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Postulación al XII Encuentro Nacional de Experiencias

en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud


2015”
“OPTIMIZANDO LA GESTION DEL MEDICAMENTO PARA
UNA ATENCION MAS SEGURA EN EL HOSPITAL CARLOS
LANFRANCO LA HOZ”
JULIO 2014 – JUNIO 2015

CATEGORIA SEGUNDO NIVEL


INFORMACIÓN GENERAL

 Con el nombre de Hospital de Apoyo Puente Piedra, fue inaugurado


el 17 de Septiembre de 1971, ha cumplido ya 44 años de servicio.
Es centro de referencia de los 17 EESS de salud de la Red de Salud
IV Puente Piedra, hoy lleva el nombre del insigne Médico Peruano
Carlos Lanfranco La Hoz.
 Actualmente es el primer Hospital de nivel II-2 recategorizado el
2013 por el Instituto de Gestión de Servicios de Salud, que brinda
atención a mas de 417,000 habitantes de los distritos de Ancón,
Santa Rosa, Carabayllo y Puente Piedra.
Cuenta con 32 especialidades medicas y 101 camas HOSPITAL
 Egresos hospitalarios 2013: 6932; 2014: 7357; Atenciones Consulta
Externa 2014: 126,743 .

HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ:


 Nivel de Complejidad: Hospital de nivel II-2.
 Área de influencia: Ancón, Santa Rosa, Carabayllo y Puente Piedra
 Recursos Humanos: 1171 servidores
RECURSO HUMANO DEL DEPARTAMENTO DE FARMACIA
NOMBRE SERVICIO
QF. Julio Hostia Hernández Jefe del Departamento de Farmacia

QF. Benjamín Borja Santa Cruz Farmacia de Consultorios


QF. Celia Adams Figueroa
QF. María Julia Flores Ormeño
QF. Manuel Coral Vela Farmacia de Emergencia
QF. Clara Mendoza Carrasco
QF. Jeammy Ramos Ponce Farmacia de Dosis Unitaria

QF. Ana Gamarra Montoya Almacén Especializado


QF. Karina Buleje Cueto Farmacia Clínica
QF. Lurdes Condori Huancacuri
QF. Liliam Cuba Saldaña

QF. Corina Alvarado Puray Farmacovigilancia

QF. Ana María Melgarejo Collantes Atención Farmacéutica

QF. Ulianof Huamaccto Fernández Información de Medicamentos

QF. Elizabeth Alfaro Ariza Farmacotécnia


TOTAL DE PERSONAL DEL DEPARTAMENTO 36 TRABAJADORES
DE FARMACIA
MARCO
CONCEPTUAL GESTION DE MEDICAMENTOS
SISTEMA DE DISPENSACION DE FARMACOTECNIA
MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA

El SDMDU atiende las necesidades de Prepara aquellas fórmulas magistrales de


medicamentos durante 24 horas para los manera normalizada o puntual, de aquellos
pacientes hospitalizados ha demostrado ser un medicamentos de los que se precisen
método seguro, efectivo y eficiente que permite formas galénicas y/o dosis no registradas
al farmacéutico su integración al equipo de en el mercado farmacéutico.
Salud. RM N°552-2007/MINSA.
FARMACIA CLINICA
MÉTODO DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
El método DADER se basa en la obtención de la historia
farmacoterapéutico del paciente:
 Problemas de salud que presenta.
 Medicamentos que utiliza.

PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS (PRM):


como resultados clínicos negativos, derivados de la
farmacoterapia que producidos por diversas causas conducen
a la no consecución del objetivo terapéutico, fallo de la
farmacoterapia que conduce a la aparición de un problema de
salud, mal control de la enfermedad y aparición de efectos no
deseados. (Segundo Consenso de Granada 2002)
CENTRO DE INFORMACION DEL MEDICAMENTO

Unidad operacional que proporciona


información técnica-científica
procesada y evaluada de forma
sistematizada en forma objetiva ,
oportuna y actualizada sobre
productos farmacéuticos, dispositivos
médicos y productos sanitarios, de
acuerdo a las necesidades
particulares de información.
1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN

