UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

ORTODONCIA PREVENTIVA

TEMA:

HIPERTIROIDISMO Y
HIPOPARATIROIDISMO
NOMBRES:

 ERIKA ASUMA
 DAYANA CAMPOVERDE
 KRISTEL DASINCHANA
 VANEZA PEREZ
 ANTHONY PILCO

DOCENTE:
Dr. Alfredo Tóala Reyes

SEPTIMO SEMESTRE

PARALELO 7

2018- 2019

1
 Introducción

La patología tiroidea supone un reto diagnóstico en el anciano, ya que su

presentación clínica, con signos y síntomas inespecíficos, es con frecuencia

atribuida a otras enfermedades o al proceso normal de envejecimiento. Al

mismo tiempo, los tests de función tiroidea pueden ser erróneamente

interpretados en presencia de procesos agudos intercurrentes, patología

crónica o uso de medicación. El retraso en su diagnóstico y tratamiento puede

tener consecuencias graves y no recuperables en el anciano y suponer en

ocasiones un riesgo vital.

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Objetivo general

Determinar el concepto de hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo y su

tratamiento.

Objetivos específicos

 Conocer los síntomas y signos que causa la enfermedad

hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo.

 Especificar los exámenes a seguir para diagnosticar la enfermedad

hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo.

 Establecer las causas de la hipervitaminosis

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 Glándula tiroides
La glándula tiroides es un órgano endocrino situado en el cuello. Su posición,
cerca del cartílago tiroideo le proporciona el nombre a este órgano pues tiroides
deriva de la palabra Griega "thyros" que significa escudo -originalmente se
creía que protegía la laringe. Embriológicamente la tiroides se desarrolla en la
base de la lengua de la fusión de tres estructures y desciende desde donde su
ubica durante la gestación a su posición final en la parte anterior del cuello.

La tiroides tiene la forma de una mariposa, de color gris rosada y está

compuesta por dos lóbulos que asemejan las alas de una mariposa, un lóbulo
derecho y un lóbulo izquierdo conectados por el istmo. La glándula está situada
en la parte frontal del cuello a la altura de las vértebras C5 y T1, junto
al cartílago tiroides, yace sobre la tráquea que rodea hasta alcanzar
posteriormente al esófago y está cubierta por la musculatura pretiroidea, el
músculo platisma (antiguamente llamado músculo cutáneo) del cuello, el tejido
subcutáneo y la piel. Durante el proceso de la deglución, la glándula tiroides se
mueve, perdiendo su relación con las vértebras.

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 Hiperparatiroidismo
Es un trastorno en el cual las glándulas paratiroides del cuello producen
demasiada hormona paratiroidea (PTH).

Causas
Las 4 pequeñas glándulas paratiroides están situadas en el cuello, cerca de o
adheridas al lado posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio

por parte del cuerpo a través de la producción de la hormona paratiroidea
(PTH). La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D en
la sangre y los huesos.

Cuando los niveles de calcio están demasiado bajos, el cuerpo responde

produciendo más PTH. Esto provoca que los niveles de calcio en la sangre se
eleven.

Si una o más de las glándulas paratiroides aumentan de tamaño, se presenta

demasiada PTH. Casi siempre, la causa se desconoce.

 La enfermedad es más común en personas mayores de 60 años, pero también

puede ocurrir en adultos jóvenes. El hiperparatiroidismo en la niñez es muy
inusual.

 Las mujeres son más propensas a resultar afectadas que los hombres.

 Recibir radiación en la cabeza y el cuello aumenta el riesgo.

 En raras ocasiones, la enfermedad es causada por cáncer de la paratiroides.

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 Las afecciones que causan niveles bajos de calcio en la sangre o aumento de
los niveles de fosfato pueden llevar a hiperparatiroidismo. Las causas más
comunes son:

 Afecciones que le dificultan al cuerpo la descomposición del fosfato

 Insuficiencia renal
 Insuficiencia de calcio en la dieta

 Demasiado calcio perdido en la orina

 Trastornos de la vitamina D (puede ocurrir en niños que no reciben una

nutrición suficiente y en adultos mayores que no reciben suficiente luz solar)

 Problemas para absorber los nutrientes de los alimentos

Síntomas
El hiperparatiroidismo a menudo se diagnostica antes de que se presenten
síntomas.

