Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Perú

T +511.213.73.73 F +511.243.31.31 www.mapfreperu.com

MP/2018/3803384

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa DOMOTCO SRL bajo la
Póliza de Pensiones No. 7011900000651 y contrato de Salud No. 7021900000726, con
vigencia del 28/12/2018 hasta el 28/01/2019, con las coberturas de Pensiones y Salud por
trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : NIVEL NACIONAL

ASEGURADO(S)
1 DNI 25465574 CASTILLO RIVERA WILLMER
2 DNI 41218894 DE LA TORRE CORTEZ DENNYS
3 DNI 25782252 EDUARDO BORIS HUARANGA ARZAPALO
4 DNI 05408349 JAIME BORIA ALVARADO
5 DNI 07244663 JORGE SALAZAR MURO
6 DNI 42576404 QUISPE PECHO EDINSON JONEL
7 DNI 41489856 RIVERA ULLOA CESAR AUGUSTO
8 DNI 43206697 SANCHEZ CONCHA ROSAS ALEJANDRO
9 DNI 42047116 YUPANQUI GRANADOS HENRY ANDY

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

28/12/2018 12:20:52 pm
MENDEZ GONZALEZ, DIANA CHRIS

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.