1.1. ORGANIZACIÓN DE SOPORTE PARA PROMOVER EL TRABAJO EN EQUIPO


MODIFICACION
PLAN DE DEL
EQUIPO DE MEJORA COMITÉ DE PLAN OPERATIVO
SDMDU GESTION DE ORGANIGRAMA
EN FARMACIA FARMACOVIGILANCIA INSTITUCIONAL
CALIDAD DEL DPTO
FARMACIA

RD N° 139- RD N° 306-10/2014-
RD N-08/2015- RD N°231-07/2015- RD N° 130-04/2015- RD N° 100-
04/2010- HCLLH/SA. HCLLH/SA.
HCLLH/SA. HCLLH/SA. 03/2015-HCLLH/SA.
HCLLH/SA.
1.2. FACILIDADES OTORGADAS A LOS 1.3. APOYO DE LA ALTA DIRECCION EN LA 1.4. RECONOCIMIENTO A LOS
IMPLANTACION DE LAS PROPUESTAS DE
EQUIPOS DE PROYECTOS DE MEJORA EQUIPOS DE MEJORA
SOLUCION
2. IDENTIFICACION Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
2. 1. ANALISIS DE LA ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIÓN Y DE OPORTUNIDADES DE MEJORA
FORTALECER LA ORGANIZACIÓN
INTERNA DEL DEP. DE FARMACIA PARA
ASEGURAR UNA ATENCIÓN DE CALIDAD
REFORMA MINSA
MODERNIZACION DE
LA GESTION PUBLICA PLAN ESTRATEGICO
AL 2021 INSTITUCIONAL IMPLEMENTANDO UN
MEJORAR LA CALIDAD DE MODELO DE GESTION
ATENCION DEL HCLLH POR PROCESOS
POLITICA NACIONAL 2013-2017
DE CALIDAD EN (OBJETIVO 3)
SALUD 2009
OPTIMIZANDO LA
(8VA POLITICA)
GESTION DEL
MEDICAMENTO PARA
UNA ATENCION MAS
SEGURA
2. 2. ESTIMACION DEL IMPACTO EN LOS RESULTADOS DE LA ORGANIZACION
RACIONALIZAR LA DISTRIBUCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS Y LA TERAPÉUTICA
FARMACOLÓGICA.
COSTOS DISMINUIR LA PERDIDA DE MEDICAMENTOS YA SEA POR CADUCIDAD, DETERIORO O
SOBREUSO EN LOS SERVICIOS
LA OCURRENCIA DE PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS COMPROMETE
RECURSOS DEL PACIENTE Y DE LA INSTITUCION.

GARANTIZAR EL CUMPLIMIENTO DE LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA Y USO RACIONAL.


CALIDAD PROPORCIONAR SEGURIDAD Y EFICIENCIA EN LA DISPENSACIÓN DE
MEDICAMENTOS.
INTEGRAR AL QUÍMICO FARMACÉUTICO AL EQUIPO ASISTENCIAL EN LA ATENCIÓN
AL PACIENTE DISMINUYENDO Y PREVINIENDO PRM.

PARTICIPACION EN EL NUESTROS USUARIOS ACCEDEN A SERVICIOS DE SALUD QUE BRINDAN


MEJOR ATENCION Y QUE VAN MARCANDO LA DIFERENCIA COMO VALOR
MERCADO AGREGADO A NIVEL LOCAL.

LA PARTICIPACION ACTIVA DEL QUIMICO FARMACEUTICO EN EL


EQUIPO MULTIDISCILPLINARIO FORTALECE, LAS DIMENSIONES DE
CLIMA LABORAL LIDERAZGO, COMUNICACIÓN Y TRABAJO EN EQUIPO DE LA
INSTITUCION.
R.M. 3.1. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS
N° 095-2012/MINSA

IDENTIFICACION DEL
PROBLEMA:
Deficiente organización EVALUACION DE
estructural que no responda al RESULTADO:
incremento de la demanda
ocasionando una deficiente Encuestas e Indicadores
gestión de riesgos.

