GUIA PRÁCTICA ILUSTRADA PARA

MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SÓLIDOS

DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO

Ministerio
de Salud
 MANEJO EXTERNO DE RESIDUOS SÓLIDOS
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SERVICIOS MÉDICOS DE APOYO

"Gestión Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Sur del Perú",

Proyecto desarrollado por Swisscontact en alianza con el Ministerio de

Salud a través de la Dirección General de Salud Ambiental, bajo convenio
marco de cooperación Nº 024/2009 MINSA.

Dirección General de Salud Ambiental Swisscontact | Fundación Suiza de Cooperación para el

- DIGESA Desarrollo Técnico
Las Amapolas # 350 Urb. San Eugenio, Lince Jr. Juan Dellepiani Nº585, San Isidro | Lima, Perú
Lima – Perú Tel. +511 264 6247; 264 2547 | Fax: +511 264 3212
Tel. (511) 442-8353
Av. José Gabriel Cosio 108 Urb.Magisterial 1era etapa
MBA Mónica Patricia Saavedra Chumbe. Cusco, Perú
Directora General de la Dirección General de Salud. Tel. +511084 // 235336

Blgo. Elmer Quichiz Romero Jon Bickel

Director Ejecutivo de Ecología y Protección del Ambiente Representante Swisscontact Perú
http://www.digesa.minsa.gob.pe
Erwin Luna Campana
Jefe de Proyecto Gestión integral de Residuos Sólidos
Hospitalarios en el Sur del Perú.

María Ysabel Vargas Febres

Asesora Técnica de Proyecto Gestión
Integral de Residuos Sólidos Hospitalarios en el Sur del Perú.

www.swisscontact.org.pe

Ministerio
de Salud
La gestión y el manejo inadecuado de los residuos sólidos de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de apoyo se ha convertido
en un problema común en la mayoría de ciudades del país debido a
diversos factores, entre ellos, la explosión demográfica que se relaciona
con el aumento en la cantidad de atenciones y el consecuente incremento
de generación de residuos.
Ello define un panorama generalizado de inadecuadas prácticas de
manejo de residuos hospitalarios tanto a nivel intrahospitalario como
extra hospitalario, siendo el más crítico la disposición final de residuos, la
misma que se efectúa en botaderos a cielo abierto, hecho que contribuye
al incremento de la contaminación del ambiente y por ende a la afectación
de la salud de las personas.

¿QUÉ NORMAS TENEMOS?

Todos los establecimientos de atención de salud, enfermerías, dentales,
veterinarias, hospitales u otras instalaciones durante investigaciones o
tratamiento de pacientes deben cumplir las siguientes normas:
° Ley N°27314: Ley General de Residuos Sólidos, su reglamento
D.S. N° 057- PCM y modificatoria D.L. N°1065 (28/06/08)
° Ley N°28611: Ley General del Ambiente.
° Ley N° 29419: Ley que regula la actividad de los recicladores, su
reglamento Decreto supremo N° 005-2010-MINAM.
° Ley N°29263: Ley que modifica diversos artículos del código penal y
de la Ley General del Ambiente.
° Norma Técnica de Salud de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo NTS N°
096-MINSA/DIGESA V .01 RM N° 554-2012/MINSA
° Normas para la baja y eliminación de Medicamentos de DIGEMIND.
° Reglamento General de Hospitales del sector salud D.D. 005-90-SA.
° Manejo Seguro de Desechos radioactivos-IPEN.

5
 ¿ QUÉ SON RESIDUOS SÓLIDOS DE 2.- RESIDUO
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD? ESPECIAL ° Tipo B-1: Residuos Químicos
Peligrosos
Ej. Mercurio del
Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades de Termómetro
atención e investigación médica en establecimientos como: Hospitales,
clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios entre otros afines. Se
caracterizan por estar contaminados con agentes infecciosos o pueden ° Tipo B2. Residuos
farmacéuticos, medicamentos
contener altas concentraciones de microorganismos de potencial peligro. vencidos y contaminados.
Ej. jarabes, pastillas.

° Tipo B3: Residuos radiactivos,

Son de tres clases: Materiales contaminados con
líquidos radiactivos.
1.- RESIDUO ° Tipo A-1: Atención al pacien-
BIOCONTAMINADO te.
Material contaminado con
secreciones y excreciones
provenientes del paciente,
ej. gasas, algodones con san-
gre.

