Neuropsychiatrie de l’Enfance, 1990, 38 (10-11), 523-539.

CLASIFICACION FRANCESA DE LOS TRASTORNOS MENTALES DEL NIÑO

Y DEL ADOLESCENTE
Presentación General
Roger Misès 1

Traducción y síntesis: Ps. Claudia Flores V.

Aporte Ramo: Taller de Clínica Infanto Juvenil
Escuela de Psicología, Universidad Diego Portales, año 2001.

La elección de las clasificaciones jamás es neutra, debe sostener la organización y

finalidad de los sistemas de salud, y permitir el desarrollo de opciones abiertas no
reduccionistas. La Clasificación Francesa de los Trastornos Mentales del Niño y del
Adolescente (CFTMEA) se inscribe en esta corriente: es una clasificación bi-axial,
estadística, con un glosario que aporta criterios precisos de inclusión y exclusión,
compatible con el CIE-10 de la O.M.S., lo cual asegura una posibilidad de utilización en el
plano internacional.
El equipo de redacción se esforzó en desprender los puntos de acuerdo
fundamentales de orden clínico, para poder ser utilizada por clínicos que no necesariamente
comparten las mismas opciones teóricas, orientada tanto a prácticas de prevención como de
atención ambulatorias o institucionales.
El mínimo acuerdo realizado en torno a la CFTMEA no prohibe en nada en que sea
complementada por parámetros suplementarios que cualquier equipo puede desear en
función de sus intereses, especialmente desde una perspectiva de investigación.
La actual versión podrá ser difundida en los Servicios de Psiquiatría Infantil a partir
de 1990, avalada por diversas encuestas nacionales, y no debiendo ser modificada de aquí a
bastantes años más.

PRESENTACION GENERAL

La CFTMEA es una clasificación estadística bi-axial e incluye un glosario.

1
Profesor de psiquiatría infantil, Universidad Paris-Sud, Fondation Vallée, 7, rue
Benserade, 94350 GENTILLY.
Comunicación en el Congreso Nacional de la Sociedad Francesa de Psiquiatría del Niño
y del Adolescente, organizado en torno al tema: “De la dependencia a la
independencia”, Paris, 2-4 junio 1989.
La CFTMEA fue elaborada por un grupo de trabajo compuesto por R. Misès (presidente),
J. Fortineau, Ph. Jeammet, P. Mazet, A. Plantade, N. Quemada, con la colaboración de
J.L. Lang.

1
 El Eje I es un eje clínico, consagrado a categorías clínicas de base, el Eje II está
consagrado a los factores asociados o previos eventualmente etiológicos. El glosario
contiene definiciones y criterios de inclusión y exclusión.
La presente clasificación intenta permitir la utilización por todos los psiquiatras. En
todos los cuadros, se intenta desprender síndromes, organizaciones, perturbaciones que se
distinguen unos de otros por su naturaleza y sus características evolutivas. Estas
perspectivas incluyen en la aproximación clínica, el tomar en cuenta la organización interna
desde un punto de vista psicopatológico, pero sin imponer un modelo prevaleciente.
Esta clasificación es compatible con el proyecto de la 10ª revisión del capítulo V de
la Clasificación Internacional de Enfermedades de la O.M.S. (CIE-10).

Eje I. Categorías clínicas de base

La clasificación del caso no es jamás definitiva y la evolución del trastorno puede

conducir posteriormente a la clasificación de una categoría diferente. El Eje I está dividido
en 9 categorías clínicas de base.
Cada categoría está dividida a su vez en subcategorías, lo que permite afinar la
clasificación. Estas son identificadas, dentro de la categoría por dos números. De esta
manera un código de 3 números es el que permite caracterizar los trastornos en el Eje I de
la clasificación.

Eje II: Factores asociados o previos, eventualmente etiológicos

Este eje permite incorporar, bajo dos rubros distintos, de un lado los aspectos
orgánicos, y de otro, las condiciones ambientales que parecen necesarias para la
clasificación. Los ítems propuestos no van en el sentido de una esquematización
correspondiente a un modelo etiológico que llevaría a una exclusión mutua entre
componentes orgánicos y psicosociales. Más que una modalidad de base etio-patogénica,
este dispositivo permite las concepciones matizadas donde la enfermedad orgánica, los
factores relacionales y sociales pueden estar considerados dentro de una dimensión
interactiva.
El glosario da las definiciones de cada una de las subcategorías así como sus
inclusiones y exclusiones, con criterios lo más precisos posible. Esto supone que son
conocidas las ideas fundamentales de la clínica psiquiátrica en el niño y adolescente. Los
elementos dados son operacionales y deben servir como guía de clasificación.

MODO DE UTILIZACION

Eje I. Categorías clínicas de base

La clasificación en este eje desemboca en la elección de uno o diversos rubros de

tres números, respetando las siguientes reglas:

1) La elección de la categoría principal

2
 La clasificación radica en la elección de una categoría de 3 números que constituye
la categoría principal.

a) Las categorías 1 a 4 responden a organizaciones excluyentes una de la otra y que

tienen un lugar preponderante: el clínico debe retenerlas de modo prioritario,
entendiendo el caso de que se diagnostique una de estas cuatro categorías
asociadas a otras manifestaciones (éstas aparecerán sólo como categoría
complementaria, según las condiciones a precisar posteriormente).
b) Sólo es posible tener como una categoría principal a las 5, 6, 7 u 8, sólo en los
casos en que los trastornos no puedan inscribirse entre las categorías 1 a 4.

2) El recurso de la categoría complementaria

Después de haber realizado la clasificación de una categoría principal, es posible

añadir una categoría complementaria, también de 3 números, apelando a las siguientes,
según el caso:

a) Para resaltar la asociación con una insuficiencia intelectual, se recurrirá a la

escala de nivel intelectual en la categoría 5 (por ejemplo: una psicosis precoz
deficitaria con retardo disarmónico de CI=40, será codificada como: 1.02, 5.16).
b) Para resaltar la asociación con trastornos de las funciones instrumentales, se
recurrirá a la categoría 6 (por ejemplo: los trastornos neuróticos evolutivos de
predominio fóbico con trastornos lexicográficos, serán codificados: 2.02, 6.03).
c) Para resaltar la asociación con trastornos relacionados con el consumo de drogas
o alcohol, se recurrirá a la categoría 7 (por ejemplo, un carácter neurótico con
consumo ocasional de alcohol, será codificado: 2.06, 7.10).
d) Para resaltar la asociación con trastornos con expresión somática y/o conductual,
se recurrirá a la categoría 8 (por ejemplo: una deficiencia disarmónica psicótica
con encopresis, será codificada: 1.03, 8.07).
3) Casos particulares

a) Para las deficiencias mentales, se registra a la vez el nivel de retardo (2º

número) y la naturaleza de los trastornos (3º número). Por ejemplo: una
deficiencia armónica con CI=60, será codificada: 5.05.
b) Para los trastornos relacionados con el consumo de drogas y alcohol, se puede
identificar a la vez el tipo de consumo (2º número) y la sustancia utilizada (3º
número). Por ejemplo: consumo ocasional de cocaína, será codificado: 7.16.
c) Para los trastornos neuróticos donde las subcategorías individualizan su
predominio (de 2.00 a 2.07), es posible registrar la asociación de dos síndromes
igualmente predominantes, creando nuevas subcategorías. Se resalta entonces,
además del número de la categoría, los 3ºs números de los tipos que caracterizan
a cada uno de los dos síndromes. Por ejemplo: los trastornos neuróticos con
predominio fóbico-obsesivo, serán codificados: 2.23.
d) Las depresiones, más que ser aunadas en un cuadro común, han sido repartidas
en función de la organización donde aparece el síndrome depresivo. La elección
está propuesta entre: psicosis distímica (1.06), depresión neurótica (2.05),

3
 depresión crónica (3.01), depresión reactiva (4.00), momento depresivo
respondiendo a una variación de la normalidad (9.01).
e) Los intentos de suicidio (8.09) han sido individualizados en el seno de la
categoría 8, en función de su frecuencia y de la importancia que revierte en la
psiquiatría del adolescente, incluso si no constituyen por ellos mismos un
trastorno. Por lo tanto, se recomienda registrarlos sistemáticamente, tanto si
aparecen aisladamente como si se inscriben dentro de una patología clasificable
dentro de otra categoría.

