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METODO BOBATH

El concepto de tratamiento neuroevolutivo fue diseñado por Berta y Karel Bobath en la


década de 1,940. El concepto Bobath parte de la premisa de que: “el aprendizaje de los
movimientos normales y la corrección de la postura es imposible si existe un tono
postural anormal”.

Definición del Método Bobath

Se define como un enfoque holístico dirigido al adulto y al niño con disfunción


neurológica, en un proceso interactivo entre paciente y terapeuta, tanto en la
evaluación como en la atención y en el tratamiento. El tratamiento se basa en la
comprensión del movimiento normal, utilizando todos los canales perceptivos para
facilitar los movimientos y las posturas selectivas que aumenta la calidad de la función.
Se basa fundamentalmente en la aplicación de técnicas de inhibición (encaminadas a la
disminución de la espasticidad, las sinergias y la presencia de patrones anormales),
técnicas de facilitación (favorecen el desarrollo de patrones normales de posturas) y la
incorporación del lado plejíco en las actividades terapéuticas.

Objetivos del tratamiento

a) Inhibición de reflejos tónicos anormales por reducción o estabilización de la


hipertonía.

b) Facilitación de los reflejos posturales normales de enderezamiento y equilibrio con


progresión hacia una actividad funcional normal.

c) Obtención de coordinación de los movimientos voluntarios

d) Desarrollo de destrezas motora

Factores fundamentales en los que se desarrolla la técnica de Bobath

a) La interferencia en la maduración normal del cerebro a causa de una lesión,


manifestándose como consecuencia la alteración en algunos o todos los aspectos del
desarrollo sensoriomotor y trastornos en la coordinación del movimiento.

b) La presencia de patrones anormales posturales y de movimiento, debido a la


liberación de actividad refleja postural anormal. (11) El principal objetivo del concepto
de Bobath es inhibir los patrones de la actividad refleja anormal, para facilitar patrones
de postura y movimiento normal, promoviendo la realización de actividades
funcionales y habilidades requeridas para la realización de las actividades de la vida
diaria. Se enfatiza sobre la calidad del movimiento.

REACCIONES DE EQUILIBRIO
Son pequeños o ligeros cambios de tono que suceden en los seres humanos para
mantener el equilibrio a pesar de los constantes desplazamientos pequeños o minimos
de peso. Las causas de estos desplazamientos son: ritmo cardiaco, respiración,
circulación sanguínea y linfática, deglución, movimientos oculares.

Ritmo cardiaco: el corazón que se contrae y dilata en el sentido físico de la palabra una
masa en movimiento.

Respiracion: movimientos en la inspiración y espiración

Circulacon sanguínea: masa liquida en movimiento.

Deglucion: pone en movimiento al estómago intestinos

Mov oculares: el reparto de peso de las distintas partes del cuerpo en relación a la
horizontal es desigual delante o detrás a causa del centro de gravedad. Los pesos
ventrales son mayores que los dorsales, todos van hacia adelante. Incluso los
desplazamientos algo mayores del cuerpo como el movimiento de los brazos pueden
ser contrarrestados por las reacciones de equilibrio. La dirección predominante de
brazos y manos es hacia adelante, dentro del campo visual afin de poder ejercer un
control visual y facilitar el manejo de objetos. Esto significa que la musculatura dorsal
de la nuca, el tronco, la cadera, las piernas, y los pies reciben constantemente
estimulos para el incremento del tono postural. Probablemente esta sea la explicación
normal al desequilibro entre la musculatura de los extensores de la nuca y del tronco
frente a la de los flexores y los extensores dorsales. El grupo de los musculos
mencionados en primer lugar tiene tono considerablemente mas alto que los últimos.

REACCIONES DE ENDEREZAMIENTO

Cuan sobre una bases de sustentación tienen lugar grandes desplazamientos de peso
como el movimiento del punto clave central, que también es el centro de gravedad del
tronco, el incremento del tono resulta suficiente para contrarestarlos, por lo que han
de moverse pesos en dirección contraria. Esto ocurre con las reacciones de
enderezamiento del siguiente modo:

- De la cabeza hacia el tronco


- Del tronco a la base de sustentación.

Propia del cuerpo: pelvis.

Ajena al cuerpo: por ejemplo un asiento o el suelo

- Enderezamiento de las extremidades

La cabeza que dirige los ojos a una mejor posición para el control visual del entorno.
La mano que requiere tocar algo del entorno

Cuando el objeto se encuentra fuera del alcance de un brazo se hace necesario un


desplazamiento del punto clave central para ampliar el radio de acción de los brazos.

