Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Esquizofrenia y Tratamientos Psicologicos Revision Teorica
Esquizofrenia y Tratamientos Psicologicos Revision Teorica
RESUMEN ABSTRACT
La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico que perjudica Schizophrenia is a psychiatric disorder that significantly
significativamente el funcionamiento del individuo que lo impairs the functioning of the individual who suffers,
padece, afectando la percepción, el pensamiento, la affecting the perception, thought, emotion and behavior, in
afectividad y la conducta; de la misma manera, deteriora de the same way, significantly impairs social interaction and
manera importante la interacción social y familiar, además family, and various functions neurological level. In this
de diversas funciones a nivel neurológico. En el presente article we review theoretical approaches most commonly
artículo se realizó una revisión teórica acerca de los used treatments for schizophrenia face, starting with a
tratamientos más utilizados para enfrentar la esquizofrenia, description of the definition of the disorder of schizophrenia
iniciando con una descripción acerca de la definición del and the difficulties involved, then there is a description of
trastorno de esquizofrenia y las dificultades que conlleva; the family psychoeducational intervention, the social skills
posteriormente se realizó una descripción de la training, cognitive behavioral therapy, multimodal
Intervención psicoeducativa familiar, el Entrenamiento en integrated Packs, psychodynamic therapy, and finally, the
las habilidades sociales, la Terapia cognitivo-conductual, los Art Therapy and / or expressive techniques. We conclude
Paquetes integrados multimodales, la Terapia that the intervention undertaken should pretend improving
psicodinámica y, finalmente, el Arteterapia y/o técnicas the quality of life of schizophrenic patient, regardless of the
expresivas. Se concluye que la intervención que se realice type of treatment that the clinician decides to carry out,
debe pretender la mejora de la calidad de vida del paciente trying to achieve the recovery of the patient and family
esquizofrénico, independientemente del tipo de burden decreased.
tratamiento que el clínico decida llevar a cabo, intentando Key words: Schizophrenia, psychotherapy, intervention,
lograr la recuperación del paciente y la disminución de la psychological treatment, cognitive functioning.
carga familiar. _________________________________________
Palabras claves: Esquizofrenia, psicoterapia, intervención,
tratamiento psicológico, funcionamiento cognitivo. INTRODUCCIÓN
La esquizofrenia es uno de los términos
*
Lina Marcela Montaño Gómez, Tania Yisela Nieto Charry y utilizados para describir un trastorno o un conjunto
Nataly Mayorga Torres, son Psicólogas en formación de la Facultad
de trastornos psiquiátricos significativos e
de Psicología de la Universidad Manuela Beltrán (UMB), sede Bogotá
D.C. (Colombia). La elaboración del documento completo fue importantes que alteran la percepción, el
asesorado por la docente Pilar Ballesteros-Cabrera, PhD en el curso de pensamiento, el afecto y el comportamiento de un
psicopatología del adulto y anciano de la UMB.
La correspondencia en relación con este artículo debe dirigirse al Email
individuo; así mismo cada una de las personas que
de Contacto linamarcelam16@hotmail.com yiselnieto@hotmail.com sufren de éste trastorno, tienen su única y propia
nataly_mt_@hotmail.com o a la Avenida Circunvalar #60-00 Bogotá, combinación tanto de síntomas como de
Colombia. Tel. 57(1)5460600 Ext. 1107.
