Técnicas de Neuroimágenes ?

Carolina Méndez Orellana, MSc, PhD

Carrera de Fonoaudiología
Departamento Ciencias de la Salud
Facultad de Medicina
Pontificia Universidad Católica de Chile

Neuroimágenes
• CAMBIO: Neurocientistas -
clínicos formulan preguntas
acerca de la funcionalidad
cerebral

• Explorar conducta

• Experimental (invasiva,
modelos animales)

• Clínico

Scanziani & Häusser (2009), Nature 461, 930-939

 Precisión espacial: ¿Dónde? M1
Resolución
Resolución espacial Resolución temporal

• Capacidad para • Capacidad de detectar

representar de manera fenómenos dinámicos que
gráfica estructuras, cambian en el tiempo.
lesiones. Onda Mu
• Precisión de cuando
• Localizar con mayor ocurren
precisión la fuente
involucrada en la función

Precisión temporal: ¿Cuando?

Invasividad Técnicas de Neuroimágenes

Actividad cerebral directa Actividad cerebral indirecta

• Electroencefalograma (EEG) • Tomografía por emisión de

I. TECNICAS ELECTRO FISIOLÓGICAS positrones (PET)
3. ELECTROcorticografía • Potenciales evocados (ERP)
• Tomografía computarizada
• Siglas: ECoG • Electrocorticografía (ECoG) de emisión monofotónica
(SPECT)
• Resolución: temporal
• Invasiva: Si
• Magnetoencefalografía
(MEG) • Espectroscopia de infrarrojo
• Características: cercano (fNIRS)
colocación quirúrgica de
electrodos de • Resonancia Magnética
profundidad en la funcional (fMRI)
corteza cerebral para el
registro de potenciales
de acción.
 Técnicas de Neuroimágenes
Estructura Técnicas avanzadas

• Resonancia Magnética • MRI: Tractografía (DTI)

funcional (MRI)
• MRI: Arterial Spin Labeling
• Tomografía computada (TC -
TAC)
(ASL) Electroencefalograma (EEG)
• Estimulación Magnética
Transcraneal (TMS)

• Estimulación Transcraneal de
corriente directa (tDCS)

EEG EEG
• Registra actividad eléctrica • Gran resolución temporal
cerebral. Potenciales post- (1-3 mms), limitada
sinápticos de la neuronas resolución espacial
piramidales de la corteza.
• No invasiva, bajo costo
• Electrodos con
amplificadores de señal • Reposo - Vigilia - Sueño

• Reposo - Vigilia - Sueño • Libertad de movimiento

• Señal ruidosa
 I. TECNICAS ELECTRO FISIOLÓGICAS
1. Electroencefalograma
• En el EEG se registra la suma espacial
y temporal de los potenciales post
sinápticos de las neuronas

EEG EEG
piramidales de la corteza.

ACTIVIDAD DE FONDO
Ritmo alfa 8-13 Hz
Ritmo beta >14 Hz
I. I.TECNICAS
TECNICAS
Ritmo delta
ELECTRO
ELECTROFISIOLÓGICAS
FISIOLÓGICAS
1-3 Hz
1.1.theta
Actividad Electroencefalograma
Electroencefalograma
4-7 Hz - Clínica: sueño, demencias, encefalopatías, cefaleas,
vértigo.

- Terapia: Brain Computer Interface

- Investigación (neurociencia): ERPs Potenciales

Evocados a eventos

EEG - Clínica
I. TECNICAS ELECTRO FISIOLÓGICAS
EEG - Terapia
1. EEG

Punta onda
generalizada en EEG
de epilepsia
 EEG - ERP EEG - Investigación
• ERPs: registra cambios en la actividad cerebral que
tiene una relación fija con un estímulo y el proceso
cognitivo derivado de este.

