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Este trabajo presenta dos intervenciones piloto para mejorar el bienestar de personas
mayores. Participaron 19 residentes en instituciones (estudio 1) y 45 personas que acuden a
centros de mayores (estudio 2). Se realizaron revisiones de vida centradas en sucesos
positivos, de forma individual (estudio 1) o en grupo (estudio 2). Se añadió a la revisión de vida
la escritura de un relato positivo sobre la vida del anciano (estudio 1) y la realización de un
póster con imágenes personales positivas (estudio 2). Se tomaron medidas de estado de
ánimo, satisfacción vital, desesperanza y memoria autobiográfica. Antes de la intervención los
participantes mostraron alto bienestar. En el estudio 2, el grupo experimental aumentó
significativamente el recuerdo de sucesos específicos positivos y redujo su desesperanza en
comparación con el grupo control después de la intervención. Los resultados sugieren la
utilidad de las intervenciones positivas incluso con personas muy mayores. Palabras clave:
Bienestar, envejecimiento, intervención en psicología positiva, revisión de vida.
Williams y Broadbent (1986) observaron que sujetos con intento de suicidio tenían más
dificultades pararecuperar recuerdosespecíficos y eventos positivos quelos del grupo no
clínico. Se producía la sobregeneralización, una dificultad para recuperar recuerdos
autobiográficos específicos y una tendencia a recuperar recuerdos generales. Aunque
aparentementeestefenómeno podría bloquear los recuerdos negativos y minimizar su impacto
emocional, también puede activar redes de recuerdos categóricos negativos. Según Watkins,
Teasdale y Williams (2000), la sobregeneralización en la depresión está relacionada con un
procesamiento de la información rumiativo. Además, recordar el pasado de forma limitada
reduce la capacidad de proyectar el futuro de forma más específica. Serrano, Latorre y Gatz
(2007) encontraron que la sobregeneralización caracterizaba la recuperación derecuerdos del
grupo deancianos deprimidosen comparación con los no deprimidos. Además, la
sobregeneralización ocurría en respuesta a las claves negativas pero no a las positivas.
También encontraron un sesgo hacia recuerdos positivos en los mayores sin depresión. Los
autores hipotetizaron que una memoria más semántica y menos episódica en los mayores
podría cumplir tareas evolutivas propias de la edad relacionadas con los roles sociales o la
generatividad. Afonso y Bueno (2010) encontraron una correlación negativaentre depresión y
recuerdosespecíficos, y entre depresión y recuerdos positivos.
El presente trabajo describe dos estudios piloto dirigidos a mejorar el bienestar de personas
mayores utilizando la ReViSEP, centrada en eventos positivos. Por un lado, hemos aplicado la
estrategia individual de RV a personas muy mayores, residentes en instituciones, con deterioro
cognitivo leve o moderado (estudio 1). Por otro, hemos querido ver la utilidad de la RV en
grupos dentro de los programas de asociaciones de mayores con personas queconservan sus
habilidadescognitivas (estudio 2). En ambosestudios se haañadido a la RV un elemento
adicional, la confección por el entrevistador de un relato escrito que entregaba al anciano,
parte del cual se leía en grupo y obtenía refuerzo en forma de premio y diploma por el trabajo
realizado (estudio 1) y de un póster con imágenes personales generadoras deemociones
positivas (estudio 2)
Partiendo de los estudios previamente mencionados, en los dos estudios del presente trabajo
se midieron la memoria autobiográfica, dada su importancia en relación con la depresión, y
elestado deánimo, lasatisfacción vital y la desesperanza por ser medidas relacionadas con el
bienestar. Nuestra hipótesis es que los grupos que realicen la RV positiva modificarán la
memoria autobiográfica, aumentando la recuperación de recuerdos positivos específicos,
mejorarán el estado de ánimo y la satisfacción con la vida y disminuirán la desesperanzatras
laintervención, y no asíen el grupo control,existenteen elestudio 2.
