UNIVERSIDAD DE VALPARAISO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ESCUELA DEGRADUADOS
DEPARTAMENTO DE ENDODONCIA

SEMINARIO:
TEST PULPARES

Alumna: Constanza Chartier C.

Valparaíso, 2013
INTRODUCCIÓN

 Diagnóstico en Odontología

 Diagnóstico condición pulpar.

 Historia Clínica.
 Examen Físico.
 Pruebas Especiales / Radiológicas.

 Enfermedad pulpar  test de sensibilidad-

Vitalidad.
INTRODUCCIÓN
 Sensibilidad : Habilidad de respuesta a estímulo.
 Vitalidad: Presencia de flujo sanguíneo en tejidos.

 Test de sensibilidad:
 Test térmicos.
 Test eléctricos. Falsos
Positivos y
 Test de cavidad.
Negativos

 Test de vitalidad:
 Fujometría de Laser Doppler.
 Oximetría de Pulso.

estandarización, fiabilidad, reproducibilidad

costo-efectividad de las técnicas
 Se considera que una prueba diagnóstica es buena
cuando ofrece resultados positivos en enfermos y
negativos en pacientes sanos, con el menor rango
de error posible.

Validez Reproductividad Seguridad

• Frecuencia con la • Es la capacidad • Certeza de que

que los de un test de un test predecirá
resultados ofrecer los la presencia o
obtenidos con mismos ausencia de
este test pueden resultados enfermedad en
ser confirmados cuando se repite un paciente.
por otros más su aplicación en
complejos y circunstancias
rigurosos. similares.
• Los parámetros
que miden la
validez son la
sensibilidad y la
especificidad.
VALIDEZ

Probabilidad de que un Probabilidad de que un Intento de relacionarlas para

paciente esté realmente paciente esté realmente sano llegar a un diagnóstico
enfermo siendo el resultado tras obtener un resultado del correcto.
del test positivo. test negativo.

Especificidad
Sensibilidad

Valor Predictivo
Sensibilidad=(VP)/(VP+FN) Especificidad=(VN)/(VN+FN)
TEST TERMICOS
 Cuando un diente responde de modo anormal a la
estimulación térmica, con respuesta exagerada o ausencia
de ésta  Alteración pulpar.

 Inervación  Defensa del organismo

 Dolor agudo, no persistente con la aplicación de estímulos
térmicos  normal.
 Teoría Hidrodinámica  Estimulación antes de cambio de T°
en diente.

 Estímulos fríos (+) fibras Alfa de rápida conducción

produciendo dolor agudo y localizado.
 Calor se estimulan en mayor medida las fibras C de
conducción lenta, localizadas en la zona más profunda de la
pulpa, produciendo un dolor sordo y > duración.
TEST TERMICOS
 Efectividad de los estímulos térmicos usados durante los
test pulpares está determinado
 T° estímulo.
 Eficiencia de la transmisión.

 La selección de test frio o de calor debe realizarse

basándose en el motivo de consulta del paciente.

 Si el paciente no refiere sintomatología dolorosa a los

cambios T°,se realiza el test frio por facilidad de uso y
confiabilidad.

 Daño a los tejidos.

 Test fríos pueden causar degeneración si se congela el tejido 
mantención estímulo 5- 20 minutos a -10 °C. Clínicamente la
mayoría de los dientes responde al estímulo frio en menos de
5´´
TEST TERMICOS
 Mans  percepción dolor
 enfriar la unión pulpondentinaria hasta 29°C
 elevarla hasta 47°C. T° estimulo- T°
 “Gradiente de temperatura” pd
distancia
 > gradiente de temperatura es más fácil y rápido
producir dolor.
 La masa coronaria esta en estrecha relación con la
gradiente de temperatura (molares – incisivos).

 Diente limpio y completamente seco 

disminución de conducción de estímulos a tej.
Periodontales.
TEST TERMICOS

- Varilla de Hielo - Varilla de

FRÍO

CALOR
- Gases Gutapercha
comprimidos caliente
- DDM - Baño de agua
caliente.
-TFE
- Instrumentos
-PBM calientes
- Nieve carbónica - Fuentes de calor
- Cloruro de etilo eléctricas
- Baños de agua - Calor friccional.
fría.
 TEST FRIO

Varillas de Hielo

DESVENTAJAS

-0°C (no suficientemente frío)

-No preciso en dientes adultos,

posteriores y con dentina
reparativa o secundaria.
Gases comprimidos

Diclorodifluorurometano DDM:

Endo Ice (Coltene/Whaledent,

Switzerland)

-50°C

Producción fue prohibida por el

Clean Air Act en Estados Unidos en
1996
Gases comprimidos

Tetrafluoretano TFE:

Endo Ice verde(Coltene/Whaledent,

Switzerland)

-26,2°C

Tercio medio de corona - 5s.