IMPLEMENTACION DEL
PROYECTO:
ANALISIS DEL PROBLEMA:
Compromiso de Alta
Dirección y del
Deficiente gestión Departamento de
METODO DE LOS SIETE PASOS Farmacia

DESARROLLO DE SOLUCIONES:
 Separar y definir funciones de SELECCIÓN DE LA MEJOR
atención entre SDMDU y SOLUCION: DISEÑO DE UN PLAN DE
Farmacia Clínica. ACCION:
Fortalecimiento y definición de
 Implementación de nuevas todos los servicios del Cronograma de actividades
áreas y fortalecer las ya planteadas para cada servicio.
existentes.
departamento de farmacia.
3.2. RECOLECCIÓN Y ANALISIS DE LA INFORMACIÓN

Fuente : SINREA 2014 - HCLH


Fuente : SINREA I SEMESTRE 2015 - HCLH
RECOLECCIÓN DE DATOS DE PRM RECOLECCIÓN DE RAM

PORCENTAJE DE PACIENTES CON PRM


EN CONSULTORIO EXTERNO

226

184

100%
81.4%

NUMERO PORCENTAJE
SFT PAC. PRM

Fuente: Farmacia Clínica-UGC-HCLLH JULIO 2014 – JUNIO 2015


IDENTIFICACION DE LA OPORTUNIDAD DE MEJORA

LLUVIA DE IDEAS PROBLEMAS PRIORIZADOS


ANALISIS DE INFORMACION
Resultados SINREA
TECNICA POR a) Aumento de eventos adversos
2013-2015
QUE? (RAM) relacionados a
Informe Comité
medicamentos
Farmacovigilancia y Dosis
b) Reingresos de pacientes por
Unitaria
incumplimiento de tratamiento
Resultado SERVQUAL (41%
c) Errores en la prescripción
satisfacción Hospitalización
d) Escasa información al paciente
y 35% Consulta Externa) MATRIZ CAUSA EFECTO sobre su farmacoterapia
Resultados
e) Escaso control de medicamentos
Autoevaluación (Mejora del DIAGRAMA DE en hospitalización
50% al 2014 PARETO f) Adquisición de medicamentos
MGMedicamento)
g) Insatisfacción del usuario en la
Reportes de Almacén
entrega oportuna de los
medicamentos .
PROBLEMA IDENTIFICADO

DEFICIENTE ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL


QUE RESPONDA AL INCREMENTO DE LA
DEMANDA OCASIONANDO UNA DEFICIENTE
GESTION DE MEDICAMENTOS PARA UNA
ATENCION FARMACEUTICA SEGURA Y DE
CALIDAD .

Incremento de problemas Demora en los procesos de


relacionados a adquisición, dispensación Insatisfacción de los
medicamentos por escasa y control de consulta Usuarios por falta de
vigilancia y seguimiento externa, Hospitalización y Información de
farmacoterapéutico. Sala de Operaciones. Medicamentos indicados.
3. 3. HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD

TECNICA DEL ¿ POR QUE ? DIAGRAMA DE ISHIKAWA

¿POR QUE? ¿POR QUE? ¿POR QUE? CAUSA RAIZ


1. Falta profesional 1.1 No existe 1.2 No existe una Deficiente gestión de
químico una adecuada visión con respecto riesgos para una
farmacéuticos en la planificación a cultura de atención
institución en el de Recursos seguridad de farmacéutica segura
servicio de farmacia. Humanos. medicamentos. y de calidad.

2. Deficiente 2.1 Hay 2.2 Limitada Falta una


organización interna resistencia al planificación organización
que no permite cambio estratégica. estructural y sólida
mejorar procesos. organizacional. que responde al
incremento de la
demanda.
4. GESTION DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO

4. 1.CRITERIOS PARA LA CONFORMACION DEL EQUIPO DE PROYECTO

PERSONAL ASISTENCIAL
• Liderazgo efectivo PERSONAL ADMINISTRATIVO
• Capacidad de decisión
• Gestión del recurso humano
• Competencias técnicas
• Experiencia
• Trabajo en equipo
• Conocimiento del área
• Proactividad
• Identificación con la institución
4. 2.PLANIFICACION DEL PROYECTO

