FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la In
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informació
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADOR DE NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES DE EDUCACIÓN INTERCULTURAL BILING - EVALUACION
ESTUDIANTES - ECE

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial / Distrital (*)

PUNO-PUNO CHUCUITO

2. Datos Personales    (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*) País de nacimiento  (*) Estado Civil según DNI  (*) Soltero(a) Lengua materna que ap
CRUZ PERU niñez (*)
AYMARA
Apellido Materno  (*) Departamento de nacimiento  (*)
CRUZ PUNO Lengua originaria que d
AYMARA
Nombres (*) Provincia de nacimiento  (*)
ELISBAN PUNO Dominio

Nro. Documento  (*) Distrito de nacimiento  (*)

46632974 PLATERIA

Sexo  (*) Fecha de nacimiento

MASCULINO 23/08/1990

Tipo de Documento
DNI

3. Datos de contacto

(Use guión para los anexos

Teléfono Ej.5555555-5555) (**) Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónico
951182304 CLARO eccruzz23@gmail.com

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N°  (**) KM  (**) MZ  (**)

JIRÓN Jr. 9 de octubre 400
 Interior  (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote  (**) Piso  (**) Tipo de Zona (*) Nombre Zo
OTROS Barrio Sant

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

PUNO PUNO PUNO

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. S
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado   Registro de expedición de g
Superior Universitario BACHILLER 27/12/2017 27132017

Período alcanzado
Tipo de Período  (*) Ocupación y/o Profesión (*) INGENIERO Profesión (SUNEDU)
10
SEMESTRE MINAS

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. DEL ALTIPLANO

6. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia General

TIEMPO en meses de experiencia en actividades generales en el Sector Público o Privado mes(es)

Último día de
Experiencia Laboral Institución o Empresa Cargo Nombre del Operativo labores
(dd/mm/aaaa)

ÚLTIMA EXPERIENCIA "RELACIONADA A LA EXPERIENCIA

SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA
ESPECÍFICA SOLICITADA EN LA CONVOCATORIA"

PENÚLTIMA EXPERIENCIA "RELACIONADA A LA

EXPERIENCIA ESPECÍFICA SOLICITADA EN LA SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA
CONVOCATORIA"

ÚLTIMA EXPERIENCIA EN OPERATIVO DE APLICACIÓN DE

SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA
INSTRUMENTOS EN CAMPO

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo:  Si
 A través de que Medio de Comunicación se enteró de esta convocatoria? DIRECTO WEB INEI: Ingresé directamente a la página web del INEI

8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

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FIRMA
Num. Convocatoria: 3340
Fecha Inscripción   : 15/10/2018
Hora Inscripción   : 13:12:08

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