Gases comprimidos

Propano-butano PBM:

ROEKO Endo Frost

(Coltene/Whaledent,
Switzerland).

-50°C.

No tóxico.
Gases comprimidos
 Consideraciones:

 Endo Ice- Endo Frost  T° menores Endo-Ice

verde
 Las Temperaturas dentro de la cámara pulpar
disminuiría de forma similar sin importar el spray
utilizado.

 Esta disminución en la superficie del esmalte es de

-10 a -50°C dependiendo, probablemente, de la
cantidad de refrigerante en la mota de algodón.
Nieve de Dióxido de carbono
(Hielo Seco)

gas  solido  hielo seco

1936 Black.

-78°C clínicamente -56°C

Respuesta rápida. (2’)

Nieve de Dióxido de carbono
(Hielo Seco)

No produce efectos
perjudiciales sobre tej.
pulpar vital.
No produce fisuras.

Desventajas:
Cámaras calcificadas
Dentina secundaria
Costo económico
Cloruro de Etilo

Gas inflamable

Disponible en spray.

-4 a -12,3°C

Desventajas
Depresor de SNC.
Toxicidad.
Baños de Agua Fría

Aislamiento con goma dique

Inyección de agua fría.

Desventajas
Lentitud.

Ventajas:
Exactitud superior que uso de barras de
hielo
TEST CALOR
 Motivo de consulta dolor intenso al contactar con
solido o líquido caliente.

 Teoría Hidrodinámica.

 Pulpa inflamada se pueden estimular fibras C

 dolor larga duración.

 Dificultoso.

 Exactitud diagnóstica baja.

Barras de Gutapercha
Caliente

120-140°C.

Superficie seca y protegida con ligera

capa de vaselina.

Calentar GP hasta que se ablande y

brille.

Si existe dolor intenso aplicar frío inmediatamente

Desventajas
Control de temperatura.
+/- 2°C. (5’’)
Baños de Agua Caliente

Paciente acostado. Aislamiento unitario con

goma dique, comenzar posteriormente.

Inyección de agua caliente 5’’.

Desventajas
Lentitud.
Cooperación del paciente
Colocación de clamps

Ventajas:
Exactitud.
Otros…

Calor Instrumentos Fuentes de

friccional Calientes calor eléctricas
• Copa de • Poco • Touch´N
goma sin confiable. heat
pasta • Poco seguro. • System B
profiláctica.
• Fácil y
sencillo.
CONSIDERACIONES TÉCNICAS

Advertir al paciente la
Informar que se espera de
naturaleza del test y que es
sus respuestas
lo que se quiere lograr.

Instruir al paciente a
levantar su mano cuando Si el paciente no percibe
comience a sentir el ninguna sensación después
estímulo y a dejarla arriba de 5-6 segundos el estímulo
hasta que la sensación debe ser retirado.
desparezca.

Esperar varios segundos

antes de aplicar el test a Algunos dientes con pulpitis
otro diente, ya que algunos pueden requerir la
dientes con compromiso aplicación de varios
pulpar pueden no ser estímulos para alcanzar el
estimulados umbral que produzca dolor.
inmediatamente.
CONSIDERACIONES TÉCNICAS
Una vez aplicado el test
frio existe un periodo El tamaño de la cámara
refractario de varios pulpar es el factor más
minutos antes de poder determinante en la
repetir el test frio o respuesta.
estimular con calor.

Inicialmente se deben
Examinar diferentes
examinar varios dientes
superficies para
contra laterales,
recolectar la mayor
contiguos y opuestos
cantidad de información
antes de aplicar el test
sobre el estado pulpar.
al diente en cuestión.

La respuesta puede No indicar al paciente si

variar el diente evaluado es el
considerablemente de sospechoso para no
paciente en paciente. crear un prejuicio.
RESPUESTA A PRUEBAS TÉRMICAS

Ausencia de respuesta.

