Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Atención
Temprana y
TEA.
1. Calidad de vida: son los modelos que más desarrollo tienen en Discapacidad
Intelectual (DI). Depende de unas dimensiones y para que exista calidad de vida debe
haber apoyos.
2. Apoyos: los apoyos deben ser los mejores posibles, y estos son aquellos con Practicas
Basadas en la Evidencia (PBE).
3. Practicas Basadas en la Evidencia: todos los métodos evaluados y estudiados deben
impactar en la vida de la gente viendo mejoras según avanza la intervención. Cuando
organizamos nuestro trabajo conseguimos buenas prácticas.
4. Buenas prácticas: todo lo que hacemos debe mejorar la calidad de vida de la persona.
El concepto de “necesidades de apoyo” está regido por el DSM-V para TEA, y contamos
con tres niveles:
NIVELES DE SEVERIDAD
NIVEL 3 NIVEL 2 NIVEL 1
Requiere apoyo muy Requiere apoyo sustancial. Requiere apoyo.
sustancial.
1
Atención Temprana y TEA.
En la tesis de Pedro Jiménez (se publica en 2018) realiza un estudio sobre la escala de
intensidad de apoyo en una muestra de 249 personas diagnosticadas de TEA con una edad
comprendida entre 5 y 15 años.
Los resultados que se van obteniendo es que las personas con TEA presentan más necesidad
de apoyo conductual que las personas con DI.
Entre los 2 y 3 años se produce el periodo de rabietas, es decir, estallidos emocionales por
problemas de comunicación.
Se realiza el estudio en todas las áreas de apoyo, y en vida en el hogar las personas con TEA
necesitan más apoyos que las personas con DI. En el área escolar se producen más rabietas y
los es más complicado participar en este ámbito, al igual que en vida en la comunidad.
Las Practicas Basadas en la Evidencia (Schalock, Verdugo, Gómez, et al. 2011) se define
como “prácticas e intervenciones basadas en la mejor evidencia que puede obtenerse de
fuentes creíbles, que utiliza métodos válidos y fiables y que se basan en una teoría o marco
conceptual claramente articulado y con suficiente apoyo empírico”. Las características son:
- Base empírica,
- Diseños de investigación muy variados: métodos cuantitativos, cualitativos,
informaciones de la teoría o práctica clínica y los estudios de caso único.
- Evaluación orientada a la práctica.
- Dirigida a la toma de decisiones.
Una buena práctica supuso la revisión de Lord, C. y Bishop, S.L (2010) “Social Policy
Report”. En el cual realizan una revisión de distintos modelos de intervención en Atención
Temprana.
Odom, Boyd, Hall y Hume (2010) realizan una revisión de distintos modelos de
evaluación “evaluation of comprehensive treatment models for individuals with autism
spectrum disorders”. En el cual evalúan los distintos modelos mediante unos parámetros:
- Operacionalización.
- Fidelidad.
- Replicación: estudios en los que otra persona trabaje igual que el otro y obtenga los
mismos resultados o similares. Cuando no existen estudios de réplica las cosas se
quedan en cuarentena.
- Datos de resultado.
- Calidad.
Los mejores resultados que se han obtenido son los modelos: DENVER, LEAP, Lovaas
Institute, May Institute y PCDI (Princeton).y el TEACCH ,
Solo LOOVAS EIBI . (Modelo EIBI es el modelo ABA en el desarrollo temprano) ESDM tiene
alguna evidencias de mejora en : Desarrollo cognitivo- habilidades de lenguaje y conducta
adaptativa.
. Los autores de este estudio también dicen que todos los estudios son limitados
metodológicamente.
2
Atención Temprana y TEA.
Ángel Riviére (1997) afirma que en el caso de los niños pequeños con autismo de
edades preescolares, los contextos educativos de tratamiento individualizado varias horas al
día pueden ser de gran eficacia y modificar sustantivamente el pronóstico a largo plazo del
cuadro.
Por otra parte, también es cierto que los ambientes menos restrictivos, que implican
oportunidades de relación con iguales, han demostrado ser eficaces para promover las
competencias sociales de niños con autismo (Koegel y Koegel, 1995). Evidentemente, las
consignas de "tratamiento individualizado ocho horas al día" y - "ambiente mínimamente
restrictivo" son difíciles de compatibilizar.
CONCEPTOS ACTUALES:
Los diagnósticos más estables del ADOS son entre los 6-7 años
3
Atención Temprana y TEA.
- Uso de modelado.
- Imitación de los adultos del lenguaje, el juego o de los movimientos del cuerpo del
niño/a.
- Expansión del foco atencional del niño.
Método ABA.
Clásicos como Lovaas y posteriormente otros como el Currículum EIBI (Maurice, Green,
Luce) edit. Pro-ed. Behavioral Intervention for young children with Autism.
Modelo ABA ejemplo de EIBI: hay tres niveles dentro del curriculum según el
desarrollo de los niños.
- Básico
- Intermedio
- Avanzado
Se trabajan objetivos, distribuidos por áreas, según el nivel del niño, a través de ensayos
discretos con esquemas ABC y con énfasis en procesos de aprendizaje y seguimiento
(registros).
- HABILIDADES DE ATENCIÓN
- Habilidades de imitación
- Habilidades de lenguaje receptivo
- Habilidades de lenguaje expresivo
- Habilidades preacadémicas y académicas
- Habilidades sociales
- Habilidades de autoayuda
- Preparación para la vida escolar
Scerts.
