ECTOSCOPIA:

Paciente varón de aproximadamente 22 años de edad, en decúbito dorsal activo. En aparente

mal estado general de salud, en aparente mal estado de nutrición, en aparente mal estado de
hidratación. De tipo constitucional normosómico, con fascie pálida, Con vía periférica
permeable en antebrazo izquierdo.

I.- ANAMNESIS:
A).- FILIACIÓN:
1.- Nombre y apellido : Flores Malpartida, Fredy
2.- Sexo : Masculino
3.- Edad : 22 años
4.-Fecha de nacimiento : 24 / 07 / 1994
5.- Raza : Mestizo
6.- Estado Civil : Soltero
7.- Religión : Católico
8.- Idioma : castellano
9.- Grado de instrucción : 5to de secundaria
10.- Ocupación : Moto taxista
11.- Lugar de nacimiento : Satipo - Junín
12.- Lugar de procedencia : Satipo
13.- Domicilio y teléfono : psaje gladiolos 785 satipo
14.- Persona responsable : (mama)
15.- Forma de ingreso : Emergencia.
16.- Fecha y hora de ingreso : 30 – 06 – 16 12:30 mm
17.- Fecha y hora de historia clínica: 30 – 06 – 16 09:00 am
18.- Anamnesis : Indirecta
19.- Grado de colaboración : 90 %
20.- Grado de confiabilidad : 90%
21.- Persona que realizó la historia: Mayhua Gaspar Astrid.
B).- ENFERMEDAD ACTUAL:
1.- Tiempo de enfermedad : 5 días
2.- Forma de inicio : insidioso.
3.- Curso de la enfermedad : Progresivo.
4.- Signos y síntomas principales:
-dolor abdominal tipo opresivo
 -nauseas
-vómitos

5.- Relato cronológico:

Paciente varón de 22 años manifiesta sentir dolor abdominal en epigastrio tipo opresivo
irradiado a hipocondrio derecho tipo faja de intensidad 8/10 que no calma con
antiespasmódicos habituales y que se exacerba a la deambulación, se evidencia masa palpable
en región de hipocondrio derecho además presenta náuseas y vómitos post pandriales tres
veces al día de cantidad (media taza aprox.), motivo por el cual ingresa al servicio de emergencia
para su posterior diagnóstico y tratamiento.

C).- FUNCIONES BIOLÓGICAS:

1.- Apetito : Disminuido.
2.- Sed : Disminuido.
3.- Sueño : Disminuido.
4.- Orina : Disminuido.
5.- Deposiciones : Disminuido.
6.- Variación de peso : No se le realizo examen.

A los análisis de laboratorio se halló lo siguiente:

 El aumento en la sangre de algunas enzimas que segrega el páncreas,
como la amilasa y la lipasa.
 En la ecografía se evidencia aumento del tamaño y volumen del
páncreas

 Epidemiología
La pancreatitis aguda constituye un problema sanitario frecuente si tenemos en cuenta los
ingresos hospitalarios. No existen datos recientes en nuestro país, pero en Estados Unidos
supone la tercera causa de ingreso en Unidades de Gastroenterología y representa la quinta
causa de muerte por enfermedades no malignas. No existen datos recientes sobre su frecuencia
en España. No obstante, se estima que la incidencia es aproximadamente 35-40 casos por cada
100.000 habitantes y año. En cuanto a las variables demográficas, la incidencia de la pancreatitis
aguda según el sexo está condicionada
  Etiología
En nuestro medio, las causas más frecuentes de pancreatitis aguda son la litiasis biliar (50%), y
el consumo de alcohol (15-20%). Sin embargo, hasta en un 15-25% de los casos no logra
identificarse una causa reconocible.