Los síntomas son causados principalmente por daños en los órganos a raíz de
niveles elevados de calcio en la sangre o por pérdida de calcio de los huesos.
Los síntomas pueden incluir:

 Sensibilidad o dolor óseo

 Depresión y tendencia al olvido
 Sentirse cansado, enfermo y débil

 Huesos frágiles de las extremidades y la columna que pueden romperse

fácilmente

 Incremento de la cantidad de orina producida y necesidad de orinar

frecuentemente
 Cálculos renales
 Naúsea y pérdida del apetito

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 Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica le hará un examen físico y le hará preguntas
sobre los síntomas.

Los exámenes pueden incluir:

 Examen de sangre para verificar el nivel de PTH

 Examen de calcio en la sangre
 Fosfatasa alcalina
 Fósforo
 Examen de recolección de orina en 24 horas
Radiografías de los huesos y un examen de la densidad mineral ósea (DEXA)
pueden ayudar a detectar pérdida ósea, fracturas o reblandecimiento de los
huesos.

Radiografías, ecografías o tomografías computarizadas de los riñones o las

vías urinarias pueden mostrar depósitos de calcio o una obstrucción.

Tratamiento
Si usted tiene niveles de calcio levemente elevados y no tiene síntomas, puede
optar por hacerse chequeos regulares o recibir tratamiento.

Si decide hacer un tratamiento, este puede incluir:

 Ingerir más líquidos para evitar la formación de cálculos renales

 Hacer ejercicio

 Evitar los diuréticos tipo tiazídicos

 Estrógenos para mujeres que han llegado a la menopausia

7
 Someterse a una cirugía para extirpar las glándulas hiperactivas (usualmente
para personas menores de 50)

Si se presentan síntomas o el nivel de calcio está muy alto, se puede requerir

una cirugía para extirpar la glándula paratiroidea que produce el exceso de la
hormona.

Si usted tiene hiperparatiroidismo a causa de una enfermedad, su proveedor

puede recetarle vitamina D si usted tiene niveles bajos de dicha vitamina

Si el hiperparatiroidismo es causado por insuficiencia renal, el tratamiento

puede incluir:

 Calcio y vitamina D adicionales

 Evitar el fosfato en la dieta

 El medicamento cinacalcet (Sensipar)

 Diálisis o un trasplante de riñón

 Cirugía de paratiroides si los niveles paratiroideos se vuelven

incontrolablemente altos

Posibles complicaciones
Los problemas a largo plazo que pueden ocurrir cuando el hiperparatiroidismo
no está bien controlado son:

 Aumento en el riesgo de fracturas óseas

 Hipertensión arterial y cardiopatía

 Cálculos renales

 Enfermedad renal grave a largo plazo

La cirugía de las glándulas paratiroides puede causar hipoparatiroidismo y
dañar los nervios que controlan las cuerdas vocales.

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 Hipoparatiroidismo
Es un trastorno en el cual las glándulas paratiroides del cuello no producen
suficiente hormona paratiroidea (PTH).

Causas
Hay 4 pequeñas glándulas paratiroides en el cuello que están cerca de o
adheridas al lado posterior de la glándula tiroides.

Las glándulas paratiroides ayudan a controlar el uso y la eliminación del calcio

por parte del cuerpo. Esto lo hacen produciendo hormona paratiroidea, o PTH.
La PTH ayuda a controlar los niveles de calcio, fósforo y vitamina D dentro de
la sangre y el hueso.

El hipoparatiroidismo ocurre cuando las glándulas producen muy poca PTH.

Los niveles de calcio en la sangre bajan y los niveles de fósforo se elevan.

La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión a las glándulas

paratiroides durante una cirugía de la tiroides o del cuello. También puede ser
causado por cualquiera de lo siguiente:

 Tratamiento con yodo radiactivo para el hipertiroidismo

 Nivel muy bajo de magnesio en la sangre

 Ataque autoinmunitario de las glándulas paratiroides

El síndrome de DiGeorge es una enfermedad infantil en la cual el
hipoparatiroidismo se presenta a causa de la ausencia total de las glándulas
paratiroides al nacer. Esta enfermedad incluye otros problemas de salud
además de hipoparatiroidismo.

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 El hipoparatiroidismo familiar se presenta con otras enfermedades endocrinas,
como la insuficiencia suprarrenal en un síndrome denominado síndrome
autoinmunitario poliglandular tipo I (PGA I, por sus siglas en inglés).

Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

 Dolor abdominal
 Uñas quebradizas
 Cataratas
 Depósitos de calcio en algunos tejidos

 Disminución del estado de conciencia

 Cabello reseco
 Piel seca y escamosa
 Calambres musculares
 Espasmos musculares llamados tetania (que pueden afectar la laringe y causar
dificultad para respirar)

 Dolor en la cara, las piernas y los pies

 Menstruación dolorosa

 Convulsiones

 Dientes que no salen a tiempo o no salen en absoluto

 Hormigueo en los labios, las manos y los pies

 Esmalte de los dientes debilitado (en los niños)

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 Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica hará un examen físico y presguntará sobre
sus síntomas.

Los examenes que se harán incluyen:

 Prueba de PTH en sangre

 Prueba de calcio en sangre
 Magnesio
 Prueba de orina de 24 horas
Otros examenes que pueden ordenarse incluyen:

 ECG para comprobar si hay un ritmo cardíaco anormal

 TC para comprobar si hay depósitos de calcio en el cerebro

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas y restaurar el equilibrio del
calcio y minerales en el organismo.

El tratamiento consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D,

que generalmente se tienen que tomar de por vida. Se miden regularmente los
niveles en la sangre para constatar que la dosis sea correcta. Se recomienda
una dieta rica en calcio y baja en fósforo.
Pueden recomendarse inyecciones de PTH para algunas personas. Su médico
puede decirle si este medicamento es correcto para usted.

A las personas que tienen ataques de bajos niveles de calcio potencialmente

mortales o contracciones musculares prolongadas se les suministra calcio por
vía intravenosa (IV). Se toman precauciones para prevenir convulsiones o
espasmos de la laringe y se vigila el corazón para detectar ritmos anormales
hasta que la persona se estabiliza. Cuando se ha controlado el episodio
potencialmente mortal, el tratamiento continúa con medicamentos tomados por
vía oral.

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 Expectativas (pronóstico)
Si se hace un diagnóstico temprano, es probable que el desenlace clínico sea
bueno. Sin embargo, los cambios en los dientes, las cataratas y
las calcificaciones cerebrales son irreversibles en los niños con
hipoparatiroidismo sin diagnosticar durante su desarrollo.
Posibles complicaciones
En los niños, el hipoparatiroidismo puede llevar a crecimiento deficiente,
dientes anormales y desarrollo mental lento.

El tratamiento excesivo con vitamina D y calcio puede llevar a niveles altos de

calcio en la sangre (hipercalciemia) o en la orina (hipercalciuria). El tratamiento
excesivo algunas veces interfiere con el funcionamiento del riñón o incluso
causa insuficiencia renal.
El hipoparatiroidismo incrementa el riesgo de:

 Enfermedad de Addison (sólo si la causa es autoinmunitaria)

 Cataratas

 Mal de Parkinson
 Anemia perniciosa (sólo si la causa es autoinmunitaria)

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 HIPERVITAMINOSIS

La hipervitaminosis es la excesiva acumulación de una vitamina, lo contrario

de la avitaminosis (falta de vitamina) en el organismo, que puede llevar a
diversos trastornos dependiendo de qué vitamina se trate.

Todos sabemos la importancia que las vitaminas tienen para el buen

funcionamiento del organismo. Es importante que lo dotemos de las cantidades
diarias que necesita para poder llevar a cabo sus funciones vitales, si no es así
los órganos dejarán de funcionar correctamente y podemos desarrollar alguna
enfermedad. Pero el exceso de vitaminas puede acabar por tener similar
efecto, ya que demasiada cantidad puede suponer toda una intoxicación
orgánica.

En la actualidad está a la orden del día el consumo de suplementos

vitamínicos que mucha gente ingiere para compensar los déficit de una dieta
alimenticia, cuando realmente no es así, ya que deberíamos ingerir las
vitaminas a través de los alimentos, por ser la vía más segura de obtenerlas.
Ya sabemos que las frutas y verduras son una importante fuente de vitaminas,
por lo que ellas deben ocupar nuestra dieta y no los suplementos, que pueden
acabar por aportarnos un exceso de nutrientes. Sabemos que las vitaminas se
encuentran básicamente en las frutas y verduras, pero hay mucha gente, y
cada vez más, que recurre a vitaminas artificiales sin reparar en que es tan
malo un exceso como un déficit de vitaminas.
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Tipos de Hipervitaminosis

Es realmente difícil sufrir una ingesta excesiva de vitaminas por medio de la

alimentación. Es más, los alimentos que solemos consumir suelen producir
precisamente lo contrario, que nos falten vitaminas. Es por eso que esta
enfermedad no es habitual. Son sobre todo los suplementos nutricionales los
que nos llevan al aporte excesivo de vitaminas. Por esto, debemos prestar
mucha atención a lo que tomamos e incluso pedir consejo a nuestro médico.

