TEMA NRO: 2

ACTIVIDAD ORIENTADORA NRO: 2

ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO EN EL ASS.

EL ASS: tiene como propósito básico entender las causas y consecuencias de los
diferentes problemas de salud.
Y se concibe como un proceso interdisciplinario y flexible en su aplicación. Para su
realización se requiere de un análisis integral relacionado con:
El contexto.
Los riesgos.
Los servicios de salud.
Los daños a la salud en las personas y las familias.
Así como la participación de la población y otros sectores en la solución de los
problemas presentes en la comunidad.
EL OBJETO DE ESTUDIO: en el análisis epidemiológico de la situación de salud es
una población específica constituida por un grupo de personas y un contexto
determinado ya sea:
Barrio.
Área de salud.
Municipio.
O región de los cuales se valora una o varias características determinadas, a tal efecto se
deben utilizar indicadores que puedan ser medibles periódicamente y que den respuesta
en forma coherente e integral a los aspectos de mayor interés.
En este sentido el personal de salud obtiene la información necesaria para construir los
indicadores que sirven de base análisis a través de las diferentes fuentes de informaron.
FUENTES DE INFORMACION:
Como ya conocen las fuentes de información son: todos los elementos capaces de
suministrar información para ser utilizada en el conocimiento del hecho, objeto o
fenómeno que se este estudiando.
Durante el estudio de las diferentes disciplinas socio médicas y en su práctica docente
ustedes han podido trabajar con:
Documentos.
Registros.
U otros elementos.
Así como han aplicado técnicas individuales o de grupo que constituyen fuentes de
información. Ellos proveen características y propiedades del objeto que se esta
estudiando y permiten ser procesadas e interpretadas para su análisis posterior.
Estas fuentes aportan datos cuantitativos y o cualitativos que son necesarios para la
correcta realización del análisis.
El medico de familia utiliza un conjunto de fuentes de datos continuos tales como:
Censos y estimados de población.
Además de los registros de eventos vitales ocurridos en la población como son: los
nacimientos, defunciones, matrimonios y divorcios entre otros.
Igualmente utiliza el expediente clínico de las personas que atiende.
La historia de salud familiar.
La hoja de trabajo del medico.
Las tarjetas de declaración de enfermedades trasmisibles.
Registros de certificados médicos.
Registros estadísticos de los servicios de salud del área.
Así como las hojas de egreso hospitalario.
Y los registros de otros sectores como educación, centros religiosos, culturales y de
trabajo, servicios comunales entre otros.
Otra fuente de información es el registro de los resultados de exámenes masivos a la
población durante una pesquisa activa.
PROCEDIMIENTOS EN EL ASS: para complementar la información necesaria para
el ASS se utilizan procedimientos como la observación, técnicas grupales, encuestas y
entrevistas a la familia, a la población y a líderes formales e informales de la
comunidad, así como al personal de salud entre otros. También se pueden realizar
investigaciones rápidas de servicios y sistemas de salud que ya conocen de asignaturas
precedentes.
La selección de las fuentes y aplicación de los diferentes procedimientos de obtención
de la información esta en dependencia de varios factores como:
El contexto donde se realizara el ASS.
Las necesidades propias de cada nivel.
Y la posibilidad de absceso a las mismas.
Las ventajas y desventajas de las técnicas cualitativas y cuantitativas han sido objeto de
estudio en asignaturas anteriores.

PARA EL ESTUDIO DE ESTOS CONTENIDOS DEBES REVISAR LA

BIBLIOGRAFIA BASICA Y COMPLEMENTARIA DEL TEMA QUE
APARECE EN EL CD DE LA ASIGNATURA.

Un importante aporte de la epidemiología en el ASS lo constituye la inclusión de un

