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Momento de • Primitivo
implantación: • Secundario.
• Tubarico, Ovárico,
Sitio de implantación:
• Abdominal, cervical.
• No complicado
Evolución clínica:
• Complicado.
Solo el 15% de las pacientes presenta la tríada de tumor, dolor y sangrado vaginal y no
olvidar que hasta un 10% de las pacientes pueden tener un examen ginecológico
normal.
Anamnesis.
Clínica.
Exploración.
Ecografía transvaginal.
Aborto. EPI.
ETG. Pancreatitis.
Quistes Ováricos Foliculares. Coledocolititiasis.
Quistes del Cuerpo Lúteo. Litiasis renal.
Tumores Ováricos. Tumor ovárico con pediculo torcido.
Miomas Pediculados. Ruptura de un quiste folicular.
Ovario Residual. Hidrosalpinx.
Apendicitis. Pancreatitis.
ECOGRAFIA
Saco gestacional y/o embrión extrauterino (S: 8-
34%, E: 100%)
Anillo anexial (S: 40-68%, E: 100%)
Masa anexial compleja (S: 89-100%, E: 92-99%)
Líquido libre en fondo de saco (S: 29-63%, E: 21-
96%)
Líquido ecogénico (S: 56%, E: 96%)
LAPAROSCOPIA
El gold estándar, ya que permite la
visión directa de la masa sugestiva de
embarazo ectópico y una revisión
exhaustiva de la cavidad pélvica
En caso de que se requiera, tiene la
ventaja de que permite hacer el
manejo quirúrgico en la paciente
hemodinamicamente estable.
HISTOPATOLOGIA
Alteraciones celulares como aumento del tamaño
nuclear e hipercromasia con vacuolización del
citoplasma (Reacción de Arias-Stella).
Permite el diagnóstico de embarazo ectópico ante
la ausencia de elementos trofoblásticos o
embrionarios en el material histológico extraído
de la cavidad endometrial.
Se puede realizar por cortes por congelación y
tiene una sensibilidad de 78.3% y especificidad
98.4%, VPP: 94.7% y VPN: 92.6%.
Estas pacientes deben ser seguidas dos veces por semana con niveles séricos de B-hCG y
semanalmente con ecografía transvaginal. Se espera un decremento en la B-hCG y una
disminución del tamaño de la masa anexial en siete días.
El uso de la terapia
con metrotexate es
mas conveniente en
mujeres con niveles
de B-hCG inferiores a
3000 UI/L y síntomas
mínimos
REVISION DE TEMA - HSR - AREA DE GINECO-OBSTETRICIA
Mikkelsen MS, Hoigaard A, Bor P. Extrauterine
pregnancy with gestagen-releasing intrauterine
device in situ. Ugeskr Laeger. 2010
22 MANEJO QUIRURGICO
EMBARAZO ECTOPICO