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 87
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
Montaño, L. M., Nieto, T. Y. & Mayorga, N. 88
por la presencia de ideas delirantes o alucinaciones; como son el aplanamiento afectivo, la alogia y la
la esquizofrenia de tipo indiferenciado no se ajusta a abulia.
los perfiles de los tipos anteriormente mencionados De igual forma, Alberdi, Castro y Vázquez
y; finalmente, el tipo residual para la esquizofrenia (200
se da cuando existen alteraciones continuas, sin trastorno mental que hasta la actualidad se define de
cumplir los criterios de la fase activa. modo sindrómico, puesto que así se denomina a un
Según García y Pérez (2003), en la conjunto de síntomas, con una cierta duración en el
esquizofrenia los síntomas pueden entenderse como tiempo; y cuya etiología y fisiopatología no son aun
conductas que se derivan de la interacción persona- suficie
situación, por lo tanto el paciente con esquizofrenia Portela, Vírseda y Gayubo (2003; citando a Liddle,
1987) comentan que la alteración provocada por la
ensimismamiento, una manera poco común de esquizofrenia en la esfera de la conciencia, se debe a
demostrar su afecto, episodios psicóticos y un una falta de control de los procesos conscientes
deterioro gradual de su persona, en el ámbito superiores; de igual forma, exponen que el
comportamiento desorganizado en el paciente
México, 2002, p. 8). Incluso se ha manifestado que esquizofrénico se debe a una falla en la
las conductas violentas aumentan en pacientes metarrepresentación, afectando el conocimiento del
diagnosticados con esquizofrenia, sin saber a ciencia sí mismo y la interpretación de la experiencia.
cierta si este comportamiento se debe a la Aunque no existe una explicación
enfermedad como tal o al consumo de tóxicos satisfactoria para justificar la aparición del trastorno
(Vicens, 2006); sin embargo, Figueres, Fulcar, de esquizofrenia, como bien lo afirma Petkari
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 89
significa que varios genes están involucrados en la curso temprano, primer tratamiento, remisión, fase
herencia de los rasgos dérmicos. En el estudio con residual, a las que pueden seguir nuevos empujes
dermatoglifo se pueden observar crestas dérmicas, psicóticos con consecuentes etapas residuales; de
figura en los dedos, las palmas y las plantas. Los igual forma, este mismo autor afirma que:
sujetos que participaron del estudio fueron
reclutados a partir de dos unidades psiquiátricas en Entre los predictores clínicos asociados a un mal
la ciudad de México, 72 pacientes y 72 controles. pronóstico, se destacan: inicio insidioso, síntomas
No se observaron diferencias significativas en el negativos prominentes, edad temprana al inicio de la
enfermedad, deterioros cognitivos severos, pobre
género (69.4% vs 60.6% controles de casos
funcionamiento social premórbido, pobres adquisiciones
masculinos) o la edad (casos 31.3 +9.3) frente a 28 +
educacionales previas y sexo masculino (p. 85).
5.2 controles). Los resultados manifiestan que
muchos de los estudios con dermatoglifos en la
Hay evidencia de anomalías neurobiológicas
esquizofrenia han arrojado resultados ambiguos
y cognitivas como pueden ser el déficit de atención y
(Páez, et al, 2001).
el procesamiento de la información que precedan en
Así mismo, los resultados sobre la
la aparición de los síntomas, y que hacen que las
distribución de las cifras de palmar en pacientes
funciones mentales del sujeto sean vulnerables a
esquizofrénicos fueron coherentes en los
diversos factores estresantes que actuarían como
esquizofrénicos mostraron un número
desencadenantes (Alberdi et al. 2005). De acuerdo
significativamente menor verticilos y más lazos que
con un estudio de cohorte transversal realizado por
los controles. De igual manera, los esquizofrénicos
Napal, Ojeda, Sánchez, Elizagárate, Peña, Ezcurra y
con síntomas predominantemente negativos
Gutiérrez (2012), el deterioro cognitivo de la
mostraron importantes cargos más bajos y más altos
esquizofrenia avanza progresivamente a medida que
asimetría fluctuante que el grupo
lo hace la enfermedad y ya una vez la enfermedad se
predominantemente positiva. Por último, Basándose
encuentra consolidada, el deterioro cognitivo se
en las observaciones relativas consistentes de
inclina a permanecer estable con el tratamiento
anormalidades en las regiones frontal, talámica, y
antipsicótico. Adicional a ello, estos autores afirman
cerebelosa en la esquizofrenia, por medio de
que los subgrupos de pacientes que acaban
resonancia magnética y tomografía por emisión de
evolucionando hacia una esquizofrenia muestran un
positrones, se puede afirmar que los síntomas surgen
perfil de deterioro cognitivo más severo que aquéllos
de conectividad alterada entre estas regiones como
que permanecen estables en el diagnóstico. Entre las
consecuencia de un defecto del desarrollo
dificultades a nivel cognitivo se pueden mencionar
neurológico o quizás una serie de ellos (Páez et al.
