UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA CIUDAD MENDOZA

FISIOPATOLOGIA SISTEMICA
Trastornos de la Circulación

Caso 1.

Femenina de 65 años. Antecedentes de diabetes tipo 2 e hipertensión arterial de larga evolución

con control irregular; fumadora cigarrillos de hasta 1 cajetilla diaria. No hace ejercicio habitual.
Acude a consulta de primer nivel de atención refiriendo sensación de opresión retroesternal que
se presenta al realizar limpieza doméstica, así como dolor intenso en pantorrillas que se presenta
después de caminar 100 a 150 metros.

Peso 88 hg, talla 164.

TA 135/90, FC 86 lpm, FR 20 rpm, Temp. 36.5°C

En la exploración física inicial se aprecia consiente orientada, aprensiva, con buen estado general.
Campos pulmonares con buena estrada y salida de aire. Ruidos cardiacos rítmicos, de buena
intensidad, sin fenómenos agregados. Abdomen semigloboso por panículo adiposo, no
visceromegalias aparentes. Extremidades inferiores con algunas venas superficiales dilatadas y
tortuosas; sin alteraciones cutáneas evidentes; pulso pedio y tibial posterior presentes
discretamente disminuidos en amplitud; llenado capilar distal de 2 segundos.

Preguntas:

a. ¿Qué factores de riesgo tiene esta paciente?

b. ¿Cual es su IMC?
c. Con los datos arriba mencionados. ¿Qué diagnósticos clínicos se pueden integrar?
d. Describa la patogenia de la aterosclerosis
e. Explique a que se deben los síntomas y signos principales de esta paciente
f. ¿Cuáles estudios auxiliares diagnósticos serían de utilidad en este caso?
g. ¿Cuáles son los mecanismos de hipertensión arterial en la diabetes mellitus?
h. ¿Cómo se clasifica la presión arterial de esta paciente de acuerdo a las GPC y a las guías de
la AHA?
i. ¿La paciente podría tener síndrome metabólico? Fundamente su respuesta.
j. Que cambios en el estilo de vida debería modificar esta paciente
k.
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FACULTAD DE MEDICINA CIUDAD MENDOZA
FISIOPATOLOGIA SISTEMICA
Trastornos de la Circulación

Caso 2

Masculino de 56 años, que acude a una revisión de rutina manifestándose sano y sin haber visto a
ningún medico en los últimos 10 años. Es abogado con trabajo tenso en ocasiones. No fuma.
Refiere ingesta de alcohol en ocasiones nunca hasta la embriaguez. Camina de 2 a 4 km dos o tres
veces por semana.

Peso 78 kg, talla 174 cm. TA 160/90 mmHg, FC 86 lpm, FR 20 rpm, T 36°C
Buen estado general. Sin compromiso respiratorio evidente. RsCsRs de buena intensidad sin
agregados. Abdomen sin datos patológicos. Extremidades sin datos patológicos.

Preguntas
a. ¿Qué factores de riesgo logra identificar en este caso?
b. ¿El paciente tiene hipertensión arterial esencial? Fundamente su respuesta
c. ¿La cifra de presión arterial de este paciente podría se por una variación circadiana?
d. Describa el método indirecto de medición de la presión arterial.
e. ¿Cómo y cuando se debe medir la presión arterial?
f. ¿Qué signos clínicos faltaría investigar en este caso?
g. ¿Con qué exámenes de laboratorio y gabinete se auxiliaría?
h. ¿Qué datos espera encontrar en los estudios solicitados?
i. ¿Cuáles son las causas de las cifras de presión arterial en este paciente?
j. ¿Cuáles son las complicaciones que se podrían presentar en este caso? Describa su
mecanismo fisiopatológico
k. Describa los mecanismos de regulación de la presión arterial
l. Describa los mecanismos fisiopatológicos de la hipertensión arterial secundaria
m. De acuerdo con las guías de práctica clínica nacionales, ¿Cuál es la meta del tratamiento
en la hipertensión arterial?