° Tipo A-2: Material Biológico:

Cultivos, inóculos
provenientes de los
laboratorios.

° Tipo A-3: Bolsas conteniendo

sangre y hemoderivados:
Bolsas conteniendo sangre 3.- RESIDUO
humana, bolsas de sangre
COMÚN ° Residuos generados en la parte
vacías, serología vencida y administrativa y en la limpieza de
bolsas de suero. jardines y patios, de los establecimientos
de salud.
° Tipo A-4: Residuos Ej. Papeles, envases de plásticos, cajas,
Quirúrgicos y
anatomopatológicos, cartones.
tejidos, órganos, piezas
anatómicas.

° Tipo A-5: Punzo cortantes,

agujas hipodérmicas, agujas,
bisturí.

° Tipo A-6: Animales

contaminados, cadáveres
o partes de animales
inoculados.

6 7
 ¿QUIÉNES SON LOS RESPONSABLES DEL MANEJO DE
¿CÓMO SE MANEJAN LOS RESIDUOS SÓLIDOS DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD?
El generador, el operador-Empresa Prestadora de Servicio de Residuos Sólidos
Comprende 02 procesos: (EPS-RS) y cualquier persona que intervenga en el manejo de residuos sólidos del
ámbito de gestión no municipal será responsable por su manejo seguro, sanitario y
ambientalmente adecuado.
MANEJO INTERNO MANEJO EXTERNO
EL GENERADOR: es el establecimiento de salud que está a cargo del director, jefe
o quién haga sus veces.
Establecimientos de salud y Municipalidad , Empresa prestadora de Sus obligaciones son:
servicios médicos de apoyo servicio de residuos sólidos (EPS-RS) 1. Presentar su Declaración de Manejo de Residuos sólidos, y el Plan de manejo de
Residuos sólidos a la autoridad competente de su sector.
- Acondicionamiento - Recolección diferenciada 2. Caracterizar los residuos que generen.
- Segregación y almacenamiento - Tratamiento
primario - Transporte
3. Manejar los residuos peligrosos en forma separada del resto de residuos.
- Almacenamiento intermedio - Disposición final 4. Presentar el manifiesto de manejo de residuos peligrosos a la autoridad
- Transporte interno competente de su sector.
- Almacenamiento final
- Tratamiento
5. Almacenar, acondicionar, tratar o disponer los residuos peligrosos en forma
segura, sanitaria y ambientalmente adecuada.
EMPRESA PRESTADORA DE SERVICIOS DE RESIDUOS (EPS-SR): es la persona
Los vehículos empleados para el transporte de residuos peligrosos
jurídica que presta servicios de limpieza de vías y espacios públicos, recolección y
(biocontaminados) son exclusivos para este fin, de acuerdo a lo establecido
transporte, transferencia, tratamiento o disposición final de residuos sólidos. La
por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones, y deben tener las
EPS-RS debe estar debidamente registrada en el Ministerio de Salud y contar con
siguientes características:
la autorización del Municipio correspondiente.
° De color blanco, que permita ser visualizado a distancia y de noche. Sus obligaciones son:
° Identificación, en color rojo, del tipo de residuo que transporta, 1. Acondicionar los residuos de acuerdo a su naturaleza física, química y biológica,
ubicada en ambos lados del compartimiento de carga del vehículo y debe considerando sus características de peligrosidad y su incompatibilidad con otros
ser posible visualizarla a 50 metros de distancia. residuos.
° Nombre y teléfono de la Empresa prestadora de servicio de residuos 2. Mantenimiento preventivo de los equipos y vehículos que empleen.
sólidos (EPS-RS) en ambas puertas de la cabina de conducción. 3. Brindar equipo de protección personal para los operarios de los vehículos:
° Número de registro emitido por la DIGESA en ambos lados de la parte de casco, botas, overol, mascarilla y guantes asi como las vacunas contra tétanos y
carga del vehículo, en un tamaño 40 x 15 centímetros. Hepatitis B.
4. Capacitar al personal operario de los vehículos sobre los tips y riesgo de los
DISPOSICIÓN FINAL residuos que manejan en las medidas de emergencia frente a un accidente.
5. Utilizar las rutas de transporte de residuos peligrosos, autorizadas por el
Los residuos biocontaminados y especiales (peligrosos) que no son sometidos Ministerio de Transportes y Comunicaciones o la municipalidad provincial.
a tratamiento deberán ser dispuestos en celdas de seguridad que pueden 6. Establecer horarios y rutas de recojo ya que se trata de residuos
estar ubicados en rellenos sanitarios municipales debidamente autorizados. biocontaminados.
Mientras que los residuos comunes deberán ser dispuestos en el relleno
7. Suscribir el manifiesto de residuos sólidos peligrosos.
sanitario de la Municipalidad Provincial correspondiente.