Eje II. Factores asociados o previos eventualmente etiológicos

En cada uno de los dos aspectos considerados, los factores orgánicos (1) y los
factores y condiciones ambientales (2), es posible registrar diversos factores cuando se
hacen necesarios en la clasificación. Esto permite retener elementos que hayan jugado un
rol determinante en la historia del niño, pero igualmente permite puntualizar correlaciones
actuales que no tienen, de manera evidente, un valor etiopatogénico.
Por ejemplo, delante de un autismo infantil precoz tipo Kanner (1.00 en el eje I), el
clínico puede reservar a la vez en el eje II, una anomalía cromosómica (14.2), prematuridad
(12.0), carencias afectivas precoces (22.0) e institucionalización a temprana edad (24.0).
Estos elementos, en su conjunto, permiten escapar de un sistema explicativo unívoco.
La categoría 25: “contexto socio-familiar particular” otorga una lista, no exhaustiva,
de situaciones particulares que parecen necesarias de poder registrarse fuera de todo
prejuicio etiológico.

GLOSARIO Y GUIA DE CLASIFICACION

Eje I. Categorías clínicas de base

1.- Psicosis

AUTISMO INFANTIL PRECOZ TIPO KANNER (1.00)

Se clasifica aquí el síndrome individualizado por L. Kanner cuando reúne el conjunto de las
siguientes manifestaciones:
1) Comienzo durante el primer año de vida con una organización del cuadro completo antes
de la edad de 3 años;
2) Presencia del conjunto de trastornos característicos: retraimiento autístico mayor,
búsqueda de inmutabilidad, estereotipias, ausencia de lenguaje o trastornos específicos
del lenguaje, disarmonía del desarrollo cognitivo.
Excluir:
- las otras psicosis infantiles
- las deficiencias intelectuales disarmónicas (5.x6)
- las demencias (5.x8)
- los trastornos complejos del lenguaje oral (6.02)

4
OTRAS FORMAS DE AUTISMO INFANTIL (1.01)
Se clasifican aquí las formas que presentan un predominio de retraimiento autístico pero
que se distinguen del síndrome de Kanner por un cuadro que no alcanza el conjunto de
rasgos característicos y/o por un tiempo de aparición más tardío.
Incluir:
- ciertas formas de psicosis de tipo simbiótico cuando dominan los rasgos autistas.
Excluir:
- las otras psicosis infantiles
- las deficiencias intelectuales disarmónicas (5.x6)
- las demencias (5.x8)
- los trastornos complejos del lenguaje oral (6.02)

PSICOSIS PRECOCES DEFICITARIAS (1.02)

Se clasifican aquí las formas donde los rasgos y mecanismos de la psicosis están
imbricados desde la partida con trastornos graves en la organización de las funciones
cognitivas e instrumentales sin poder establecer una preeminencia de orden etiopatogénico
o clínico de uno sobre el otro. Entran en este cuadro las psicosis precoces con un déficit tan
grave y persistente que no puede ser ligado sólo a las dificultades de comunicación, de
vinculación y de dominio de la vida mental que caracterizan a la psicosis.
En un cuadro dominado por el retardo mental y la disarmonía de las adquisiciones, el
diagnóstico reposa principalmente sobre la valorización de un núcleo psicótico en que las
expresiones varían según los individuos y según la evolución.
El retraimiento es menos masivo que en el síndrome de Kanner y las dificultades de
comunicación son de origen complejo (al repliegue de fondo se asocian los déficits
intelectuales, los trastornos gnosopráxicos y del lenguaje). Las angustias psicóticas se
exteriorizan sobretodo en accesos que implican fases de repliegue más acentuado,
regresiones severas y conductas impulsivas especialmente auto-agresivas. Pueden ocurrir
fenómenos disociativos francos o episodios de delirio polimórfico, particularmente
alrededor de la etapa de la pubertad.
Incluir:
- las psicosis de expresión deficitaria
- las debilidades mentales evolutivas
- los delirios injertados (“greffés”)
- las psicosis injertadas (“greffées”)
Excluir:
- las otras psicosis del niño y del adolescente, sabiendo que todas las psicosis pueden
tanto admitir retardos en las adquisiciones, como presentar una evolución deficitaria
progresiva.
- cuando el proceso evolutivo lleva a una organización deficitaria franca, mientras se
atenúan los rasgos en la línea psicótica, conviene trasladar al sujeto de la categoría 1 a
la categoría 5 (deficiencia mental).
- las deficiencias disarmónicas (5.x6). Los límites rodean el lugar central en las psicosis
deficitarias de los rasgos en la línea psicótica con los riesgos que implican.

DISARMONIAS PSICOTICAS (1.03)

Se clasifican aquí las formas que presentan las características siguientes:
1) Tienen una expresión manifiesta a partir de la edad de 3 a 4 años.

5
2) La sintomatología varía de un caso a otro y en un mismo niño, se modifica en el curso
de su evolución. Se encuentran, entre los motivos de consulta, las manifestaciones
somáticas o conductuales, la inestabilidad, las inhibiciones severas, las manifestaciones
fóbicas, histéricas u obsesivas, y las disarmonías en la aparición del lenguaje y de la
psicomotricidad sin que el déficit intelectual evaluado por los tests ocupe un lugar
central, al menos en el período inicial. Los fracasos en la escolaridad son frecuentes
(fobias escolares, dificultades de aprendizaje).
3) Detrás de esta sintomatología variable, los rasgos y los mecanismos de la línea psicótica
constituyen un elemento común:
• Amenaza de ruptura con la realidad, ausencia o mala organización del sentimiento de sí
mismo y de las relaciones con la realidad;
• Tendencia al desbordamiento del pensamiento por afectos y representaciones de una
extrema crudeza;
• Expresión directa de los impulsos en conductas actuadoras, en los fantasmas
(“fantasmes”) y en ciertos fenómenos de somatización;
• Las angustias son de diversos tipos: angustias de aniquilación, angustias depresivas y de
separación y algunas veces ataques de pánico;
• Predominio de una relación diádica con incapacidad de acceso a los conflictos y a los
modos de identificación más evolucionados;
• Predominio de posiciones e intereses tremendamente primitivos.
4) A pesar de estos rasgos y mecanismos propios de la psicosis, las capacidades de
adaptación y de control aseguran frecuentemente una protección contra los riesgos de
desorganización. Así, los modos de expresión patológica pueden estar limitados a
ciertos campos o no manifestarse abiertamente más que en ciertas fases evolutivas. Esta
adaptación reposa, sin embargo, sobre la puesta en acción de modalidades defensivas
constrictivas implicando restricciones notables en las interacciones con otros.
Incluir, cuando correspondan a los criterios mencionados:
- las prepsicosis
- las parapsicosis
- las disarmonías evolutivas de estructura psicótica
- las psicosis pseudo-neuróticas
- las psicosis pseudo-caracteriales
- los trastornos esquizoides
- el síndrome del llamado “niño atípico”
- las psicosis de tipo simbiótico
Excluir:
- las otras subcategorías de psicosis del niño
- las patologías de la personalidad (categoría 3)
- los trastornos neuróticos (categoría 2)

Las diversas organizaciones citadas dentro de las inclusiones, producen problemas

diagnósticos difíciles. Así, las psicosis simbióticas descritas por M. Mahler en base a
criterios psicoanalíticos no entran en su totalidad en este cuadro, pudiendo estar clasificadas
igualmente entre las psicosis de tipo autístico (1.01), o de tipo esquizofrénico (1.04), según
los aspectos clínicos dominantes.

6
Así mismo, los niños denominados por algunos autores como atípicos, esquizoides, entran
muy raramente en el cuadro de las psicosis, encontrando más bien su lugar entre las
patologías de la personalidad (categoría 3), los trastornos neuróticos (categoría 2), e incluso
algunas veces entre las variaciones de la normalidad (categoría 9).
Finalmente, las prepsicosis y las parapsicosis plantean la cuestión de las fronteras con las
patologías de la personalidad (categoría 3).