• P300 : proceso de tomas de decisiones

• N400 : señal de lo inesperado - Lenguaje

ERP en Afasia
• Medida de déficits a nivel
de comprensión del
lenguaje

• Medidas de alteraciones
sintácticas

• Predecir rehabilitación

• Efecto de la rehabilitación
en la representación del
lenguaje
 ECoG
I. TECNICAS ELECTRO FISIOLÓGICAS
3. ELECTROcorticografía

• • Siglas: ECoG
Colocación quirúrgica de
• profundidad
electrodos de Resolución: temporal
en la
• Invasiva:
corteza cerebral para Siel registro
• Características:
de potenciales de acción.
colocación quirúrgica de
Electrocorticografía (ECoG) electrodos
• Excelente resolución de
temporal y
espacial profundidad en la
corteza cerebral para el
registro de potenciales
• Arriesgado e Invasivo
de acción.
(craneotomía)

• Clínica: actividad
epileptogénica
 ECoG

Magnetoencefalografía (MEG)

MEG MEG
• Captación de campos
magnéticos que ocurren a nivel
extracelular (actividad post-
sináptica dendritas apicales de
la células piramidales) • Logra cuantificar campos magnéticos pequeños,
que no sufren distorsión o atenuación en la
• Buena resolución temporal y conductividad
espacial
• Resolución limitada para estructuras profundas
• Relación estructura y función
cerebral (tiempo real)

• No es invasiva, alto costo

 PET
• Mide actividad metabólica

• Baja resolución temporal y espacial

Tomografía por emisión de (5-6mm)

positrones • Invasivo (% radioactivos), inyección

intravenosa. Segundos, minutos
(PET)
• Emite positrones. Rayos gamma 2
direcciones.

• Alta aplicabilidad clínica

(Neurología - Oncología). Escasa
disponibilidad

PET
• Fotones Gamma:
aniquilación positrón del
radiofármaco y electrón Tomografía computarizada de
cortical
emisión monofotónica
Común
•
(Fluordesoxiglucosa)
(SPECT)
Consumo de Glucosa

• Metabolismo en reposo y
durante tareas cognitivas
 SPECT SPECT
• Mide actividad metabólica

• Baja resolución temporal (PET) y

espacial 7-6mm

• Invasivo (% radioactivos),
inyección intravenosa. Horas, días

• Emite fotones. Similar a Rx pero

emite Rayos gamma (1 dirección)

• Mejor acceso que PET en la

clínica.

fNIRS
• Mide actividad hemodinámica
asociada al proceso cognitivo

Espectroscopia de infrarrojo • Absorción de luz infrarroja de la

hemoglobina y deoxihemoglobina.
cercano
• Alta resolución temporal (menor a
(fNIRS) EEG) y mala resolución espacial

• No invasivo. Más cómodo que

EEG.

• Aplicable a BCI por su

portabilidad
 fNIRS

Mide respuesta
•
hemodinámica Tomografía Computarizada
• Actividad on-off TC o TAC
• Neurociencia: Estudio
adquisición del lenguaje en
niños

Resonancia Magnética
 Resonancia Magnética

Estructural

RM estructural RM estructural
• Alta resolución espacial

• Campo Magnético (1.5 Tesla, 3 Tesla, 7 Tesla)

• Contraindicaciones: Metal-claustrofobia

• Invasiva: Depende

• Diferentes secuencias que permiten profundizar

estudios estructurales. Gran uso en la clínica.
T1 Flair T2
• Examen de mediano a alto costo
 RM estructural

RM estructural

• Cortical Thickness analysis

• Densor Tensor Imaging (DTI) & Tractography

 Resonancia Magnética

Funcional (fMRI)

fMRI
• Alta resolución espacial y relativa baja resolución temporal

• Campo Magnético (1.5 Tesla, 3 Tesla, 7 Tesla)

• Contraindicaciones: Metal-claustrofobia

• No invasiva

• Disponible para estudios clínicos (niños y adultos)

• Examen de mediano a alto costo

• Mediante distintos “Paradigmas” se pueden explorar distintas funciones

cognitivas

• Susceptible al movimiento
 fMRI Lenguaje y Cerebro
• Más que las áreas de Broca y Wernicke

• Modelo funcional del procesamiento del lenguaje

L R
Reference: Hickok, 2009
 Paradigmas Paradigmas

Procesamiento normal
del lenguaje
Participantes sanos

1st MRI 2nd MRI

4 semanas

- 20 participantes de 30 - 78 años

- Lenguaje en jóvenes es distinto a los

adultos y adultos mayores
Decisión de Asociación Escucha Nominar
Rima semántica pasiva
 fMRI Dominancia del lenguaje
Pacientes con tumor cerebral

Pacientes con un accidente vascular

Bilingüismo

Diestros Zurdos

Pacientes con tumor

Dominancia del lenguaje
cerebral
95% 70% • RMf lenguaje de 205 pacientes con tumores
cerebrales ingresados al Hospital Universidad
Erasmus Rotterdam (2006-2014)

L L • Evaluar lenguaje per-operación — extirpación del

tumor

• ¿Está el tumor comprometiendo funciones del

lenguaje?

