Trastorno Autista

Trastornos generalizados del desarrollo.

 INTRODUCCIÓN:
• Los trastornos generalizados del desarrollo incluyen varios cuadros que
se caracterizan por disfunciones en las relaciones sociales reciprocas,
desarrollo aberrante del lenguaje y empobrecimiento del repertorio del
lenguaje.
• Los trastornos generalizados del desarrollo suelen aparecer
generalmente antes de los 3 años de edad pero los padres ya
comienzan a mostrar preocupación por un niño de 18 meses cuyo
lenguaje no se desarrolla como debería.
• El trastorno del espectro autista son el deterioro persistente de la
comunicación social e interacción social reciprocas y unos patrones
repetitivos y limitados de las conductas e intereses. (Pediatría de
Nelson)
Historia:
• En 1867 el psiquiatra Henry Moudsley advirtió de la
existencia de un grupo de niños muy jóvenes con
enfermedades mentales graves que presentaban una
desviación, un retraso y una distorsión del desarrollo muy
marcados.
• En 1943 Leo Kanner acuño el termino autismo infantil y
ofreció una clara y completa descripción del síndrome en la
niñez temprana.
• Antes de 1980 se confundía a los niños autistas con
esquizofrenia.
Epidemiologia:
• Se cree que el trastorno autista aparece con una frecuencia
de unos 8 casos por cada 10.000 niños
• El inicio del trastorno autista se situa antes de los 3 años
aunque en muchos casos no se reconoce hasta que el niño es
mucho mayor.
• Es de cuatro a cinco veces mas frecuente en el sexo
masculino, las niñas con trastorno autista tienden a tener un
retraso mental mas grave.
Etiologia y
Patogenia:
 Factores Genéticos:
• las evidencias actuales apoyan la existencia de una base
genética para el trastorno autista en la mayoría de los
casos.
• Los hermanos de un niño con trastorno autista pueden
presentar en un 50 a 200 veces mayor el trastorno.
• Además incluso cuando los hermanos no padecen el trastorno
autista suelen tener diferentes trastornos del desarrollo que
suelen estar relacionados con las habilidades comunicativas
y sociales.
Factores Biologicos:

• Aproximadamente el 70% de los niños con autismo presenta

retraso mental, cerca de un tercio de estos sufren retraso
mental leve mientras que la mitad de ellos tiene un retraso
grave o profundo.
• los niños con trastorno autista y retraso mental presenta
dificultades mas acusadas en el razonamiento abstracto, en
la comprensión social y en las tareas verbales con respecto
a las tareas practicas.
Factores Biológicos:

Un estudio reciente revelo hipoplasia de los lobulos VI VII del

vermis cerebeloso y anomalías en el nivel cortical.
Esto se puede deber aun defecto en la migración celular
durante los primeros seis meses de gestación.
Un estudio necropsico revelo la existencia de un menor
número de células de Purkinje.
El trastorno autista también se relaciona a determinadas
alteraciones neurológicas como: rubeola congénita,
fenilcetonuria, y esclerosis tuberculosa
Factores Inmunitarios y Factores perinatales
• Anticuerpos maternos
• Implicaciones en complicaciones perinatales como
hemorragias durante el primer trimestre de embarazo.
Factores Neuroanatomicos y Bioquímicos
• Hallazgos recientes parecen sugerir que existe un aumento del
volumen de la sustancia gris y blanca a nivel cerebral, pero no en
el cerebelo, se desconoce cual es la causa concreta de este
crecimiento. El incremento de volumen podría deberse a tres
posibles mecanismos: incremento de la neurogenesis, disminución
del tejido cerebral no neuronal.

• Se piensa que el lóbulo temporal es un área esencial del trastorno

autista.
• El neurotransmisor de la serotonina esta elevado en las personas
con este trastorno.
 Factores Psicosociales y Familiares:

Los niños con trastorno autista , al igual que

los que sufren otras alteraciones , pueden
responder con una exacerbación de sus
síntomas ante agentes estresantes
psicosociales, incluyendo las disputas
familiares, el nacimiento de un nuevo
miembro de la familia.

Muchos niños autistas puede presentar

extraordinariamente sensibles a pequeños
cambios en sus familias o en su entorno.
 Diagnostico y Cuadro Clínico
De bebes muchos de ellos no muestran la sonrisa social o la postura anticipadora cuando
un adulto los va a cargar, hay pobre o escaso contacto visual.

Estos niños no tienen en cuenta o no llegan a distinguir las personas mas importantes en
su vida y pueden mostrarse extremadamente ansiosos cuando se altera su rutina habitual.

En la escuela hay una carencia para jugar con sus compañeros o hacer amigos.

Desde el punto de vista cognitivo los niños autistas son mas hábiles con los ejercicios
relacionados con la vision espacial que en los que requieren habilidades de razonamiento
verbal.

No son capaces de inferir en los sentimientos o el estado mental de las personas que los
rodean, no pueden realizar atribuciones sobre las motivaciones de otros .
Criterios del DSM-IV-TR
para el diagnostico del
trastorno autista.
Cuadro Clínico:

Alteraciones del lenguaje y de la Inestabilidad del estado de animo y la

comunicación. afectividad.
Cuadro Clínico:

Respuesta a estímulos sensoriales. Comportamiento Estereotipado.

Enfermedades Orgánicas Síntomas conductuales
asociadas asociados
• Infecciones respiratorias. • Hipercinesia

• Síntomas gastrointestinales: • Comportamiento autolesivo.

meteorismo excesivo, • Atención reducida.
estreñimiento y
descomposición fecal. • El insomnio

• Convulsiones Febriles. • Los problemas de alimentación

• Eneurisis
Diagnostico Diferencial:
• Trastorno de Asperger
• Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
• Síndromes de retraso mental
• Trastornos del desarrollo de lenguaje
• Esquizofrenia de inicio en la infancia
• Sordera congénita
• Trastorno auditivo grave
• Privación psicosocial
• Psicosis
Tratamiento:
• Consiste en incidir en conductas que mejoren su capacidad
para integrarse a la escuela, desarrollar relaciones
significativas con sus compañeros y aumentar la
probabilidad que sean adultos independientes.
• Las intervenciones educativas y conductuales se consideran
actualmente el tratamiento de elección.
• La risperidona es eficaz para reducir agresividad, la
hiperactividad y las autolesiones por parte de los niños con
autismo.