DEFICIENTE ORGANIZACIÓN FORTALECER LA


ESTRUCTURAL QUE ORGANIZACIÓN
INDICADORES DE ORGANIZACIÓN E
RESPONDA AL INCREMENTO INTERNA DEL
DE LA DEMANDA PROCESO Y IMPLEMENTACION
DEPARTAMENTO DE
OCASIONANDO UNA RESULTADO DE AREAS CON
FARMACIA PARA
DEFICIENTE GESTION DE RESPONSABLES
ASEGURAR UNA
MEDICAMENTOS PARA UNA MEJORA DE
MEDICACION SEGURA
ATENCIÓN FARMACÉUTICA EQUIPAMIENTO
Y DE CALIDAD.
SEGURA Y DE CALIDAD. ANALISIS DE
INFORMACION
REDUCCION DE
COSTOS

PROBLEMA PRIORIZADO OBJETIVO GENERAL INDICADORES PLAN DE ACCION


4. 3. GESTION DEL TIEMPO
4.4. GESTION DE LA RELACION CON PERSONAS Y AREAS CLAVES DE LA ORGANIZACION

COMPROMISO Y
LIDERAZGO DE LOS
JEFES DE
DEPARTAMENTO Y
SERVICIOS.

COMPROMISO Y
TRABAJO EN EQUIPO
DEL SERVICIO DE
FARMACIA.
4.5. DOCUMENTACION

Resolución Directoral N°125-04-2014-HCLLH/SA, de fecha 09


de Abril del 2014 aprobación del Proyecto de Farmacia Copia de las reuniones en los libros de Acta de
“Implementado un modelo seguimiento
Proyectos de Mejora de la Unidad de Gestión de la
farmacoterapeutico para los pacientes de consulta externa y
hospitalización en el HCLLH-2014 Calidad.
FORMATOS DE FARMACIA CLINICA Y DOSIS UNITARIA

FORMATO DE FORMATO DE ATENCION


FORMATO DE SFT
EVALUACION DE PRM FARMACEUTICA

FORMATO 1 DE SFT EN FORMATO 2 SFT EN FORMATO DE


CONSULTORIO CONSULTORIO NOTIFICACION DE RAM
5. CAPACITACION:

CURSO TALLER DE ELABORACION CURSO TALLER DE SEGUIMIENTO


DE PROYECTOS DE MEJORA. FARMACOTERAPEUTICO

TALLER DE BUSQUEDA DE CAPACITACION EN SERVICIO DE


INFORMACION FARMACIA CLINICA.

MEJORA DE COMPETENCIAS
TECNICAS.
APLICACIÓN DE PRE TEST Y
POS TEST FORMULACION
DE FORMATOS.
USOS Y APLICACIÓN DE
HERRAMIENTAS DE
CALIDAD.
6. INNOVACION
 El equipo del proyecto priorizo diferenciar las funciones e indicadores
de la norma técnica del SDMDU y farmacia clínica para mejorar la
calidad de atención, seguridad, eficacia, entrega oportuna de
medicamentos e insumos médicos, y mayor ingreso de devoluciones.
 En base a la experiencia recogida del Hospital Nacional de Policía y las
normas de categorización se formalizo el organigrama estructural de
departamento de farmacia.
 Con la experiencia del proyecto “Implementando un modelo de
seguimiento farmacoterapéutico en hospitalización y consultorio
externo” tanto para el IGSS y DIGEMID ha servido de modelo para
trabajar la modificatoria de la Norma Técnica de Dosis Unitaria y en la
creación de la nueva Norma Técnica de Farmacia Clínica.
 En los últimos dos meses previa autorización de DIGEMID se cuenta
con la base de datos como Micromedex y Hinari para el acceso a la
información de medicamentos.
6. 2 Originalidad de la Solución del problema:

ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE:

 Dosis Unitaria garantiza la distribución y/o dispensación de los


medicamentos prescritos de manera oportuna a cada paciente en
los servicios de Hospitalización y SOP.
 Farmacia Clínica brinda atención personalizada en los diferentes
servicios de Hospitalización, con la utilización de herramientas como
formatos validados para el SFT y evaluación.
 Se brinda Atención Farmacéutica en Consultorio.
 Se realizan Intervenciones Farmacéuticas en hospitalización y
Consultorio externo sobre los PRM.(I,P,S).
 Farmacotécnia Prepara fórmulas magistrales de manera
normalizada, de aquellos medicamentos de los que se precisen
formas galénicas y/o dosis no registradas en el mercado farmac. a
los pacientes que lo requieran.
 La Implementación de la oficina de Información de Medicamentos y
toxico brinda apoyo tanto para los usuarios internos como externos.
7. RESULTADOS
GRAFICO N° 01
Pacientes atendidos por Farmacia Clínica en Número de Atenciones Farmacéuticas en Consultorio
Externo
Hospitalización Jul 2014 - Jun 2015
Jul 2014 - Jun 2015

