Universidad popular autónoma del estado de Puebla

Facultad de medicina

Patología clínica

Primavera 2019

Diana arisbeth aguilar Vázquez

Metabolismo de hierro
Bibliografía
Lieu PT, Heiskala M, Peterson PA, Yang Y. The roles of iron in health and di- sease. Mol
Aspects Med. 2001;22:1-87.

Objetivo principal del artículo:

Informarse del funcionamiento y estado del metabolismo del hierro, para reconocer alguna
alteración sobre su déficit.

Introducción:
El hierro es un nutriente esencial con un papel fisiológico muy importante en la vida.
́ eno, en la sin
Interviene en el transporte de oxig ́ tesis de ADN y en el transporte de elec-
trones de la cadena respiratoria.
El hierro supone 35 y 45 mg/kg del peso corporal de una mujer y un varón,
respectivamente2. Alrededor del 60-70% forma parte del hemo de los eritrocitos circulantes,
otro 10% está en forma de mioglobina, citocromos y otras enzimas que contienen hierro. El
restante 20-30% se encuentra almacenado como ferritina y hemosiderina en hepatocitos y
en el sistema reticuloendotelial.

La mayor fuente de hierro de nuestro organismo es el hierro reciclado a través del sistema
́ s al final de su vida.
reticuloendotelial al fagocitar los hematie
La enfermedad más frecuente relacionada con el metabolismo del hierro es la anemia
ferropénica, especialmente en los nino ̃ s. Sus repercusiones son controvertidas. Se ha
señalado que la falta de hierro puede tener efectos impor- tantes sobre el desarrollo
psicomotor y la función cognitiva de los niños, que podria ́ n mejorar con suplementos de
hierro en la dieta.

Discusión:

Los principales parámetros sobre el metabolismo del hierro que se usan en el diagnóstico
́ ico son el hierro sérico o sideremia, la capacidad de unión del hierro a la transferrina y la
clin
concentración de ferritina sérica.

Sideremia: se mide la cantidad de hierro unido a la trasnferrina. Las cifras normales oscilan
entre 50 y 150 μg/dl por lo que se debe sospechar un déficit cuando están por debajo de 40
μg/dl y una sobrecarga cuando se encuentran por encima de 170 μg/dl.

Transferina : capacidad de unión de hierro a la transferrina. Se consideran cifras normales

las que oscilan entre 300 y 360 μg/dl, y tienden a aumentar en los estados carenciales.

Ferritina serica: parámetro más útil a nuestro alcance para evaluar los depósitos de hierro
del organismo y guarda una estrecha relación con los valores tisulares de ferritina

La prueba ideal para el escrutinio es la PEL, por su alta sensibilidad, bajo coste y necesidad
de una muestra pequeña. Ante la sospecha de déficit podria ́ resultar útil la determinación
del resto de parámetros habituales, como hierro, transferrina y ferritina, y sólo en los casos
de enfermos con procesos inflamatorios la determinación del receptor de la transferrina
́ distinguir entre anemia por enfermedad crónica y anemia por falta de hierro, teniendo
podria
en cuenta que en estos enfermos no es raro el solapamiento.

Conclusión

El diagnóstico de los distintos trastornos que causan sobrecarga de hierro parece más
sencillo merced a la existencia de marcadores genéticos que pueden facilitar un diagnóstico
de certeza.

El hierro es un nutriente esencial con un papel fisiológico importante en la vida. Las anemias
ferropénicas tienen efectos adversos sobre las funciones psicológicas y mentales, así como
sobre el bienestar fiś ico. No hay datos que apoyen que la ferropenia sin anemia cause
efectos adversos en las funciones neurológicas.

Iron Overload in Human Disease

bibliografía
Jiménez R, Martos E, Díaz M. (2015). Metabolismo del hierro. Desde el laboratorio a
la clínica. Pág. 352-355.

objetivo principal:
relacionar la fisiopatología del hierro y los trastornos ocasionados con su sobrecarga, y
poder dar una buen diagnóstico y tratamiento.

introducción:
La comprensión de la fisiopatología de estas órdenes es útil para dirigir el estudio
diagnóstico y en la identificación de escenarios que merecen una consideración de los
diagnósticos menos frecuentes.
tenemos cuatro tipos de células principales que determinan el contenido de hierro corporal y
la distribución son los
enterocitos duodenales (que afecta a la absorción de hierro en la dieta),
los precursores eritroides (que afecta a la utilización del hierro),
macrófagos reticuloendoteliales (que afecta el almacenamiento de hierro y reciclaje)
hepatocitos (que afectan almacenamiento de hierro y endocrino regulación).

