Kinesiología

KINESIOLOGIA DE LA RODILLA

La articulación de la rodilla es una de las más complejas del cuerpo humano, es una articulación
estable y segura en la estática.

Cuando el individuo se encuentra en bipedestación, cada rodilla soporta la mitad del peso corporal
(menos el peso de la pierna y el pie correspondientes). En condiciones de equilibrio normal, la
línea de gravedad pasa por delante del eje de la articulación, por lo tanto tiende a extenderla, por
eso no es necesaria la acción de los músculos para mantener la estabilidad.

Si se flexiona la rodilla, el mecanismo de equilibrio cambia considerablemente:

• La línea de gravedad pasa por detrás de la rodilla y tiende a flexionarla, la magnitud del
momento flexor aumenta a medida que se flexiona la rodilla.

• En esta posición la rodilla deberá ser estabilizada por la tensión del músculo cuadriceps
que es extensor de la rodilla y ejerce una fuerza sobre la región anterior de la tibia.

1. Recuerdo Anatómico y fisiológico.-

Clase: Diartrosis Género: Troclear (R), Bicondilea (T)

1. Superficies Articulares.-
• Extremidad inferior del fémur, presenta hacia adelante la tróclea y hacia atrás los
cóndilos.

• Extremidad superior de la tibia, presenta las cavidades glenoideas de la tibia.

• Meniscos interarticulares o fibrocartílagos semilunares.

Los meniscos tienen la siguiente diferencia morfológica (OECI):

• El menisco externo tiene forma de "O".
• El menisco interno tiene forma de "C".

2. Medios de estabilización pasiva:

• Cápsula articular:
• Se extiende desde la extremidad inferior del fémur a la extremidad superior de la tibia.
• Presenta hacia delante una solución de continuidad que corresponde a la superficie
articular de la rótula.

• Ligamentos:
• Ligamento anterior, se distinguen tres planos:
• Profundo o capsular, compuesto por:
• Aletas de la rótula, que se insertan en los bordes laterales de la rótula y
se dirigen a los cóndilos.
Se distinguen:

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• Aleta interna.
• Aleta externa.

• Ligamentos menisco-rotulianos, que son:

• Ligamento menisco-rotuliano interno.
• Ligamento menisco-rotuliano externo.

• Medio o tendinoso, constituido por:

• El tendón o ligamento rotuliano, lámina tendinosa plana que representa
la parte subrotuliana del tendón de inserción del cuadriceps. Se inserta
por:
• Arriba: Vértice y cara anterior de la rótula.
• Abajo: Tuberosidad anterior de la tibia.
• Prolongaciones tendinosas del cuadriceps.
• Expansión prerotuliana del tensor de la fascia lata.

• Superficial o aponeurótico.

Entre los diferentes planos tendinosos y aponeuróticos, existen unas bolsas serosas.

• Ligamento lateral interno, se distinguen dos partes:

• Se inserta:
• Arriba: Tuberosidad del cóndilo interno y una depresión por detrás de
ella.
• Abajo: Menisco interno y tuberosidad interna de la tibia.

• Ligamento lateral externo, se inserta:

• Arriba: Tuberosidad del cóndilo externo del fémur.
• Abajo: Parte anteroexterna de la extremidad superior del peroné, por delante
de la apófisis estiloides.

• Ligamentos posteriores, son:

• Plano de los ligamentos cruzados:
• Cruzado Anterior, se inserta:
• Abajo: Superficie preespinal de la meseta tibial.
• Arriba: Cara intercondilea del cóndilo externo del fémur.

• Cruzado Posterior, se inserta:

• Abajo: Superficie retroespinal de la meseta tibial.
• Arriba: Cara intercondilea del cóndilo interno del fémur.

• Plano fibroso posterior, cuyos fascículos más importantes son:

• Ligamento poplíteo oblicuo.

• Ligamento poplíteo arqueado.

3. Movimientos: - Flexión - Lateralidad en forma pasiva.

- Extensión - Rotación, especialmente en semiflexión.

• Los ligamentos laterales aseguran la estabilidad lateral de la rodilla,

• Se tensan durante la extensión.
• Se relajan durante la flexión.