Ejemplo: sentado en la mesa hay una botella que esta algo alejada de la persona. Esta
intenta alcanzarla para servirse un vaso pero la feedfoward de sus ojos le indica que a
extensión del brazo no será suficiente. Mientras de flexiona primero ligeramente el
codo, extendiéndolo para luego llevar la mano en dirección a la botella, mediante un
movimiento e la pelvis y con esta de todo el tronco, el punto clave central también se
desplaza en dirección de la botella.

Si la botella sobre la mesa a mano derecha elpunto clave central efectuará un mov
lateral hacia la derecha, la musculatura derecha de la cadera aumentará su tono de ext
y abd la pierna derecha aumentara su tono de extensión y la presión que el pie
derecho ejerce sobre el suelo aumentará. La pelvis hará un mov lat basculante y todo
el lado der del tronco efectuará un alargamiento. La mitad izquierda de la pelvis subirá
levemente por la flexion del tronco.

Si la botella se situa directamente frente a la persona el punto clave central efectuará


un movimiento basculante en dirección ant los extensores dorsales se acortaran
ligeramente desde el sacro hasta el punto clave, la musculatura abdominal cederá
excéntricamente, ambos pies incrementarán su presión sobre el suelo y la musculatura
de ambas piernas aumentara su actividad en extensión.

Reacciones de enderezamiento en las extremidades, en caso de que los pies no estén


apoyados en el suelo y tampoco haya base de apoyo para las manos, se puede
observar que casi siempre se mueven primero las piernas en dirección opuesta. Luego
con progresivos desplazamientos del punto clave central, también se moverán los
brazos como contrapeso hacia el lado opuesto.

REACCIONES DE APOYO

En las reacciones de apoyo de las extremidades pasa lo siguiente: la pierna en la cual


se realizan los desplazamientos de peso cargará dichos pesos, reflejándose en una
mayor prensión del pie sobre el suelo y un aumento del tono extensor de la
musculatura, la pierna libre de peso dará un paso en dirección al desplazamiento de
peso para aumentar la base de sustentación y volver a tener dichos pesos en su
ámbito. La mano del lado hacia el que se efectua el desplazamiento se apoyará en una
superficie si la hay, para aumentar la base de sustentación y sostener los pesos

Las reacciones de apoyo de brazos y piernas tienen lugar para proporcionar de nuevo
al centro de gravedad una base de sustentación.
METODO ROOD

La técnica toma el nombre de margaret rood, terapeuta ocupacional estadounidense


que basa su trabajo en las teorías neurológicas. Sus contribuciones mas importantes
son el énfasis sobre la estimulación sensorial controlada, el empleo de la secuencia
ontogénica y la necesidad de demandar una rspuesta deliberada mediante la actividad.

El método se basa en hechos fisiológicos conocidos de que las unidades


esqueletomotoras con perfiles enzimáticos diferentes juegan un papel distinto en el
control de mov y postura y de qué forma la entrada aferente puede ejercer influencia
sobre los diferentes controles de estas en el sistema nervioso central.

LA PREMISA DE ROOD

Los patrones motores se desarollan a partir de patrones reflejos fundamentales que


están presentes desde el nacimiento y que se utilizan y modifican gradualmente a
través de estimulos sensoriales, hasta que alcanzan el mas alto control en el nivel
cortical consciente.

Parece que si fuera posible aplicar los estimulos sensoriales apropiados al receptor
sensorial adecuado, tal como se utiliza en el desarrollo secuencial normal podría ser
posible provocar respuestas motrices en forma refleja y siguiendo los principios
neurologicos, establecer engramas motores apropiados.

Las técnicas son utilizadas en pacientes neurológicos pero también son efectivas en
alteraciones como artritis reumatoidea, osteoartritis, lesiones de tejidos blandos y
después de fracturas. En estas condiciones las técnicas son usadas para disiminuir el
espasmo muscular protector, incrementar la excursión de tejidos blando y despertar
reacciones posturales normales.

Afirma que el músculo tiene funciones diferentes, algunos son predominante utilizados
para realizar trabajos pesados y otros son utilizados para trabajos livianos. Se refiere al
trabajo liviano a los músculos responsables del movimiento son los flexores y
aductores se estimulan por medio de los receptores exteroceptivos, el trabajo pesados
cuya función principal es la estabilización son principalmente los extensores y
abductores se estimulan por los receptores interoceptivos.

