*PREHEPATICA

Ocurren básicamente 2 factores:

a) Excesiva destrucción de eritrocitos.
b) Incapacidad del hígado para tomar la bilirrubina producida y eliminarla Por la bilis.

CLINICA

Es la mas fácil de diagnosticar se caracteriza por la Siguiente triada:

*Ictericia
*Esplenomegalia.
*Alteraciones sanguíneas.

LABORATORIO

Los principales hallazgos en este tipo de ictericia son:

Hiperbilirrubinemia indirecta.
Urobilinogeno en orina.
Heces oscuras y orina clara.
Alteraciones caracteristicas del cuadro sanguineo:
*Anemia constante.
*Recticulocitosis.
*Anisotosis.
*Disminución de la resistencia globular.

ICTERIA HEPATICA

Lesiones orgánicas del hígado que disminuye su grado de funcionamiento (infcc. viral o
alcohol) y altera la conjugación de la bilirrubina lo cual ocurre un aumento de la bilirrubina
indirecta. Además, por la destrucción de los hepatocitos.

Estas pueden presentarse por dos tipos de lesiones:

Lesión hepatocelular: *Hepatitis infecciosa. *Hepatitis toxica. *Hepatitis viral.

Lesión canalicular: -Colestiasis por drogas -Cirrosis biliar primaria.

CLINICA

Difícil a veces de diferenciar de la ictericia posthepatica. Fundamentalmente habrá:

*Ictericia rubinica.
*Prurito y bradicardia.
*El bazo puede ser normal pero es posible palparlo en etapa final.
*Orina hipercoloreadas.
*Hepatomegalia moderada y dolorosa.
LABORATORIO

Los principales hallazgos consisten en : -

Hiperbilirrubinemia directa e indirecta. -Urobilinogeno en la orina. -Bilirrubina en la orina. -

Transaminasas y deshidrogenasas principalmente elevadas. -En estado cronico produne
hipertensión portal. -fosfatasa alcalina disminuida.

ICTERICIA POSTHEPATICA

Es producida por obstrucción de las vías biliares. Puede ser causada a nivel de los
canalículos biliares en la siguiente forma: Intracanicular. Canalicular. Extracanalicular.

CLINICA

Clasificación :

Procesos benignos: cálculos biliares colestasis extrahepaticas.

Procesos malignos: Incluye especialmente C.A. cabeza de páncreas y C.A. de vías

biliares.

Nota: la orina se ve oscura y las heces sin color.

COLESTASIS

Ictericias obstructivas indican la presencia de colestasis son principalmente: -

Hiperbilirrubinemia directa. -Transaminasas normales o moderadamente elevedas. -
Fosfatasas alcalinas muy elevadas.

LABORATORIO

Hiperbilirrubinemia conjugada.

Aumento de la fosfatasa alcalina.

Las transaminasa disminuyen.

PRUEBA FARMACOLOGICA DIFERENCIAL

Prueba con una vitamina k endovenosa: Se hace inyectando 20 mg/día de vitamina

(dividida en 2 dosis) durante tres días en casos de daño hepático no sube el tiempo de
protrombina; cuando es un problema posthepático si mejora.
PREHEPATICA CLINICA
Es la mas fácil de diagnosticar se caracteriza por la Siguiente triada:
*Ictericia
*Esplenomegalia.
*Alteraciones sanguíneas.
LABORATORIO
Los principales hallazgos en este tipo de ictericia son:
Hiperbilirrubinemia indirecta.
Urobilinogeno en orina.
Heces oscuras y orina clara.
Alteraciones caracteristicas del cuadro sanguineo:
*Anemia constante.
*Recticulocitosis.
*Anisotosis.
*Disminución de la resistencia globular.

HEPATICA CLINICA
Difícil a veces de diferenciar de la ictericia posthepatica. Fundamentalmente
habrá:
*Ictericia rubinica.
*Prurito y bradicardia.
*El bazo puede ser normal pero es posible palparlo en etapa final.
*Orina hipercoloreadas.
*Hepatomegalia moderada y dolorosa.
LABORATORIO
Los principales hallazgos consisten en : -
Hiperbilirrubinemia directa e indirecta. -Urobilinogeno en la orina. -Bilirrubina
en la orina. -Transaminasas y deshidrogenasas principalmente elevadas. -En
estado cronico produne hipertensión portal. -fosfatasa alcalina disminuida.

POSTHEPATICA CLINICA
Clasificación :
Procesos benignos: cálculos biliares colestasis extrahepaticas.
Procesos malignos: Incluye especialmente C.A. cabeza de páncreas y C.A.
de vías biliares.
Nota: la orina se ve oscura y las heces sin color.
COLESTASIS
Ictericias obstructivas indican la presencia de colestasis son principalmente: -
Hiperbilirrubinemia directa. -Transaminasas normales o moderadamente
elevedas. -Fosfatasas alcalinas muy elevadas.
LABORATORIO
Hiperbilirrubinemia conjugada.
Aumento de la fosfatasa alcalina.
Las transaminasa disminuyen.
PRUEBA FARMACOLOGICA DIFERENCIAL
Prueba con una vitamina k endovenosa: Se hace inyectando 20 mg/día de
vitamina (dividida en 2 dosis) durante tres días en casos de daño hepático no
sube el tiempo de protrombina; cuando es un problema posthepático si
mejora.