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Hasta los 3 años es normal el genu varo.

Desde los 4 a las 10 es común un valgo que disminuye


para dar lugar al valgo fisiológico(10-15%)

genu valgum(piernas en x)

en un niño de 5 años, mas de 4cm entre maléolos interno(estando de rodillas juntas) ya se considera
anormal y merece tto. un genu valgum marcado significa que las rodillas se choquen al correr.

Algunas sugerencias de TTO:

 en un niño que crece, para cumplimentar la ley de wolff delpech(lo comprimido se atrofia,
lo no comprimido se hipertrofia) se indica un realce interno en taco y suela del zapato. Y
aparte de ello, plantillas de pie plano con realce interno. Suele ser lo único necesario en la
gran mayoría de los casos, que curan espontáneamente entre los 4 y 10 años.
 Puede justificarse en niños dóciles la prescripción de aparatos de uso nocturno con cinchas
opresoras correctoras o aparatos ortopédicos con medios elásticos
 En los genu valgos marcados los recursos incruentos suelen fracasar. Se recurre a la
oseotomia femoral.

genu varum(piernas en paréntesis)

hasta cumplir los 3 años el genu varum y el pie plano son normales.
Hay 3 tipos fundamentales de genu varum:
 el mas habitual es el constitucional. En este se pueden usar férulas correctoras y si se
prefiere osteotomia la tibial superior puede ser la mas apropiada.
 La tibia vara sintomática responde a varias etiologias: osteogenesis imperfecta, displasia
fibrosa, osteomielitis, traumatismos, etc
 enfermedad de blount (tibia vara superior) consiste en una condropatia del lado interno de la
metafisis tibial superior que es rebelde hasta el final del crecimiento. La deformidad que
deja es marcada, por lo que por lo general se hace necesario efectuar osteotomias a
diferentes edades.

Artrosis de rodilla

su etiologia es fundamentalmente mecánica(sobrepeso o varo-valgo), lo que significa en las gorditas


una sobrecarga de todo el cartílago articular; y en las desaxiadas (66% de las artrosis) una
hiperpresion del cartílago del compartimiento interno o externo.
SyS: la pte se queja de dolor en las rodillas. Al EX.F. Se revela deformidad en leve flexión, ejes
alterados, hipotrofia del cuádriceps A la movilidad activa hay limitación de la extension máxima A
la pasiva hay perdida de la excursión máxima y crujidos. Ademas se comprueba movilidad
anormal(bostezo externo en especial)
la RX debe tomarse con todos los recaudos. Si hay bostezo conviene documentarlo en la rx. En
conjunto podemos encontrar los mismos cuatro pares de signos radiológicos que vimos en cadera,
menos las geodas que son raras.
Patología feororrrotuliana

agrupo 3 entidades principales:

 inestabilidad(mal alineación) de rotula, hay 3 grados típicos: la rotula luxable, la


subluxacion y la luxada(igual que en LCC) esta ultima es infrecuente. Lo común es la
luxación recidivante de rotula en mujeres de 17 a 24 años de edad, que al correr o caminar
notan que la rodilla cede bruscamente al colocarse la rotula hacia afuera en la flexión En el
otro extremo esta la rotula luxable, que les determina sensación de inseguridad o
inestabilidad en la marcha. Esto ocurre por rotula alta, rotación externa de la tibia o genu
valgum exagerado. Clinicamente se manifiesta por síndrome rotuliano dolorosa(sensación
de dolor retrorotuliano, sensacion de roce a ese nivel, inseguridad en la marcha, dolor al
correr o subir escaleras y miedo a la aflojada). Al examen físico se pueden comprobar
laxitud al desplazamiento lateral de la rotula, abundantes crujidos articulares y dolor a la
extensión con presión de la rotula.
 Condromalacia de rotula: de etiopatogenia no demasiado clara, para muchos postraumática
da un síndrome rotuliano que consta de dolos en posiciones prolongadas en flexión(rodilla
de cine, de automovilista)
 artrosis del sector femororrotuliano: expresion de desgaste por posiciones o actitudes(taco
alto) en que no se llega a extender del todo la rodilla, con lo que el trabajo del cuadriceps-
rotula-troclea femoral no tiene descanso. puede dar dolor pero las rx de perfil y axiales
ponen en evidencia las lesiones. el tto especifico de la AFR es la artroplastia(prótesis de
rotula) y la patelectomia. pero conviene antes intentar técnicas generales de alivio del cuadro
doloroso(transposición TAT, liberación externa)

artropatia tabetica

la tabes es un proceso degenerativo crónico de etiologia sifilítica que afecta los cordones y raíces
posteriores de la médula espinal, casi siempre los del nivel dorso lumbar se caracteriza por la
abolición de la sensibilidad profunda conducida por los haces de goll y de burdach. el tabes tiene
ciertos signos característicos: ojos con irregularidad pupilar y ausencia del reflejo fotomotor,
neuritis óptica con disminución de la agudeza visual, arreflexia rotuliana, no aqueja dolor a la
compresion del T de aquiles. ataxia, romberg positivo y vdrl positiva. la sensibilidad superficial no
es afectada. es un sujeto de rodilla muy deformada e inestable que camina sin ningún dolor. la
deformidad se da por posibles fracturas espontaneas que pasan inadvertidas para el enfermo.

osteocondrosis espontanea del condilo femoral interno

se presenta en gente madura de ambos sexos(mas de 60), lo que la diferencia de la mayoría de las
patologías que venimos analizando.
hay dolor súbito e intenso, en circunstancias no traumaticas bien descriptas por el enfermo. en la
mayoría de los casos la RX es negativa en esta etapa inicial y de ahí cobra gran valor diagnostico la
CGT como en las demás necrosis oseas.
el tto en los casos de pequeño tamaño es incruento; punzar la hidrartrosis, analgésicos luego apoyo
parcial(muletas o bastones, venda elástica y gimnasia del cuádriceps y en los casos que no ceden el
tto es quirúrgico