COMPONENTES DE LA TECNICA ROOD

. Aplicación de estímulos sensoriales permitirá obtener respuestas musculares y la


normalización del tono muscular.

. Comenzar a partir del nivel de desarrollo de la persona y continuar con las secuencias
normales del desarrollo motor.

. Movimiento deliberado para demandar una respuesta automática del paciente.


. Realizar repeticiones con diferentes objetos para reforzar el aprendizaje

CLASIFICACION DE LOS MUSCULOS SEGÚN SU TRABAJO

El principio de la integración neuromuscular será de lo más normal si cada musculo


aprende a contraerse primero como si se empleara normalmente. El movimiento
terapéutico debe planificarse para ser lo más ventajoso al grupo muscular cuya acción
se facilita. Los músculos del cuerpo humano esta constituidos por combinaciones de
fibras lentas de color rojo y actividad tónica que están preparadas para afrontar un
trabajo muscular pesado (fibras 1) y por las fibras rapídas de color blanco y actividad
básica dispuesta a cometer un trabajo muscular liviano (fibras II). Las fibras I lentas
están inervadas por motoneuronas AB, mientras que las fibras II rápidas lo están por
motoneuronas Aa. Desde el punto de vista neurológico la aplicación de un estímulo
leve estimula las unidades motoras más pequeñas, las motoneuronas y, la aplicación
de uno medio, las motoneuronas AB, y la aplicación de uno más intenso, la de las
motoneuronas Aa. Este comportamiento neuronal sigue el principio de reclutamiento
del llennemann es decir, las despolarización tiene lugar desde las unidades motoras
más pequeñas a las más grandes. Esto permite tener una postura estable antes de
iniciar un movimiento.
ESTIMULACION SENSORIAL

Utiliza la estimulación sensorial para estimular una respuesta motora la clasifican en


esterioceptiva y propioceptiva. La utiliza en base de los dermatomas por lo tanto es
importante aplicar la técnica en una posición adecuada durante el Tratamiento sobre
todo si existe en reflejo tónico laberintico y tónico de cuello (dermatomas pettymoore)
RECEPTORES SENSORIALES

Los receptores sensitivos son células especializadas que reaccionan ante distintos
estímulos y envían información a través de las fibras nerviosas que tienen diferente
poder de adaptación
RECEPTORES SENSORIALES

1.RECEPTORES CUTÁNEOS: Cepillado rápido y suave, Aplicación de hielo, Golpeteo


lento, desde el cuello hasta el sacro en el centro de la espalda reducirá la coreoatetosis
o el tono muscular excesivo, aplicar rítmicamente por 3 minu.

2.HUSOS MUSCULARES:

Estiramiento rápido e inesperado (es facilitador, evitar si hay espasticidad)

Estiramiento lento completo, será inhibitorio para los estirados y excitatorio para los
antagonistas, se aplica por 5 mins.

Vibración, vibrador mecánico en la unión miotendinosa con el musculo en


estiramiento, la facilitación incrementa la fuerza de contracción y puede superar la
inhibición en un musculo.

3.ORGANO TENDINOSO DE GOLGI: Receptores de contracción y son autoinhibitorios.


Su efecto inhibitorio puede ser anulado por las influencias facilitadoras concurrentes,
inclusive la fuerza de gravedad y se requiere una fuerza de contracción minima

4.MECANORRECEPTORES EN LA DERMIS Y ARTICULACIONES: Se encuentran en


ligamentos y capsulas y juegan un papel vital en el control de la postura y el
movimiento. La presión mantenida o intermitente en áreas que sorpotan un peso
normalmente incrementan la actividad en la unidades motoras de acción lenta que
estabilizan la parte y tiene un efecto máximo sobre los musculos de la superficie
opuesta estimulada.

Ejemplo: la presión bajo la superficie medial del talon activa los musculos dorsiflexores
que evierten el pie, facilita la dorsiflexion en eversión y corrige la tendencia a flexion
plantar en inversión en una pierna espástica.