PSICOSIS DE TIPO ESQUIZOFRENICO DE COMIENZO EN LA INFANCIA

(1.04)
Se clasifican aquí las psicosis que se inscriben en un proceso evolutivo de largo plazo
donde predominan la disociación, discordancia, desorganización mayor de la vida mental,
pérdida rápida de capacidades adaptativas y algunas veces manifestaciones delirantes. El
comienzo después de los 4 años se manifiesta sea progresivamente, sea a partir de un
episodio de tipo agudo o subagudo, en un individuo considerado hasta ese momento como
normal o poco perturbado. Estas psicosis constituyen igualmente un potencial evolutivo
para otras formas durante la niñez.
Incluir:
- las esquizofrenias infantiles
- las psicosis desintegrativas
- las psicosis discordantes
- las psicosis delirantes
Excluir: las otras psicosis, especialmente:
- las psicosis distímicas (1.06)
- las psicosis agudas cuando no desembocan, a corto plazo, en un proceso evolutivo de
curso prolongado.
- los episodios de descompensación transitoria ocurridas en las otras formas, cuando no
implican alteraciones duraderas.

PSICOSIS DE TIPO ESQUIZOFRENICO DE COMIENZO EN LA

ADOLESCENCIA (1.05)
Se clasifican aquí las psicosis de comienzo en la adolescencia y que plantean el problema
de una evolución esquizofrénica en la edad adulta.

PSICOSIS DISTIMICAS (1.06)

Se clasifican aquí las psicosis donde los trastornos del ánimo ocupan un lugar central.
Las manifestaciones pueden aparecer a partir de los 3 a 4 años o bajo la forma de
expresiones sintomáticas pertenecientes a la depresión y a la excitación. La invasión de
afectos depresivos, el repliegue sobre sí mismo, el enlentecimiento ideacional o incluso el
vacío del pensamiento, se asocian o alternan con fases de excitación de tipo hipomaníaco,
accesos de agitación o fenómenos de desbordes ideacionales.
Alrededor de la adolescencia, las psicosis depresivas o maníacas pueden ya aparecer con
los aspectos y la significación de las formas del adulto.
Incluir: las formas de misma naturaleza pero que han estado descritas bajo otra
denominación:
- las psicosis afectivas
- los trastornos tímicos de estructura psicótica

7
PSICOSIS AGUDAS (1.07)
Se clasifican aquí los episodios agudos o subagudos que se expresan, en particular, dentro
de un cuadro que evoca un acceso delirante polimórfico (autores franceses) o la
esquizofrenia aguda (autores anglo-sajones). Otros aspectos que se observan: incluyen
todos una ruptura brutal de los puntos de referencia usuales y una alteración profunda de las
vivencias. El diagnóstico puede ser establecido sólo si es que el regreso a la normalidad es
adquirido en un plazo rápido.
Excluir:
- las formas en que existe una persistencia de los trastornos más allá de
algunas semanas (a clasificar según la naturaleza de los trastornos secundarios).
- las psicosis que presentan una repetición de accesos con modificaciones de
la personalidad en su remisión (a clasificar según la naturaleza de los trastornos
secundarios).
- las descompensaciones comportamentales agudas acaecidas en una psicosis
confirmada (mantener la clasificación según los criterios de base).

OTRAS (1.08)

NO ESPECIFICADAS (1.09)
Clasificar bajo esta categoría las psicosis del niño sin otra precisión.

2.- Trastornos Neuróticos

Se clasifican aquí los trastornos variables en su expresión e intensidad, pero que tienen en
común los elementos siguientes, observables a partir de los 3 años, cualquiera sean las
hipótesis etiopatogénicas:
• Se trata de perturbaciones duraderas sin tendencia espontánea a la mejoría,
no explicables por los acontecimientos ambientales recientes a los que se ha visto
expuesto el niño y que constituyen principalmente factores desencadenantes.
• Las interacciones con el entorno se establecen bajo el doble signo de la
constricción y de la dependencia pero sin desembocar en un despojo completo de las
capacidades de individuación y autonomía (se cuestionan aquí los límites con las
patologías de la personalidad no psicóticas, categoría 3).
• El niño tiende a repetir, en un ambiente nuevo, las conductas y conflictos
desarrollados inicialmente en el seno familiar.
• El sufrimiento psíquico –particularmente la angustia bajo la forma pura o de
otro tipo– ocupa un lugar central, incluso para los casos donde ciertos mecanismos
limitan las expresiones directas del malestar afectivo de fondo.
• Cualquiera que sean las variaciones sintomáticas, la evolución incluye una
restricción de las capacidades y potencialidades de los individuos, pero de un modo
limitado a ciertos sectores.
• Las distorsiones que se observan en la prueba de realidad quedan limitadas a
ciertos campos: no existe amenaza de ruptura ni verdadera pérdida de contacto con la
realidad (se discutirán los límites con la psicosis y las patologías de la personalidad).

8
Las subcategorías propuestas aquí constituyen re-agrupamientos sindromáticos que no se
excluyen siempre unos de otros, sobretodo desde una perspectiva diacrónica, es posible
juntar 2 subcategorías cuando la forma es constituida por diversos aspectos sindromáticos.

TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO ANSIOSO (2.00)

Se clasifican estos trastornos cuando responden a los criterios recién mencionados en los
cuales la expresión sintomática se da esencialmente bajo la forma de angustia, pudiendo
tener manifestaciones agudas o ser angustia difusa, crónica o intermitente.
Incluir:
- estados ansiosos
- ansiedad generalizada
- pánico
- equivalentes de angustia
Excluir:
- los otros trastornos neuróticos, a excepción de trastorno asociado.
- las psicosis distímicas (1.06) y las formas límites de la psicosis (1.03)
- las patologías de la personalidad (categoría 3)
- las variaciones de la normalidad (categoría 9)

TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO HISTERICO

(2.01)
Se clasifican aquí los trastornos que cumplen los criterios generales mencionados,
dominados por las siguientes manifestaciones:
• Síntomas de conversión de tipo sensorio-motor, sensorial, convulsivo, etc.,
acompañados frecuentemente de la clásica “belle indifférence”, o
• Manifestaciones reagrupadas clásicamente bajo la apelación de “estrechamiento del
campo de conciencia” y que se caracterizan por escotomizaciones masivas de ciertos
sectores del campo perceptivo, cognitivo o de la memoria, siempre significativamente
relacionadas con los conflictos del paciente, o
• Conductas y modalidades relacionales dominadas por la teatralidad, la puesta en escena
y la exhibición de méritos, asociados a una gran vulnerabilidad en cuanto a la
apreciación por parte del otro, una dependencia y una búsqueda afectiva, una
propensión a las respuestas depresivas y a la mitomanía.
Incluir:
- el síndrome de Briquet (se agrupan bajo esta entidad los casos esencialmente femeninos
donde se encuentra en su máxima expresión la sobre-consumación médico-quirúrgica y
un handicap crónico constituido por quejas somáticas o manifestaciones de conversión
polisintomáticas).
- las personalidades múltiples
Excluir:
- los otros trastornos neuróticos, a excepción de trastorno asociado.
- el caso en que las manifestaciones similares se inscriben entre los síntomas de una
personalidad de tipo abandónico, narcisista, perverso, psicopático, etc. (categoría 3)
- las formas de expresión histérica de la psicosis (1.03)

TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO FOBICO (2.02)

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Se clasifican aquí cuando responden a los criterios generales, los rasgos y los mecanismos
pertenecientes al registro fóbico con los síntomas característicos, especialmente: las crisis
de angustia y las conductas de escape frente a un elemento fobógeno. Numerosas crisis de
pánico entran en este cuadro.
Incluir:
- las dismorfofobias cuando responden a los criterios de la neurosis, si no, discutir los
límites con las patologías de la personalidad.
- las fobias impulsivas cuando el registro histérico-fóbico es dominante.
Excluir:
- los otros trastornos neuróticos, a excepción de trastorno asociado
- las fobias correspondientes a la psicosis (1.03) o a una patología de la personalidad
(categoría 3)
TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO OBSESIVO
(2.03)
Se clasifican aquí cuando responden a los criterios generales, los rasgos y mecanismos
pertenecientes al registro obsesivo, admitiendo especialmente:
• síntomas dominados por la actividad compulsiva, tanto si se basa en ideas obsesivas y/o
como los rituales conjuradores, o
• conductas y modalidades relacionales dominadas por la vacilación, la duda, la
necesidad de verificación, la ambivalencia, la alternancia en la aproximación y el
distanciamiento de personas vinculadas; los rasgos de carácter llamados anales: orden,
testarudez, avaricia; y las formaciones reactivas: escrupulosidad, piedad, obcecación,
manía de limpieza, etc.
Incluir:
- las compulsiones, los gestos de conjura, los tics, las rumiaciones mentales en el
adolescente.
- las fobias de impulsión en las cuales los componentes compulsivos son dominantes.
Excluir:
- los otros trastornos neuróticos, a excepción de trastorno asociado.
- las patologías de la personalidad (categoría 3)
- los tics aislados, la enfermedad de Gilles de la Tourette (categoría 6)
- las obsesiones pertenecientes a la psicosis (1.03)
- las variaciones de la normalidad (categoría 9)