-Hipervitaminosis C es una de las aliadas de nuestro organismo en esta

época del año, pues no ayuda a prevenir resfriados y reforzar nuestras
defensas. Pero consumidas en exceso pueden ser muy malas para el
organismo, y es que nos puede producir problemas digestivos e intestinales, y
hasta derivar en cálculos renales si el exceso es continuado en el tiempo.

-Hipervitaminosis A: o también conocida como retinol, La encontramos en

huevos y otros pescados, especialmente, consumida en exceso puede traernos
problemas como fatiga, náuseas, pérdida de peso, dermatitis, estreñimiento y
un anómalo desarrollo de nuestros huesos. A veces esta hipervitaminosis se
puede confundir con los síntomas de un tumor cerebral, ya que se presenta con
vómitos, dolor de huesos, dolores de cabeza

-Hipervitaminosis E: Poseen esta vitamina las espinacas, aceitunas,

almendras, cacahuetes, espárragos, kiwis, tomates y calabaza. Consumida en

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exceso nos puede provocar dolores abdominales diarreas y gases, náuseas y
hasta alteraciones en la coagulación ( hemorragias).

-Hipervitaminosis D: La vitamina D la hallaremos en las carnes, aceites y

cereales. Afecta negativamente a los huesos, calcificación de tejidos blandos
alteraciones en el sitema cardiovascular y renal. Los síntomas más notables
que percibiremos son el estreñimiento, la debilidad muscular, vómitos,
irritabilidad, deshidratación y, una vez más, pérdida de apetito. A veces se
suele confundir con un exceso de calcio ya que los síntomas suelen ser
similares

-Hipervitaminosis K: Por lo general es la toxicidad menos común pero puede

crear problemas hepáticos y hemorragias. Esta vitamina la encontraremos en
verduras de hoja verde, coles de Bruselas, cebollas, zanahorias, higos y peras,
entre otros.

Hipervitaminosis del grupo B los efectos también son nefastos para nuestro
organismo. Un exceso de vitamina B12 puede traer consigo problemas como
urticaria, disminución del apetito y bajada en los niveles de potasio de nuestro
organismo. La urticaria es también otro de los trastornos que nos causa un
exceso de ácido fólico, que además nos puede alterar el sueño y producirnos
irritabilidad.

Prevención y tratamiento de la hipervitaminosis

-El tratamiento para cualquiera de las toxicidades de las vitaminas que

acabamos de mencionar es simplemente dejar enseguida los suplementos, o
los alimentos si conviniera, que contengan la vitamina en cuestión. Lo normal
es que la mayoría de las personas afectadas se recuperen por completo,
aunque hay que andar con cuidado y consultar con el médico por si fuera
necesario algún tipo de medicamentos. A veces se puede complicar y originar
problemas serios.

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-La prevención radica en limitar el consumo de vitaminas. Es decir, no
obsesionarnos sin necesidad por consumir vitaminas. Que sean beneficiosas
no significa que tengamos que sobre exponernos a ellas. Son buenas, pero en
su justa medida. Especialmente no debemos tomar suplementos sin consultar
con un profesional médico que nos preste su consejo.

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 Conclusión:

La elevación mantenida de TSH estimula el crecimiento del tiroides. La

actuación de dicha hormona podría vincularse a la estimulación de la
producción de diversas sustancias estimulantes del crecimiento celular como
son el factor de crecimiento epidérmico [EGF}, entre otros. El EGF Y otros
posibles factores podrían desarrollar su función estimulante de crecimiento
celular de forma inespecifica tanto sobre la célula tiroidea como sobre las
células paratiroideas. Entendemos que tanto prolactina como la hormona
liberadora de tirotropina podrían desarrollar algún papel en este proceso, todo
ello unido a la confirmación por RIA de los distintos valores hormonales que
permitan confirmar a nivel humoral la existencia de hipotiroidismo asociado a
hiperparatiroidismo. Sin embargo, la explicación de dicho fenómeno escapa a
las posibilidades del presente estudio, que se limita a la consecución de un
modelo de hipotiroidismo crónico en la rata y a la constatación histológica
objetiva de proliferación celular paratiroidea en dicho contexto.

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Bibliografía

http://detododental.blogspot.com/2011/10/hiperparatiroidismo-manejo-en-
la.html

http://detododental.blogspot.com/2011/10/hipoparatiroidismo-manejo-en-la-
clinica.html

https://www.cosasdesalud.es/hipervitaminosis-prevencion-y-tratamiento/

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