TECNICAS FACILITADORAS

1. Técnica de cepillado rápido

2. Toque ligero

3. Aplicación de Hielo, estimulación térmica.

4. Estiramiento ligero y rapido

5. Compresión intensa

6. Golpeteo ligero

7. Estímulos olfatorios y gustativos


8. Estimulación auditivos y visuales

1. Cepillado Rápido: Se utiliza un cepillo eléctrico de cerdas suaves, facilita una


respuesta tónica, se realiza en sentido distal a proximal durante 5 segs y se efectua en
la piel del dermatoma cuya inervación coincida con el musculo que se ha de estimular.

Cuando no se obtiene respuesta después de 30seg, se deberá repetir de 3 a 5 veces


mas.

Piel inervada por ramas anteriores primarias, el efecto excitatorio es local y para los
músculos superficiales (todo el cuerpo)

Piel inervada por las ramas primarias posteriores el efecto excitatorio es sobre los
músculos profundos posteriores (paravertebrales)

En la cara es para músculos de la masticación y posiblemente los de la expresión a


través de conexiones de los nervios craneales V y VII

Se produce un retraso de 20 min antes de obtener el efecto si las vías nerviosas de los
musculos inhibidos no han sido utilizadas recientemente

PRECAUCIONES

-Areas muy especificas –Debe realizarse solo 3 segundos de una vez en el mismo lugar.
Se debe realizar por intervalos –No utilizar herramientas mecánicas con mas de 360
revoluciones (puede inhibir por completo) –En casos de flacidez especialmente en
niños se puee provocar un ataque, si esto ocurre se deben realizar golpes lentos
rítmicos sobre los dermatomas de las ramas posteriores por 3 min. –No estimular el
pabellón auricular (tiene respuesta inhibitoria) Debe evitarse en caso de lesión al tallo
porque puede llevar al coma –No estimular L1-2 ya que provoca evacuación –No
estimular s2-4 ya que ocasiona retención vesical

2. Toque ligero: Efectuar un toque ligero sobre el dorso del espacio interdigital de la
mano o pie de la región palmar o plantar se provoca un movimiento de retracción del
miembro estimulado. El toque se realiza en el dermatoma T10, se obtendrá flexion de
pierna sobre el muslo.

3.Apliacion de Hielo, estimulación térmica: Se aplica hielo con un cubo presionando de


3 a 5 seg, tiene un efecto rebote de 30seg después de la aplicación. Se lleva a cabo en
la piel de los dermatomas y es ideal para los musculos placido de forma rápida. Esto
también tiene un efecto excitatorio que es inmediato y mas efectivo al ser aplicada a la
piel subyacente de los extensores de los miembros. El hielo aplicado en la boca y
lengua facilita la succion, deglución y el habla.

PRECAUSIONES
-La utilización detrás de la oreja puede provocar un repentino descenso de la presión
sanguínea –En la palma de la mano o pie es nociceptivo debe evitarse en niños
pequeños –Evitar contacto con los dientes –Puede ser afectado el aporte sanguíneo a
las vísceras por aplicación de hielo a un dermatoma que comparte la misma inervación
sanguínea. –La aplicación de hielo en el hombro izqu puede ser peligroso si hay
enfermedad cardiaca conocida

4.Estiramiento ligero y rápido: Este es un estimulo umbral bajo que activa una
respuesta fásica, se realiza en los musculos flexores o abductores. El efecto es
inmediato y solo dura mientras se lleva acabo

5.Compresion intensa: Facilita la contracción. Consiste en aplicar una carga mayor,


además del peso del cuerpo, la cual se emplea a través de los ejes longitudinales de los
huesos, cuyas superficies articulares se aproximan una a otra. Peso bolsas con arena,
por ejemplo estando el paciente apoyado en cuatro puntos se levanta el miembro
sano para que el lado afectado soporte mayor peso.

6.Golpeteo ligero: Se realiza en el tendón o vientre muscular, se percute el área


empleando la punta de los dedos o se hace presión, es un estimulo umbral bajo que
activa una respuesta fasica de los musculos estimulados

7.Estimulos olfatorios y gustativos: son inhibidores a través de su influencia sobre el


sistemanervioso autónomo. Los estímulos desagradables son peligrosos porque
provocan unareacción del simpático

8.Estímulos auditivos y visuales: Son facilitadores o inhibidores, pues la música suave


seráinhibidora y, por el contrario, la música estridente será facilitadora. Un ambiente
colorido, luminoso, multiestimulante tendrá un efecto estimulador

9.Estimulación sensorial vestibular: Las posiciones de la cabeza en el espacio facilitan o


inhiben determinados patrones de movimientos ejemplo; El movimiento de cabeza en
sedestación estimula los conductos semicirculares e incita el movimiento, reduciendo
el tono postural elevado

10.Movilizaciones pasivas suaves: Las movilizaciones pasivas suaves y lentas aumenta


la extensibilidad del huso neuromuscular, de modo que son útiles para reducir la
hipertonía.

