Tipos de Glaucomas (II):

Glaucoma de ángulo
estrecho
por Fernando Soler el 10 de diciembre de 2013 • 4 Comentarios
Vamos a ver una forma de glaucoma relativamente frecuente en su forma crónica e infrecuente,
afortunadamente, en su forma aguda. Era lo que se conocía como el ataque de tensión.
El humor acuoso se genera en el cuerpo ciliar y va a su desagüe natural que está en el
ángulo que forma el iris y la córnea. Si por la forma del ojo y sus estructuras ese ángulo
no es suficientemente amplio se ve dificultada la salida de los fluidos y aumenta la
tensión ocular.

El humor acuoso se genera en el cuerpo ciliar y va a su desagüe natural que está en el ángulo que forma el iris y la
córnea
Generalmente se diagnostica en una revisión ordinaria en la que se aprecia la estrechez
del ángulo. En este caso se indica un tratamiento con un láser que va a abrir en el cuerpo
del iris una ventana de comunicación para que el humor acuoso pueda fluir y evitar el
problema. Esta técnica, conocida como iridotomia, es muy eficaz, pero en ocasiones si
el iris es muy grueso hay que realizar dicha ventana mediante una intervención
quirúrgica, lo que se conoce como iridectomía.
 Ángulo abierto

Ángulo estrecho. El humor acuoso ve dificultado su acceso a su vía de drenaje

Si el ángulo estrecho no se diagnostica o no se trata puede desembocar en un cierre
completo de todo el ángulo lo que genera una subida brusca de la tensión ocular que
genera un dolor desesperante en el ojo conocido por “Dolor en punzada de clavo”. Se
presenta con ese dolor muy intenso, brusca disminución de la visión, ojo rojo, visión de
halos coloreados alrededor de las luces, dilatación de la pupila y en ocasiones nauseas
y/o vómitos.
 El ángulo estrecho se trata con un láser que hace una ventana de comunicación para mejorar la salida del humor
acuoso.

Una vez hecha la iridotomía se abre el ángulo y el riesgo de su cierre desaparece

El glaucoma agudo es una urgencia oftalmológica de atención inmediata. Si no se
diagnostica y se trata oportunamente, ese cierre completo de las vías de drenaje del
humor acuoso puede producir un daño irreversible del nervio óptico por el aumento de
la presión intraocular. Inicialmente se hace un tratamiento médico y se intenta una
iridotomía con el láser. Si no se consigue hay que realizar una iridectomía quirúrgica.

Iridectomía quirúrgica tras una ataque de tensión, el temido dolor de clavo.