principio básico de esta ciencia, la solución de los problemas detectados y no solo su
descripción, así como un análisis integral que como ya expresamos relacione:
El contexto.
Los riesgos.
Los servicios de salud.
La participación de la población.
Y otros sectores en los problemas y daños de salud y en los cuales resulta
imprescindible el uso de los INDICADORES DE SALUD su cálculo e interpretación
adecuada, los que se construyen y su variedad depende de la unidad objeto de análisis,
esta tarea corresponde a un personal entrenado pero no aislado por ello se promueve el
intercambio multidisciplinario en su confección.
INDICADORES: como ya conocen de la asignatura salud comunitaria y familiar 2, los
indicadores son:
Números, cifras o magnitudes que miden la ocurrencia de un evento o suceso en un
tiempo y lugar determinado.
Los mismos deben poseer ciertos requisitos o atributos para que tengan validez.
En términos generales los indicadores de salud representan:
Medidas-resumen que capturan información relevante sobre distintas características y
dimensiones del estado de salud y del desempeño del sistema de salud y que vistos en
conjunto intentan reflejar la situación sanitaria de una población y sirven para vigilarla.
La posibilidad para realizar un buen ASS esta estrechamente vinculada a la calidad de
esos indicadores y de los atributos que le confieren credibilidad y utilidad por lo cual se
recomienda una buena selección de ellos.
LA CONSTRUCCION DE UN INDICADOR: es un proceso de complejidad variable
que puede ir desde el recuento directo por ejemplo: los casos nuevos de malaria en una
semana hasta el cálculo de proporciones, razones, tasas o índices más específicos como
lo es la esperanza de vida al nacer.
LA CALIDAD DE UN INDICADOR: depende fuertemente
De las características de los componentes que se utilizan en su construcción.
Citamos como ejemplo: la frecuencia de casos y el tamaño de la población en riesgo
entre otros.
También dependen de la calidad de los sistemas de información, recolección y registro
de tales datos.
ANÁLISIS A NIVEL DEL CONSULTORIO: en el caso del análisis a nivel del
consultorio y teniendo en cuenta el tamaño pequeño de la población que atiende se
prefiere utilizar los indicadores en números absolutos, o en por ciento ya que el calculo
de tasas pudiera falsear su resultado por lo pequeño de la cifra del denominador, para
esto resulta muy útiles los indicadores de ALTA PERTINENCIA es decir que
respondan más estrictamente a sus propósitos.
Ahora bien siguiendo el orden de la guía elaborada por el grupo de diseño de la
asignatura para la realización del ASS nos referiremos a algunos indicadores que se
deben utilizar en cada uno de los componentes en que se ha estructurado la misma.
PRIMER COMPONENTE: en relación al primer componente sobre los aspectos
demográficos, el tamaño y densidad de la población se podrá expresar la densidad en
habitantes por km2 y en el caso de la distribución de la población se prefiere expresarla
en números absolutos y por cientos ordenándolos por sexo y grupos quinquenales de
edad por ejemplo: el numero y por ciento de la población femenina de 10 a 14 años lo
cual se reflejara en una tabla de distribución de frecuencias donde se realizara el análisis
de la misma.
DESCRIPCIÓN DEL CONTEXTO: la descripción de los recursos naturales, la
historia de la localidad, su estructura político-administrativa, los recursos y servicios de
la comunidad, las características culturales, religiosas y costumbres se hará de forma
CUALITATIVA siempre relacionando los aspectos de interés que puedan influir en el
estado de salud de la comunidad.
La distribución de la población según procedencia urbana o rural se expresara en
números absolutos y en por ciento.
Se calculara la tasa de natalidad por 1.000 habitantes, al igual que la de fecundidad y la
de crecimiento natural y se analizaran CUALITATIVAMENTE las migraciones
externas e internas.
PIRAMIDE DE POBLACIÓN: en cuanto a la pirámide de población se debe
representar y analizar la del área de salud correspondiente y no la del consultorio ya que
por el tamaño de su población esta no representaría verdaderamente su imagen.

PARA EL ESTUDIO DE ESTOS CONTENIDOS USTEDES DEBERAN

REVISAR EL VIDEO DIDACTICO Y LA BIBLIOGRAFIA DEL TEMA 1.7
QUE TRATA DE LOS COMPONENTES DEMOGRÁFICOS DINAMICOS EN
LA ASIGNATURA SALUD COMUNITARIA TRES.

Resto de los acápites utilizaran números absolutos y por ciento en lo que sea posible
analizando cada uno en particular tales como:
La estructura familiar.
La razón de dependencia.
Y los referentes a la escolaridad.
Esta información deberá ser utilizada con análisis crítico de forma tal que facilite la
comprensión del proceso salud enfermedad de esa comunidad.
IDENTIFICACION DE RIESGOS A NIVEL INDIVIDUAL, FAMILIAR Y
COMUNITARIO: en este componente se utilizaran indicadores relacionados con las
determinantes de salud referidas a:
Riesgos ambientales, sociales, laborales, genéticos, así como con las condiciones de
vida y el comportamiento humano.
Ellos se expresaran en números absolutos y por ciento de aparición en la población
estudiada. Y se podrán comparar con la situación existente en etapas anteriores en esta o
en la población de otros consultorios del área, municipio o país.
INDICADORES DE FAMILIA: como recordaran los indicadores de familia
utilizados en la evaluación de la salud familiar estudiados en la asignatura ATENCION
INTEGRAL EN SALUD permiten identificar a familias sanas, en riesgos y con
problemas de salud y la repercusión de este importante grupo social en la identificación
y priorización de problemas de salud en la comunidad con lo cual se podrá analizar las
acciones a realizar al ser la familia el primer y más importante lugar donde se educa, se
trasmiten hábitos y estilos d vida a los individuos que en este caso tienen también una
misma base genética.

