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Índice
1 Fisiopatología
2 Clasificación
o 2.1 Hipertiroidismo primario
o 2.2 Hipertiroidismo secundario
3 Cuadro clínico
4 Diagnóstico
5 Tratamiento
o 5.1 Cirugía
o 5.2 Yodo radiactivo
o 5.3 Medicamentos
Fisiopatología
Clasificación
Hipertiroidismo primario
Hipertiroidismo secundario
Cuadro clínico
Diagnóstico
Gammagrafía tiroidea.
Tratamiento
Cirugía
Yodo radiactivo
Medicamentos
Se divide en dos mitades denominadas lóbulos, que están conectadas en su parte central
(istmo), pareciéndose a la letra H o a un nudo de corbata.
Esta glándula secreta las hormonas tiroideas, que controlan la velocidad de las
funciones químicas del cuerpo (velocidad metabólica). Las hormonas tiroideas tienen
dos efectos importantes sobre el metabolismo:
1. Estimular a casi todos los tejidos del cuerpo para que produzcan proteínas.
2. Aumentar la cantidad de oxígeno que utilizan las células.
Sin las hormonas tiroideas, el crecimiento físico, el desarrollo mental y otras funciones
del cuerpo, se atrasan o detienen.
Para producir hormonas tiroideas, la glándula tiroides necesita yodo, un elemento que
contienen los alimentos y el agua.
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Hipotiroidismo primario
Es el más frecuente. La glándula está afectada y no funciona correctamente. Puede
aparecer también bocio. Se denomina bocio al aumento de la glándula tiroidea. En casos
de bocio hay tres posibilidades:
Hipotiroidismo secundario
La glándula tiroidea está en perfecto estado, sin embargo, la hipófisis no secreta la TSH
(hormona estimulante de la tiroides), y es por ello por lo que la glándula tiroidea no
produce las hormonas tiroideas. Nunca aparece bocio.
Hipotiroidismo terciario
Es el hipotálamo el que se ve afectado. No produce la hormona liberadora de
tirotropina, haciendo que todo el conjunto se vea afectado, puesto que sin esta hormona,
la hipófisis no puede secretar la TSH y, a su vez, la glándula tiroidea tampoco es capaz
de secretar las hormonas tiroideas.
Causas del hipotiroidismo
El hipotiroidismo es más común en mujeres de más de 50 A
SINTOMAS
Esta enfermedad puede originarse por diferentes motivos. Estas son las causas y tipos
más comunes de hipotiroidismo:
Tiroiditis posparto
Suele ser asintomática, por lo que la mayoría de las veces no se diagnostica. La mujer
afectada sufrirá hipertiroidismo y, posteriormente, hipotiroidismo. En el 80% de los
casos las pacientes recuperan el funcionamiento normal de la glándula tiroidea al cabo
de un año aproximadamente.
Defectos congénitos
Hipotiroidismo congénito: el recién nacido presenta hipotiroidismo.
Hipotiroidismo adquirido en el periodo neonatal: cuando el hipotiroidismo se
desarrolla poco después del nacimiento.
Las expresiones faciales son toscas, la voz es ronca y la dicción (forma de emplear
las palabras para formar oraciones) es lenta.
Los párpados están caídos, los ojos y la cara ofrecen un aspecto hinchado y
abultado.
Muchas personas aumentan de peso, tienen estreñimiento.
Algunos pacientes son incapaces de tolerar el frío.
El cabello se vuelve ralo, áspero y seco, y la piel cambia a áspera, gruesa, seca y
escamosa. También las uñas se ven afectadas y son quebradizas y débiles.
En muchos casos, se desarrolla el síndrome del túnel carpiano, que provoca
hormigueo o dolor en las manos.
El pulso se vuelve más lento, las palmas de las manos y las plantas de los pies
aparecen un poco anaranjadas (carotenemia).
Algunas personas, sobre todo la gente mayor, se vuelven olvidadizas y parecen
confusas o dementes.
Cuando se trata de una paciente embarazada existen unos síntomas que distinguen el
hipotiroidismo de las complicaciones normales del embarazo:
Problemas oculares.
Temblores de manos.
Hipertensión arterial.
Bocio.
Debilidad muscular.
Defecación más frecuente.
Separación de las uñas del lecho ungueal.
TRATAMIENTO
La levotiroxina es el medicamento que se usa con mayor frecuencia en el tratamiento
del hipotiroidismo.
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Este problema requiere terapia de por vida. El tratamiento del hipotiroidismo consiste
en la reposición de la hormona tiroidea T4. La terapia solo sustituye la hormona T4 y
no la T3, puesto que en condiciones normales la mayoría de la T3 presente en el
organismo procede de la modificación de la T4.
Hay que seguir una serie de pautas a la hora de abordar el tratamiento del
hipotiroidismo con esta medicación:
No hay que olvidar mantener una dieta equilibrada, puesto que el hipotiroidismo
provoca una tendencia a aumentar de peso. Por ello, es conveniente seguir una dieta
baja en grasa y rica en frutas y verduras.
Un paciente de hipotiroidismo bien tratado es aquel que tiene un peso acorde a la talla,
niveles de T4 entre 4 y 10 ug% y TSH entre 0,5 y 5 uUl/ml.