TRASTORNOS NEUROTICOS EVOLUTIVOS DE PREDOMINIO INHIBITORIO

(2.04)
Se clasifican aquí cuando cumplen con los criterios generales, los casos dominados por una
inhibición duradera en el área del aprendizaje y de las adquisiciones intelectuales con
reducción de las actividades y falta de utilización de las potencialidades. Además de la
inhibición, el desarrollo de las actividades está marcado por ausencia de placer, sentimiento
de duda y de incapacidad.
Excluir:
- la depresión bajo todas sus formas
- las formas marginales de la psicosis
- las variaciones de la normalidad

10
DEPRESION NEUROTICA (2.05)
Se clasifican aquí cuando cumplen con los criterios generales, los estados depresivos donde
el síndrome depresivo domina el cuadro clínico en un contexto marcado por la continuidad
con la personalidad anterior, la búsqueda afectiva y el esfuerzo de ser valorizado. Este
diagnóstico refleja un estado actual, el cual es eminentemente variable con el tiempo.
Incluir:
- trastornos distímicos: neurosis depresiva.
Excluir:
- las depresiones reactivas (4.00)
- las depresiones pertenecientes al registro psicótico (categoría 1)
- los estados depresivos pertenecientes a una patología de la personalidad (3.01)
- las variaciones de la normalidad (9.01)

CARACTERES NEUROTICOS, PATOLOGIAS NEUROTICAS DE LA

PERSONALIDAD (2.06)
Clasificar aquí los casos donde la conducta, la relación con la realidad, la vida relacional,
pertenecen al registro neurótico previamente definido, pero donde los rasgos neuróticos
están ya fijos en actitudes de carácter poco modificables, provocando poco sufrimiento y
angustia. Las manifestaciones se presentan como ideas de hecho o estados impuestos por la
realidad. Estos rasgos pueden aparecer por ejemplo en las conductas sadomasoquistas o
manifestarse por componentes histéricos, fóbicos u obsesivos con predominio egosintónico.
Incluir:
- neurosis de destino (“destinée”)
- neurosis de fracaso
Excluir:
- los otros trastornos neuróticos
- las variaciones de la normalidad (categoría 9)
- las disarmonías psicóticas (1.03)
- las patologías de la personalidad (categoría 3)

TRASTORNOS NEUROTICOS CON PERTURBACIONES PREDOMINANTES DE

LAS FUNCIONES INSTRUMENTALES (2.07)
Se clasifican aquí cuando cumplen con los criterios generales, los casos donde predominan
las perturbaciones de las funciones instrumentales: torpezas psicomotoras, trastornos del
lenguaje, defectos de aprendizaje, trastornos del pensamiento y del razonamiento en niños
inteligentes.
Los conflictos son a la vez desplazados sobre los síntomas como también enmascarados por
éstos, pero quedan al descubierto en lo que el niño o el adolescente deja entrever en su
discurso en las entrevistas, en las circunstancias de aparición de los trastornos, en las
variaciones de las relaciones en este contexto susceptibles de ser modificadas en su curso, y
finalmente en la tendencia a repetir estos conflictos en las nuevas relaciones, especialmente
terapéuticas.
Incluir:
- disarmonías neuróticas

Excluir:
- los otros trastornos neuróticos, a excepción de trastorno asociado.

11
- las disarmonías psicóticas (1.03)
- los trastornos aislados de funciones instrumentales (categoría 6)
- las patologías de la personalidad (categoría 3)

OTROS (2.08)

NO ESPECIFICADOS (2.09)

3.- Patologías de la Personalidad (fuera de las Neurosis y Psicosis)

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y/O DE LA CONDUCTA DENTRO DE

UNA DISARMONIA EVOLUTIVA (3.00)
Se clasifican aquí los trastornos en que la sintomatología varía según las manifestaciones
dominantes (trastornos de la personalidad, trastornos conduc-tuales, trastornos en el
desarrollo de funciones mayores) pero que tienen en común los siguientes elementos:
• Los rasgos y mecanismos característicos se inscriben en una perturbación evolutiva
multifactorial de instauración temprana que implica un desarrollo disarmónico.
• Los trastornos de la personalidad implicados en este proceso se expresan
principalmente por la inseguridad de fondo, la inmadurez, la existencia de angustias
depresivas y de separación ligadas a dificultades de individuación. El componente
depresivo tiene un importante lugar, sea que se exprese abiertamente o que esté
recubierto por trastornos conductuales predominantes.
• Los trastornos imbricados del lenguaje, de la psicomotricidad y de las
funciones cognitivas ligados a la disarmonía evolutiva se presentan principalmente
como décalages funcionales en relación a los defectos de vinculación, deficiencias en
el aprendizaje, modalidades de interacción desadaptadas con el ambiente pero pueden
progresivamente conducir a una restricción duradera de las potencialidades.
• La gravedad del proceso, las limitaciones introducidas en el acceso a las
posiciones más evolucionadas marcan la frontera con los trastornos neuróticos, incluso
si ciertos aspectos clínicos son comunes. Sin embargo, las dificultades de adaptación,
dado que son disarmónicas, no desembocan en una pérdida de puntos de referencia
esenciales, ni a una ruptura con la realidad, lo que marca el límite con las psicosis.
Incluir:
 Manifestaciones o agrupaciones sindromáticas que pueden aparecer, bajo
formas banales o engañosas y que se integran en realidad en un proceso evolutivo que
responde a los criterios anteriormente mencionados. En este cuadro, pueden entrar:
- manifestaciones de ansiedad, algunas veces como crisis de pánico, trastornos
fóbicos, obsesivos, hipocondríacos, trastornos depresivos, etc.,
- trastornos de tipo esquizoide, narcisista, pseudo-neurótico, etc.,
- retardos en el desarrollo sustentado en la psicomotricidad, el lenguaje, la
ideación, la adaptación escolar y social,
- ciertos estados límites.
Excluir:
- las otras formas de patologías de la personalidad
- los trastornos neuróticos (categoría 2)

12
 - las psicosis (categoría 1)
- los trastornos de las funciones instrumentales (categoría 6) cuando son bien
individualizados y no ligados a una perturbación evolutiva de fondo que responda a los
criterios de la disarmonía evolutiva.

PATOLOGIA NARCISISTA Y/O ANACLITICA, DEPRESIONES CRONICAS,

ABANDONISMO (3.01)
Se clasifican aquí los trastornos donde la sintomatología variable puede incluir defectos e
irregularidades en los aprendizajes, una vulnerabilidad psicosomática, manifestaciones
depresivas y trastornos conductuales desde la inhibición hasta la inestabilidad.
Los rasgos más característicos se asocian con:
- los retardos del desarrollo afectivo, las tendencias regresivas, las conductas
de dependencia;
- el sufrimiento depresivo con la incapacidad de recibir ayuda, la voracidad
sin posibilidad de saciedad;
- las angustias de separación, de pérdida, de abandono y a veces crisis de
pánico;
- los sentimientos de minusvalía y los defectos en la regulación de la
autoestima.
Incluir:
- algunos estados límites que responden a estos criterios
Excluir:
- las otras formas de las patologías de la personalidad
- los trastornos neuróticos (categoría 2)
- las psicosis (categoría 1)
- los trastornos de las funciones instrumentales (categoría 6)

ORGANIZACIONES DE TIPO CARACTERIAL O PSICOPATICO (3.02)

