“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”

DECLARACIÓN JURADA DE CONTAR CON SEGURO POTESTATIVO DE SALUD Y SCTR

A través del Memorando Circular N° 013-GG-ESSALUD-2022, se deja sin efecto el

procedimiento especial de afiliación del seguro potestativo y SCTR salud de locadores de
servicio regulados en los Memorandos Circulares N° 034-GG-ESSALUD-2020, N° 047-GG-
ESSALUD-2020 y N° 048-GG-ESSALUD-2020.

En ese sentido, yo, JANETH ALVAREZ HUAMAN de nacionalidad peruana; con documento
nacional de identidad N.º 44097403 prestando servicios civiles como locador de servicios en
la Red Prestacional Almenara, ubicado en Avenida Grau N° 800, distrito de La Victoria,
provincia y departamento de Lima; declaro bajo juramento que:

- Cuento con un Seguro de Salud que contenga mínimamente el Plan Esencial de

Aseguramiento en Salud – PEAS, el cual asumiré por cuenta propia.

- Cuento con un Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR), el cual

asumiré por cuenta propia.

Me afirmo y ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo la presente declaración jurada.

Lima,01 de setiembre 2023.

JANETH ALVAREZ HUAMAN

44097403

www.essalud.gob.pe Av. Grau N° 800

La Victoria
Lima 13 - Perú
Tel.:324-2983