8 9
 ¿QUÉ DEBO HACER PARA PROTEGERME DE ACCIDENTES
Y/O ENFERMEDADES?
Seguir las medidas de BIOSEGURIDAD que son el conjunto de acciones
preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del
personal, de los usuarios y de la comunidad, frente a diferentes riesgos
producidos por agentes biológicos, físicos, químicos y mecánicos.

Tipo de Accidentes y/o

riesgo Factor de riesgo
enfermedades

Material punzocortante Pinchazos, cortes, etc.

Físicos como jeringas, bisturí,
vidrios rotos etc.

Productos químicos ácidos, Efectos irritantes,

y bases fuertes, material corrosivos, asfixiantes
Químicos
particulado, detergentes, o tóxicos.
desinfectantes, etc.

Infecciones como VIH,

Bacterias, virus, hongos y
Biológicos hepatitis B, tuberculosis,
parásitos.
tétano, asma, alergias, etc.

BARRERAS PROTECTORAS
Para evitar el contacto directo entre personas y objetos potencialmente
contaminados o nocivos, se deben utilizar barreras químicas, físicas y
biológicas.
BARRERAS FÍSICAS: mascarillas, gafas, guantes, botas, overol, etc. que asilan
al trabajador de los microorganismos existentes en los residuos. LA ASAMBLEA DE LOS
BARRERAS QUÍMICAS: antisépticos (clorhexidina, amonio cuaternario,
alcohol, jabón) que eliminan los contaminantes adquiridos luego de la
exposición.
CANGREJOS
BARRERAS BIOLÓGICAS: vacunas (hepatitis B, antitetánica) que dan
protección al trabajador generando defensas para evitar el contagio o
combatir la infección.

10 11

E
sta era una ciudad de fértiles tierras, de
hombres y mujeres trabajadores, situada en el
centro de las montañas. Rodeada de hermosa
naturaleza, ríos cristalinos y bosques de pegajoso
aroma; aunque sin límites precisos, sus fronteras se
perdían en la inmensa amistad y respeto que todos,
uno a otro se tenían.
12
H
asta que llegó Don Infeccioso y
puso todo de cabeza. La ciudad
fértil, con grandes espacios verdes,
se iban convirtiendo en lugares desérticos,
basurales y aire contaminado con olores
nauseabundos.
"Contamina Corporación Global" con
Don Infeccioso a la cabeza, fomentó el
incremento de los residuos sólidos en la
ciudad y en los establecimientos de salud.
13
 Para esta tarea contaba con sus tres eficientes
cómplices:

En otro lado de la
ciudad, preocupa-
1.- Infecto: Residuo Biocontaminado, rojo dos por esta situa-
como la cara de la muerte, quien se fortalece ción se reunieron
y se hace más poderoso con los desechos con los represen-
de hospitales, clínicas, postas médicas, tantes del Minis-
laboratorios, veterinarias y similares. Está terio de Salud, de
lleno de secreciones, excresiones y líquidos la Municipalidad
orgánicos de pacientes con diversas Provincial, los Es-
enfermedades. tablecimientos de
Salud y represen-
tantes de los re-
cicladores.

2.- Nocivo: Residuo Especial,

amarillo como las calaveras, se
vigoriza con sustancias y pro-
ductos químicos, tóxicos, cor-
rosivos, inflamables, explosivos,
reactivos y radioactivos.
Uno de los representates tomó la palabra:

3.- Insano: Residuo Común, que en

su negro vestido tiene amontonados
papeles, cartones, plásticos y restos
de alimentos que se generan en las
áreas administrativas y servicios de
los establecimientos de salud.
Ley
N° 27314
Bienvenidos, estamos reunidos
porque debemos tomar conciencia que
necesitamos un cambio, nuestra ciudad está contaminada;
nuestra negligencia hace que este problema empeore.