Se clasifican aquí los trastornos dominados por la tendencia a actuar, los trastornos
conductuales en las interacciones con los otros, las fallas de control, la negación de las
reglas sociales, la repetición de los fracasos y la falla de la influencia de las sanciones.
Los rasgos de la personalidad subyacente incluyen las fallas en la madurez afectiva, la
alteración del sentimiento de sí mismo, la pobreza de la vida interior, la incapacidad de
comprometerse con investiduras estables. La tonalidad depresiva es frecuentemente
recubierta por construcciones megalomaníacas y por los enfrentamientos con el entorno.
Incluir:
- los trastornos caracteriales ligados a una patología de la personalidad
- los desequilibrios caracteriales graves
- la evolución hacia la psicopatía
Excluir:
- las otras formas de patologías de la personalidad
- los trastornos conductuales y del comportamiento de tipo neurótico
(particularmente 2.08)
- los trastornos conductuales y del comportamiento de tipo psicótico
(particularmente 1.03)
- los trastornos reactivos (categoría 4)

13
ORGANIZACIONES DE TIPO PERVERSO (3.03)
Se clasifican aquí los trastornos donde domina el recurso exclusivo o predominante de
prácticas sexuales desviadas y/o comportamientos basados en la destructividad sin
culpabilidad, ni angustia, ni el tomar en consideración al otro.
Incluir:
- ciertas prácticas sexuales: pedofilia, zoofilia, travestismo, etc.
Excluir:
- los casos donde estas conductas corresponden a una patología mental
clasificable dentro de las otras formas de patologías de la personalidad, en las psicosis
(categoría 1) y las neurosis (categoría 2).

TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL (3.04)

Se clasifican aquí los trastornos predominantes de la identidad sexual y especialmente
aquéllos en que el individuo tiene la convicción de pertenecer al sexo opuesto y siente el
deseo de modificar su sexo anatómico (transexualismo).
Excluir:
- los casos en que estos trastornos corresponden a una patología mental
clasificable dentro de las otras formas de patologías de la personalidad o en las
psicosis (categoría 1) o en las neurosis (categoría 2).
-
OTRAS (3.08)

NO ESPECIFICADAS (3.09)

4.- Trastornos Reactivos

Se clasifican aquí los trastornos definidos por la aparición reciente, el vínculo con una
causa precisa y la integridad de la personalidad. En este cuadro sólo pueden mantenerse los
trastornos que responden favorablemente a una intervención terapéutica instaurada
tempranamente.

DEPRESION REACTIVA (4.00)

Se clasifican aquí los trastornos que responden a los criterios mencionados donde el
componente depresivo se encuentra en primer plano.
Excluir:
- los momentos depresivos que constituyen variaciones de la normalidad
(9.01)
- las depresiones de la psicosis (1.06), de la neurosis (2.05) y de las patologías
de la personalidad (3.01)

MANIFESTACIONES REACTIVAS DIVERSAS (4.01)

Se clasifican aquí los trastornos que responden a los criterios mencionados que tengan una
expresión mentalizada o que aparezcan bajo la forma de conflictos exteriorizados dentro
del contexto familiar, escolar o social.
Excluir:
- la depresión reactiva (4.00)

14
 - las variaciones de la normalidad (categoría 9), particularmente las conductas
normales de oposición (9.02)
- los trastornos neuróticos (categoría 2)
- las patologías de la personalidad (categoría 3)
- las psicosis (categoría 1)
- los trastornos aislados del comportamiento (8.10)

5.- Deficiencias Mentales (retrasos, debilidades mentales, demencias)

Sólo clasificar aquí como categoría principal, los tipos en que la deficiencia mental
constituya el elemento central. Las otras formas deben clasificarse por prioridad en las
categorías 1, 2 ó 3, según la naturaleza de la patología dominante, apareciendo la
deficiencia como categoría complementaria.
Indicar a la vez el nivel mental y la categoría de la deficiencia.
El nivel mental debe ser evaluado a partir de todas las informaciones posibles, es decir
tanto por la sintomatología clínica como por los datos psicométricos. Los CI indicados son
aquéllos que tienen un promedio igual a 100 y una desviación standard de 15. La escala
utilizada recoge la de la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS.
5.0x CI 50-69
5.1x CI 35-49
5.2x CI 20-34
5.3x CI menos de 20
5.4x CI no especificado

DEFICIENCIAS ARMONICAS (5.x5)

Se clasifican aquí las formas donde los trastornos de la inteligencia aparecen fijos y
constituyen el elemento central del cuadro clínico: las diversas manifestaciones pueden
estar conectadas a las perturbaciones que afectan globalmente el desarrollo y la
organización de las funciones cognitivas, independiente de la etiología.
Incluir: (siempre que respondan a los criterios mencionados)
- la debilidad mental simple
- la debilidad homogénea
- la debilidad armónica
Excluir:
- las otras formas de la deficiencia mental (5.x6, 5.x7, 5.x8)
- los trastornos de las funciones instrumentales (categoría 6)
- los retardos o regresiones transitorios (categoría 9)

DEFICIENCIAS DISARMONICAS (5.x6)

Se clasifican aquí los trastornos de la inteligencia que se inscriben dentro de un proceso
evolutivo donde el déficit fijo se asocia a retardos curables. Los rasgos deficitarios están
aquí entrelazados con trastornos de la personalidad y/o con trastornos instrumentales
diversos (trastornos del lenguaje, trastornos gnosopráxicos) que desbordan las
manifestaciones explicables por el solo déficit intelectual de base.
Incluir: (siempre que respondan a los criterios mencionados)

15
 - la debilidad disarmónica
- la debilidad con trastornos asociados
- la pseudo-debilidad cuando existe una vertiente deficitaria ya fija,
independiente de la etiología.
Excluir:
- las otras formas de la deficiencia mental, particularmente la deficiencia con
multihandicap sensorial y motor (5.x7) donde los trastornos ligados al déficit
responden a compromisos neurológicos comprobados y severos , mientras que en los
déficits disarmónicos, los trastornos involucrados en la psicomotricidad y el lenguaje
no tienen la misma gravedad ni una etiología unívoca.
- los trastornos de las funciones instrumentales (categoría 6)

DEFICIENCIA CON MULTIHANDICAP SENSORIAL Y/O MOTOR ( 5.x7)

Se clasifican aquí las formas de origen encefalopático donde el déficit intelectual está
entrelazado con trastornos neurológicos severos de expresión motora y/o sensorial y es
acompañado frecuentemente de comicialidad. Este multihandicap conlleva una limitación
considerable de la eficiencia y de la adaptación.
Excluir:
- las deficiencias disarmónicas donde, en un cuadro de menor gravedad, los
trastornos asociados no están conectados a una deficiencia neurológica específica sino
más bien corresponden a perturbaciones de orden funcional (5.x6)

DEMENCIAS (5.x8)
Se clasifican aquí exclusivamente las deficiencias que reúnen los dos criterios siguientes:
1. La reducción de las capacidades mentales tiende a hacerse de modo
extensivo para evolucionar hacia una limitación duradera.
2. Los trastornos están en asociación directa con factores orgánicos
reconocidos (a precisar en el Eje II).
Excluir:
- las deficiencias con multihandicap sensorial o motor (5.x7) que representan
estados fijos mientras que las demencias se inscriben en un proceso evolutivo.
- las deficiencias mentales que aparecen en el curso de la evolución de las
psicosis del niño (categoría 1) y de los trastornos evolutivos de la personalidad no
psicóticos (categoría 3):
a) en período evolutivo, el niño será clasificado según la naturaleza de los trastornos de
base, dentro de alguna de las subcategorías de las categorías 1 ó 3;
b) cuando el déficit domina el cuadro clínico dentro de un estado deficitario fijo post-
evolutivo, el niño será clasificado según la forma que ha tomado el déficit, sea dentro
de las deficiencias armónicas (5.x5), o dentro de las deficiencias disarmónicas (5.x6).

NO ESPECIFICADA (5.x9)

6.- Trastornos de las Funciones Instrumentales

16
Estos trastornos son considerados dentro de una perspectiva descriptiva sin referencia
etiopatogénica. Algunos de ellos, en ausencia de una causa precisa, son definidos con la
expresión “trastornos específicos del desarrollo”.
No se deben clasificar aquí como categoría principal, más que los trastornos de las
funciones que no se inscriben dentro de una patología que debe ser clasificada
prioritariamente dentro de las categorías 1 a 5. En los otros casos, hacer aparecer los
trastornos instrumentales como categoría complementaria.

