AUTORIZACIÓN DE VIAJE DE MI MENOR HIJO

RENGIFO INUMA AUSTIN EVANS

A las Autoridades Administrativas, Policiales, Civiles, Judiciales, Municipales y

Personal de Líneas Aéreas, empresas de transporte terrestre y otros a quien
corresponda.

Por la presente, la que suscribe, INUMA GARCIA YEISSY YORKA, identificada

con D.N.I. Nº 75837530, domiciliado en calle MAURICE RAVEL 159 URB. SAN
BORGA SUR – SAN BORJA - Lima, madre de mi menor hijo RENGIFO INUMA
AUSTIN EVANS , de dos (02) años y 6 meses de edad, deja expresa
constancia que autoriza el viaje de mi menor hijo al departamento de IQUITOS,
a partir del día SABADO 09 hasta el 13 de MARZO del año en curso, quien
viajará por vía aérea con su ABUELITA Doña GARCIA CHOTA MARGARITA,
quien estará a cargo de su cuidado y protección durante el viaje y su estadía en
el departamento de IQUITOS.

Extiendo la presente autorización de conformidad con la ley y por el hecho de

ser MADRE de mi menor hijo a mi cargo, en mi domicilio habitual en calle
MAURICE RAVEL 159 URB. SAN BORGA SUR – SAN BORJA - Lima. Expido
la presente para los fines consiguientes a que hubiere lugar.

Lima, 09 de marzo del 2019.

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INUMA GARCIA YEISSY YORKA,
D.N.I. Nº 75837530