TECNICAS DE INHIBICION O NORMALIZADORAS

1.Compresion ligera en articulaciones o aproximaciones articulares

Se emplea para relajar músculos espásticos. El hombro espástico de los hemipléjicos se


coloca en abducción de 35 a 45° y se empuja suavemente la cabeza del humero hacia
la fosa glenoidea y se mantiene ahí por unos momentos. Este movimiento se puede
efectuar en el codo en la articulación radio cubital.

2.Trazado lento

Se utiliza para inhibir el tono muscular y relajar al paciente. Se efectua frotando


alternamente con yemas de los dedos a lo largo de las musculaturas vertebrales (de la
nuca al coxis) Durante 3 a 5 min o hasta que el paciente logre relajarse. Al frotar se
debe presionar ligeramente y de manera lenta, pero con firmeza.

3. Rodamiento

Se lleva a cabo decúbito supino a lateral, para la cual se sujeta al paciente tanto del
hombro como la cadera, y se le rueda lentamente hasta obtener la relajación o
también se puede realizar en una silla mecedora con un movimiento lento o sobre un
cilindro hueco

4. Ralor neutral

Consiste en conservar el calor del cuerpo en el área que se desea inhibir, envolviendo
lamisma con un cobertor, frazada o edredón de algodón durante a 10 a 20 min.

5.Presion sobre la inserción tendinosa de un musculo

La presión inhibe a ese musculo a través de los receptores localizados bajo las
inserciones tendinosas, los corpúsculos de Paccini, los flexores extrínsecos de la mano
pueden ser inhibidos aplicando presión constante sobre la longitud de los tendones
largos. La sujeción de mangos de herramientas agrandados, firmes o duros,
proporcionan esta estimulación. Esta sujeción facilita también la concentración
proximal.

6.Estiramiento sostenido

Significa el mantener una posición de alargamiento por un periodo que puede ir de


varios minutos a varias semanas, reorienta el huso a la posición más larga. Los husos
alargados de los músculos son re-influidos por más tiempo y no reaccionaran al
estiramiento tan vivamente a menores acortamientos siguiendo este procedimiento.
Por otro lado si un musculo esta acortado los husos del musculo se verán re-influidos
en una posición más corta y reaccionaran vivamente al estiramiento más allá del rango
acortado.

7.Contracción sin resistencia

Se puede emplear para inhibir los músculos tensos (espásticos) Rood recomienda que
se pida al paciente que los contraiga al máximo (contracción leve e intensa) antes de
mover el miembro hacia una posición extendida.
METODO FNP

Neuromuscular: Pertence a los nervio y musculos Propioceptiva: Asociada a


cualquiera de los receptores sensoriales que transmiten la información corceniente al
movimiento y posicion corporal

PRINCIPIOS BASICOS

- FNP es un abordaje integrado: cada tratamiento se enfoca en la persona como


una totalidad, no solo en un segmento de su cuerpo o un problema especifico.
- Teniendo en cuenta el potencial existente y no explorado de los pacientes, el
fisioterapeuta siempre se enfocará en movilizar sus reservas
- El enfoque del tratamiento siempre es positivo, reforzando y utilizando lo que
el paciente puede hacer, tanto en niveles fisicos como psicológicos.
- El objetivo principal de cualquier tratamientp es ayudar a los pacientes a
alcanzar su nivel de funcionalidad mas alto.
- Con el objetivo de alcanzar el mayor nivel de funcionalidad, el fisioterapeuta
debe integrar los principios del control y aprendizaje motor. Se incluye el
tratamiento en el nivel de estructuras corporales, en el nivel de actividad, así
como en el nivel de participación.

FILOSOFIA DE LA FNP

• Acercamiento positivo: sin dolor, realizando tareas, estructuradas a la semejanza,


directa o indirecta del tratamiento, comenzando con firmeza.

• Nivel más alto de funcionalidad: acercamiento funcional, CIF; incluyendo el


tratamiento sobre el nivel de la estructura así como el nivel de actividad.

• Moviliza el potencial por medio de un adiestramiento o entrenamiento intensivo:


participación activa, aprendizaje motor, auto-entrenamiento.