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• Los ligamentos cruzados proveen de estabilidad anteroposterior a la rodilla.

• El ligamento cruzado anterior evita que la tibia se desplace hacia adelante y la
hiperextensión.
• El ligamento cruzado posterior evita el desplazamiento posterior.

• Durante la rotación interna los ligamentos cruzados se tensan mutuamente.

• Durante la rotación externa se relajan, pues quedan paralelos. Este movimiento es

limitado por los ligamentos laterales.

• Los meniscos describen los siguientes movimientos:

• Durante la extensión se desplazan hacia adelante.

• Durante la flexión se desplazan hacia atrás.

• Durante la rotación externa:

• El menisco externo se desplaza hacia adelante.
• El menisco interno se desplaza hacia atrás.

• Durante la rotación interna:

• El menisco externo se desplaza hacia atrás.
• El menisco interno se desplaza hacia adelante.

2. Dinámica.-

2.1. Rodilla.-
• Músculos flexores.-
o Primarios.- Semitendinoso, Semimembranoso, Bíceps crural.
o Secundarios.- Recto interno, Poplíteo, Gemelos, Plantar delgado.

• Músculos Extensores.-
o Primarios.- Cuadriceps.

• Músculos de la rotación interna.-

o Primarios.- Semitendinoso, Semimembranoso, Poplíteo.
o Secundarios.- Recto interno.

• Músculos de la rotación externa.-

o Primarios.- Bíceps crural, Recto anterior.

3. Valoración muscular.-

3.1. Músculos flexores de rodilla.-

Posición del paciente:

• Para grados 3, 4 y 5: Decúbito ventral.

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• Para grados 1 y 2: Decúbito lateral. Se puede utilizar un medio deslizante o de

degravación. Valorando el miembro que se encuentra por encima o el que está en contacto
directo con la camilla.

Posición terapeuta:

• Para grado 1,2 y 3: Sólo estabiliza la rodilla.

• Para grado 4 -5:

o Toma: Tercio inferior de la cara posterior de la pierna.

o Contratoma: Tercio inferior de la cara posterior del muslo o el tercio superior.

Durante el movimiento de flexión se puede enfatizar los siguientes grupos musculares:

• Bíceps crural para la rotación externa.

• Semitendinoso, semimembranoso y recto interno para la rotación externa.

• La dorsiflexión del tobillo anula la acción del tríceps sural.

3.2. Músculos extensores de la rodilla.-

Posición del paciente:

• Para grados 3, 4 y 5: Decúbito dorsal o sentado. Con las rodillas flexionadas y ligeramente
fuera de la camilla.

• Para grados 1 y 2: Decúbito lateral.

Posición terapeuta:

• Para grado 1,2 y 3: Sólo estabiliza la cara anterior del muslo.

• Para grado 4 -5

o Toma: Cara anterior del tercio inferior de la pierna.

o Contratoma: Cara anterior del muslo (Tercio inferior o superior).

Durante el movimiento de extensión se puede enfatizar los siguientes grupos musculares:

• Vasto interno: Rotando la pierna hacia fuera.

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• Vasto externo: Rotando la pierna hacia dentro. Para el énfasis sobre los vastos el
movimiento debe partir de una flexión máxima y debe finalizar con una semiflexión.

• Recto anterior: Para lo que el paciente debe estar complemente en decúbito dorsal.

• Crural: Cuyo acción eficaz se presenta en los últimos grados de extensión de rodilla.

4. Goniometría de la rodilla.-

4.1 Flexión.-

- Posición paciente: Decúbito ventral.

- Plano sagital y eje frontal.
- Eje del goniómetro: En el cóndilo femoral externo.
- Rama fija: Sobre la camilla, paralela al eje longitudinal del muslo.
- Rama móvil: Paralela al eje longitudinal de la pierna.
- Amplitud normal: 135- 140º

4.2. Extensión.-

- Posición paciente: Decúbito ventral.

- Plano sagital y eje frontal.
- Eje del goniómetro: En el cóndilo femoral externo.
- Rama fija: Sobre la camilla, paralela al eje longitudinal del muslo.
- Rama móvil: Paralela al eje longitudinal de la pierna.
o
- Amplitud normal: 0 . Es el camino retorno de la flexión.

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