Partiendo de los estudios previamente mencionados, en los dos estudios del presente trabajo
se midieron la memoria autobiográfica, dada su importancia en relación con la depresión, y
elestado deánimo, lasatisfacción vital y la desesperanza por ser medidas relacionadas con el
bienestar. Nuestra hipótesis es que los grupos que realicen la RV positiva modificarán la
memoria autobiográfica, aumentando la recuperación de recuerdos positivos específicos,
mejorarán el estado de ánimo y la satisfacción con la vida y disminuirán la desesperanzatras
laintervención, y no asíen el grupo control,existenteen elestudio 2.
Satisfacción con la vida Escala de satisfacción con la vida (Satisfaction With Life Scale, SWLS, de
Diener, Emmons, Larsen y Griffin, 1985) ligeramente adaptada a nuestros participantes, que ya
habían vivido la mayor parte de su vida. Estos indicaron su grado de acuerdo con cinco ítems
en una escala tipo Likert de 7 puntos (1 = “Muy en desacuerdo”, 7 = “Muy de acuerdo”). El alfa
de Cronbach en este estudio fue .87 (pre-test), .65 (post-test), .89 (primer seguimiento) y .73
(segundo seguimiento
Escritura del relato autobiográfico positivo Cada estudiante escribió un relato sobre la vida de
la persona mayor entrevistada, a quien le indicó que iba a participar en un concurso entre
todos los participantes. Por ello visitó a la persona mayor una vez más para compartir la
historia con ella y hacer los cam- bios quelesugiriera, de manera quesesintieraidentificadacon
el relato.
Satisfacción con la vida y desesperanza Los estadísticos descriptivos aparecen en la tabla I. Los
ancianos presentaban alta satisfacción con la vida y baja desesperanza en el pre-test, ya que
las escalas van de 1 a 7, con la puntuación 7 reflejando el máximo grado de satisfacción con la
vida y la puntuación de 1 el mínimo grado de desesperanza. Aunque las puntuaciones van en la
dirección esperada, alcanzando los mejores valores en el segundo seguimiento, no se
encontraron cambios significativos.
Discusión Los resultados de esta intervención han de interpretarse teniendo en cuenta que es
un estudio piloto llevado a cabo con una muestra pequeña y ciertas limitaciones
metodológicas, como la ausencia de un grupo control. Los efectos obtenidos fueron muy
modestos y en la mayor parte delas medidas no sealcanzó lasignificación estadística, pero las
tendencias observadas y el pequeño tamaño dela muestrajustifican continuarcon estudios
posteriores que incluyan una muestra mayor y un grupo control.
Los participantes presentaban antes de la intervención una satisfacción con la vida y un estado
de ánimo relativamente altos, y un nivel de desesperanza bajo, acorde con la evidencia de que
las personas mayores presentan un alto bienestar (Charles y Carstensen, 2010). Diener et al.
(1985) también observó una puntuación alta en la Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS) en
población geriátrica (puntuación total = 25.8; la media sería 5.16). No obstante, hay que tener
en cuenta que los ancianos del presente estudio quizá decidieron participar precisamente por
tener un estado de ánimo relativamente bueno. Esta posibilidad junto con el pequeño tamaño
de la muestra impide generalizar los resultadosala población,aunquecoinciden con evidencia
previa.
Con respecto a los efectos de la intervención, la satisfacción con la vida, el estado de ánimo y
la desesperanza no cambiaron deformaestadísticamentesignificativa,aunquelos resultados
iban en la dirección esperada. Otros estudios de RV (p. ej., Arkoff et al., 2004; Cook, 1998;
Fielden, 1990) han encontrado mejorías en el bienestar en el grupo experimental al terminar la
intervención. No obstante, sus intervenciones contaban con bastantes más sesiones y
muestras mayores, lo que podríainfluiren laconsecución deefectos significativos. Otra posible
explicación es que se haya dado un efecto techo ya que nuestros participantes empezaron la
intervención con un nivel de bienestar relativamente bueno. Serrano et al. (2004) sí
encontraron cambios en estas variables tras 4 sesiones de la ReViSEP, pero sus participantes
tenían sintomatología depresiva. El efecto fue más potente en el estado de ánimo tras las
entrevistas, produciéndose cambios estadísticamente significativos tras la mayoría de ellas,
con un tamaño del efecto entre pequeño y muy grandesegún elcriterio establecido por
Rosenthal (1996). Considerando laedad media delos participantes y su frágilestado cognitivo
estos resultados parecen prometedores 1 . No obstante, al no contar con un grupo control, no
es posible atribuir estosefectosalaintervención.