• Considerar al completo ser humano: la entera persona él o ella en su


medioambiente, personal, físico, y factores emocionales.

• Usa los principios de control motor y aprendizaje motor: repetición en diferentes


contextos; respecto a las etapas del control motor, con variabilidad en la práctica.

PRINCIPIOS BÁSICOS Basados en el aprendizaje motor. 10 componentes esenciales

1.-CONTACTO MANUAL

Fin: obtener R= estabilidad o movilidad


Estimula receptores de presión
Contacto: realizado en dirección opuesta al mov. deseado (palma de mano
cerca o sobre art. c/dedos abiertos)
Prensión lumbrical
*Provee resistencia óptima sin presión excesiva

2.-POSICIÓN DEL CUERPO Y BIOMECÁNICA

Pelvis, hombros, brazos y manos del clínico deben alinearse en la línea o con el
mismo movimiento.
La resistencia se crea con el peso del cuerpo del ft. Mientras los brazos y las
manos permanecen relativamente relajados.

3.-Estiramiento

KABAT
“El reflejo de estiramiento puede ser utilizado para facilitar la actividad
muscular”
“Si un músculo se encuentra elongado, un reflejo de estiramiento puedes
solicitarse realizando un movimiento ligero más allá del rango en el que esta”

Estiramiento rápido: respuesta motora


Estiramiento lento: actividad muscular
Contraindicaciones: hipermovilidad art. Dolor no sometidos a mov. súbitos
Precaución: (espasticidad que prohibido el estiramiento rápido)

4.-RESISTENCIA MANUAL

“Toda fuerza interna o externa que altera la dificultad del movimiento”


Resistencia interna
-estado del tejido (rigidez, longitud)
-Influencia neurológica

Resistencia Externa
-manual
-mecánica
-fuerza de gravedad

FNP Ri. Alternando patrones neurales / proporcionando Re


Interacciones complejas de componentes neurales (+) contráctiles influencian
-Inicio del movimiento
-Estabilidad postural
-Tiempo de los patrones funcionales de movimiento
-Aprendizaje motor
-Resistencia física
-Masa muscular
“Una resistencia apropiada facilita la máxima respuesta motora que permite
completar una tarea definida”

5.-IRRADIACIÓN

Fenómeno fisiológico: propagación de la actividad muscular en respuesta a la


resistencia
Aumenta intensidad y duración= aumenta respuesta
PNF: Utiliza la irradiación para:
Aumentar la actividad de los agonistas
Inhibir antagonistas
Respuesta a la R varía entre personas= diferentes patrones e irradiación
Actividades y patrones típicos de respuesta

6.-FACILITACIÓN ARTICULAR

La tracción y aproximación estimulan receptores en las estructuras


periarticulares.
Tracción (flexores): Elongación del segmento corporal
-facilita el movimiento
- Disminuye Dolor
Aproximación (extensores): Compresión de Segmento corporal
-promueve estabilidad
-promueve carga de peso
Respuestas individuales variables
Fuerzas aplicadas en patrones de movimiento o sobre posiciones del cuerpo

7.-SINCRONIZACIÓN DEL MOVIMIENTO


Mov. Normal= Suave secuencia de la activación muscular
Mov. Funcionales: Sincronización distal a proximal
Control postural: Céfalo caudal
Próximo distal

8.-PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

Patrones de movimiento nos da un análisis de estrategias típicas de movimiento.

Combinación de movimientos articulares que nos dan patrones. Están divididos


en tronco y extremidades.
• Combinación de movimientos que ocurren en los 3 planos
• Componente rotacional al inicio del mov
• Refuerza la sincronía distal a proximal de los movimientos de las
extremidades
• Recluta <>
Los principios básicos de la facilitación brindan herramientas al fisio que ayudan
al paciente a mejorar sus funciones motoras y aumentar el control motor. Su
efectividad no depende de la cooperación consciente del paciente, estos
procedimientos se utilizan para:
-Aumentar la capacidad del paciente para moverse o mantenerse en equilibrio
-Guiar el movimiento correctamente asido y con la resistencia adecuada
-Ayudar al paciente a lograr movimientos coordinados a través del sincronismo
-Aumentar la resistencia del paciente y evitar la fatiga

1.La resistencia (fuerza contraria a la dirección del movimiento deseado sin llegar a la
fatiga, preferiblemente debe aumentarse progresivamente, sin llegar a provocar
sustituciones y permitiendo el rango de movilidad total)

