12 pares de nervios inervan la pared toracica.

Salen del foramen IV

El nervio espinal toracico se divide en ramos primarios anterior y posterior.
Ramos anteriores T1-T11
Nervio T12 es el nervio subcostal.
Los ramos posteriores pasan laterales a las apofisis articulares de las vertebras.

NERVIOS INTERCOSTALES TIPICOS

Nervios intercostales del 3-6

Discurren inicialmente con la fascia endotoracica, entre la pleura parietal y la membrana intercostal
interna.
Pasan entre los musculos intercostales internos y los musculos intercostales intimos. A su vez pasa en
los sircos costales debajo de las arterias intercostales.
Cerca del esternon giran hacia delante pasando entre los cartilagos costales para convertirse en los
ramos cutaneos anteriores.

Los ramos de un nervio intercostal tipico son:

Ramos comunicantes. Conectan cada nervio intercostal con su tronco simpatico ipsilateral. Las fibras
presinapticas dejan las porciones anteriores de cada nervio espinal toracico a traves de un ramo
comunicante y pasan al tronco simpatico. Las fibras posinapticas pasan desde los ganglios del tronco
simpatico para encontrarse con el ramo anterior del nervio espinal mas cercano. Las fibras nerviosas
simpaticas se distribuyen a traves de todos los ramos de los nervios espinales.

Ramos colaterales.Surgen cerca de los angulos de las costillas y descienden a lo largo del borde
superior de la costilla inferior, inervando los musculos intercostales y la pleura parietal.

Ramos cutaneos laterales. Surgen cerca de la LAM perforando los musculos intercostales internos y
externos.
Se dividen a su vez en ramos anterior y posterior que inervan la piel toracica lateral y abdominal.

Ramos cutaneos anteriores inervan la piel anterior del torax y el abdomen. Se divide en ramos cutaneos
anterior lateral y medial.

Ramos musculares inervan los musculos intercostales, subcostales, transverso del torax, elevadores de
las costillas y serratos posteriores.

NERVIOS INTERCOSTALES ATIPICOS

El ramo anterior de casi todos los nervios espinales toracicos es solo el nervio intercostal para ese nivel.
Al contrario del ramo anterior del 1 nervio espinal toracico que se divide en una parte superior y una
inferior pequeña. La parte superior va al plexo braquial, y la parte inferior se convierte en el primer
nervio intercostal que incluye:

El 1 y el 2 nervios intercostales discurren por la superficie interna de las 1 y 2 costillas.

El 1 nervio intercostal no tiene ramo cutaneo anterior y lateral. Cuando hay una rama cutanea lateral,
inerva la piel de la axila y puede comunicarse con el nervio intercostobraquial e incluso el nervio
medial del brazo.
El 2 nervio intercostal puede dar una gran rama cutanea lateral, el nervio intercostobraquial, penetra el
serrato anterior y entra en la axila y el brazo, inerva el suelo de la axila y se comunica con el nervio
cutaneo braquial medial para inervar las superficies medial y posterior del brazo. El ramo cutaneo
lateral del 3 nervio intercostal con frecuencia alcanza el segundo nervio intercostobraquial.

Los 7 -11 nervios intercostales cruzan el margen costal por la cara posterior y continuan para inervar la
piel y los musculos abdominales. Despues de estar entre las costillas se convierten en los nervios
toracoabdominales de la pared abdominal anterior.