Vanessa Alviz

Rafael Kaes
 Son un grupo heterogéneo de trastornos
afectivos que se caracterizan por un estado
de animo deprimido, disminución del
disfrute, apatía y perdida de interés en el
trabajo, sentimientos de
minusvalía, insomnio, anorexia e ideación
suicida.
 El paciente con depresión no tiene historia
previa de manía o hipomanía- T. bipolar
 El riesgo de un
individuo de sufrir
un episodio
depresivo en
Colombia es de
12,1%.

Puede iniciarse en
Es el mayormente
promedio entre los
diagnostico
25-30años

Mujeres del 10-

25% ( hormonas y
Hombres 5-12% desventajas
psicologicas en la
Edad: 40-70
sociedad)
Edad: 30-60
 Longevidad
 Urbanización
 Cambios rápidos psicosociales
 Enfermedades crónicas
 Tranquilizantes, anticonceptivos y
antihipertensivos
 Según Robins

Primarias Secundarias
La única enfermedad El paciente sufre otra
presente o pasada es un enfermedad mental o
trastorno afectivo trastorno orgánico
 CIE-10 DSM-IV

Trastorno depresivo mayor

Episodio único Episodio depresivo

Recurrente Trastorno depresivo recurrente

Trastorno distímico Trastorno persistente del animo

otros otros
1. Bioquímicos cerebrales: cambios en las
monoaminas cerebrales (
noradrenalina, dopamina, serotonina.

Hay un déficit absoluto o parcial de

norepinefrina.

Un déficit de serotonina es un prerrequisito para

la depresión ,se cree se debe a una disminución
congénita de las células que la usan
produciendo una disminución de la MAO
 Los antidepresivos tricíclicos : <
recapataciones de monoaminas y aumentan
su disponibilidad.
 Inhibidores selectivos de la reputación de la
serotonina(ISRS):disminuyen su receptación
 La MAO: aumentan neurotransmisores al
disminuir su degradación
 Los receptores adrenérgicos alfa 2 y beta: hay
un aumento de ellos en numero y actividad
en plaquetas y en cerebro de pacientes que
se han suicidado.

Hiperactividad de
Inhibición de
receptores
producción de DEPRESION
adrenérgicos alfa
noradrenalina.
2 y beta

 Opioides y neuropeptidos
 Sin embargo la depresión no se debe a solo
un solo neurotransmisor.

La depresión se debe
también a otros
neurotransmisores

GABA Glutamato Dopamina Acetilcolina

 Anomalías en el eje hipotalamio-hipofisis-
adrenal.
Aumento del factor liberador de la
corticotrofina (crf)
• Curva plana deproduccion de adrenocorticotiopica

Aumento de cortisol

• No respuesta a lasupresion de estos con dexametasona

( estonormalmente funciona, el nohacerlo posibilita mas
las recaidas)
 Disminuye actividad del
factor de creicimiento
Glucocorticoides
neuronal y glial

Hipotalamo- Respuesta
pituitaria – > Dela THR aplanada dela
tiroides TSH
 Acortamiento del sueño MOR en el EEG
 < de los estadios 3 y 4 en el sueño no MOR
 Mayor incidencia de estas crisis en primavera
y otoño
 Disminución
del volumen
del hipocampo

Disminuicon Aumento
delvolumen de Inicio delvolumen
lacorteza
temprano delaamigdala
prefrontal derecha

Disminucion
delvolumen de
losganglios
basales
 Hiperintensidade
s enlasustancia
blanca