el deterioro de la memoria, de la atención y de las
2001).
funciones ejecutivas (Pardo, 2005; Solórzano,
Por otra parte, Ruíz, Salaberria y Echeburúa
Padrós & González, 2011).
(2013) afirmaro
A nivel atencional en pacientes con
síntomas no resulta suficiente para la categorización
esquizofrenia, las dificultades pueden encontrarse
actual de la esquizofrenia, sino que es esencial tener
ligadas a la pérdida del interés y de la motivación
(falla emocional) y al debilitamiento de la esfera
(p. 58). A esto, cabe resaltar la afirmación de Pardo
volitiva (Pardo, 2005). De igual manera, Fuentes
(2007), donde indica que la historia natural de este
(2001; citado por Solórzano, Padrós & González)
trastorno comprende una serie de etapas:
opina que el déficit de atención es uno de los
premórbida, prodrómica, primer episodio psicótico,
principales déficit, ya que a partir de este se
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
Montaño, L. M., Nieto, T. Y. & Mayorga, N. 90
desencadenan otras dificultades de las funciones distanciamiento emocional, apatía, alogia, anhedonia,
cognitivas que requieren de la atención como el falta de iniciativa, etc.), que se resiste a casi cualquier tipo
deterioro de la memoria; además, Orellana y de tratamiento, y que es el que con más intensidad
determina la cronicidad del trastorno.
Slachevsky (2006; citando a Colmenero, Catena &
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 91
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
Montaño, L. M., Nieto, T. Y. & Mayorga, N. 92
(medicamentos) y los efectos psicológicos y sociales, personales de apoyo, de la red familiar cercana y
es decir, un enfoque biopsicosocial, el tratamiento extensa, de su vida educativa y laboral, de sus sueños
de los episodios agudos de esquizofrenia tendrá en de futuro, de las expectativas, etc., son elementos
cuenta la seguridad de la persona con la enfermedad, indispensables en la programación individualizada
sus necesidades nutricionales y la angustia que se
trate (tanto para la persona como para los
(Illnes Followship of Australia Inc., reconocimiento de una constelación de signos y
2008, p. 4). síntomas peculiares que han estado presentes por un
Es importante mencionar que según Sanz y lapso de tiempo determinado asociados a un
Del Río (2010), para el tratamiento de la deterioro del nivel de adaptación a las exigencias del
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 93
asistencia y consiguiendo un buen apoyo social para personal y una disminución de los agentes estresores
del entorno.