RETRASO DEL LENGUAJE (6.00)

Se clasifican aquí los trastornos aislados del desarrollo del lenguaje que se expresan
esencialmente como un retraso en la aparición de las primeras frases (después de los 3
años) luego por una expresión verbal inmadura en el plano de la organización sintáctica y
del vocabulario, siendo la comprensión buena o poco alterada.
Incluir:
- el retraso simple de lenguaje
Excluir:
- los retrasos de lenguaje dentro de un retraso global de desarrollo o de
trastornos de la personalidad, a ser clasificados en las categorías 1, 2, 3 ó 5.
- los retrasos de lenguaje con trastornos claros de la comprensión (6.02)
- los trastornos aislados de la articulación del habla (6.01)

TRASTORNOS AISLADOS DE LA ARTICULACION (6.01)

Se clasifican aquí los trastornos caracterizados por la existencia aislada de deformaciones
involuntarias y sistemáticas de uno o varios fonemas (consonantes principalmente),
conllevando al reemplazo de un sonido exacto por uno falso: por ejemplo: seseo,
(sigmatismo interdental), silbido (o sigmatismo lateral).

Excluir:
- los trastornos de la articulación asociados a un retraso del lenguaje (6.00), a
un retardo mental (5.) o a trastornos de la personalidad (3.)
- una disartria

TRASTORNOS COMPLEJOS DEL LENGUAJE ORAL (6.02)

Se clasifican aquí los trastornos caracterizados por un lenguaje retrasado y claramente
alterado no solamente con anomalías articulatorias, gramaticales y semánticas notables,
sino también por una insuficiencia de la percepción auditivo-verbal y de la comprensión.
Incluir:
- las disfasias: retrasos importantes y complejos del lenguaje.
- las “audio-mudeces”: término habitualmente reservado a los casos raros, de
niños de 6 años o más que no adquieren el lenguaje hablado o muy poco, en ausencia
de sordera, de deficiencia mental o de organización psicótica.
- las afasias adquiridas post-traumáticas o que sobrevienen en el cuadro de un
síndrome de Landau-Kleffner con afasia adquirida, crisis de epilepsia y descargas
paroxísticas en el EEG, precisando bien el lugar de la epilepsia con una anotación en el
Eje II.
Excluir:

17
 - los trastornos ligados a una deficiencia mental o a trastornos de la
personalidad.

TRASTORNOS LEXICOGRAFICOS (6.03)

Se clasifican aquí los trastornos de adquisición de la lectura (y los trastornos asociados de
la ortografía) en un niño en edad habitual de acceso a la lectura, fuera de toda deficiencia
intelectual o sensorial y de carencia pedagógica notable. La expresión disléxico-
disortográfica es frecuentemente utilizada para designar estos trastornos cuando son claros
y prolongados, en oposición a los errores similares, transitorios y banales por su
frecuencia, al comienzo del aprendizaje.
Los trastornos consisten en confusiones de grafemas en que la correspondencia fonética o
la forma es cercana, en inversiones o incluso adiciones o substituciones. A nivel de la
frase, existe una dificultad en comprender el corte y el ritmo. La comprensión del texto se
resiente pero es generalmente superior a lo que podría hacer creer la dificultad para
descifrar.
Excluir:
- las dificultades de aprendizaje ligadas a una escolaridad inadecuada o a un
retardo intelectual.

DISCALCULIA (6.04)
Se clasifican aquí los trastornos específicos de aprendizaje de la aritmética.
Excluir:
- las dificultades de aprendizaje ligadas a una falta de escolaridad o a una
deficiencia intelectual.

TRASTORNOS DEL RAZONAMIENTO (6.05)

Se clasifican aquí perturbaciones relativamente localizadas del pensamiento y del
razonamiento, compatibles con una eficiencia intelectual satisfactoria incluso tan elevada
que puede ser apreciada por los tests de nivel intelectual. Sin embargo, conllevan a
dificultades o fracaso en ciertos aprendizajes, ciertas actividades escolares (o no): cálculo,
lectura, situaciones concretas de la vida cotidiana, que exigen observación, reflexión,
razonamiento e intervención precisa. Las pruebas inspiradas en los trabajos de Piaget
(como la Escala de Pensamiento Lógico) contribuyen especialmente a ponerlas en
evidencia y subrayan la heterogeneidad tremendamente frecuente de los procesos
cognitivos.
Incluir:
- trastornos cognitivos no deficitarios
- disarmonías cognitivas
Excluir:
- los déficits intelectuales y los retardos globales del desarrollo
- los trastornos de la atención ligados a una inestabilidad psicomotora (6.08)

TARTAMUDEZ, TROPIEZO (“achoppement”) (6.06)

Se clasifica aquí el trastorno bastante específico de la elocución caracterizado por la
repetición involuntaria, explosiva e irregular de una sílaba (tartamudez crónica), o por el
bloqueo y la imposibilidad de emitir las palabras durante un período variable (tartamudez

18
tónica), o ambas (tartamudez tónico-clónica). Se clasifican aquí igualmente las dificultades
de elocución de tipo “tropiezo”.
Excluir:
- la “tartamudez fisiológica” transitoria del niño cerca de los 3 años
- un trastorno de la fonación

MUTISMO ELECTIVO (6.07)

Se clasifican aquí los trastornos que sobrevienen de modo duradero y caracterizados por
una no-utilización del lenguaje oral en ciertas situaciones sociales en un niño que no
presenta una perturbación específica de dicha función.
Incluir:
- el mutismo extra-familiar
- el mutismo psicógeno
Excluir:
- las disfasias (6.02)

HIPERKINESIA, INESTABILIDADES PSICOMOTORAS (6.08)

Se clasifican aquí los trastornos descritos en Francia con la expresión “inestabilidad
psicomotora” y en USA con la expresión “trastorno deficitario de la atención con
hiperactividad (o hiperkinesia)”.
Este conjunto, desde el punto de vista sintomático, se caracteriza por:
• en la vertiente psíquica: dificultades para fijar la atención, una falta de
constancia en las actividades, y un cierto grado de impulsividad;
• en el plano motor: una hiperactividad o una agitación motora incesante.

Estos trastornos, en desplazamiento (décalage) claro en relación a la edad y el nivel de

desarrollo mental del niño, son más importantes en las situaciones en que es necesario ser
aplicado, en clases por ejemplo. Pueden desaparecer transitoriamente en ciertas
situaciones, por ejemplo, en una relación diádica o en una situación nueva.
Incluir:
- los trastornos de la atención sin hiperactividad motora propiamente tal
Excluir:
- la actividad excesiva adecuada a la edad (especialmente en los niños
pequeños).
- la inestabilidad psicomotora ligada a un déficit mental o a trastornos de la
personalidad (categoría 5 ó 3)
- las manifestaciones del tipo hipomanía y desde luego de excitación maníaca
(1.06)

HIPERKINESIA ASOCIADA A MOVIMIENTOS ESTEREOTIPADOS (6.09)

Se clasifican aquí los trastornos que responden a los criterios de inclusión y de exclusión
de 6.08, cuando la hiperkinesia está asociada a movimientos estereotipados.

