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1. Entender la violencia
2. Enfocarla
3. Encuadrarla
4. Abordarla
5. Intervenirla
6. Monitorearla
2011
La violencia contra
la mujer es un
problema de
derechos humanos
y salud pública
El enfoque de salud
pública para abordar
la violencia contra la
mujer
La violencia como problema de salud pública
Curación Daño
1.5 veces
Mayor probabilidad de adquirir VIH y 1.5 veces mayor
probabilidad de contraer sífilis, clamidia y gonorrea
Las estadísticas reportadas son
subestimaciones
Solo
10%-
30%♀
buscan ayuda Le dijo a la familia o
a un amigo/a
institucional Buscó ayuda
institucional
%
Destrucción de la identidad y riesgo de muerte
Muerte con tortura y violación
Consecuencias Distintos grados de discapacidades y diversas
sobre las Impacto en salud física: Lesiones diversas,
mujeres somatización
Impacto en la salud mental: Miedo, culpa,
sometidas a la ansiedad, depresión, intento de suicidio,
violencia alteraciones del sueño y la alimentación,
consumo nocivo de alcohol, drogas o otras
conductas adictivas, conductas de hostilidad,
agresión autolesivas.
Consecuencias socioeconómicas
e intergeneracionales
Tasas más altas de mortalidad infantil
Problemas de comportamiento
Efectos en los
Ansiedad, depresión en intento de suicidio
hijos de las
Pobre desempeño escolar
mujeres que Experiencia o perpetración de violencia en la edad adulta
sufren violencia Lesiones físicas o problemas de salud
Pérdida de la productividad en la edad adulta
Inhabilidad para trabajar
Efectos en la
Pérdida de ingresos y productividad
familias Inestabilidad en la situación de la vivienda
Efectos Costos acarreados para las víctimas y sus familias (salud, justicia, sociales)
económicos y Pérdida de la productividad en el sitio de trabajo y costos para los empleadores
sociales Perpetuación de la violencia
El modelo
ecológico para
abordar la
violencia de
género
Modelo ecológico y determinantes
Político
Comunitario
Modelo
ecológico
Relacional
Sub -sistemas
Individual
El modelo ecológico
7 orientaciones
basadas en
evidencia científica
Estudio OMS, 2014
Cada Orientación se centra en una
estrategia de prevención de la violencia
Autoconciencia
Autogestión
Conciencia social
Relaciones
Capacidad de decisión
responsable
Cinco Tipos de programas
1. Programas de refuerzo pre-
escolar
2. Programas de desarrollo
social
3. Programas de refuerzo
académico
4. Incentivos para que los
jóvenes completen los
ciclos de enseñanza
5. Formación vocacional
3. Reducción de la disponibilidad y del
consumo nocivo de alcohol
4 Programas efectivos:
Reglamentación de disponibilidad del
alcohol
Aumento del precio
Intervenciones breves y tratamientos
a largo plazo de bebedores
problemáticos
Intervenciones en la comunidad que
mejoren ambientes
4. Promoción de la igualdad de género
Iniciativas escolares
Intervenciones comunitarias de
empoderamiento
Intervenciones de los medios de
comunicación para modificar
normas y promover derechos
Programas deben incluir a
hombres y mujeres.
5. Cambio de las normas sociales y
culturales que propician la violencia
Las intervenciones suelen actuar sobre las consecuencias y pone énfasis a la condición
de victimario.
Las intervenciones que ponen fuerza a atender las raíces de la violencia tienen más
evidencia.
Los programas que trabajan relaciones de pareja con adolescentes, donde se
cuestionen las normas y estereotipos vigentes tienen impacto.
El trabajo con grupos de hombres también están teniendo cada vez mayor fuerza.
A nivel macro, las leyes y políticas pueden contribuir en la modificación de normas
que promueven estereotipos y legitiman la violencia.
Se necesitan evaluaciones más rigurosas de lsa intervenciones que abordan las normas
sociales.
6. Programas de identificación, atención y
apoyo a víctimas
Protección de la salud y ruptura del círculo vicioso de la violencia
Diversidad de intervenciones ayudan a identificar víctimas y a emprender medidas.
Servicios de defensa
Programas de enfermeros responsables del examen de agresión sexual
Apoyo a albergues y defensa en la salida de los albergues
Intervención de orientación y apoyo limitado
Centros de Defensa Infantil
Línea de ayuda telefónica e intervenciones psicosociales.
Medidas del sistema judicial penal para cuidad y apoyar a las víctimas:
Medidas cautelares en coordinación interinstitucional.
