23/9/2018 proyectos.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

id=13133&p=289&dni=70926877

FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Información
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información falsa será
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial / Distrital (*)

LA LIBERTAD-SUR ESTE SANCHEZ CARRION

USTED ESTÁ POSTULANDO A: APLICADOR DE PRIMARIA - APLICADOR DE SECUNDARIA

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*) País de nacimiento  (*) Estado Civil según DNI  (*) Lengua materna que aprendió
GAMBOA PERU Soltero(a) en su niñez (*)
CASTELLANO
Apellido Materno  (*) Departamento de nacimiento
 (*) Lengua originaria que domina
SANCHEZ
(*)
CAJAMARCA
Nombres (*) CASTELLANO
Provincia de nacimiento  (*)
MEYLIN CARELY
Dominio
CAJABAMBA
Nro. Documento  (*)
Distrito de nacimiento  (*)
70926877
CONDEBAMBA
Sexo  (*)
Fecha de nacimiento
FEMENINO
05/12/1997
Tipo de Documento
DNI

3. Datos de contacto

(Use guión para los anexos

Teléfono Ej.5555555-5555) (**) Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónico

928554297 928554297 ENTEL megamsa@hotmail.com

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM  (**) MZ  (**)

JIRÓN Huánuco 180

Interior  (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote  (**) Piso  (**) Tipo de Zona (*) Nombre Zona (*)
URBANIZACIÓN Agua de pajaritos

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

LA LIBERTAD SANCHEZ CARRION HUAMACHUCO

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. Si no presenta
los documentos será descalificado automáticamente.)

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Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de expedición de grado
Superior Universitario PREGRADO (ESTUDIANTE)

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Ocupación y/o Profesión (*) ING. DE Profesión (SUNEDU)
8
CICLO MINAS

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. DE TRUJILLO

6. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia General

TIEMPO en meses de experiencia en actividades generales en el Sector Público o Privado mes(es)

Último día de Tiempo

Experiencia Laboral Institución o Empresa Cargo Nombre del Operativo labores
(dd/mm/aaaa) Meses

ÚLTIMA EXPERIENCIA "RELACIONADA A LA

EXPERIENCIA ESPECÍFICA SOLICITADA EN LA SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA 0
CONVOCATORIA"

PENÚLTIMA EXPERIENCIA "RELACIONADA A LA

EXPERIENCIA ESPECÍFICA SOLICITADA EN LA SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA 0
CONVOCATORIA"

ÚLTIMA EXPERIENCIA EN OPERATIVO DE APLICACIÓN

SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA 0
DE INSTRUMENTOS EN CAMPO

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

A través de que Medio de Comunicación se enteró de esta convocatoria? PERSONALMENTE: Me avisó un amigo o conocido

8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 3310
Fecha Inscripción : 21/09/2018
Hora Inscripción : 20:11:26

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