RETARDO PSICOMOTOR (6.10)

Se clasifican aquí los trastornos de observación temprana, a lo largo de los primeros años,
expresándose por un retardo de las grandes adquisiciones psicomotoras (por ejemplo:

19
posición sentada, prehensión, marcha, etc.), todo esto en ausencia de trastornos psicóticos
o de una deficiencia mental ligada a una afección específica diagnosticada. Las escalas de
desarrollo psicomotor (por ejemplo la escala de Brunet y Lézine) permiten evaluar el
retardo en 4 áreas: plano postural, plano verbal, adaptación o comportamiento con los
objetos y relaciones sociales.
Incluir:
- los trastornos donde la evolución se da hacia un retardo tal que no se puede
hablar aún de deficiencia mental propiamente tal.
Excluir:
- los retardos específicos, aislados, del desarrollo de las grandes funciones
instrumentales (a clasificarse en la subcategoría correspondiente a la categoría 6)
- los retardos ligados a un autismo o una psicosis precoz (categoría 1)

OTROS TRASTORNOS PSICOMOTORES (6.11)

Se clasifican aquí los trastornos psicomotores no caracterizados por el retardo o la
inestabilidad pero expresándose especialmente por:
 Torpeza ligada especialmente a trastornos de la lateralidad, o al síndrome de
“debilidad motora” de Dupré (torpeza con sincinesias importantes y una paratonía
mayor, es decir, una gran dificultad para la descontractura muscular activa), o incluso a
trastornos dispráxicos, es decir, de la organización gestual en relación con una
perturbación mayor de la organización del esquema corporal y de la representación
espacial.
 Inhibición psicomotora que se expresa por lentitud, a menudo una cierta
rigidez en la postura, las actitudes y movimientos, y a veces calambres.
 Perturbaciones tónicas: por ejemplo trastornos tónico-motores tempranos
(fluctuaciones tónicas, hipertonías, hipotonías) donde la dimensión relacional es clara.
 Otros trastornos limitados de la organización perceptivo-motora y de la
organización espacio-temporal.
Excluir:
- el retardo psicomotor (6.10)
- la inestabilidad psicomotora a ser clasificada en 6.08 ó 6.09
- los tics, a ser clasificados en 6.12 ó 6.13
- los trastornos psicomotores que se expresan en un contexto de trastornos
deficitarios o de la personalidad (categoría 5 ó 3)

TICS AISLADOS (6.12)

Se clasifican aquí los tics episódicos o duraderos en ausencia de trastornos de la
personalidad, caracterizados por gestos bruscos, repentinos, afectando grupos musculares
restringidos, “en relámpago”, imperiosos e involuntarios, y repetidos a intervalos variables.
No pueden ser objeto de control o de supresión voluntarios más que por un período de
duración reducida y desaparecen durante el sueño.

Excluir:
- los tics dentro del cuadro de una enfermedad de Gilles de la Tourette (6.13)
- los movimientos estereotipados repetidos de los niños psicóticos o
deficientes (categoría 1 ó 5)

20
 - los movimientos anormales de origen neurológico (coréicos, atetósicos,
mioclónicos, diskinéticos, etc.).

ENFERMEDAD DE GILLES DE LA TOURETTE (6.13)

Se clasifican aquí los trastornos caracterizados por la aparición de tics múltiples, motores,
que afectan múltiples grupos musculares, así como vocales y de evolución prolongada.
Excluir:
- los movimientos anormales de origen neurológico (coréicos, atetósicos,
mioclónicos, diskinéticos).
- los movimientos estereotipados de los estados psicóticos y deficientes

IMBRICACION DE TRASTORNOS PSICOMOTORES Y DEL LENGUAJE (6.14)

Se clasifican aquí los casos donde existe más de un trastorno específico del desarrollo o
instrumental , pero sin predominio de alguno de ellos y fuera de un contexto de trastornos
de la personalidad, trastornos psicóticos o deficitarios.

OTROS (6.15)

NO ESPECIFICADOS (6.19)

7.- Trastornos ligados al Consumo de drogas y alcohol

Se clasifican aquí como categoría principal, sólo las formas donde la conducta
toxicomaníaca está en primer plano independiente de cuál sea la patología subyacente. Las
otras formas se clasifican por prioridad en 1, 2, 3 ó 4 según la naturaleza de la patología
dominante, apareciendo la toxicomanía como categoría complementaria.
En todos los casos, se identificará el tipo de consumo y la sustancia utilizada. Por ejemplo,
el consumo ocasional de cocaína será codificado como 7.16.

CONSUMO SUSTANCIA UTILIZADA

7.0x Continuo 7.x0 Alcohol

7.1x Ocasional 7.x1 Tabaco
7.2x En remisión 7.x2 Hipnóticos y tranquilizantes
7.3x En abstinencia 7.x3 Morfínicos
7.9x No especificado 7.x4 Cannabis
7.x5 Alucinógenos
7.x6 Psicoestimulantes: anfetaminas, co-
caína, cafeína.
7.x7 Solventes
7.x8 Politoxicomanía
7.x9 Otras sustancias y no especificadas

8.- Trastornos de Expresión Somática y/o Comportamental

21
Sólo se clasifican como categoría principal, los trastornos de expresión somática y/o
comportamental que no se inscriban dentro de una patología que debe ser clasificada por
prioridad en las categorías 1 a 5. En los otros casos, aparecen los trastornos de expresión
somática y/o comportamental, como categoría complementaria.

AFECCIONES PSICOSOMATICAS (8.00)

Se clasifican aquí todos los casos donde el cuadro clínico esté dominado por una afección
psicosomática independiente del aparato u órgano corporal involucrado.
Incluir:
- eczema
- alopecia
- asma
- úlcera gástrica y duodenal
- recto-colitis
- enfermedad de Crohn
Excluir:
- los trastornos somáticos que forman parte de un cuadro clínico de una
patología psicótica, tal como la catatonia (1.04) o neurosis histérica (2.01)
- los trastornos de las funciones instrumentales (categoría 6)
- los trastornos psicofuncionales (8.01)

TRASTORNOS PSICOFUNCIONALES (8.01)

Se clasifican aquí los casos donde el cuadro clínico está dominado por los trastornos
psicofuncionales sin lesiones tisulares.
Incluir:
- tortícolis psicógena
- calambre de los escribientes
- espasmo del sollozo
- bostezo, sofoco, hipo, toses psicógenas
- dolores psicógenos
- trastornos cardio-vasculares funcionales psicógenos
- prurito psicógeno
- aerofagia, vómitos psicógenos
- dismenorreas psicógenas
- cefaleas psicógenas y migrañas
Excluir:
- las afecciones psicosomáticas (8.00)
- las manifestaciones de conversión histérica (2.01) y las expresiones
somáticas de la angustia dentro del cuadro de una neurosis de angustia (2.00)

ANOREXIA NERVIOSA (8.02)

Se clasifican aquí los casos que presentan un cuadro sintomático clásico de Anorexia
Nerviosa, cualquiera sea la personalidad subyacente (neurótica o patología de la
personalidad).
Excluir:
- el rechazo de la alimentación perteneciente a un delirio (categoría 1)

22
 - las fobias alimentarias (2.02)
- las restricciones alimentarias con o sin vómito, aisladas y no comportando
específicamente la negación del estar delgada, el miedo a engordar y el deseo de
delgadez, a ser clasificadas en 2.01.

BULIMIA SIN OBESIDAD (8.03)

Se clasifican aquí, cuando no son acompañadas por obesidad, las conductas donde la
Bulimia representa la sintomatología mayor, cualquiera sea la personalidad subyacente.
Incluir:
- la bulimia compulsiva con ataques de glotonería, con o sin vómitos.
- la hiperfagia regular
- el “mordisquear”
Excluir:
- los ataques bulímicos encubriendo la evolución de una Anorexia Nerviosa
(8.02)
-
BULIMIA CON OBESIDAD (8.04)
Se clasifican aquí las conductas bulímicas acompañadas de obesidad.

OTROS TRASTORNOS DE LAS CONDUCTAS ALIMENTARIAS (8.05)

Se clasifican aquí los cuadros clínicos en que dominan los trastornos de las conductas
alimentarias de origen no orgánico y no pertenecientes a las categorías precedentes.
Incluir:
- mericismo (“mérycisme”)
- vómitos psicógenos no clasificables en 2.01
- trastornos de la alimentación en el niño no clasificables en 2.02
- Pica

ENURESIS (8.06)
Se clasifican aquí los trastornos caracterizados por emisiones de orina repetidas e
involuntarias, diurnas o nocturnas, y consideradas como anormales para la edad del
individuo (después de los 4 años), apareciendo tanto después de una fase de logro de los
hábitos de limpieza como de no logro (secundaria o primaria).
Excluir:
- incontinencia urinaria

ENCOPRESIS (8.07)
Se clasifican aquí los trastornos caracterizados por la emisión repetida voluntaria o
involuntaria, de heces de consistencia normal o casi normal, en condiciones inapropiadas,
pudiendo sobrevenir antes o después del logro de los hábitos de limpieza.

