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“Deglución,

Descripción
anatómica y
correlato neural“
Ricardo Campos, Nayaret Estay.

Summary: otras estructuras de aparato digestivo, son los


efectores que transportan con seguridad el
This research aims to describe and make bolo alimenticio de la cavidad oral al
known the mechanism of swallowing and estómago.(4)
what are the systems involved in it, in
Revision Literaria
addition to describing the alterations in each
of its stages and to publicize the neural
control involved in the swallowing process.

Introducción
Discusion
La deglución se puede entender como
múltiples movimientos especializados de la La deglución es una de las etapas o procesos
musculatura de la lengua, la faringe, del del fenómeno alimentario de naturaleza
esófago y del extremo cardiaco del estomago, mecánica, que resulta particularmente
es un acto inconsciente e indispensable para complejo por los diferentes eventos que lo
las funciones masticatorias (1) caracterizan, la diversidad de músculos lisos y
estriados que en él participan y por el número
El objetivo es la nutrición del individuo, de pares craneales que en él participan (6)
teniendo dos características fundamentales: la
eficacia de la deglución, refiriéndose a la Un total de 31 pares de músculos estriados
posibilidad de ingerir la totalidad de las participan durante las fases de la deglución.(2)
calorías y el agua necesarios para mantener una fase voluntaria preoperatoria oral, una fase
una adecuada nutrición e hidratación; y la oral voluntaria, y fases involuntarias faríngea
seguridad de la deglución, siendo esta la y esofágica.(7)
posibilidad de ingerir el agua y las calorías
necesarias sin que se produzcan Estos músculos son importantes como
complicaciones respiratorias (5). elementos estructurales y funcionales. Los
músculos de la cara y de la mandíbula tienen
Es gatillada en el individuo normal un papel importante durante la fase
aproximadamente 25 veces por hora al preparatoria bucal. Estos músculos están
deglutir saliva, involucrando la participación inervados por el nervio facial (VII) y la rama
de diferentes niveles del sistema nervioso mandibular (V3) del nervio trigémino,
central, más de 40 músculos pares y la mayoría respectivamente. La lengua, que es importante
de los huesos de la cabeza y cuello. Su en las fases preparatoria bucal y faríngea de la
complejo mecanismo puede ser dividido en deglución, está influida por cuatro músculos
tres fases: oral, faríngea y esofágica, aunque intrínsecos y cuatro extrínsecos. (7)
frecuentemente hay sobreposición entre ellas.
La fase oral es voluntaria, está controlada por Los primeros están inervados por el nervio
la corteza cerebral y los tractos hipogloso (XII), y los músculos extrínsecos,
córticobulbares, compromete la acción de los con la excepción del neumogástrico (X), están
nervios craneales V, VII y XII, comprende la inervados por el asa cervical (Cr C2 ). Los
masticación, la formación de un bolo grupos de músculos suprahioideos e
adecuado para su tránsito faringoesofágico, y infrahioideos, responsables de los
su propulsión en la lengua para iniciar la fase movimientos hioideo y laríngeo, están
faríngea.(2)(3) tambien podriamos decir que va inervados por V3 , VII y el asa cervical. Los
más allá de las acciones musculares de la músculos del paladar, faringe y laringe son,
faringe, siendo el resultado de una serie de con pocas excepciones, inervados por el
componentes neurológicos centrales y nervio vago (X).(7)
periféricos, donde la faringe en compañía de

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Ricardo Campos, Nayaret Estay.

En la tabla 1 se muestran la invervacion de los coordinación de los movimientos de la lengua


principales musculos que intervienen en la para controlar el bolo falta de sensibilidad oral,
deglucion. reducido rango de los movimientos laterales y
verticales de la mandíbula y falta de tensión
bucal. Trastornos que afectan la fase oral de la
deglución: la lengua empuja los alimentos
fuera de la cavidad oral, movimiento de
anterior-posterior de la lengua reducido y
desorganizado y tensión bucal disminuida.
Trastornos que afectan la fase faríngea de la
deglución: retardo y/o ausencia del reflejo de
la deglución, inadecuado cierre velofaríngeo,
disminución de la peristalsis faríngea, parálisis
unilateral de la faringe, disfunción
cricofaríngea, y reducida elevación y cierre
laríngeo. Trastornos que afectan la fase
esofágica de la deglución: reducida peristalsis
esofágica (9)