Es un método de intervención basado en tres niveles de interacción:
1. Compañero social: presimbólico, gestos, vocalizaciones. Seremos su compañero social,
hay que aclararle la vida, es decir, ordenar y organizar el contexto porque es un nivel muy
visual y se utiliza poco lenguaje. Necesita regulación externa para regularles
emocionalmente. En este nivel es muy importante el contacto físico.
2. compañero de lenguaje: habla, signos, imágenes (al menos entiende comunica con 3 o
más signos, imágenes). Acceso al lenguaje tardío y anómalo. Frases sencillas.
3. Compañero conversacional: nivel de frases y conversación verbal, o 100 o más
signos/imágenes combinadas.
4
Atención Temprana y TEA.
5
Atención Temprana y TEA.
El modelo DENVER está basado en las relaciones y centrado en la familia, por ello los
padres se incluyen en las actividades, los objetivo se establecen entre el equipo y las familias.
Además los padres administran la intervención y se encuentra toda la familia implicada
(incluidos hermanos). Esto fomenta el apoyo de los padres (enseñanza explicita).
En el curriculum ESDM (modelo DENVER) durante el primer año se realiza sesiones con la
familia y se los da modelado.
Se realiza una evaluación pre y postratamiento, consta de cuatro niveles que va de menos
a mayor complejidad.
Cuando finaliza la intervención (4-5 años) se realiza otra evaluación con el mismo
curriculum y se observa las habilidades aprendidas durante este momento.
Primer paso.
Evaluación inicial: chequeo del currículum. Evalúa las habilidades de cada nivel.
1. Observadores: padres, profesor, evaluador. Puntúan (+) si la habilidad se encuentra en
diferentes contextos; (+/-) en ocasiones; (-) nunca o casi nunca
2. Códigos: (A) Adquirido consistentemente
(B) Parcialmente de forma inconsistente sólo en algún contexto/persona
(C) No muestra la habilidad o no es capaz
6
Atención Temprana y TEA.
Segundo paso:
Definir objetivos: deben ser trimestrales.
- Se establecen objetivos para 12 semanas por áreas de desarrollo.
- Están definidos por el dominio de una habilidad/destreza con distintas personas y
contextos.
- Deben ser funcionales, adaptativos al contexto.
Los objetivos deben ser redactados según el modelo ABC:
1. Qué antecedente.
2. Qué habilidad se espera observar (que queremos que haga)
3. Qué criterio establecemos para decir que se ha conseguido (dominio).
Ejemplo:
(A) Cuando se le dice el nombre de 5 juegos sensoriomotores
(B) El niño hará un gesto de reconocimiento o anticipación del juego, por ejemplo levantar el
brazo.
(C) Más del 80% de las veces en la sesión de trabajo y en casa. La frecuencia debe ser alta y
que lo generalice en otros contextos, entonces es cuando el objetivo se ha conseguido.
Cada objetivo se divide en 4-6 pasos de enseñanza: el nivel 1 es la situación del niño en la
actualidad, es decir, el momento en el que se encuentra. El paso 5/6 es lo que queremos
conseguir (que reconozca, anticipe y haga el gesto).
- Primer paso: nivel básico. Por ejemplo N1 permanece sentado en juego y yo me
propongo hacer dos juegos, cosquillas y carnicero.
Pasos intermedios: permanece sentado durante 3 juegos y hace un gesto de
anticipación, permanece sentado en juego y realiza dos o tres gestos de anticipación
(admite el juego, anticipa y realiza peticiones)
- Último paso: nivel de logro
Los pasos intermedios definen el progreso. Para ver la evolución se deben realizar estos pasos
y el procedimiento que se realiza es dando ayudas y desvaneciendo.
7
Atención Temprana y TEA.
los pasos te ayuda a ver el progreso y a frustrarse menos, al igual que a la familia. Se llama
sistema de escalera.
Tipos de rutinas:
- Centradas en los objetos: cognitivos, imitación, autocuidado, comunicación,
compromiso diádico, orientación social.
- Rutinas sensoriales sociales Intercambio social, interacciones recíprocas, objetivos
sociales de comunicación e imitación. Sirven para modular la atención y compartir
estados emocionales positivos.
Sesiones de trabajo:
Crear el Marco adecuado a través de varios elementos:
- El interés del niño marca el comienzo
- El adulto promociona lenguaje y afecto positivo al seguir al niño en el juego.
- El adulto se hace interesante y recíproco a través de la toma de turnos, la imitación del
niño.
8
Atención Temprana y TEA.
9
Atención Temprana y TEA.
Fases de crisis.
Escalada
Nivel de crisis
Descenso
Equilibrio
10
Atención Temprana y TEA.
1. Autoconciencia
2. Autogestión
3.HHSS
4. toma de decisiones responsables
5. Consciencia social
1. Autoconciencia
Modelos cognitivo-conductuales:
Autoinstrucciones clásicas:
-¿Qué debo hacer?
-¿Cómo lo voy a hacer?
-¿Cómo lo estoy haciendo?
-¿Cómo lo he hecho?
Variables emocionales : las 4 anteriores + ¿Qué me pasa?
11
Atención Temprana y TEA.
4. Conciencia social
Habilidad de:
- Tomar la perspectiva de otro
-Empatizar desde distintas experiencias y culturas
-Comprender normas sociales y éticas de comportamiento
-Identificar recursos y apoyos: familiares, escolares y comunitarias.
12