permitiendo autonomía e independencia, teniendo De acuerdo con la Guía práctica clínica para
en cuenta la variable del aislamiento social. De igual el tratamiento de la Esquizofrenia en centros de salud
forma, siguiendo a Awad (2008), es importante que mental desarrollada por el Servicio Murciano de
la familia se incluya en el desarrollo del tratamiento Salud (2009) la intervención psicológica pretende lo
siguiente: reducir la vulnerabilidad del paciente,
vida cotidiana del paciente y de su familia por los disminuir el impacto de las situaciones y eventos
efectos del padecimiento en su dinámica interna, en estresantes, aumentar la adherencia al tratamiento,
su economía, y en sus relaciones sociales, disminuir el estrés y la discapacidad para minimizar
principalmente, debido a la necesidad de asistencia los síntomas, reducir el riesgo de recaídas, mejorar la
comunicación y las habilidades de afrontamiento y,
2002, p. 7). acoger a la familia y atender las situaciones
El emocionales que se producen en el desarrollo de la
mera desaparición de un trastorno, tratando de enfermedad. Un tratamiento efectivo brinda
mejorar la percepción del individuo sobre su propia resultados satisfactorios a largo plazo, intentando
situación con el fin de integrarlo, en la medida de incluir el tratamiento farmacológico, la psicoterapia
los posible, al entorno social que mejor cubra sus y el desarrollo de redes de servicios psicosociales;
(Sañudo, Herrero, Lamas & Franco, tratando de lograr una recuperación en el paciente,
2010, p. 68; citando a Gómez & Botella, 2007). donde el individuo se desenvuelva de manera
Debido a que la calidad de vida incluye el aspecto independiente ,
subjetivo, se ha de entender que el paciente es el mantenga la sintomatología a un nivel moderado,
protagonista de su proceso terapéutico y se necesita lograr un funcionamiento vocacional normalizado e
pretender mejorar la percepción del paciente con iniciar relaciones sociales significativas (Petkari,
respecto a su calidad de vida (Petkari, 2010). 2010).
En relación con la psicoterapia para la A partir de un estudio realizado por
esquizofrenia, el Servicio Murciano de Salud (2009) Pfarmmatter, Junghan y Dieter en 2006, titulado
propone que los objetivos generales del tratamiento Efficacy of psychological therapy in schizophrenia:
de pacientes con esquizofrenia son la reducción de la conclusion from mera-analyses, se pueden identificar
frecuencia, la gravedad y las consecuencias cuatro enfoques distintos de tratamiento psicológico
psicosociales de los episodios, así como la en pacientes esquizofrénicos: el entrenamiento de las
optimización de la función psicosocial entre los habilidades sociales, la remediación cognitiva, el
episodios; igualmente, los objetivos específicos afrontamiento psicosocial con intervenciones
dependerán de la fase de la enfermedad y de otras orientadas en familias y grupos de familiares y, la
características del paciente. De acuerdo con García y terapia cognitivo-conductual de los síntomas
Pérez (2003), se trata de dejar de luchar contra los positivos. Por otro lado, Vallina y Lemos (2001, p.
síntomas y, más bien, tratar de reorientar la vida en 346; citando a Fernández & Pérez, 2001), plantean
un sentido valioso para la persona. Actualmente que los tratamientos más eficaces encontrados son:
contamos con una serie de propuestas terapéuticas psicoeducativas, (b)
que, según Vallina y Lemos (2001), en general se el entrenamiento en habilidades sociales, (c) los
dirigen al desarrollo y fortalecimiento de los factores tratamientos cognitivo-conductuales, dirigidos tanto
que le permiten a la persona una óptima protección hacia los síntomas positivos de la enfermedad como
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
Montaño, L. M., Nieto, T. Y. & Mayorga, N. 94
a las alteraciones de los procesos cognitivos básicos investigaciones que resaltan el papel de las
subyacentes, y (d) los paquetes integrados características del ambiente inmediato sobre el curso
de la enfermedad, principalmente los
de los diversos tratamientos que trabajan en la acontecimientos vitales (estrés agudo) y la alta
intervención de la esquizofrenia.
De acuerdo con lo anterior, la presente Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
investigación se realiza con el fin de dar a conocer Ministerio de Sanidad y Consumo de Madrid,
mediante una revisión teórica, algunos tipos de 2009, p. 89).
