ENFERMEDAD DE GRAVES.

Triada clìnica

Hipertiroidismo
Oftalmoscopía infiltrativa Dermopatía infiltrativa
por aumento de tamaño con exoftalmos localizada denominada
difuso con hiperfunciòn secundario. mixedema pretibial.
del tiroides.

Inmunoglobulina
Inmunoglobulinas
Afecta diez veces más a estimulantes del
inhibidoras de la niòn de
las mujeres que a los crecimiento tirodeo:
TSH: impiden la unión
hombres. dirigidas contra el
normal de TSH
receptor TSH.

Se caracteriza por una Casi todas las personas

alteración de la con enfermedad de
utotolerancia a los graves tienen alta la
autoantígenos tiroideos, concentración de este
en especial TSH. anticuerpo

Inmunoglobulina
estimulante del tiroides:
Formación de múltiples
IgG se une a receptor
anticuerpos como:
TSH e imita acción
deTSH.

La inmundad interviene Infiltración

edema inflamatorio y
en la aparición de la pronunciada del
tumefacción
oftalmopatia infiltrativa espacio retroorbitario

acumulación de los
aumento del número
componentes de la
de adipocitos
matriz extracelular
 Hipertrofia e hiperplasia difusa de cél.
MORFOLOGÍA Glándula tiroides aumento de tamaño
epiteliales foliculares

Al corte el parénquima aspecto Cél. epiteliales de pacientes sin

Peso superior a 80 gr. carnoso tratamiento son altas

Esto provoca la formación de Hay infiltrados con linfoides enEl tratamiento preoperatorio altera la
especial linfocitos T, menos linfocitos morfología del tiroides en la
papilas pequeñas e invaden el
B y cél. plasmáticas maduras enfermedad de graves.
coloide.

Los cambios en el tejido

Músulos orbitarios edematosos
extratiroideo: hiperpalsia linfoide
Puede haber hipertrofia cardiaca
pueden presentar fibrosis
generalizada

EVOLUCIÓN CLÍNICA

Concentración
elevada de T4-T3
libres y baja de TSH.
Grado de tirotoxicosis -Tratamiento beta
depende de cada bloqueantes.
paciente.
- Aumento de tamaño
tiroideo se acompaña
de aumento de flujo
-Cambios relacionados sanquíneo.
con tirotoxicosis -Exoltalmos.
-Hipeplasia Edema pretibial
-Oftalmopatía frecuente en la piel de
-Dermatopatía la cara anterior de la
pierna.

BOCIO DIFUSO Y BOCIO MULTINODULAR.

 •Aumjento del tamaño del tiroides o bocio
•Es la manifestación más frecuente de los trastornos tiroideos.
1
•Reflejan un deterioro de la síntesis de hormona tiroidea causado por la defciencia
dietética de yodo.
2 •Deterioro de la síntesis, provoca un aumento compensador de la TSH sérica.

•Causando hipertrofia e hiperplasia de las células folicularestiroideas

•El aumento de tamaño del tiroides es proporcional al grado y a la duración de la
3 deficiencia de hormona tiroidea.

BOCIO NO TÓXICO DIFUSO (SIMPLE).

Aumenta de tamaño toda la gándula sin formación de

nódulos. BOCIO COLOIDE folíclos aumentados de
tamaño contienen coloide.

BOCIO ENDÉMICO: este término se usa cuando MORFOLOGÍA

más del 10% de la población tiene bocio. Dos fases fase
BOCIO ESPORÁDICO: preilección por la mujery hiperplásica y fase de
una incidencia máxima en la pubertad. involución coloide

La primera fase aumento de EOLUCIÓN CLÍNICA:

tamaño difuso y simétrico, A nivel histológico el epitelio La mayoría de personas
folículos tapizados de cél. folicular es plano. permanece en un estado
cilíndricas. EUTIROIDEO.

BOCIO MULTINODULAR
 Aumento el tamaño más Se describen formas
extremo del tiroides y se esporádicas y endémicas,
confunde con una porque se originan sore
neoplasia. un bocio simple.

La identificación en un
subgrupo de nódulos
En el mismo bocio
tiroideos autónomos de
nodular coexisten
mutaciones que afectan
nódulos policlonalesy
a las proteínasTsh Y
monoclonales
provocan una acivación
de esta vía.

MORFOLOGÍA

Cuando el bocio crece

Glándula aumentada de
tamaño, multilobulada
yasimétrica
La mayor parte del
por detrás del esternón
tiempo se origina detrás
se denomina BOCIO
de la traquea y del
BAJO O
esófago.
INTRATORÁCICO

Existe cápsula Foliculos con abundante

prominente entre los coloide tapizados por
dos nódulos epitelio plano inactivo

EVOLUCIÓN CLÍNICA
 Efecto de masa de la
glándula aumentada de Efecto estético
tamaño

Síndrome de la vena
cava La mayoría de los
superior(obstrucción pacientes son
respiratoria, disfagia y eutiroideos o tienen
commpresi´n de los hipertiroidismo
vasos grandes)