234

258
246 243
235 233
220

197
130
172 170
166 115 111
96 101 99
126
67
98
48
36 33
21

JUL-14 AGO-14 SET - 14 OCT-14 NOV-14 DIC-14 ENE-15 FEB-15 MAR-15 ABR-15 MAY-15 JUN-15

Fuente: Farmacia Clínica-UGC-HCLLHH 2014


GRAFICO N° 02

PORCENTAJE DE PACIENTES CON PRM


542
EN CONSULTORIO EXTERNO

226

184
286

100%
81.4%

36 15 48 27 25 15 40 18 32 12 34 18 59 21 45 19 58 37 60 45 64 38 41 21

JUL-14 AGO-14 SET - 14 OCT-14 NOV-14 DIC-14 ENE-15 FEB-15 MAR-15 ABR-15 MAY-15 JUN-15 TOTAL NUMERO PORCENTAJE
N° Pct SFT N° Pcte PRM SFT PAC. PRM

Fuente: Farmacia Clínica-UGC-HCLLH JULIO 2014 – JUNIO 2015


GRAFICO N° 03
Número de Intervenciones Farmacéuticas aceptadas en PORCENTAJE DE INTERVENCIONES
Hospitalización por el profesional de salud
Jul 2014 - Jun 2015 FARMACEUTICAS EN CONSULTORIO
EXTERNO
41 40

184
32 165 159
30 30
27 27
25

19 [VALOR]%
18 18 [VALOR]%
15 15 15 15 15 16 15
14 14 14 13 12
10

JUL-14 AGO-14 SET - 14 OCT-14 NOV-14 DIC-14 ENE-15 FEB-15 MAR-15 ABR-15 MAY-15 JUN-15 PAC. PRM INTERV. FARMAC. INTERV. ACEPTADAS

INTERVENCIONES ACEPTADAS NUMERO PORCENTAJE

Fuente: Farmacia Clínica-UGC-HCLLH JULIO 2014 – JUNIO 2015


GRAFICO N° 04
GRADO DE SATISFACCION EN CONSULTORIO EXTERNO
61.5 51.50%

61 51.00%
60.5 50.50%
60
50.00%
59.5
49.50%
59
49.00%
58.5
48.50%
58

57.5 48.00%

57 47.50%

56.5 47.00%
MUY SATISFECHO SATISFECHO
N° PACIENTES PORCENTAJE

Fuente: Farmacia Clínica-UGC-HCLLH JULIO 2014 – JUNIO 2015


En este gráfico se observa que de un total de 119 pacientes satisfechos con la Atención
Farmacéutica, 61 manifestaron un grado alto y 58 manifestaron un grado medio de satisfacción.
GRAFICO N° 05
PRM DETECTADOS EN HOSPITALIZACIÓN Y CONSULTORIO EXTERNO
600 250

500 200

400
150

300
100
219
513
200
368
50 106
100 59
41
0 13
41 48 56
0 INDICACIÒN EFECTIVIDAD SEGURIDAD ADHERENCIA TOTAL
INDICACIÒN EFECTIVIDAD SEGURIDAD ADHERENCIA TOTAL

Fuente: Farmacia Clínica-UGC-HCLLH JULIO 2014 – JUNIO 2015


7.2. RESULTADOS FINANCIEROS

COSTO APROXIMADO DE UN PACIENTE EN


HOSPITALIZACION

Costo Normal Costo No Calidad


PRESEPUESTO PAQUETE POR COSTO
PRESUPUEST COSTO OTROS
PRESEPUESTO POR TRATAMIENT ADICIONAL TOTAL
CONCEPTO O ASIGNADO TOTAL ADICIONAL (Personal
POR DIA 2014 CAMA.prom7 O promedio POR CAMA ADICIONAL
2014(POI) POR DIA Asistencial)
a 10 dias 7 a 10 dias promedio 3 a 4