tratamiento utilizados para la intervención con La intervención con la familia realizada de
pacientes con diagnóstico de esquizofrenia. modo psicoeducativo, tiene en cuenta el ambiente
Intervención psicoeducativa familiar que rodea al paciente y el resultado en sus familiares
Este tipo de intervenciones tienen como (Jiménez, Maestro & Moreno, 2004). La
base las teorías desarrolladas dentro del modelo intervención incluye, siguiendo la afirmación dada
sistémico en los años 50`s, haciendo énfasis en la por el Servicio Murciano de Salud (2009, p. 35)
teoría de la comunicación humana y la teoría del -educación para el paciente y la familia,
doble vínculo; sin embargo, debido a que se detección de síntomas de alerta e intervención en
centraban en aspectos negativos, carenciales y
deficitarios de la familia, culpabilizando al sistema este tipo de intervención se debe contemplar la
familiar sobre la situación del individuo esquizofrenia como una enfermedad y tratarla de
esquizofrénico, no fueron un tipo de intervención manera individualizada (Vallina & Lemos, 2001),
satisfactoria para tratar a los pacientes con igualmente cabe considerar a los familiares del
diagnóstico de esquizofrenia, sino más bien el consultante como agentes terapéuticos y no como
rechazo por parte de las familias (Plan de Calidad pacientes. Siguiendo a Martínez et al. (2004, p.
para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de
Sanidad y Consumo de Madrid, 2009). aumentan por sí solas el cumplimiento terapéutico
De igual forma, la psicoeducación pero nos sirven de primer paso para aumentar el
suministra tanto al paciente como a la familia la insight del paciente y sobre todo para aumentar su
información específica acerca del problema, en este conocimiento de la enfermedad esquizofrénica y de
caso la esquizofrenia, y se entrena en técnicas para
enfrentar las dificultades que proceden del trastorno; familias de los pacientes con diagnóstico de
esquizofrenia favorece el enfrentamiento a los
vida del paciente y de los cuidadores creando problemas e influye en la rehabilitación y ajuste
ambientes con muy bajo nivel de estrés, social tanto del paciente como de sus familiares
disminuyendo la probabilidad de recaída y carga familias (Plan de Calidad para el Sistema Nacional
familiar, y proporcionando información sobre el de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo de
Madrid, 2009).
Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Los componentes que se deben tener en
Consumo de Madrid, 2009). cuenta, a partir de Vallina y Lemos (2001), son:
A partir de este rechazo, surgieron las lograr una aproximación positiva y una relación de
intervenciones basadas en la orientación familiar, las trabajo genuina con las familias, proporcionar
ún la desconexión con estructura y estabilidad a las familias, centrarse en
cualquier planteamiento etiológico, están integradas
en el tratamiento global y se basan en familiares, llevar a cabo una reestructuración
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 95
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
Montaño, L. M., Nieto, T. Y. & Mayorga, N. 96
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 97
Así mismo, Jiménez et al. (2004, p. 164) Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
manifestaron Ministerio de Sanidad y Consumo de Madrid,
es curar la enfermedad, sino mejorar el 2009, p. 95).
funcionamiento deficiente, el nivel de adaptación y Terapia cognitivo-conductual
y Lemos
(2001) aseguraron que si bien la mayoría de los relación entre las creencias, emociones y
pacientes que reciben entrenamiento de las sentimientos experimentados por la persona y el
habilidades sociales, el beneficio del entrenamiento
sobre los síntomas positivos es escaso, perdiendo los (Jiménez & Maestro, SF, P. 4). De igual forma,
beneficios a largo plazo. Con respecto al
entrenamiento de las habilidades sociales, cabe monitorización de los pensamientos, sentimientos o
resaltar lo que Penn y Mueser (citados por Jiménez, conductas en relación a los síntomas; b) promoción
Maestro & Moreno, 2004) afirmaron: 1) las de vías alternativas de afrontamiento de los
personas con esquizofrenia pueden ser adiestradas en
un amplio rango de habilidades sociales, que van para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de
desde las más simples a las más complejas como la Sanidad y Consumo de Madrid, 2009, p. 80).