Inicio
tardio
Aumentodelosinf Atrofia difusa
artos cerebrales corticaly
silenciosos subcortical
 Es mayor en familiares de primer grado
 Freud describió el duelo normal ya normal.
 Duelo normal la persona lamenta la perdida
de un ser amado, propiedad o creencia; se
siente triste perdido e incapaz de disfrutar
nada.
 Se retrae y siente ambivalente porpecados
omisión y comisión a través del duelo la
persona se libera poco a poco.
 Duelo anormal: el paciente se comporta como
si la perdida fuera severa y los factores
inconsciente son oscuros para la persona
 Abraham y Melanie
Klein basaron su
explicación en
etapas tempranas
del desarrollo y
hostilidad hacia el
objeto amado.
 La separación en la
niñez: depresión
en vida adulta
 También trae
trastornos de
comportamiento y
cognición.
 Seligman la desesperanza
aprendida, individuo sometido a repetición de
experiencia desagradables resignación
depresion
 Lewinsohn la perdida de consecuencias
agradables en el ambiente crea y mantiene
comportamientos depresivos.
 Beck propone que es un síndrome en el
cual hay un espectro que va de tristeza
normal hasta las mas severas de origen
bioquímico
1. Drogas: analgésicos y antiinflamatorios (
indometacina y fenilbutazona)
 Antibioticos (griseolfulvina ,sulfas)
 Hipotensores(
propanolol, metildopa, reserpina, bloqueador
es de canales de calcio)
 Antipsicoticos
 Digitalicos
 Corticoesteroides
 L-dopa
 anticonceptivos
 3. Trastornos neurológicos:
2 .Enfermedades orgánicas:
degeneran corteza: alzheimer
sida, cáncer y enfermedades 4. Trastornos endocrinos:
,hugtinton, parkinson, y
respiratorias y hipotiroidismo
afectan lado izquierdo
cardiovasculares.
(Ejemplo: afasia de broca)

5.Metabolicos: porfiria ,déficit

6. Cáncer de páncreas 7. Cardiovasculares
vitamínico.

8. Hepatitis ,influenza 9. Esquizofrenia

 Primero Segundo Tercero

• Síntomas • Insomnio • Ansiedad

depresivos • Anorexia
• Tristeza • Cansancio
• Culpa • Cefalea
• Suicida • Vértigo
 Animo deprimido
 Perdida de interés en todo
 Tristeza
 Vacio
 Llanto
 Culpa exagerada
 Intento de suicidio
 Disminución del placer

Predominio somatico
Transtornos delahomeostasis general:perdida
depeso,fatiga,somnolencia
Porblemasdolorosos
Trastornos de Problemas Neurológicos Atonómicos
la dolorosos
cefaleas,altralgia, abdominales,neuralgias.
•Vértigo •Palpitaciones
homoestastasis •Cefaleas •Tinnitus •Disnea
Neurologicosvertigo
general •Artralgia
,tinitus,falla
•Falta de •Polaquiuría.
deconecntracion
•Perdida de peso y memoria.
•Abdominales Concentración •Sequedad de la
•Memoria boca
 atonomicos-
•Fatiga •Neuralgias
•Visión borrosa
•Somnolencia
palpitaciones,disnea, polaquiuria,sequedad
delaboca, visionborrosa etc.
 Ansiedad: es la mascara mas
común de la depresión, trae
consigo, sudoración,
palpitaciones, sequedad de la
boca, sensación de vacio etc
 Drogadicción
 Hipocondriasis: manifestacion
comun
 Principalmente tiene animo deprimido y
perdida de interés en casi todas las
actividades.
 Uno o mas episodios depresivos mayores sin
episodios maniacos. Se dividen en:
 Unico Recurrente

Es el mas comun,80% los pacientes se divide de acuerdo a la

severidad

Solo un
epidosio Severo con
depresivomayor Severo sin
Leve caracteristica
características
Moderado: psicóticas: varios spsicoticas:
Pocos síntomas y sintomas por encima
síntomas en menoscabo de los Ideasdelirant
necesarioparahacer
exceso .las intermitente el Dx
eso
manifestacio entreleve y
,marcadainterferenci alucionacione
aconelcomportamien
nes son severo to s son ideas
menores sobrevalorad
as
 El animo se mejora cuando sucede algo
placentero
 Aumento de apetito o peso
 Sensación de pesantes en brazos y piernas
 Sensibilidad al rechazo interpersonal que
conlleva al menoscabo social
 Mas frecuente en mujeres