DIRECTRICES DE LA OMS PARA
ATENDER LA VIOLENCIA CONTRA LA
MUJER
2014
Resolución WHA aprobada por Estados Miembros 2014:
Fortalecimiento del papel del Sistema de Salud en el abordaje
de la violencia, contra la mujer y contra las niñas en particular,
y contra los niños
PRÓXIMOS PASOS:
La OMS está trabajando con los Estados
Miembros en el desarrollo de un
Plan de Acción Gobal
El propósito de las directrices OMS
Orientaciones basadas en
evidencias
Guías para capacitar sobre modelos
Informar a los educadores que
diseñan currículos médicos, de
enfermería y salud pública
Proveer
Servicios integrales para
las sobrevivientes
Recolectar datos
El sector de Sobre la prevalencia, los factores de
riesgo y protectores, y consecuencias
Abogar
Por el reconocimiento de la VCM
como un problema de salud pública
Directrices para la respuesta del sector salud
Directrices de la OMS para la respuesta del sector salud frente a las víctimas de violencia sexual y de pareja contra la
mujer enfatizan la necesidad urgente de integrar estos aspectos en el entrenamiento clínico de los proveedores de salud.
La OMS ha identificado los elementos clave de la respuesta del sector salud frente a la violencia contra las mujeres, los
cuales han informado las siguientes recomendaciones:
Atención centrada en las mujeres: Entrenamiento de los proveedores de
Los proveedores deben ofrecer como mínimo servicios en caso de violencia de pareja y
apoyo de primera línea cuando la mujer revele violencia sexual:
que sufre violencia (escucha empática, actitud no Proveedores deben recibir entrenamiento a nivel
enjuiciadora, privacidad, confidencialidad, de precualificación en apoyo de primera línea.
conexión con otros servicios.
Identificación y cuidado de sobrevivientes Políticas de atención y provisión de
de violencia de pareja: servicios de salud:
Los proveedores deben preguntar acerca de la Atención para mujeres que han sufrido violencia
exposición a la violencia de pareja cuando evalúen de pareja o violencia sexual debe estar, en lo
condiciones de salud que puedan estar causadas o máximo posible, integrada a los servicios
agravadas por la violencia de pareja, con el fin de existentes en lugar de ser un servicio
mejorar el diagnóstico/identificación y atención. independiente.
Un protocolo
Entrenamiento sobre cómo preguntar,
respuestas mínimas o respuestas más
completas.
Un sitio de consulta que sea privado
Confidencialidad asegurada.
Un sistema de referencia
implementado y funcionando.
Atención: Sobrevivientes de violencia de pareja
Atención en salud mental para condiciones
preexistentes.
Enfoque Consejería de empoderamiento a corto o
principal mediano plazo (hasta 12 sesiones) y
en servicios abogacía/apoyo, incluyendo un
de salud componente de seguridad, allí donde el
mental sistema de salud pueda proveer este
cuidado intensivo.**
Para niños y niñas expuestos a la violencia:
ofrecer intervención psicoterapéutica,
incluyendo sesiones con y sin la madre.
Cuidado clínico: Sobrevivientes de violencia
sexual
Apoyo de primera línea
Historia clínica completa, documente el evento, las
lesiones, el estado mental, etc.
Dentro de las 72 horas después del asalto ofrezca:
KITs de emergencia:
Anticoncepción de emergencia
Profilaxis contra la infección por el VIH, si es el
caso
Profilaxis/ tratamiento de las ITSs.
Aborto seguro de acuerdo a la legislación de cada
país.
Información escrita sobre ayuda, protección y el
manejo del estrés/ansiedad.
Salud mental: Sobrevivientes de violencia
sexual
“Hay ciertos
comportamientos que se
esperan de una mujer
casada, y si usted no los
hace y su esposo la golpea,
pues eso está bien. Es como
cuando los padres
disciplinan a los hijos”.
Trabajador de la salud
entrevistado en Samoa
Atención al
escuchar
No juzgar y
Apoyar Manual validar
Clínico
Recoger
Mejorar
necesidades y
seguridad
preocupaciones
ANIMA
ATENCIÓN AL ESCUCHAR MEJORAR LA
Escuche atentamente a la mujer con SEGURIDAD
empatía. Analice con ella un plan
NO JUZGAR Y VALIDAR para que la mujer se
Demuestre a la mujer que la pueda proteger a sí
comprende, que le cree y que no la misma a partir de ese
juzga. Asegúrele que ella no tiene la momento, en caso de
culpa de lo sucedido. que los episodios de
INFORMARSE SOBRE LAS violencia se repitan.
NECESIDADES Y APOYAR
PREOCUPACIONES Apoye a la mujer para
Evalué y responda a las diversas que reciba información
necesidades y preocupaciones que la y los servicios y el
mujer tenga: emocionales, físicas, respaldo social que
sociales y prácticas. necesita.
¿Qué es el apoyo de primera línea?
Objetivos:
13.1. IML del Ministerio Público, los EESS, los centros parroquiales y los
establecimientos privados emiten certificados o informes relacionados a la
SM de las víctimas que pueden constituir medios probatorios en los
procesos de violencia.
Informes psicológicos de los CEM y otros servicios estatales
especializados también tienen valor probatorio.
Certificados e informes se realizan conforme los parámetros que
establezca la institución especializada.
Certificados o informes tienen valor probatorio al momento de emitir
las medidas de protección, medidas cautelares así como la acreditación
del ilícito penal correspondiente.
Artículo 13.- Certificados o informes sobre el estado
de la salud mental de la víctima