E
llos nunca descansan y están por todo lado; porque "Contamina Tenemos leyes que nos amparan como la ley N° 27314 “Ley General
Corporación Global", con Don Infeccioso a la batuta,se están de Residuos Sólidos” que nos ayuda brindándonos la información
que nos permitirá organizarnos y mejorar el manejo de los residuos
apoderando de la ciudad, después lo harán - dicen - con el país y sólidos. Debemos cuidar la vida y salud de nuestros hijos, nietos
finalmente con todo el mundo. y bisnietos. No podemos seguir caminando hacia atrás,
desde hoy y para siempre iremos solo para adelante.
Por tanto iniciaremos la “Rebelión de los
cangrejos”
14 15

También Andrés representante de los establecimien-
tos de salud pidió la palabra y dijo:
Así tiene que ser debemos
capacitarnos y ponernos en acción, no
podemos continuar con esta triste
realidad.
La representante del municipio se puso
de pie y recalcó:
Debemos
ir paso a paso y enseñar a los
operadores de los municipios, y autoridades
en general sobre el adecuado manejo de estos
residuos; porque Contamina Corporación Global
y su jefe don Infecciosos podrían ganarnos la
batalla en nuestra propia tierra.
Estoy de acuerdo. Hay leyes que
nos enseñan lo que debemos hacer, reunámonos
por comisiones y elaboremos un Plan de Acción para
contrarrestar inmediatamente esta peligrosa
contaminación.
16
M
ientras tanto en las oficinas de "Contamina
Coorporación Global" Don infeccioso pregunta:
Infecto: ¿cuánto tiempo
más necesitaremos para
acabar con esta ciudad?
Unos seis meses tal como vamos jefecito. En los
establecimientos de salud no tienen el más mínimo
cuidado, depositan los residuos en cualquier tipo de
tachos y bolsas, no clasifican y lo mezclan todo. No toman
las medidas de protección necesarias, almacenan los
residuos en condiciones inapropiadas; y los transportan en
cualquier vehículo. Finalmente queman los residuos sólidos
y/o lo disponen en botaderos a cielo abierto, creando focos
infecciosos, que generan más enfermedad y muerte.
Nocivo e insano también tenían información que dar.
- Bueno Don infeccioso, he visto que la
gente no tiene conciencia, los productos
industriales, como los medicamentos están
botados por todo lado, químicos y otros
reactivos sueltos sin ningún cuidado.
Jefazo, todo está de mal en peor, ya que
pudiendo reciclar los residuos comunes
no lo hacen, el plástico se está adueñando
de sus vidas y lo mejor de todo, no hay
ningún tipo de capacitación a su personal.
17
 En otro lugar de la ciudad la Asamblea de los Cangre-
jos empezó con la exposición de Gumercindo repre-
sentante de los Establecimientos de Salud.

Los Residuos de los

establecimientos de salud son los desechos generados en los
procesos y en las actividades de atención e investigación médica en hospitales,
clínicas, postas, laboratorios, veterinarias y otros. Y son de 3 clases:
Biocontaminado, especial y común

La recolección de los residuos sólidos de

los establecimientos de salud es diferenciada ya que se
realiza de manera separada. Los residuos comunes los recoge la
municipalidad en su propio transporte y de acuerdo a la frecuencia de
recolección. Mientras que los residuos biocontaminados y especiales
los recolecta la Empresa Prestadora de Servicios de Residuos
Sólidos autorizada o el vehículo del establecimiento
de salud destinado para tal fín.

ALMACENAMIENTO

RTED E
TRANSPO S
RESIDUO OS
MINAD
BIOCONTA

T
A
12- DIGES
RN° 000-20
odos en la oficina soltaron una sonora carcajada de
satisfacción, mientras Don Infeccioso saca cuatro copas
y hacen un brindis anticipado por la victoria. Brindan
con sangre contaminada con hepatitis, tuberculosis, tétano y
otras enfermedades. Se miran a los ojos alzan su copa y la vacían
completamente y orgullosos salen a paso de vencedores. El transporte de los residuos sólidos peligrosos es exclusivo para este fín y lo realiza una
(Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Sólidos), así los residuos biocontaminados
se transportan en vehículos de color blanco, con identificación en color rojo del tipo de
residuo que transporta en ambos lados del vehículo y el número de registro de la DIGESA.