Entre las deficiencias del estudio se encuentra la ausencia de un grupo control que permita
valorar los resultados de forma precisa. Este grupo podría haberse formado con personas de
características equivalentes a las del grupo experimental que no recibieron permiso de sus
familiares para participar, no solicitaron hacerlo o iniciaron el proceso pero nolo completaron,
lo que ocurrió en tres casos debido a problemas de salud o circunstancias
personalesadversas,como duelo. La demandaexcesiva paralas profesionales deloscentros, que
eran las que hacían las evaluaciones, impidió conseguirlo. Otra limitación fue haber realizado
el segundo seguimiento antes de la fiesta de entrega de premios. Deberían habersetomado
nuevas medidas una vezfinalizadalaintervención completa,es decir,alos pocos días de la fiesta.
Es muy posible que los efectos de la intervención en las variables emocionales hayan sido
superioresalosconstatados. Estudios posteriorescon una muestra mayor, un grupo control y
evaluaciones másadecuadas pueden responderala pregunta de si este tipo de intervención es
capaz de producir cambios duraderos en personas longevas con capacidadescognitivas
limitadas.
ESTUDIO 2
Su objetivo fue probar la eficacia de una intervención grupal basada en la RV dirigida a sucesos
positivos dentro del programa de las asociaciones de mayores de Santiago del Teide, Guía de
Isora y Arona, para lo cual se acortó la entrevista ReViSEP (Serrano et al., 2004). Asimismo, los
participantes elaboraron un póster con imágenes positivas de su vida para reforzar la
experiencia de emociones positivas y de integración de sus recuerdos.
Método
Participantes
Diseño
Procedimiento
Intervención en grupo
La intervención fue llevada a cabo por una de las investigadoras (MR), familiarizada con los
grupos por haber trabajado anteriormente con ellos en estimulación cognitiva. La entrevista
ReViSEP, centrada en sucesos específicos positivos, fue adaptada para su utilización en grupo,
reduciendo su extensión en siete ítems por sesión, tomados de Latorre et al. (2008) para no
alargar las diferentes sesiones con un número excesivo de preguntas. Cada grupo realizó 4
sesiones de 90 minutos revisando la infancia (primera sesión), adolescencia (segunda), edad
adulta (tercera) y revisión de vida (cuarta). La correcta dinamización del grupo resultó
fundamental, ya que cada participante debía contar aproximadamente con el mismo tiempo
para expresarse y el tono positivo de la intervención debía prevalecer, lo cual hacía necesario
reconducir frecuentemente el discurso hacia recuerdos positivos.
Exposición de pósters
Los pósters se expusieron en cada asociación. Cada participante comentó qué emociones
leevocaban las imágenes y las razones desu inclusión.
Resultados Satisfacción con la vida, estado de ánimo y desesperanza Los resultados del pre-
test indican en general quelos mayores seencuentran satisfechos con sus vidas, refieren un
estado de ánimo alto y baja desesperanza, teniendo en cuenta que las escalas presentan un
rango de respuesta de 1 a 7, con la puntuación 7 reflejando el máximo grado de satisfacción
con la vida y estado de ánimo, y una puntuación de 1 el mínimo grado de desesperanza
Discusión
Otro resultado llamativo fue la mejora significativa en los recuerdos positivos específicos del
grupo experimental tras la intervención en comparación con el grupo control. De forma
consistente con el tipo de intervención realizada, no se dieron diferencias en la recuperación
de recuerdos negativos ni en el recuerdo positivo general en comparación con el control. Este
resultado, obtenido en estudios previos como Serrano et al. (2004), refuerza la eficacia de la
ReViSEP para modificar favorablemente la memoria autobiográfica y aporta la primera
evidencia, que conozcamos, sobre su eficacia en grupo.