PARA PROFUNDIZAR EN EL ESTUDIO DE ESTOS CONTENIDOS DEBES

REVISAR EL TEMA 4 SALUD FAMILIAR QUE APARECE EN EL CD DE LA
ASIGNATURA ATENCION INTEGRAL EN SALUD
.
FUENTES DE INFORMACION PARA LA SALUD FAMILIAR: para obtener
información sobre el aspecto anterior resultan muy útil como fuentes de información:
La historia de salud familiar.
Y el expediente clínico de cada persona.
Así como la búsqueda activa mediante encuestas y entrevistas tanto a las personas, la
familia y a la población en general según sea necesario, analizándose los resultados de
forma cualitativa y cuantitativa los que según las posibilidades se expresaran en
números absolutos y por cientos.
SERVICIOS DE SALUD: en el tercer componente de la guía para el análisis que se
refiere a los servicios de salud existentes se explicara:
La organización.
Accesibilidad.
Cobertura.
Y calidad de los mismos.
Así como la forma en que estos influyen en la situación de salud de la comunidad.
También debe analizarse el cumplimiento de acciones de salud realizadas por el equipo
de salud como son:
La dispensarización.
La vacunación a la población.
Y la atención a grupos específicos entre otras.
Los resultados se expresaran de forma cuantitativa y cualitativa.
Haciendo énfasis en aspectos como la inmunización reflejando las personas vacunadas
por edad y el tipo de vacunas, contra las personas a vacunar y el por ciento.
De igual forma se averiguara como se ha procedido en la pesquisa del cáncer evitable y
si existen resultados al respecto.
Debe analizarse además el comportamiento de la dispensarización del total de la
población y el por ciento según sexo.
INDICADORES: ATENCION INTEGRAL A LA MADRE Y EL NIÑO: los
indicadores relacionados a la atención integral a la madre y el niño se deben tratar de
forma especial en este componente por ser grupos vulnerables que merecen atención
diferenciada entre ellos se encuentran:
En cuanto a la atención a la madre: el riesgo preconcepcional expresado en números y
por ciento en relación al total de mujeres en edad fértil.
La captación de embarazadas en el primero, segundo y tercer trimestre con relación al
total de embarazadas atendidas en el consultorio.
El numero de embarazadas que recibieron puericultura prenatal y por ciento del total.
Las embarazadas con bajo peso o mal nutridas, las que presentan riesgos o patologías
asociadas o cualquier otro dato de interés que requiérale análisis.
También se debe referir el seguimiento del embarazo.
Y el total de partos institucionales ocurridos.
Así como la situación con la lactancia materna artificial o mixta.
En cuanto a la atención integral al niño: se analizara
El índice de bajo peso al nacer.
La captación del recién nacido que se atienden en el consultorio.
Así como el número de recién nacidos, lactantes y niños mayores de 1 año que
recibieron puericultura.
El total de niños con mal nutrición, anemia, parasitismo intestinal u otra enfermedad de
interés y el manejo de ellos por el medico del consultorio.
Todos estos datos deben relacionarse y analizarse si repercuten de forma positiva o
negativa en la salud de la población objeto de estudio.
ATENCION ODONTOLOGICA: deben cuantificarse todas las acciones de
prevención tales como:
Aplicación de flúor a niños.
Las acciones educativas dirigidas a la población para mantener higiene bucal adecuada.
La visita anual al odontólogo
Y las dirigidas a la identificación de problemas de salud bucal existentes en la
población.
Debe referirse además a las acciones con los grupos específicos en la comunidad como
son:
La existencia y funcionamiento de círculos de abuelos, de adolescentes, comités de
salud u otros.
Así como la realización de intervenciones familiares educativas de orientación,
conserjería, dinámica y grupos de apoyo. Todas estas acciones deben analizarse y
exponer sus resultados.
DAÑOS Y PROBLEMAS DE SALUD. En el 4to componente de la guía para el
análisis que consiste en la descripción y el análisis de los daños y problemas de salud de
la población se debe reflejar:
La dispensarización registrada en el consultorio en los 4 grupos establecidos y
representarlos en una tabla resumen en números, por sexo, y en por ciento.
Deben analizarse las posibles explicaciones de las alteraciones en el proceso salud
enfermedad y para ello se deben utilizar los indicadores de morbilidad que expresan con
