CÓDIGO CMVM - SAC- 22

SIG
VERSION 02
INSPECCION DE LABORES MINERAS APROBADO 7/30/2017

NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA

EMPRESA TURNO JEFE DE GUARDIA

UNIDAD CAPATAS

NIVEL AYUDANTE

SECCIÓN FECHA

ELEMENTOS A OBSERVAR VoBo DE LOS

GRAVEDAD SUPERVISORES DE LA
CONFORME Grave (G), LABOR (√ ) o (X)
CORRECCIONES DEL LIDER O MAESTRO PARA CONTROLAR EL RIESGO
SI ó NO Moderado (M),
ELEMENTO DETALLE Leve (L) Sup. 1 Sup. 2 Sup. 3

¿Está desatado?

ACCESO ¿Está sostenido?

¿Está despejado y libre de

obstáculos?

CONDICIONES DE
¿Está ventilado?
VENTILACIÓN

REGADO ¿Se regó la labor?

¿Se cuenta con barretillas adecuadas

de acuerdo a la altura de la labor?

¿Las barretillas están "agusadas" o

afiladas?
¿Se cuenta con parejas para hacer
DESATE DE ROCA
el desatado?
¿Las lámparas se encuentran
alumbrando bien?
¿Las personas tienen la altura y
contextura adecuada para realizar el
desatado?
¿Cuenta con su tabla GSI
Geomecánica?
¿Las personas que intervendrán
SOSTENIMIENTO están capacitadas para colocar el
sostenimiento?
¿Se cuenta con los elementos de
soporte necesarios?

IMPLEMENTOS DE ¿Los trabajadores cuentan con todos

SEGURIDAD (EPP) sus EPPs?

¿La labor está en perfecto orden?

ORDEN Y LIMPIEZA
¿Existe un ambiente de limpieza
adecuado?

EQUIPOS ¿Los equipos y herramientas son los

HERRAMIENTAS adecuados para realizar la tarea?

¿Se ha recibido órdenes claras de

parte del supervisor?

Para ejecutar las órdenes impartidas,

¿ha recibido orientación del
PLANEAMIENTO DE supervisor de cómo hacer la tarea o
TRABAJO actividad en forma segura?

¿Se cuenta con PETS vivos para

realizar la tarea o actividad?
¿Se cuenta con el numero de
trabajadores necesarios ?
Indicar otros factores que NO estén conformes:

OTROS

REVISION POR LA SUPERVISION

SUPERVISOR NOMBRES y APELLIDOS HORA OBSERVACIONES DEL SUPERVISOR FIRMA

Supervisor 1

Supervisor 2

Supervisor 3

VALOR DE LA GRAVEDAD DE LA CONDICION INSPECCIONADA:

GRAVE (G) La observación puede causar un accidente fatal, y debe levantarse de inmediato.
MODERADO (M) La observación puede causar un accidente incapacitante y debe levantarse de inmediato.
LEVE (L) La observación puede causar un accidente leve, y debe levantarse de inmediato.