Sensación de dolor ligero o moderado, que cede de 1 a 2

segundos después de retirado el estímulo.

Respuesta dolorosa moderada o fuerte, que cede de 1 a

2 segundos después de retirado el estímulo.

Respuesta dolorosa moderada o fuerte que persiste

varios segundos o más después de eliminar el estímulo.
TEST ELÉCTRICO
Lobb en 1859  corriente intermitentemente  más
una distracción que un anestésico.

Magitot en 1878 utilizo a electricidad para ubicar

dientes con dolor.

Marshall en1891 corriente eléctrica para el

diagnostico diferencial dientes vitales y no vitales.

1970 resurgieron los “vitalómetros”, cuando fueron

introducidos nuevos diseños de instrumentos.

Obliteración de conductos  Teoría Hidrodinámica

 menor sensibilidad a cambios térmicos.
TEST ELÉCTRICO

No existe correlación entre

respuesta (+) EPT y
estado histológico pulpar.

Relación entre respuesta (-) de EPT y necrosis total.

Valores deben
N° diferir de
Respuesta diente control
Variables
positiva
de fibras
capaces de
responder
VITALÓMETROS
Corriente. Directa
Indirecta Potencial
Dif. Frecuencias eléctrico a
(directa 5-15 miliseg) través de E y
D

Respuesta medible
- Tasa de aumento de
corriente
- Voltaje y Corriente
- Duración
- Frecuencia
TIPOS DE VITALÓMETROS

Bipolar Monopolar

•Dos electrodos •Un electrodo

en cada •Cierre de
superficie circuito
dentaria •Sosteniendo
asa metálica.
•A través de
clip labial.
-Bateria
-Conectados
PROTOCOLO USO EPT
JAFARZADEH, 2010
Remover calculo supragingival antes de comenzar para tener acceso al área
cervical.

Secar superficie externa del diente.

Idealmente aislación con goma dique.

Aislar restauraciones metálicas con tiras de celuloide o goma dique.

Comprobar el paso de la corriente a través de la sonda en la mano.

 Cubrir electrodo principal con un medio conductor como pasta de dientes.

Aplicar electrodo al tercio medio de la superficie vestibular en contacto directo con

la superficie dentaria.

El aumento de la corriente debe ser en forma gradual y lenta para dar tiempo al
paciente para responder antes de que la sensación de cosquilleo, escozor o calor, se
transforme en dolor.

Si no se obtiene respuesta se debe aplicar a distintos lugares del diente.

Cada diente debe ser examinado 2 o 3 veces para asegurar la coherencia y se debe
registrar el valor promedio.
VARIACIÓN EN LAS LECTURAS EPT
FALLAS AL COMPLETAR EL CIRCUITO

Problemas Localización Medio de

del equipo de la sonda conducción

Lugar
Asegurar
Batería
conducción
Baja.
eléctrica
Angulación
VARIACIÓN EN LAS LECTURAS EPT
FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE

Caraterísticas Maduración Dientes

del Diente del Ápice restaurados

Espesor Falsos (+)

debido a
conducción a
Calcificación Dientes tej de soporte.
permanentes
con ápice
Cámaras abierto no
Amplias responden No se usan en
pacientes
ortodoncia,
Traumatismos férulas o PFPl.
VARIACIÓN EN LAS LECTURAS EPT
FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE

Tejidos de
Dentición
soporte
Periodontitis disminución
de umbral

Pueden ser usados en

dentición temporal
Absceso periapical:
presencia de elementos
gaseosos o líquidos dentro
de conducto que pueden
conducir
VARIACIÓN EN LAS LECTURAS EPT
FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE

Estado Estado
Psicológico Fisiológico
Ansiedad o
nerviosismo Umbral más alto
disminuye el HTA
umbral.

Psicopáticos
Drogas OH,
aumentan el
tranquilizantes
umbral.
LIMITACIONES EPT
No es fiable para la
(+)  Presencia evaluación de
fibras sensitivas dientes con ápice
abierto.

Restauraciones Uso en pacientes

metálicas. con Marcapasos.

Uso de guantes
durante el uso de
EPT bloquea el
paso de la corriente
al diente.
ESTUDIOS…

 Fuzz Z. 1986; Peters DD. 1994; Petersson K. 1999

 No hay diferencia significativa entre pruebas térmicas y
pulpómetro.

