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EN EL TRABAJO EN HOSPITALES
Autor: José Luis Di Florio
Ingeniero – Argentino
− Presentación de ejemplos
o De accidentes en hospitales por incendios
o De Accidente cortopunzante
o De accidente por caída
o De incidentes por residuos
− Riesgo
o Definición
o Clasificación según el tipo de riesgo
o Clasificación según las actividades
o Aspectos generales del riesgo
− Riesgos en Hospitales
o Biológicos
o Químicos
o Físicos
o Mecánicos
o Eléctricos
o Ergonómicos
o Psicosociales
o Incendio
− Mapa de riesgo
o Definición
o Objetivo
o Ventajas
o Planilla de riesgo
− Prevención de riesgos
o Gestión de la prevención de riesgos
o Elaboración de un plan de trabajo
o Resultados de la gestión
HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
Definición
Conceptos de la seguridad
Obligación legal
Art. 8.- Todo empleador debe adoptar y poner en práctica las medidas
adecuadas de higiene y seguridad para proteger la vida y la integridad de los
trabajadores.
− contaminación ambiental,
− radiaciones,
− ventilación,
− iluminación,
− ruido y vibración,
− instalaciones eléctricas,
− maquinas y herramientas,
− capacitación,
− estadísticas, etc.
− Empresas de servicios
− Hospitales
− Comercios
− Tránsito, Transporte
Año 1995
Año 1997
Año 1999
Año 2000
Año 2002
Año 2003
ARGENTINA
BIELORRUSIA
E.E.U.U.
ESPAÑA
MÉXICO
En Argentina
En España
Año 1997
− Un juez en lo penal de La Plata clausura 9 quirófanos, del Hospital de Niños de
La Plata al caer una lámpara de 130 Kg sobre una mesa de operaciones de un
quirófano. ARGENTINA.
Año 1999
Año 2001
RIESGO
Definición
− Riesgo eléctrico
− Riesgo ergonómico
− Riesgo físico
− Riesgo mecánico
− Riesgo psicosocial
− Riesgo químico
− Riesgo de incendio
− Riesgos agrícolas
− Riesgos de tránsito
− Riesgos deportivos
− Riesgos hospitalarios
− Riesgos industriales
RIESGOS EN HOSPITALES
Ahora bien, no solo el personal que esta en contacto directo con pacientes afronta
estos riesgos específicos sino que todo el personal que trabaja en una institución
sanitaria (como ser: administrativos, manipulación de materiales, servicios
generales, cocina, limpieza, mantenimiento, etc.) esta expuesta a los riesgos
hospitalarios.
− riesgos biológicos
− riesgos químicos
− riesgos físicos
− riesgos mecánicos
− riesgos eléctricos
− riesgos ergonómicos
− riesgos psicosociales
− riesgos de incendo
Riesgo Biológico
Es aquel donde el agente capaz de producir daño es un ser vivo (bacteria, virus,
hongos, parásitos, etc.).
Recomendaciones:
Riesgos Químicos
En los hospitales se usa una amplia variedad de productos químicos como, por
ejemplo, agentes anestésicos, agentes esterilizantes, medicamentos y reactivos
citostáticos o de laboratorio. Algunos de estos productos químicos son altamente
reactivos biológicamente, los productos citostáticos y, por definición, todos los
medicamentos producen efectos biológicos. Todos estos agentes químicos pueden
producir una gran diversidad de efectos irritantes alérgicos, tóxicos e incluso
cancerígenos. Es por ello que debe tenerse en cuenta un plan de higiene química y
el manual de seguridad química.
• Responsabilidades
• Monitoreo ambiental
• Exámenes médicos
• Educación y entrenamiento
• Derecho a saber
− Características físicas
− Anestésicos
− Agentes esterilizantes
o Oxido de etileno
o Glutaraldehido
− Formol
− Agentes citotóxicos
− Solventes
− Mercurio
− Alergias
o Dermatitis
o Asma
Anestésicos
Sepan que hay análisis de encuestas sanitarias de médicos que trabajan en salas de
operación en algunos países industrializados revela una concordancia notable de
conclusiones.
La posibilidad de efectos a largo plazo sobre la salud del personal que trabaja en
sellas y el peligro obvio de que inhale un exceso de agentes narcóticos mientras
trabaja exigen que estos gases sean severamente controlados.