asertividad o las habilidades conversacionales; 2) la El objetivo de la terapia cognitivo-
mejoría en habilidades sociales asociadas con el conductual, según Vallina y Lemos (2001), es
entrenamiento en habilidades sociales es evidente reducir la angustia y la interferencia de los síntomas
para las medidas conductuales específicas, pero es psicóticos en el funcionamiento normal, ayudando
menos pronunciada para cambios en síntomas y en al paciente a entender la manera en que las
funcionamiento comunitario; 3) el entrenamiento cogniciones influyen en sus emociones y conductas
en habilidades sociales necesita ser proporcionado disfuncionales, y como catalizador, promoviendo
durante un amplio período de tiempo, un año o experiencias correctivas o nuevos aprendizajes que
más. fomenten, a su vez, pensamientos y habilidades más
Los efectos que tiene el entrenamiento en adaptativas (Muñoz & Ruiz, 2007). Así mismo,
las habilidades sociales parecen aumentarse con la estos autores exponen las siguientes etapas y
remediación cognitiva, la cual pretende aumentar el componentes, siguiendo los postulados de Garety,
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
Montaño, L. M., Nieto, T. Y. & Mayorga, N. 98
Fowler y Kuipers (2000): a) Enganche y evaluación: personal para desarrollar alternativas racionales y
estableciendo una aproximación flexible que acepte
las emociones y las creencias del paciente; b) pretender que el paciente establezca relaciones entre
Desarrollar estrategias de afrontamiento cognitivo- sus pensamientos, sentimientos y conductas en
conductuales: enseñar al paciente el uso de estrategias relación a síntomas actuales y/o pasados del
de afrontamiento (cognitivas, conductuales, trastorno (Plan de Calidad para el Sistema Nacional
sensoriales y fisiológicas) con el fin de reducir la de Salud del Ministerio de Sanidad y Consumo de
frecuencia, intensidad y duración de los síntomas Madrid, 2009).
psicóticos residuales y sus consecuencias Los tratamientos cognitivo-conductuales,
emocionales; se busca manipular aquellos factores según Moriana, Alarcón y
internos y/o externos que contribuyen a disparar o especial protagonismo al estar fundamentalmente
mantener los síntomas; c) Desarrollar una nueva centrados en la atención de alucinaciones y delirios y
comprensión de la experiencia de la psicosis: al demostrar que disminuyen los principales
construyendo un nuevo modelo de explicación
personal de psicosis que facilita el desarrollo de Así mismo, este tipo de intervención es útil
conductas y cogniciones que ayudan a manejar la para el trabajo de varias dificultades que se pueden
enfermedad, prevenir las recaídas y mejorar el presentar en la psicosis, como bien lo afirma Vallina
funcionamiento general; d) Trabajar sobre los delirios y Lemos (2001; citando a Davidson, Lambert &
y las alucinaciones: como una respuesta explicable y McGlashan, 1998), las intervenciones cognitivo-
una forma de dar sentido a experiencias específicas, rsos
y de pruebas de realidad cuidadosamente empleadas; déficit o anomalías, como la predisposición a la
e) Trabajar con el afecto y con las auto-evaluaciones desorganización aguda, las distorsiones perceptivas,
negativas: se hace fundamental, por su relación el deterioro de la atención, memoria, razonamiento
manifiesta con los procesos de autoestima, diferencial y juicio social, los trastornos emocionales
desmoralización y descontrol, ansiedad, depresión y y deterioro en la regulación del afecto, la
por su papel mantenedor en los delirios y las incapacidad social y la distorsión del sentido del yo
alucinaciones; f) Manejar el riesgo de recaída y la
incapacidad social: facilitando un mejor desarrollo Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
personal y reduciendo el consiguiente Ministerio de Sanidad y Consumo de Madrid
empeoramiento del trastorno. (2009), enunciaron
Martínez, Moreno y Soriano (2004), agrupaciones de síntomas específicos, la TCC tiene
opinaron que esta terapia produce mejoras un efecto significativo a largo plazo por encima de la
significativas en la adherencia al tratamiento, así
como una disminución de las recaídas, ayudando al además de garantizar la eficacia de este tipo de
consultante a aceptar los cambios que la enfermedad intervención para tratar los síntomas positivos de la
conlleva y la necesidad de insertarse en un esquizofrenia. Adicionalmente, se recomienda la
tratamiento y seguirlo adecuadamente. En la terapia terapia cognitivo-conductual como tratamiento para
cognitivo-conductual, de acuerdo con Jiménez y prevenir la medicación y acelerar la recuperación
cuando se practica junto con los cuidados estándar;
un rol activo examinando la evidencia a favor y en incluso este tipo de intervención se debería llevar a
contra de las creencias; cuestionando sus estilos cabo para el tratamiento del estrés, la ansiedad y la
habituales de pensamiento sobre las creencias y depresión que se pueden manifestar en los pacientes
usando habilidades de razonamiento y la experiencia diagnosticados con esquizofrenia (Plan de Calidad
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 99
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
Montaño, L. M., Nieto, T. Y. & Mayorga, N. 100
(p. 722).
