al paciente.
Conclusión
El cortejo sintomático de la EPOC (disnea, tos, expectoración) es el factor que más influye
en la calidad de vida de los pacientes, especialmente la disnea. Es necesario evaluar el
grado de disnea y la capacidad de ejercicio de cada paciente para conocer las repercusiones
sobre la calidad de vida y evaluar la respuesta al tratamiento. Éste se hace
fundamentalmente con broncodilatadores inhalados, principalmente anticolinérgicos y ß2-
estimulantes, que han demostrado mejorar la disnea y la capacidad de ejercicio. Su
inconveniente es la necesidad de administrar dosis repetidas durante el día; por ello es
interesante la próxima comercialización de un nuevo anticolinérgico más potente y con una
sola dosis diaria, el bromuro de tiotropio. Esta pauta permitirá mejorar la calidad de vida de
los enfermos de EPOC.
La EPOC es un problema que nos involucra a todos, puesto que los no fumadores tampoco
están a salvo del humo ambiental. Por ello, la prevención y la correcta difusión de
información acerca de la enfermedad son esenciales. Actualmente, el tratamiento
farmacológico con fármacos LABA y LAMA ha mejorado la calidad de vida del paciente.
Además, se disponen de nuevas terapias de rehabilitación respiratoria y dispositivos
electrónicos en terapias de sustitución que deben ayudar a minimizar el desarrollo de la
enfermedad en los próximos años.
La investigación sigue siendo el mejor camino para conocer y combatir esta enfermedad.
ANEXOS
Bibliografía
Ministerio de Sanidad y Política Social. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud.
Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud. Sanidad 2009.