 Gibson L. 2013
 P. Frío más fiable que pulpómetros en ápices
inmaduros.
TEST DE LA CAVIDAD

Acercarse a LAC o
Cavidad con baja en tejido pulpar.
velocidad e Inespecífica
irrigación Puede sentir dolor o
no
• No indica G° de
inflamación ni E°
pulpar

Invasivo NO
Poco fiable
reversible

• Permanencia
conducción nerviosa
en necrosis
TEST DE LA ANESTESIA

Último recurso

Pulpitis Aguda irreversible

• Dolor difuso y no localizable

Anestesia infiltrativa en maxilar.

Anestesia Intraligamentaria por pieza.

INTERPRETACIÓN DE LOS TEST
-Mayor ayuda
-Comparar con
diente sano

Duración de respuesta
Inmediatez

Intensidad
Respuesta Individual
Profundidad de Caries
Ubicación de restauración
Periodonto. Etc.
TENDENCIAS GENERALES
Pulpa Normal

•Respuesta transitoria leve a moderada a los test fríos y eléctricos.

•Normalmente no hay respuesta a test de calor.

Pulpitis reversible

•Estímulos térmicos  dolor agudo que desaparece al retirar el estímulo o a

los pocos segundos.

Pulpitis irreversible

•Los cambios de temperatura provocan un dolor agudo, seguido de un dolor

sordo prolongado, que puede durar hasta una hora en algunos casos.
•Si la respuesta dura más de medio minuto, se considera pulpitis
irreversible.

Necrosis Pulpar:

•** Histopatológico
•Relación significativa falta de respuesta  necrosis pulpar.
TENDENCIAS GENERALES

Necrobiosis Pulpar

•(Necrosis pulpar parcial)

•Difícil de diagnosticar, paciente refiere síntomas de pulpitis, mientras los
test indican necrosis.

Periodontitis apical aguda

•Compromiso periodontal por infección de los conductos.

•Resultados de los test pueden ser variables.

Absceso apical agudo y absceso periodontal lateral agudo

•Similares a los de los abscesos periodontales.

•El absceso apical agudo no responde a los test de sensibilidad, mientras
que los abscesos periodontales debieran obtener resultados positivos.
Falsos Negativos
Cámara pulpar significativamente calcificada.

Paciente pre medicado con sedantes tranquilizantes,

analgésicos o antiinflamatorios.

Traumatismos

Apicoformación Incompleta.

Umbrales de dolor muy altos.

Activación de aparatos de ortodoncia fijos.

Falsos Positivos
Dientes necróticos o despulpados responden:

Corriente pasa a tejidos periodontales circundantes.

Humedad dentro del conducto procedente de la inflamación.

Productos asociados a necrosis localizada pueden conducir la electricidad hacia

tejido inflamado contiguo.

La estructura dental calcificada puede ser capaz de conducir electricidad a un área

más apical a la necrosis.

La corriente puede ser conducida al diente vecino a través de restauraciones clase II,
especialmente si son metálicas

En dientes multirradiculares donde un conducto puede estar inflamado, mientras el

resto puede estar necrótico.

Pacientes jóvenes y ansiosos.

FALSOS POSITIVOS
 Es más extraño obtener falsos positivos a test
fríos que con test eléctricos.

 La respuesta a test fríos requiere de más tejido

vivo en la zona coronal del que necesita el test
eléctrico.

 La estimulación fría no es posible a través de

fluidos o tejidos necróticos.
PRUEBAS DE VITALIDAD EXPERIMENTALES
 Vitalidad  circulación sanguínea

 Métodos invasivos:
 Aclaramiento de Radioisótopos.
 Desaturación de gas H2.

 Métodos No invasivos:
 Flujometría de Láser Doppler.
 Oximetría de Pulso.
 Espectrofotometría de longitud de onda dual.
 Medición de temperatura de superficie.
FLUJOMETRÍA DE LÁSER DOPPLER
 1964, Yeh Cummings  estimación de células
rojas sanguíneas dentro de los capilares.