Cada uno de estos tipos celulares desempeña un papel esencial en el ciclo de hierro
homeostático.

discusión:
La mayoría de los trastornos de sobrecarga de hierro reflejan una disfunción de la
regulación o bien la señal de estado de hierro o la señal eritroide, dando lugar a la expresión
de hepcidina inadecuada para mantener la homeostasis normal. Si el resultante aumento de
la absorción de hierro en la dieta y liberación de hierro en la circulación de los macrófagos
reticuloendotelial superan la capacidad de unión de transferrina circulante, NTBI será AP-
pera en la circulación. Circulantes NTBI es tomado por tipos celulares susceptibles,
incluyendo citos hepatocitos, cardiomiocitos y células de los islotes pancreáticos, con la
consiguiente lesión oxidante.
Por el momento, el trastorno más común del eje hepcidina-ferroportina es HFE él- asociado
hemocromatosis hereditaria (número 235200 en la línea de herencia mendeliana en el
hombre la base de datos [OMIM]). Casi el 10% de la población blanca lleva el más frecuente
C282Y HFE mutación. Aunque penetrancia bioquímica de gosity homozy- para esta
mutación es sustancial (36 a 76%), la penetrancia de la enfermedad es mucho más baja: 2
a 38% entre los hombres y de 1 a 10% entre las mujeres. polimorfismos en genes
modificadores, los factores ambientales, o ambas cosas influyen en el riesgo de
enfermedad.

conclusión:

los signos y síntomas de sobrecarga de hierro son inespecíficos, por este motivo el hecho
de darle el tiempo para revisar este artículo es de gran utilidad, ya que podemos brindar un
diagnóstico precoz y un tratamiento efectivo.
Los pilares del tratamiento de la sobrecarga de hierro sistémica son la eliminación del hierro
por flebotomía en ausencia de anemia (aplicable en la mayoría de las formas de la
hemocromatosis hereditaria) y la quelación en las anemias de hierro-carga. Flebotomía,
aunque de bajo costo y en general bien tolerada, se perpetuar el estado y el exceso de la
absorción de hierro hepcidina bajo subyacente.

Vitamina B12

bibliografia
Hunt, A. (2014). Vitamin B12 deficiency. British Medical Journal. Clinical review.
Pag. 1-10.

objetivo principal

el objetivo de este artículo es dar a conocer las enfermedades que pueden llegar a presentarse
debido a una deficiencia de esta vitamina, así como también el tratamiento a emplear
conociendo como base la función de esta en el organismo.

introducción
La vitamina B12 es una vitamina esencial para el metabolismo del organismo ya que cuenta con
muchas funciones de gran relevancia. Esta la podemos encontrar en comida de origen animal
como lo es el pescado, carnes y lácteos. La deficiencia de esta vitamina puede llegar alterar el
metabolismo de distintas maneras.

discusión
La deficiencia de la vitamina B12 se da a causa de falta de alimentos de origen animal y puede
presentarse tanto en niños como en embarazadas y se relaciona en su edad y la nutrición o
dietas que llevan a cabo. Se puede diagnosticar con distintos estudios. Un ejemplo de esta seria
una anemia macrocítica, macrocitosis, el suero de cobalamina, la cual es activada por la
vitamina B12 y al aumentarse presenta una deficiencia de esta.

conclusión
La deficiencia de vitamina B12 puede llegar a provocar distintas patologías sistémicas y se
presenta tanto en países desarrollados como no desarrollados por eso es necesario realizar los
estudios adecuados para llevar a cabo un manejo ideal para la mejoría del paciente .

Pruebas bioquímicas para el diagnóstico de anemia megaloblástica

bibliografía
Merlo H, De Paula S. (2017) Pruebas bioquímicas para el diagnóstico de anemia
megaloblástica. Acta Bioquímica Clínica Latinoamérica.

objetivo principal
identificar el funcionamiento del metabolismo de B12 y del folato o vitamina B ya que estas
dos vitaminas desarrollan un papel importante en el metabolismo celular, esenciales para el
mantenimiento de la vida.

introducción
El ácido fólico o vitamina B9 es una vitamina hidrosoluble que resulta de la unión del ácido
pteroico y de una o más moléculas de ácido L-glutámico; su forma activa es el
tetrahidrofolato (THF). Se encuentra en alimentos de origen vegetal (frutas, verduras,
legumbres) o animal (hígado, riñón).
La vitamina B12 o Cobalamina, también hidrosoluble, resulta de la unión asimétrica de
cuatro anillos pirrólicos (anillo de corrina) en torno a un átomo central de cobalto sobre el
que se efectuarán procesos de óxido-reducción que conducirán del Co (3+) a Co (1+) (2) .
Ambas vitaminas están intrínsecamente ligadas a la vía de la metionin sintetasa que es la
única enzima que usa al 5-metiltetrahidrofolato (5-MTHF) y lo convierte en su forma
metabólicamente activa, el tetrahidrofolato (THF) necesario en el metabolismo de un átomo
de carbono

discusión
para poder dar un diagnóstico existen diversas pruebas o estudios a realizar.
Lo primero es realizar una observación minuciosa de un buen extendido de sangre
periférica, ya que de observar policromatofilia, generalmente asociada a presencia de un
número aumentado de Ret, estaría indicando un aumento en la actividad eritroide de la
médula y orientaría a pensar en un aumento de la producción debido a pérdida de sangre o
anemia hemolítica. Por otro lado, la presencia de neutrófilos hipersegmentados, definida
generalmente como la presencia de >5% de neutrófilos con cinco o más lóbulos, ya sea con
o sin la presencia de macroovalocitos, orientaría a una megaloblastosis.
las dos pruebas de laboratorio más utilizadas son, el Inmunoensayo Magnético
Quimioluminiscente de Micropartículas y el Enzimo Inmunoensayo
Quimioluminiscente competitivo.

conclusión
conocer la clasificación de las anemias, así como su etiología, nos ayuda a llegar a un buen
diagnóstico y sobretodo ofrecer un tratamiento eficaz, también conocer las diferentes
pruebas que se realizan para identificar cada una.