Diestros Zurdos
 Why the cerebellum? Fluidez(verbal(–(verb(to(noun((
Brain
Tumor PELOTA TONO

LÁPIZ RUIDO

CUCHILLO TONO

ON

Cerebellum
OFF

Activación cruzada en Activación cruzada en

cerebelo cerebelo

Jansen et al. 2005 Méndez Orellana et al. 2014

Cerebro
Right Handed Right Handed

L L Left Handed

Jansen et al. 2005 Healthy Participants Healthy Participants

Right Handed
Cerebelo
Patients

Healthy Participants
 La activación cerebelar puede ayudar a
determinar la dominancia de lenguaje en diestros
y en casos como personas zurdas, disminuyendo
así daños post-operatorios
 fMRI Accidente cerebro-vascular
Pacientes con tumor cerebral

Pacientes con un accidente vascular

Bilingüismo
1. Recupera el lenguaje (aguda-crónica)
2. Efecto de la terapia

fMRI
Terapia
Pacientes con tumor cerebral

Pacientes con un accidente vascular

Bilingüismo

✓
Bilingüismo Plasticidad Cerebral

Bilingüismo
 ASL

• Perfusión (Cerebral Blood Flow)

Resonancia Magnética
• No invasiva, no necesidad de radioactivos (PET-
SPECT)
Perfusión (ASL)
• Disponible para estudios clínicos (niños y adultos)

• Examen de mediano a alto costo

Eur Radiol

Image acquisition Tissue segmentation

All participants were examined at 3 T (Discovery MR750 Gray matter (GM), white matter, and cerebrospinal fluid maps
system, GE Healthcare, USA). Perfusion was measured with were obtained from the T1w image using the unified tissue
state-of-the-art [16] whole brain 3D pseudo-continuous ASL segmentation method [18] of SPM8 (Statistical Parametric
(p-CASL) (background-suppressed, post-labeling delay Mapping, London, UK). GM volumes were computed from
1525 ms, labeling duration 1450 ms, echo time (TE) the GM map. CBF was analyzed in GM only.
10.5 ms, repetition time (TR) 4632 ms, interleaved FSE
stack-of-spiral readout of 512 sampling points on eight spirals,
Eur Radiol
isotropic resolution 3.3 mm in a field of view (FOV) of ASL post-processing
DOI 10.1007/s00330-015-3789-x 240 mm, 36 axial slices, number of excitations 3, acquisition
time 4.29 min). The labeling plane was positioned 9 cm below The ASL imaging dataset consisted of two images, a
NEURO the anterior commissure-posterior commissure line. A high perfusion-weighted image (PWI) and a proton density image
resolution 3-D fast spoiled gradient-echo T1-weighted (T1w) (PD), that were required for CBF calculation [16]. CBF maps
image (FOV 240 mm, TR/TE/inversion time 7.9/3.06/450 ms, from representative patients are shown in Figure 1. The GM
ASSET factor 2, matrix 240*240, and slice thickness 1 mm, map derived from the T1w image was rigidly registered with
Early-stage differentiation between presenile Alzheimer’s
acquisition time 4.41 min) was acquired for anatomical the PD image for each participant (Elastix registration soft-
reference. ware [19]). Then GM maps were transformed to ASL image
disease and frontotemporal dementia using arterial spin labeling space to enable partial volume (PV) correction. PV effects
MRI were corrected in PWI and PD images using local linear re-
Image data processing gression within a 3D kernel based on tissue maps [20]. The
PV-corrected ASL images were quantified as CBF maps using
Rebecca M. E. Steketee 1 & Esther E. Bron 2
& Rozanna
The data Meijboom
were processed
1
& Gavin
according C. Houston
to methods
3
described& pre- the single-compartment model [16] as implemented by the
Stefan Klein 2 & Henri J. M. M. Mutsaerts 4
& Carolina
viously P. Mendez
[17] to obtain partial Orellana
1,5
volume effect& corrected CBF scanner manufacturer. Finally CBF maps were transformed
Frank Jan de Jong 5 & John C. van Swieten 5
& Aad
values from vanmatter
gray der Lugt 1
& Marion Smits
(GM) only.
1
to T1w image space for further analysis.