TRASTORNOS DEL SUEÑO (8.08)

Se clasifican aquí los trastornos del sueño que no pueden ser asociados a ningún
diagnóstico de afección somática o psiquiátrica.
Incluir:
- trastornos del acostarse y del adormecerse
- pesadillas, sueños de angustia, terrores nocturnos

23
 - hipersomnia, insomnio, inversión del ritmo del sueño
- sonambulismo, narcolepsia, síndrome de Gelineau

INTENTO DE SUICIDIO (8.09)

Se clasifican aquí los intentos de suicidio en los cuales la conducta suicida domina el
cuadro clínico.
El comportamiento suicida puede ser aislado o difícilmente asociable a una organización
psicopatológica precisa y será clasificado aquí como categoría principal. En los otros
casos, forma parte de un cuadro clínico clasificable dentro de las 5 primeras categorías y
será, por lo tanto, clasificado como categoría complementaria.
Excluir:
- los comportamientos peligrosos para la vida del individuo pero que no tienen
la intencionalidad del suicidio (acto inconsiderado en fase confusional o delirante).

TRASTORNOS AISLADOS DEL COMPORTAMIENTO (8.10)

Se clasifican aquí comportamientos aislados, aunque a veces repetitivos, que inquietan y
atraen la atención del entorno. Pueden por ellos mismos tener consecuencias graves para el
individuo y/o para su entorno.
Algunas veces el comportamiento es aislado y será clasificado aquí como categoría
principal, otras veces forma parte de un cuadro clínico clasificable en las categorías 1 a 5,
y se utilizará este tipo como categoría complementaria.
Puede tratarse de cleptomanía, fugas, conducta sexual delictiva, piromanía, homicidio, etc.

RETARDO PSICOGENO DEL CRECIMIENTO (8.11)

Se clasifica aquí el síndrome en que se asocia el retardo de crecimiento de origen no
orgánico con un contexto familiar de conflictos y abandonismo (a consignar igualmente en
el Eje II).

OTROS (8.12)

NO ESPECIFICADOS (8.19)

9.- Variaciones de la Normalidad

Se clasifican aquí síntomas o conductas que no pueden ser incluidas dentro de alguno de
los cuadros anteriores. Algunos se encuentran frecuentemente en la evolución normal del
niño o del adolescente (fobias tempranas, rituales de la niñez, momentos depresivos o
décalages y regresión transitorios en la aparición y organización de las funciones
mayores). Son transitorios y pueden corresponder a momentos fecundos del desarrollo, sin
que su intensidad o la molestia que causen eventualmente a la vida relacional, les den por
esto un valor patológico.
Se clasificará igualmente dentro de esta categoría, manifestaciones más duraderas, pero en
las que el carácter patológico no puede afirmarse, por ejemplo ciertas dificultades escolares
que parecen relacionarse con factores previos (orientación, contexto, pedagogía) o ciertos
aspectos originales de la personalidad del niño o del adolescente.

24
ANGUSTIAS, RITUALES, MIEDOS (9.00)

MOMENTOS DEPRESIVOS (9.01)

CONDUCTAS DE OPOSICION (9.02)

CONDUCTAS DE AISLAMIENTO (9.03)

DIFICULTADES ESCOLARES NO CLASIFICABLES DENTRO DE LAS

CATEGORIAS PRECEDENTES (9.04)

RETARDOS O REGRESIONES TRANSITORIOS (9.05)

ASPECTOS ORIGINALES DE LA PERSONALIDAD (9.06)

OTRAS (9.08)

NO ESPECIFICADAS (9.09)

Eje II. Factores asociados o previos eventualmente etiológicos

1.- Factores Orgánicos

10 No aparecen factores orgánicos reconocibles

11 Factores prenatales de origen materno:

11.0 Daño infeccioso o parasitario (rubéola, citomegalia, herpes,
toxoplasmosis, sífilis, etc.)
11.1 Daño tóxico (por medicamentos, alcohol, drogas, irradiación, etc.)
11.2 Daño ligado a una enfermedad de la madre (diabetes, nefropatía,
malformación cardíaca, desnutrición severa, etc.)
11.3 Otras

12 Factores perinatales
12.0 Prematurez, dismadurez
12.1 Sufrimiento cerebral perinatal
12.2 Incompatibilidad sanguínea feto-madre
12.3 Otros

13 Daños cerebrales postnatales

13.0 De origen infeccioso o parasitario (encefalitis o meningoencefalitis
viral)
13.1 De origen tóxico
13.2 Ligado a traumatismo cerebral

25
 13.3 Tumores cerebrales
13.4 Otras

14 Enfermedades de origen genético y congénito

14.0 Trisomía 21 o Mongolismo
14.1 Otra enfermedad ligada a una anomalía cromosómica autosómica
14.2 Enfermedad ligada a una anomalía cromosómica gonosómica
(síndrome del cromosoma X frágil, disgenesias gonádicas, etc.)
14.3 Fenilquetonuria
14.4 Otras enfermedades metabólicas
14.5 Hipotiroidismos congénitos
14.6 Neuro-ectodermosis congénitas (esclerosis tuberosa de Bourneville,
etc.)
14.7 Malformaciones cerebrales congénitas (micro o macrocefalia,
encefalocele, hidrocefalia)
14.8 Otras

15 Debilidades y afecciones somáticas invalidantes

15.0 Déficits sensoriales
15.1 Daño motor de origen cerebral
15.2 Daño neurológico de origen no cerebral
15.3 Afecciones musculares (miopatía, etc.)
15.4 Malformaciones congénitas distintas de las cerebrales (espina bífida,
pseudo-hermafroditismo, etc.)
15.5 Secuelas de accidente físico sin lesión cerebral
15.6 Déficit inmunitario congénito o adquirido (SIDA)
15.7 Hemofilia
15.8 Enfermedad somática de larga data (otras hemopatías crónicas, cáncer,
diabetes, mucovisidosis, afección renal, metabólica o endocrina,
cardiopatía, afección broncopulmonar, etc.)
15.9 Otras

16 Convulsiones y epilepsias
16.0 Epilepsia idiopática
16.1 Encefalopatía epiléptica evolutiva y epilepsias severas (síndrome de
West y de Lennox-Gastaut)
16.2 Otras epilepsias sintomáticas
16.3 Manifestaciones convulsivas no epilépticas
16.4 Otras

17 Antecedentes de enfermedades somáticas durante la infancia

18 Otros

19 No hay respuesta posible por falta de información

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2.- Factores y Condiciones del Ambiente

20 No hay factores ambientales de relevancia

21 Trastornos mentales o perturbaciones psicológicas comprobados dentro de la familia

21.0 Psicosis puerperal
21.1 Depresión materna en el período postnatal
21.2 Disfunción interaccional temprana
21.3 Discontinuidad de los procesos de crianza o cuidados maternos durante
el primer año
21.4 Otro trastorno importante de las relaciones tempranas
21.5 Trastornos mentales de uno o ambos padres (otros que los clasificados
en 21.0 ó 21.1)
21.6 Trastornos mentales de otro miembro de la familia
21.7 Alcoholismo o toxicomanía parental
21.8 Perturbaciones psicológicas severas y actuales en el seno familiar
21.9 Otros

22 Carencias afectivas, educativas, sociales, culturales

22.0 Carencias afectivas tempranas
22.1 Carencias afectivas posteriores (a clasificación 22.0)
22.2 Carencias socio-educativas
22.3 Otras

23 Maltratos y negligencias graves

23.0 Maltrato y violencia físicos
23.1 Negligencias graves
23.2 Abuso sexual
23.3 Otros

24 Acontecimientos que implican ruptura de lazos afectivos

24.0 Hospitalización o institucionalización prolongada o repetida del niño
24.1 Ruptura iterativa de las formas de cuidado
24.2 Hospitalización o institucionalización prolongada o repetida de uno o
ambos padres
24.3 Muerte de uno o ambos padres
24.4 Muerte de uno o ambos abuelos
24.5 Muerte de hermanos
24.6 Abandono parental
24.7 Otros

25 Contexto socio-familiar particular

25.0 Gemelos
25.1 Niño actualmente en colocación familiar o similar
25.2 Niño adoptivo
25.3 Niño de padres divorciados

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 25.4 Niño criado por los abuelos
25.5 Familia mono-parental
25.6 Familia inmigrante o “trasplantada”
25.7 Enfermedad orgánica grave de un padre
25.8 Medio familiar muy desfavorable
25.9 Otros

26 Niño nacido por procreación artificial

28 Otros

29 No hay respuesta por falta de información

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