2.La irradiación (verse definición anterior) y refuerzo (este es el biofeedback o


retroalimentación para la mejora del engrama o esquema de los movimientos, ) es
importante mencionar que una buena resistencia se vera reflejada en el aumento de la
fuerza como lo es el refuerzo

3.El contacto manual (contribuirá con la resistencia y guía del movimiento acorde al
patron deseado, igualmente la presión sobre músculos acorde al movimiento le da a la
persona mayor información y esta misma presión en el músculo ayuda a la
contracción)

4.La posición del cuerpo y los mecanismos posturales (tanto el terapeuta u objeto de la
actividad como la persona deben tener una alineación, asimismo, si la posición del
terapeuta o del objeto cambiaran, también cambiará la dirección tanto del
movimiento como de la dirección de la resistencia)

5.Las consignas verbales ( son de suma importancia para comenzar, guiar y seguir el
movimiento, se dividen en preparación (prepara a la persona para el movimiento),
acción(indica el comienzo del movimiento) y corrección (indica la corrección o cambio
de la actividad)

6.El tono de voz puede afectar el nivel de contracción (a mayor volumen de voz mayor
contracción muscular)

7.La visión (el movimiento ocular influye sobre los movimientos y esta facilitará un
movimiento más fuerte y amplio del cuerpo o segmento, nos asegura una mayor
retroalimentación y cooperación por parte del usuario)

8.La tracción (esta debemos comprenderla como la elongación de una extremidad o


parte del tronco, debe evitarse la confusión de este termino con el de estiramiento,
ésta ayudara a facilitar la fluidez movimiento ) y aproximación (la cual conocemos
como compresión articular, la cual puede realizarse de forma rápida o lenta
dependiendo de la tolerancia de la persona, permitirá un mayor control y estabilidad
articular durante el movimiento así como ayudar en casos de dolor)

9.El estiramiento (la elongación voluntaria o involuntaria del músculo, la cual al poner
contra resistencia se obtiene una contracción refleja (reflejo de estiramiento)

10.El sincronismo ( al realizarse un movimiento este se hace de forma armónica con


una guía por lo general de distal a proximal, esta armonía durante el movimiento nos
permite enfocarnos en una actividad deseada al cambiar la secuencia normal del
movimiento)

11.Los patrones ( se comprenden como un movimiento tridimensional de las


extremidades o tronco brindado por grupos musculares y articulares los cuales nos
brindan un movimiento funcional)

12.La iniciación rítmica (se realiza la primeramente la dirección del movimiento


pasivamente por parte del terapeuta y consecutivamente acorde con las capacidades
residuales de la persona la guía del terapeuta se convierte paulatinamente en
resistencia)

13.La combinación de isotónicos (contracciones combinadas con estabilización sin


relajación) y la inversión antagonista ( son técnicas las cuales lo movimientos cambian
de grupos musculares agonista a antagonistas pero sin relajación).

LEYES DE SHERRINGTON

-Postdescarga: Prolongación del efecto de un estimulo tras su interrupción. Si la


intensidad y la duración del estimulo aumentan, la postdescarga también lo hace. La
sensación de aumento de fuerza que aparece después de una contracción estatica
mantenida es el resultado de la postdescarga.

-Sumación temporal: una sucesión de estímulos débiles (subliminales) que ocurren


dentro de un periodo (breve) se combinan (sumación) para provocar una excitación

-Sumacion espacial: Si se aplican en forma simultanea estimulos débiles a diferentes


partes del cuerpo, se refuerzan uno a otro (sumación) para causar excitación. Las
sumaciones temporales y espaciales pueden combinarse para producir una actividad
mayor.

-Irradiacion: Expansión y aumento de la fuerza de respuesta. Sucede cuando el numero


de estimulos o la fuerza e estos aumentan. La respuesta puede ser excitación o
inhibición.

-Inducción sucesiva: aumento de la excitación de los musculos agonistas después de la


estimulación (contracción) de los musculos antagonistas. Las técnicas de inversión de
antagonistas utilizan esta propiedad (inducción: estimulación, aumento de la
excitabilidad)

-Inervación (o inhibición) reciproca: La contracción de los musculos está acompañada


por la inhibición simultanea de los antagonistas. La inervación recíproca es un
componente necesario del movimiento coordinado. Las técnicas de relajación utilizan
esta propiedad.