 Método de medición óptica que permite medir el

número y la velocidad de las partículas
transmitidas por un flujo

 Ventajas:
 No invasiva, objetiva, indolora, semicuantitativa,
fiable y reproducible

 Desventajas
 Difícil uso, alto costo.
FLUJOMETRÍA DE LÁSER DOPPLER
Efecto Doppler
Cambio de frecuencia que
experimenta una onda emitida
desde un objeto que se mueve
hacia o desde el observador.
La señal de flujo
N° de células rojas en
movimiento por segundo, por su
velocidad promedio y se mide en
unidades arbitrarias
Diente vital > diente Desvital
INDICACIONES
• Estimación de la vitalidad pulpar en la
planificación de tratamiento.

• Test pulpar en niños.

• Diagnóstico diferencial en radiolucidez periapical

de origen no odontogénico.

• Monitoreo de cambios en el flujo sanguíneo pulpar

relacionados con la edad.

• Monitoreo del ejercicio sobre el flujo sanguíneo de

la pulpa.
INDICACIONES
• Monitoreo de las reacciones a agentes farmacológicos locales
y sistémicos.

• Monitoreo de reacciones ante test pulpares eléctricos y

térmicos.

• Monitoreo de reacciones pulpares ante movimientos

ortodóncicos.

• Medición del flujo sanguíneo pulpar después de cirugías

ortognaticas.

• Medición de flujo sanguíneo pulpar después de

traumatismos.

• Monitoreo de la revascularización en dientes reimplantados.

 FACTORES QUE INFLUYEN

Características Angulación de Diseño de la Soporte de la

del láser sonda Sonda sonda

Soporte
adecuado para
Angosto 3kHz
estabilizar la
fuente láser
sonda 
810 o 633nm
mantener
Más cerca de contacto real.
Diferentes
margen
sondas para
gingival 
diferentes
circulación
Long de onda aplicaciones.
periodontal
más larga >
penetración en
Reproducible
diente 
Riesgo
contaminación
FACTORES QUE INFLUYEN

Señales No Aplicación de
Tipo de diente
Pulpares medicamentos

Tamaño de
Periodonto
cámaras

Capsaicina,
antihipertensivos,
Nicotina.

Dientes No vital <

Diente vital pero Grosor de tejidos
no 0  AISLAR
CONSIDERACIONES…
La información puede ser ambigua y debe ser interpretada con
cuidado.

Se pude generar interferencia con ruidos fuertes o movimiento

cerca del aparato o del mismo aparato.

Susceptible a contaminación del flujo sanguíneo de tejidos

adyacentes.

Puede estar contraindicada en dientes con grandes

restauraciones.

Contraindicado en dientes con pulpa vital apical  solo detecta

flujo sanguíneo coronario.

Alto costo económico.

PULSIOXIMETRIA

 Monitoreo de saturación de oxígeno.

 Efectiva, objetiva ampliamente usada en

medicina.

 Unidades más pequeñas y económicas  Dg

endodontico.
LEY D BEER-LAMBERT

Concentración Puede ser

desconocida de Disuelto en obtenido por
soluto solvente (sangre) absorción de
(Hemoglobina) soluto

Producto del Distancia que viaja

Transmisión de luz
coeficiente de la luz a través del
a través de una
absorción de la material (Longitud
sustancia.
sustancia. de trayecto)
OXÍMETRO DE PULSO
 Sonda con dos diodos emisores de luz LED
 Luz roja (660 nm aprox)  absorción hemoglobina
oxigenada
 Luz Infrarroja (900-940 nm aprox)  absorción
hemoglobina desoxigenada.

 Recepción por diodo foto detector conectado a

microprocesador.

 Monitoreando cambios en saturación de oxígeno

 detección de inflamación pulpar o necrosis.
ALGUNAS INDICACIONES…

Dientes traumatizados recientemente:

Evalúa con precisión la vitalidad
pulpar de dientes traumatizados
pudiendo determinar mucho antes el
plan de tratamiento a seguir.

Determinación de la saturación de
oxígeno en la vasculatura pulpar de
dientes permanentes con ápices
abiertos.
LIMITACIONES
Limitaciones intrínsecas
cantidad excesiva CO2 en
torrente sanguíneo 
interfieren los valores de
hemoglobina desoxigenada.
Variables del paciente
perfusión periférica baja,
pulsaciones venosas
aumentadas, desordenes de
hemoglobina,
vasoconstricción, hipotensión
y movimientos del cuerpo.