Recomendaciones
Agentes esterilizantes
Oxido de etileno
A menos que los equipos de esterilización funcionen mal, los niveles de óxido de
etileno en los centros hospitalarios son inferiores al limite de exposición admisible.
Los estudios sobre el hombre son escasos, pero dos informes suecos revelan tasas
excesivas de leucemia entre los trabajadores empleados en la fabricación de óxido
de etileno.
El momento de mayor exposición es la apertura de la puerta del sistema.
Recomendaciones:
• Aireación correcta.
• Ventilación apropiada.
Glutaraldehido
Recomendaciones:
• Restringido solo para instrumental que no pueda pasar por el óxido de etileno o
vapor.
En el caso del hombre, las pruebas de toxicidad se limitan casi exclusivamente a los
efectos agudos de este producto.
Por tanto, no se ha podido probar nada contra este utilizadísimo producto, pero ya
sólo la limitación de la exposición a sus efectos fuertemente irritantes merece que se
tomen rigurosas medidas de control.
Agentes citotóxicos
Algunos estudios sugerían que la propia orina de los enfermeros que manipulaban
medicamentos citotóxicos podía tener efectos mutagénicos.
Hay consenso general en que los enfermeros que manipulan productos citotóxicos
tienen una orina sumamente mutagénica y que sus linfocitos presentan un número
de rupturas cromosómicas superior al normal.
Parece, pues, haber pocas dudas de que los trabajadores expuestos a agentes
citotóxicos al preparar y administrar tales medicamentos para utilizarlos en la
quimioterapia del cáncer, puede absorber cantidades mensurables de ellos.
En los últimos años se ha prestado más interés a este grupo de trabajadores, pero
hay escasos informes sobre sus enfermedades profesionales.
Mercurio
Entre dicho personal, las mayores exposiciones suelen registrarlas más bien los
ayudantes que los propios cirujanos dentistas.
Alergias
Dermatitis
Los trabajos húmedos y sucios pueden provocar dermatitis por irritación causadas
por detergentes, disolventes orgánicos y otros productos de limpieza.
Se comprende así que las encuestas realizadas entre la población detecten muy
pocos trabajadores con sensibilidad inmediata, ya que los más sensibles ya se
habrán excluido desde el principio.
Sin embargo, están bien probados los casos de asma causada por antibióticos,
particularmente del grupo de la penicilina.
Encuestas con personas que manipulan animales de laboratorio sugieren que del 10
al 20 por ciento de dichas personas puede padecer alergias de un tipo u otro.
En primer lugar hay que hacer todo lo posible por reducir al mínimo la exposición.
Generalmente se cree que no existe ningún indicador de sensibilidad utilizable en el
examen médico previo a la contratación.
Riesgos Físicos
− Radiaciones ionizantes
− Ruido
− Temperatura
− Amianto
Radiaciones Ionizantes
Las más comunes son los rayos X y las radiaciones de elementos radiactivos o
isótopos, utilizadas con fines terapéuticos y diagnósticos.
Es evidente que el personal sanitario más expuesto a este riesgo es el que trabaja
en departamentos de radiología y radioterapia, pero tampoco deben olvidarse los
empleados en laboratorios, clínicas dentales y unidades de microscopía electrónica
ni al personal de enfermería y de salas de operaciones.
La prevención exige que el lugar de trabajo esté diseñado de forma que el empleado
quede adecuadamente protegido de la fuente de radiación. Ello se consigue de
preferencia aislando las fuentes de emisión, aunque a veces también son necesarias
ropas de protección personal.
Las fuentes de radiación han de señalizarse con claridad y transportarse con suma
precaución cuando deban desplazarse o aplicarse a un enfermo.
Ruidos
Sin embargo, estimaciones del nivel sonoro en salas de dentistas sugieren que, en
promedio, las fresas a gran velocidad sólo se utilizan entre 10 y 20 minutos cada día.
Temperatura
Riesgos Mecánicos
Son los que producen traumatismos, atrapamiento, golpes, cortantes, esfuerzos, mal
movimiento, amianto, etc.
Para mencionar algunos podemos decir que los esfuerzos y traumatismos se deben
a:
− encapuchar agujas
Amianto
Los principales efectos que sobre la salud tiene la inhalación de polvo de amianto
son la fibrosis pulmonar y tumores malignos de los pulmones y la pleura.
