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Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Per

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MP/2013/9945

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO
Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s) est(n)
asegurada(s)
en
nuestra
compaa, a nombre de la empresa TRANSPORTES INDUSTRIALES
SAC. Bajo
la
Pliza
de
Pensiones No. 7017990039997
y contrato de Salud
No. 7027990072032, con vigencia del 01/01/2014 hasta el 31/01/2014, con las coberturas de Pensiones y
Salud por trabajo de riesgo segn la ley N 26790 y normas
Ubicacin del Riesgo/Local/Obra: A NIVEL NACIONAL

ASEGURADO(S)
1 DNI 08648752 CARLOS ALEJANDRO QUIROZ PURIHUAMAN
2 DNI 42774252 CIRILO GUTIERREZ HUAMAN
3 DNI 45232420 EDWIN GIRALDO CASTILLO
4 DNI 48047881 JAIRO MAYORCA APONTE
5 DNI 73682449 JHON ALEXANDER SANTISTEBAN VALDIVIA
6 DNI 25754449 JUAN ANTONIO DIAZ SANTA CRUZ
7 DNI 41170459 JUAN CACHAY MONTOYA
8 DNI 47506072 MIGUEL ANGEL SIMON CARDENAS
9 DNI 46384410 PEDRO PABLO QUIROGA ROEDEL
10 DNI 41032967 RENE NAJARRO HUAMAN
11 DNI 43067095 CESAR EDUARDO CARBAJAL MEJIA
12 DNI 41781691 WILFREDO RISCO MIRANO
13 DNI 44460853 RAFAEL CHAMBILLO CANGO
14 DNI 41587982 ROBER SAUL FERNANDEZ RAMOS

Se expide la presente, para fines que consideren


Martes, 31 de diciembre de 2013

...........................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA UNIDAD
DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minera subterrnea (socavn).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones sealadas en las plizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisin del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.