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Articulo Medico Urogenital
Articulo Medico Urogenital
GENITOURINARIO
Correspondencia a:
Resumen: Las anomalías uracales son poco frecuentes especialmente en adultos, sin
embargo, su forma de manifestarse debe conocerse. Presentamos dos casos de
anomalías uracales complicadas: un divertículo y un quiste uracal. Se discuten las
características embriológicas, ana-tómicas y complicaciones.
Introducción
Entre la cuarta y séptima semanas la cloaca es dividida por el septo uro-rectal en dos
estructuras embriológicas: el conducto ano-rectal posteriormente y el seno urogenital
anteriormente. La extensión cefálica del seno urogenital, precursor de la vejiga fetal se
comunica con el alantoides (derivado del saco vitelino) a nivel del ombligo. La
obliteración de esta extensión, antes del nacimiento, y su persistencia como un cordón
fibroso constituye el uraco, que en el adulto recibe también el nombre de ligamento
umbilical medio (Figura 1)(1).
El remanente uracal puede originar varios problemas clínicos no sólo en niños también
en adultos. Las enfermedades que lo afectan son poco comunes y su manifestación
abdominal, síntomas o signos urinarios son inespecíficos por lo cual su diagnóstico no
siempre resulta fácil.
Casos clínicos
Discusión
En niños el uraco se encuentra como un cordón fibroso que llega a la vejiga con una
frecuencia de aproximadamente 60%(2). Se han reconocido 4 tipos de anomalías
congénitas derivadas del uraco, las que son más comunes en hombres que en mujeres
con un a relación de 2:1 (Tabla 1, Figura 4). Estas anomalías generalmente se asocian
con anomalías congénitas del tracto urinario inferior como valvas uretrales posteriores
o atresia ureteral completa(6).
Pueden complicarse con infecciones y en casos muy raros con neoplasia que en un
90% son adenocarcinoma. Generalmente estas neoplasias están compuestas en un
60% de mucina y calcifican en un 70%. El pronóstico es malo ya que al momento del
diagnóstico generalmente presentan invasión local. Otros tipos tumorales descritos
son: de células transicionales (15% de los casos), sarcomas y escamosos.
Las infecciones uracales pueden ser transmitidas por ruta linfática, hematógena o
vesical. Generalmente están causadas por microorganismos gram positivos
y gram negativos. En la mayoría de los casos se debe extirpar la pared del quiste para
evitar reinfecciones y el desarrollo de cáncer(1).
Conclusión
Bibliografía
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Bladder, and Urethra in Children: Embryologic, radiologic and pathologic features.
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