Los hospitales no son ninguna excepción, por lo que al personal que realiza allí
trabajos de reparación y mantenimiento debe enseñársele a reconocer e investigar
los materiales que presuntamente contienen amianto.
Riesgos Eléctricos
Las áreas de mayor riesgo son donde se concentran equipos eléctricos como
quirófanos, terapias, laboratorios.
− instalaciones defectuosas
− protecciones inadecuadas
Riesgos Ergonómicos
Se han realizado algunos estudios epidemiológicos sobre las dorsalgias del personal
de enfermería. En todos se ha llegado a la conclusión de que, en comparación con
otros grupos de población dentro y fuera del sector sanitario, este personal padece
una tasa relativamente elevada de dorsalgias, síntomas neurológicos y algias de
esfuerzo, sí bien debe aclararse que no es fácil establecer grupos de población
comparables al personal de enfermería.
Postura
Además, muchos consideran que el abuso de medicamentos por parte del personal
de sanidad constituye un síntoma de stress, y que el trabajo por turnos agrava los
problemas psicosociales de los empleados de los servicios sanitarios.
Stress
La definición del stress contiene implícitamente la idea de una fuerza coercitiva que
actúa sobre una persona, la cual queriendo contrarrestarla, se fatiga o agota.
Su trabajo suele ser físicamente arduo, la duración del mismo excesiva, las
responsabilidades grandes y los conflictos con su vida privada considerables.
Además, el enfrentamiento cotidiano con la enfermedad y la muerte puede plantear
verdaderos problemas al personal en prácticas, particularmente por lo menos según
lo que se cuenta - en los servicios de pediatría y en las unidades de cuidados
intensivos.
Un estudio critico de los efectos del trabajo por turnos sobre la salud, publicado en
1978, llegó a la conclusión de que, aunque había pruebas de que el trabajo por
turnos, y particularmente el trabajo nocturno, altera los ritmos circadianos y el sueño,
los signos de repercusiones importantes sobre la salud eran exiguos. Algunos datos
sugerían que las afecciones gastrointestinales eran más frecuentes en los
trabajadores por turnos, y que las personas que habían realizado anteriormente esta
forma de trabajo tenían peor salud que sus compañeros que trabajaban por turnos.
Riesgos de Incendio
Prevención
Son acciones que tienden a neutralizar o eliminar las causas físico-química y las
causas humanas.
Protección
Extinción
• electricidad
• fumar
• actos inseguros
CLASE "A"
Son aquellos que se desarrollan sobre combustibles sólidos, o sea los que generan
brasas, como ser: madera, papeles, telas, etc.
CLASE "B"
Son aquellos que se desarrollan sobre equipos o materiales eléctricos bajo tensión,
motores eléctricos, cables y/o tableros eléctricos, etc.
CLASE "D"
Son fuegos sobre combustibles sólidos que reaccionan violentamente con el agua.
MAPA DE RIESGO
Definición
Es una herramienta que permite conocer los factores de riesgo que se encuentran
en las áreas de trabajo
Objetivo
Identificar los factores nocivos y de riesgo que están presentes en los distintos
sectores del ambiente hospitalario, con el fin de tomar medidas preventivas para el
control de los mismos.
Ventajas
Planilla de riesgos
Una vez realizadas las evaluaciones y análisis correpondiente se debe confeccionar
la planilla de riesgos, que a modo de ejemplo puede verse a continuación una parte
de la misma:
PREVENCIÓN DE RIESGOS
• Diagnostico de la organización.
− Evaluación de riesgos
− Generar propuestas
− Brigada de emergencias
o Capacitación
o Practicas y simulacros
o Elementos de combate
o Planificación
o Roles
o Cadena de mando
o Comunicaciones
o Entrenamiento
El éxito dependerá del grado de compromiso que asuma el empleador y por ende el
personal.
Resultados de la Gestión
Además, otro dato interesante es que en este período, el 45% de los accidentes
fueron sin días perdidos.
Conclusión
Como resultado final, podemos decir que luego de la aplicación de este trabajo se
desprenden conceptos interesantes, que benefician a la empresa:
Glosario
• AIDIS
• CEPIS
• Prevention World