HISTORIA CLÍNICA DERMATOLÓGICA

Ficha de identificación

Nombre: FCS
Edad: 53 años
Sexo: Masculino
Edo. Civil: Casado
Origen: Mexicali, B.C.
Residencia: Tecate B. C.
Domicilio: Ave. Alvaro obregón esquina calle Echeverría Tecate, B.C
Ocupación: Empleado de caseta de cobro.
Escolaridad: Primaria terminada.
Religión: Católico

Exploración dermatológica

Dermatosis generalizada generalizada en piel cabelluda, extremidades superiores,

extremidades inferiores y tronco caracterizada por plazas eritematoescamosas de 5 a 7 cm
(las de mayor tamaño).

Padecimiento actual

Paciente masculino de 53 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude a consulta

dermatológica por presentar lesiones eritematoescamosas generalizadas en piel cabelluda,
extremidades superiores, extremidades inferiores y tronco de 25 años de evolución. Refiere
haber tenido altos niveles de estrés antes de presentar esta dermatosis. Refiere haber
comenzado con dichas lesiones en zona del antebrazo, siendo estas lesiones eritematosas
de tamaño pequeño que solo causaban prurito, hasta llegar a ser lesiones escamosas de
mayor tamaño.

Antecedentes familiares

Padre vive, aparentemente sano.

Madre vive, aparentemente sana.

Estudios Complementarios

Biometría hemática, química sanguínea, electrólitos séricos, perfil de lípidos y PPD.

Diagnóstico

Psoriasis generalizada.
 Tratamiento

1. Calcipotriol crema al 0.005%, dos veces al día.

2. Lubriderm tapa dorada.
3. Pimecrolimus.