DECLARACIÓN JURADA

Yo, MARCO VINICIO TAMAY PULLUPAXI, de nacionalidad

Ecuatoriana, identificado con cedula N° 1802546562, Domiciliado en la calle
Las Gaviotas N° 184, Distrito de Surquillo, Provincia de Lima, Departamento
de Lima.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Residir en el domicilio antes indicado, gozar de buena salud, no padecer
enfermedades infectas-contagiosas. Que pueda ser impedimento para obtener
mi residencia en el Perú. Asimismo, no tener antecedentes Penales, Policiales
y Judiciales, en el Perú ni en el extranjero. Realizado la presente declaración
en virtud de acceder a los beneficios del Acuerdo sobre Residencia para los
Nacionales de los Estados Partes del MERCOSUR, Bolivia, Chile y Ecuador.

En caso contrario me hare acreedor a las sanciones que la Ley y sus

reglamento establecen.

Tumbes, 19 de Febrero del 2019

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MARCO VINICIO TAMAY PULLUPAXI
Cedula N° 1802546562
 SOLICITA: ACOGERSE AL ACUERDO
SOBRE RESIDENCIA PARA LOS
NACIONALES DE ESTADOS PARTES DEL
MERCOSUR, BOLIVIA, CHILE Y ECUADOR

SEÑOR SUPERINTENDENTE NACIONAL DE MIGRACIONES

Yo, MARCO VINICIO TAMAY PULLUPAXI, de nacionalidad

Ecuatoriana, identificado con cedula N° 1802546562, Domiciliado en la calle
Las Gaviotas N° 184, Distrito de Surquillo, Provincia de Lima, Departamento
de Lima, ante usted con el debido respeto me presento y expongo:

Que, siendo mi deseo de regularizar mi residencia en Perú es mi deseo

acogerme al convenio SOBRE RESIDENCIA PARA LOS NACIONALES DE
LOS ESTADOS PARTES DEL MERCO SUR, BOLIVIA, CHILE y ECUADOR.
Para tal fin acompaño al presente los documentos correspondientes para su
aprobación

Por tanto:

A usted superintendente nacional de migraciones solicito se sirva

acceder a mi petitorio.

Tumbes, 19 de Febrero del 2019

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MARCO VINICIO TAMAY PULLUPAXI
Cedula N° 1802546562