fidelidad la situación de salud de una población referente a las enfermedades
trasmisibles, no trasmisibles y otros daños a la salud, siempre y cuando los datos se
tomen de fuentes confiables y que sean registrados con exactitud para los que serán
útiles como fuentes: la historia de salud familiar, la hoja de trabajo del medico y los
registros estadísticos del área de salud entre otros.
Se utilizaran los indicadores de morbilidad la incidencia y prevalencia de cada
enfermedad. Pero expresada en por ciento por el pequeño tamaño de la población.
Los mismos podrán calcularse según sexo y edad si resultase de interés.
De igual forma se analizara la deficiencia y la discapacidad presente en la población del
consultorio particularizándose en su tipo, etiología y pronóstico.
Es necesario aclarar que en este componente deben analizarse todas las enfermedades
que el medico diagnostique incluyendo afecciones odontológicas tales como:
Las malformaciones congénitas.
Mal oclusiones.
Los casos hipercariogénicos.
Y edentes existentes.
Se realizara la interpretación de estos indicadores relacionándolos con los riesgos, otras
enfermedades que se hayan detectado y la información obtenida en los componentes
anteriores.
INDICADORES DE MORTALIDAD: en esta se:
Reflejan el numero de fallecidos ocurridos en general en el periodo y de forma
individual ósea caso a caso.
Los fallecidos según tipo de enfermedad, sexo y edad así como los factores que
condicionaron la defunción y la calidad de la atención recibida.
Particularizando en los menores de 1 año, los menores de 5 años y la mortalidad
materna.
Teniendo en cuenta el criterio de evitabilidad y la muerte prematura.
MUERTE PREMATURA: se considera así cuando ocurre por debajo de la esperanza
de vida al nacer para el país, estado o municipio si existiera ese dato, sin entrar en
indicadores más selectos que no se adaptan al análisis de poblaciones pequeñas.
PARTICIPACIÓN DE LA POBLACIÓN EN LA IDENTIFICACIÓN Y
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD: en el 5to componente de la guía se hace
referencia al análisis de la participación de la población en la identificación y solución
de problemas de salud este análisis se realiza de forma cualitativa teniendo en cuenta:
Las necesidades sentidas de las personas en cuanto a servicios y recursos de salud al
recolectar la información a través de las diferentes técnicas ya referidas.
Debe indagarse todo lo relacionado sobre los problemas prioritarios desde la perspectiva
de la propia población y su satisfacción con los servicios de salud que reciben.
INTERSECTORIALIDAD EN LA GESTIÓN DE SALUD EN LA COMUNIDAD:
el 6to componente de la guía trata del análisis de la intersectorialidad en la gestión de
salud en la comunidad en el se analizara cualitativamente la participación de los
diferentes sectores en la identificación y o solución de los problemas de salud de la
comunidad.
Así como la forma en que las diferentes organizaciones comunitarias colaboran en la
promoción de salud, prevención de riesgos y en la solución de los problemas de salud y
en las acciones conjuntas del sector salud con organizaciones de barrio otros sectores
sociales y las referentes redes de apoyo social.
Se podrán expresar en números absolutos aquellas acciones cuyo caso lo amerite para su
análisis comparativo.
ELABORACION DEL PLAN DE ACCIÓN. El componente 7 de la guía para la
confección del ASS se refiere a la elaboración del plan de acción este será objeto de
estudio en otro tema de la asignatura en el además de las acciones pertinentes para dar
solución efectiva a los problemas de salud priorizados.
Se establecerán los indicadores en las diferentes acciones de acuerdo a las metas
propuestas en interrelación equipo de salud y comunidad que serán útiles para la
evaluación posterior del referido plan de acción.
Es necesario destacar que en la realización del ASS intervienen factores subjetivos así
como la creatividad del que lo confecciona, el que respetando los aspectos
metodológicos para su realización puede introducir elementos necesarios para su mejor
comprensión y análisis de los resultados adaptándolos al contexto los datos y los
resultados de los analices que se realizan a todo lo largo de la confección del ASS
pueden presentarse en tablas y gráficos que ilustren su explicación para su mejor
comprensión