Unalimitación delestudio es queel grupo controlera pequeño y seformó con personas que no
solicitaron participar en la RV por lo que sus actitudes hacia la evaluación podrían estar
sesgadas. La ausencia de un seguimiento supone otra limitación pues impide la evaluación
deefectosalargo plazo. Asimismo,el bajo alfa de Cronbach dela medida desatisfacción con la
vida post-testafectaalosanálisis y limitasu interpretación.
En suma, a pesar de sus limitaciones, la intervención grupal que utilizó una versión abreviada
de la entrevista ReViSEP y el póster positivo logró una mejora en desesperanza y en el
recuerdo de sucesos positivos específicos en comparación con el grupo control. Asimismo, se
observó una mejora en el estado de ánimo y un aumento del recuerdo positivo general,
aunque al no haber diferencias con el grupo control en este caso no se puede atribuir a la
intervención. La técnica del “póster positivo” resultó ser una actividad extremadamente
gratificante tanto para los mayores como para sus familiares. El hecho de “exponer” en
imágenes sus resúmenes positivos de vida pudo suponer una afirmación pública de la propia
identidad. Hay que destacar la valoración altamente satisfactoria del trabajo por los
participantes y su implicación con ella durante la intervención, una intervención relativamente
simple que, sin embargo, logró motivarlos y mostrar al instructor lo gratificante que puede ser
el trabajo con personas mayores.
DISCUSIÓN GENERAL
El presente trabajo ofrece los resultados de dos estudios piloto con personas mayores que
utilizan la RV centrada en aspectos positivos y que incorporan elementos novedosos como la
escritura de un relato sobre la vida del participante (estudio 1) y la realización de un póster
deimágenes positivas dela propia vida(estudio 2).
Tomados en conjunto, los datos previos a la intervención sugieren que las personas mayores
presentan niveles relativamente altos de bienestar y bajos de desesperanza, tal como
sostienen algunos autores (Charles y Cartensen, 2010), aunque al tratarse de unos
participantes que se autoseleccionaron para el estudio sus características pueden estar
sesgadas.
Tanto personas autónomas que acuden voluntariamente a centros de día como residentes en
instituciones especializadas en problemas cognitivos fueron capaces de trabajar
individualmente o en grupo en unarevisión positiva desu vida, y ambos disfrutaron dela
experiencia y elevaron su estado de ánimo durante las sesiones de trabajo. Si tenemos en
cuenta que la diferencia de edad entre los grupos se acercaba a veinte años, podemos concluir
que la RV positiva puede aplicarse y probablemente ofrecer beneficios en un rango muy
amplio deedad.
Los estudios presentan varias limitaciones. En el estudio 1 no hubo grupo control lo que ha
dificultado unainterpretación precisa delos resultados. Elestudio 2 no tuvo seguimientos
paraevaluar losefectosalargo plazo. En ambosestudios los sujetos fueron autoseleccionados lo
que podría sesgar las características de las muestras y limitar la generalización delos
resultados. Asimismo las muestraseran pequeñas.
Entrelas fortalezas del presentetrabajo destacasu carácter innovadoralañadirelementos
novedosos a la intervención más clásica de RV y al hacer una aproximación positiva al trabajo
con personas mayores. Además comparamos la RV usando distintas modalidades, en muestras
con distintos niveles de longevidad y en distintos contextos, ampliando las posibilidades
deexploración.
Notas 1 El trabajo sobre la propia vida realizado con el estudiante fue gratificante para los
residentes, y así lo confirmó el personal de los centros. Además constituyó una oportunidad de
interacción positiva entre personas mayores y jóvenes.
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