18 19
 La disposición final de los
residuos sólidos biocontaminados y especiales, se realizan en
L osla asamblea
demás representantes que participaron en
dieron también sus sugerencias:
celdas de seguridad que pueden estar ubicadas en los rellenos sanitarios
municipales o en otros lugares debidamente autorizados. Está prohibido el reciclaje
de residuos sólidos biocontaminados y especiales de un
establecimiento de salud. Los residuos comunes se pueden reciclar,
reutilizar o rehusar siempre y cuando estén limpios y bien
almacenados.

E l representante del Ministerio de Salud dio las últimas

recomendaciones felicitando a todos por el trabajo realizado
RESIDUOS SÓLIDOS
PELIGROSOS

PROHIBIDO EL INGRES O
29
28

RESIDUOS SÓLIDOS
BIOCONTAMINADOS
CUBIERTOS CON CAL La vida humana y el cuidado del
EN LA ambiente son nuestro principal objetivo,
CELDA DE SEGURIDAD por eso tenemos que cuidarnos al hacer este
trabajo, ya que estamos expuestos a muchos riesgos
y enfermedades, para ello debemos tomar todas las
precauciones, utilizando equipos de protección personal
como: Guantes mascarilla, overol, botas, lentes y nuestro
carnet de vacunación contra el tétanos y la hepatitis B.
RESIDUOS SÓLIDOS Así mismo–enfatizó-, debemos capacitar a todo nuestro
BIOCONTAMINADOS personal y comunicar inmediatamente cualquier
COMPACTADOS CON TIERRA accidente que tengamos, para tomar las
O ARCILLA medidas correspondientes.

La “Rebelión de los cangrejos”, aquellos cansados de caminar para atrás, había

empezado su ardua tarea. Ahora con la información correcta era hora de
poner manos a la obra e iniciar un trabajo que les dará muchas satisfacciones.

20 21
 E
n los últimos meses la ciudad empezó a recuperar su imagen de centro
de la amistad. Los establecimientos de salud realizaban un adecuado

E
manejo de los residuos sólidos. La recolección , transporte y disposición n la Plaza Mayor todos los pobladores de la ciudad se
final se hace de acuerdo a ley. juntaron , mujeres, hombres, niños, jóvenes y adultos, Se
abrazaron felices porque habían recuperado su ciudad.
Los representantes del Ministerio, de los establecimientos de
CENTRO DE SALUD salud, del municipio y otras organizaciones como Swisscontact
que ayudaron para lograr este cambio se tomaron de la mano y
se pusieron a cantar y bailar.

Sin embargo en Contamina Corporación Global había un inusitado

movimiento, Don Infeccioso gritando llamó a sus cómplices:

Empaquen todo, tenemos que partir, ahora que están mejor

organizados y trabajan más eficientemente, creen que pueden
someternos. Apúrense infelices que no hay tiempo para más.

Antes de partir Don Infeccioso dijo:

Volveremos, si no cumplen eficazmente lo que se han propuesto y retorna la desidia y el

egoismo. Entonces nosotros llegaremos nuevamente, para apropiarnos de esta cuidad.

El helicóptero partió y se perdió en el firmamento.

22 23
 La vida en nuestras
manos
No la dejes escapar .
T oma mi mano ,
D ame la tuya .
J untas las manos
S on canto de amistad .
J untas las manos
A cción y solidaridad .
J untas las manos
A delante nos llevará
Y nunca más
C omo ayer ,
C aminando para atrás .

Este documento ha sido elaborado y

publicado por el Proyecto
“Gestión Integral de Residuos Sólidos
Hospitalarios en el sur del Perú”

Impresión:
Lance Gráfico S.A.C.
Ca. Mama Ocllo 923 Lince
Tel. 472 8058 - 265 5205 - 265 2801
Lima, octubre 2012
Hecho el depósito legal en la
Biblioteca Nacional del Perú
N° 2012-11195.
Tiraje: 1 000 ejemplares.

24