ATENCION
HOSPITALIZACION
57990 1598 160 673 833 60 67.5 372 500
Paciente Hospitalizado:Según los diagostico medicos de Diabetes MellitusII Hipertension Arterial, Fibrosis Pulmonar , Insuficiencia Cardiaca (Casos Cronicos)
se observo que el mayor numero de PRM reportado 5Aa ( Efecto indeseable) y 6Be (Administracion Incorrecta)
en el seguimiento Farmaterapeutico, lo usual en la estadia Hospitalaria de estos pacientes es de 8 dias
sin embargo por presentar estos eventos adversos tuvieron una estancia prolongada de 3 a 4 dias mas por lo
que incrementa gasto adicionales tanto para la institucion y para los pacientes
7.3. RESULTADOS EFICIENCIA ORGANIZACIONAL

AHORRO EN SOLES POR EL SISTEMA DE DISPENSACIÓN DE


MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIA
MONTO TOTAL 17114.896
JUNIO 6737.8
MAYO 869.81
ABRIL 1484.37
MARZO 1139.82
FEBRERO 828.8
ENERO 1087.07
DICIEMBRE 958.46
NOVIEMBRE 1189.92
OCTUBRE 740.08
SETIEMBRE 333.9
AGOSTO 844.46
JULIO 900.406
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000

Fuente: Farmacia Dosis Unitaria-UGC-HCLLHH 2014 –junio 2015.


En el grafico se muestra el % de ahorro por mes en el Servicio de Dosis Unitaria. Expresado en Monto
Soles durante el periodo de un año de Julio 2014 a Junio 2015, el ahorro total de Dosis Unitaria es de:
17 114.89 nuevos Soles de Medicamentos Y Material Medico Quirúrgico.
COSTOS DE CALIDAD COSTOS DE NO CALIDAD

DEVOLUCIÓN DE MEDICAMENTOS 35000


RECURSO HUMANO 75000
HOSPITALIZACIÓN PROLONGADA 36000
CAPACITACIÓN 1800
REINGRESOS 15000
EQUIPAMIENTO 12000
SUSPENSION DE CIRUGIAS 5000
DIFUSIÓN 1200
CAMBIO TERAPEUTICO 7500
TOTAL 90000 TOTAL 98500
FUENTE:
UNIDAD DE ECONOMIA DEL HCLLH : COSTO ESTIMADO DE ENERO A JULIO DE 2015
INDICADORES DE EVALUACION Y MONITOREO DE FARMACIA CLINICA EN
HOSPITALIZACION Y CONSULTORIO EXTERNO
Porcentaje de pacientes con Problemas Relacionados a Medicamentos
Porcentaje de pacientes con Seguimiento Farmacoterapéutico
(PRM).

Nº de pacientes con seguimiento farmacoterapéutico


……..………………………………………….................... * 100 Nº de pacientes con PRM detectados
……………………………………………………………………….. * 100
Nº de pacientes atendidos Nº Total de pacientes con seguimiento farmacoterapéutico

(157 / 765)*100 = 20.52 % (89 / 157)*100 = 56.69 %


Promedio de Intervenciones farmacéuticas en Pacientes con PRM:

N° de Intervenciones farmacéuticas en Pacientes con PRM


………………………………………….……………………… * 100
Nº de pacientes con PRM

(89 / 89)* 100 = 100%


Porcentaje de PRM Reales:
Porcentaje de PRM Potenciales:

N° de PRM Real
……………………… * 100 N° de PRM Real
N° de Total de PRM ……………………… * 100
N° de Total de PRM

32/233 *100= 13.73 %


Número de Sospechas de Reacciones Adversas a medicamentos (RAM) 201/233 *100= 86.27 %

El primer semestre del 2014 se reportaron 17 Sospechas de Reacciones


Adversas a Medicamentos (RAM) notificas por el Servicio de FARMACIA
”La calidad nunca es un accidente, es
la resultante de la intención, esfuerzo
sincero, dirección inteligente y
ejecución con talento”
W. FOSTER

Gracias.

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