Interferencias en la Factores ambientales

transmisión del rayo electro bisturí cerca del
infrarrojo: obturaciones sensor, interferencias de luz
extensas. ambiente.

Interferencias extrínsecas
movimiento de la sonda,
problemas propios de la
sonda.
CONSIDERACIONES

Los sensores deben adaptarse al tamaño, forma y anatomía de

los dientes

La sonda debe estar firmemente sujeta al diente para asegurar

la precisión de la medición.

El ruido más difícil de remover es el movimiento de la sonda

contra la superficie del diente.

No existen sondas específicas para el uso dental en el mercado.

La exactitud de la oximetría de pulso es excelente cuando la

saturación de oxigeno está entre los rangos de 70-100%

Se sospecha de la precisión si existe carboxihemoglobina o

metahemoglobina en concentraciones evidentes en la sangre.
GOPIKRISHNA ET AL, 2006

 Rango normal de saturación de oxigeno con sonda

adaptada para realizar pruebas de vitalidad y lo
compararon con sonda digital.

 Los niveles de saturación de oxígeno para

dientes permanentes rango entre 75 y 85%.
 < que dedos (98%)  disfracción luz infrarroja
por prismas del esmalte
AUTORES….
 Schnettler JM. 1991, Wallace JA. 1993
 Pulsioximetría es un método fiable para valorar la vitalidad
pulpar.

 Wallace JA. 1993

 En su configuración actual, la pulsioximetría no tiene
valor diagnóstico predecible para la vitalidad pulpar.

 Kahan RS. 1996; Schnettler JM. 1991; Wallace

JA. 1993; Jafarzadeh H. 2009
 Los dispositivos utilizados para las pruebas pulpares
son incómodos y complicados de utilizar de forma
rutinaria en la práctica dental
ESTUDIOS…
 Peterson et al. 1999
 59 piezas E° pulpar desconocido, necesidad
endodoncia.
 Test Frío, Calor y Eléctrico.
 Sensibilidad, especificidad, valor predictivo negativo,
valor predictivo positivo.
 Frío  Eléctrico  Calor.

 Precisión Frío 86%

 Electrico 81%

 Calor 71%
ESTUDIOS..
 Black y Mumford
 Criticaron fuertemente el uso del test de calor, por causar
en muchos casos dolor severo y por producir un alto
número de falsos negativos.

 Laundy y Stanley
 test de calor puede arrojar falsos positivos en el caso de
necrosis pulpar, por la expansión de los gases, los cuales
producirían presión y dolor en la región periapical.

 Dachi
 Cloruro de etilo señalan no es suficientemente frío falsos
negativos
Chambers JG, 1982
ESTUDIOS..
 Pashley, Pantera EA. 1992
 frío en una pieza dentaria produce > contracción
volumétrica que el calor  > estímulo a nivel de
receptores pulpares  > utilidad clínica.
 Frío mejor tolerado por los pacientes.

 Antel y Cristie, 1979

 test eléctricos  falsos positivos, por la interface
producida entre restauraciones metálicas, lo que
podría provocar la conducción del estímulo eléctrico
desde una pieza no vital a una vital.
CONCLUSIONES

Gran variedad de pruebas de vitalidad

pulpar para evaluar y monitorear el
paciente con patología o salud endodóntica.

Selección
Presencia tej
T’ desde el pulpar
comienzo de la Tipo de patología G° de D° del ápice mineralizado Hallazgos Rx y
Edad del paciente
patología asociada dentario dentro de los clínicos.
endodóntica conductos
dentinarios.
CONCLUSIONES

Los test más utilizados test de sensibilidad

Facilidad de uso Bajo costo

> Desventaja de los test de sensibilidad 

capacidad de respuesta (+), relacionado con la
presencia de tejido nervioso, pero no miden la
vitalidad del diente  circulación sanguínea.
CONCLUSIONES

Los test de vitalidad alto costo y son muy sensibles a la técnica.

Test pulpares son de gran ayuda diagnostica, pero deben ser usados con
cautela en la determinación de la vitalidad pulpar, nunca como único
diagnóstico y siempre en conjunto con una buena anamnesis, examen
intra, extraoral y radiográfico.

Los nuevos métodos de pruebas de vitalidad pulpar prometen aumentar

nuestra precisión diagnóstica en el paciente.
BIBLIOGRAFIA
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Endod J, 2008, vol 41, Pags 204-210.
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