En la tabla 2 se muestra pares craneales


implicados de manera motora y sensitiva que
las podemos relacionar en la fases de la
deglucion descritas anteriormente:
Cuando en alguna de estas etapas o fases de la
deglucion mencionadas se pierde la
coordinación, el sincronismo y la eficacia se
presenta la disfagia. Esta no es una
enfermedad, sino una sintomatología que se
puede encontrar en diversas enfermedades.
Las causas de la misma pueden ser
alteraciones de tipo estructural anatómico,
neurogénica y/o enfermedades
respiratorias.(8)

Cuando existen alteraciones en los musculos


de la deglucion puede abarcar miopatías
inflamatorias y mitocondriales, distrofias
musculares, desórdenes de la unión
neuromuscular, escleroderma, síndrome del
hombre rígido, amiloidosis y la variante Miller
Fisher del síndrome de Guillain Barré(4)

Podemos observar distintos defectos en el


proceso deglutorio, con independencia de la
causa que lo determine. Desde esta perspectiva
podemos dividir los síntomas y signos
resultantes según la etapa afectada.
Trastornos que afectan la fase oral preparatoria
de la deglución: reducido cierre labial,
dificultad en el movimiento de la lengua para
formar el bolo, disminución en el rango o Tabla nro. 2.

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Ricardo Campos, Nayaret Estay.

Control neural de la deglucion las cortezas sensoriomotora, prefrontal,


cingulada anterior, parieto-occipital, temporal
El control neurológico de la deglución y la ínsula(9)(10)
comprende cuatro componentes: 1) Fibras
sensoriales aferentes contenidas en cuatro De esta manera, estos factores corticales
nervios craneales (V, VII, IX, X); 2) fibras pueden influir sobre el tipo de respuesta
motoras eferentes contenidas en cinco nervios motora despertada por los estímulos
craneales (V3, VII, IX, X, XII) y dos nervios sensoriales.(7)
periféricos cervicales (C,, C,); 3) centros pares
de deglución del tallo cerebral en el bulbo, y Además de estimular la deglución por reflejo,
4) impulso neural modificado desde el puente, se piensa que los mecanismos sensoriales
el sistema límbico-hipotalámico, el cerebelo, y locales modulan o adaptan la deglución, según
la corteza prefrontal. el tamaño y las características del bolo, la
postura de la cabeza y el cuello en el momento
Durante la ejecución de la deglución, de la deglución, y la orientación respecto a la
intervienen distintos niveles de control neural gravedad.(7)
que se extienden desde la corteza cerebral
hasta el bulbo raquídeo (9) entre los cuales
podemos mencionar: Nucleos basales: complementan a la corteza y
al tronco cerebral, asegurando la
Tronco cerebral: Integran y procesan varias sincronización de la deglución. (10)
señales de ingreso desde las fibras sensoriales
bucofaríngeas y centros más elevados del Cerebelo: Encargado de la coordinación entre
sistema nervioso central y luego organizan el la respiración y la deglución, así como también
proceso de deglución por medio de fibras de las sinergias finas, por ejemplo, retirar sin
motoras eferentes en los nervios craneales morderse los restos de alimentos que pueden
participantes en las fases de la deglución antes quedar en la cavidad oral.(10)Este mecanismo
mencionadas(7), los cuales sumados a las se basa en la información sensorial de los
experiencias y evolución en el individuo, músculos y las superficies mucosas de las
permiten una reacción rápida y refleja a los estructuras involucradas, para regular y ajustar
estímulos procedentes de la orofaringe(10) con precisión la secuencia de contracciones
musculares.(11)
Ademas integra la información sensorial que
participa en el inicio y facilitación de la Cada centro de deglución consiste de una
deglución, la cual converge en el tracto disposición compleja de interneuronas que
solitario y termina en el núcleo del tracto procesan la información que llega de las fibras
solitario (NTS). Este último no solo recibe sensoriales periféricas y de los centros
aferencias de los receptores orofaríngeos, sino corticales más altos y subcorticales y generan
que también recibe fibras descendentes de la una respuesta de deglución preprogramada.
corteza y centros subcorticales, los que Entonces esta respuesta llega a los músculos
determinan el inicio de la deglución de manera apropiados por medio de múltiples núcleos
refleja y voluntaria.(9) motores de nervios craneales y sus axones
correspondientes.(7)
Los núcleos motores principales de los nervios
craneales son vecinos del núcleo ambiguo.

Corteza cerebral: Representa la parte


voluntaria de la deglución. Este control
cortical depende específicamente del opérculo
rolándico, sin embargo existen otras áreas
comúnmente implicadas en esta función como

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Ricardo Campos, Nayaret Estay.

Referencias Blibliograficas

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