Received: 9 November 2014 / Revised: 1 April in

Fig. 1 Cerebral blood flow (CBF
ml/100
2015 g GM/min)
/ Accepted:
# The Author(s) 2015. This article is publishedrepresentative
maps2015
9 April
AD (left
with open access
for a
column)
at Springerlink.com
Densor Tensor Imaging
(DTI)
and FTD patient (right column).
The top row shows their
Abstract skull-stripped CBF map, the regional hypoperfusion as well as atrophy. Regional atrophy
Objective To investigate arterial spin labelingbottom (ASL)-MRI
row shows theirfor was not different between AD and FTD. Diagnostic perfor-
colour-coded
the early diagnosis of and differentiation between theCBF
twomaps
mostoverlaid
mance of ASL to differentiate AD or FTD from controls was
on the structural T1w images.
common types of presenile dementia: Hypoperfusion
Alzheimer’sisdiseaseprominent in good (78-85 %). Older controls showed global hypoperfusion
(AD) and frontotemporal dementia (FTD),
the PCC (thick and
arrows)for
in AD compared to young controls.
distinguishing age-related from pathological perfusion
compared changes.
to FTD. Also note theConclusion ASL-MRI contributes to early diagnosis of and
Methods Thirteen AD and 19 FTD patients, global andandmore25extensive
age- differentiation between presenile AD and FTD.
matched older and 22 younger controls
pseudo-continuous ASL-MRI at 3 T. Gray
ume and cerebral blood flow (CBF), corrected
hypoperfusion in AD compared
underwent
ACCmatter
in FTD(GM)
cerebral for
blood
3D in theKey Points
to the focal hypoperfusion
vol- CBF:
(thin arrows).
flow; AD:
partial vol-
• ASL-MRI facilitates differentiation of early Alzheimer’s dis-
ease and frontotemporal dementia.
Tractografía
Alzheimer’s disease; FTD:
ume effects, were quantified in the entirefrontotemporal
supratentorial cortexT1w: • Posterior cingulate perfusion is lower in Alzheimer’s disease
dementia;
and in 10 GM regions. Sensitivity, specificity and diagnostic
T1 weighted; PCC: posterior than frontotemporal dementia.
performance were evaluated in regionscingulate showing cortex; ACC: anterior• Compared to controls, Alzheimer’s disease patients show
significant
cingulate cortex
CBF differences between patient groups or between patients hypoperfusion in multiple regions.
and older controls. • Compared to controls, frontotemporal dementia patients
Results AD compared with FTD patients had hypoperfusion show focal anterior cingulate hypoperfusion.
in the posterior cingulate cortex, differentiating these with a • Global decreased perfusion in older adults differs from hy-
diagnostic performance of 74 %. Compared to older controls, poperfusion in dementia.
FTD patients showed hypoperfusion in the anterior cingulate
cortex, whereas AD patients showed a more widespread Keywords Alzheimer’s disease . Frontotemporal dementia .
Arterial spin labeling MRI . Sensitivity . Specificity

* Marion Smits
marion.smits@erasmusmc.nl
Abbreviations
1
Department of Radiology, Erasmus MC – University Medical Center, ACC anterior cingulate cortex
PO Box 2040, 3000 CA Rotterdam, The Netherlands AD Alzheimer’s disease
2
Biomedical Imaging Group Rotterdam, Departments of Medical ANOVA analysis of variance
 TMS
No invasivo
Estimulación Magnética •

• Bobina que cambia

Transcraneal (TMS) polaridades generando así
impulsos magnéticos cortos
& (rTMS son más largos y
duraderos)
Estimulación Transcraneal de • Inducción electromagnética:
corriente directa (tDCS) produce corriente eléctrica en
neuronas en ciertas áreas
cerebrales. Pocos centímetros
profundidad.

• Baja precisión espacial

tDCS
• No invasivo

• Corriente directa cuyo efecto

es de mayor duración al del
rTMS. RESUMEN
• Dos electrodos que modulan
la actividad cerebral

• Anodal : Estimula

• Cathotal: Inhibe
Mejor técnica?

Gracias
carolinamendez@uc.cl