Terapia psicodinámica
subprogramas se La psicoterapia psicodinámica es una
modalidad terapéutica de gran utilidad y efectividad
que las primeras intervenciones se dirigen a las para que los pacientes aprendan a conocerse a sí
habilidades cognitivas básicas, las intervenciones mismos como personas y a reconocer sus fortalezas,
intermedias transforman las habilidades cognitivas lo cual es un factor importante para que colaboren
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 101
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
Montaño, L. M., Nieto, T. Y. & Mayorga, N. 102
Europa y Estados Unidos, y nace con la vocación de donde encontramos la eficacia terapéutica de esta
hacer posible el desarrollo de procesos terapéuticos , 2008, p. 15, citado por
significativos a través del arte. Con el paso del Fabres, 2011, p. 10). Además, el Plan de Calidad
tiempo, este tipo de disciplina se ha desarrollado y para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de
consolidad cada vez más apoyada tanto en la Sanidad y Consumo de Madrid (2009), manifiesta
práctica como en la teoría por diversos autores e que la musicoterapia funciona como complemento a
investigadores, siendo actualmente utilizada en un la intervención estándar, ayudando a los individuos
amplio espectro de la salud, especialmente en la diagnosticados con esquizofrenia a mejorar su estado
salud mental (Fabres, 2011). mental, pero depende del número de sesiones
Actualmente, existen publicaciones que dan llevadas a cabo.
a conocer la eficacia del arteterapia en el tratamiento Cabe mencionar que la musicoterapia es un
de enfermedades mentales, y específicamente en la método terapéutico que utiliza la interacción con la
esquizofrenia, aunque Sanz y Del Rio (2010) música para ayudar a que las personas con
comentan que el estudio realizado por Ruddy y enfermedades mentales graves desarrollen adecuadas
Milnes en el año 2003, con el título Art therapy for relaciones y aborden temas y cuestiones que
schizophrenia or schizophrenia-like illnesses probablemente mediante el uso único de palabras no
(Arteterapia para la esquizofrenia o las enfermedades pueden expresar (Gold, Heldad, Dahle & Wigram,
similares a la esquizofrenia) y el cual tiene como 2008).
objetivo revisar los efectos de este tipo de terapia El a
como tratamiento adyuvante para la esquizofrenia trabajo un marco de normalidad, toda vez que la
en comparación con la atención estándar y otras creación artística es natural a todo ser humano,
intervenciones psicosociales, se concluye que en ese además de desarrollarse dentro de un espacio, día y
momento, existen diferentes dudas acerca de la
eficacia comprobada, más allá de lo experimental, de terapia es utilizado por terapeutas ocupacionales,
además de que no está claro si esta terapia puede personal de enfermería, psicoterapeutas y psiquiatras
traer mejorías con respecto al estado mental, a las como complemento de los diferentes dispositivos
relaciones interpersonales o a las redes sociales del terapéuticos, en donde sus aplicaciones más usuales
sujeto (Sanz & Del Rio, 2010). son la vía de descarga y/o relajación, material
Sin embargo, estudios y publicaciones proyectivo, instrumento diagnóstico, herramienta
posteriores, tales como El organismo londinense rehabilitadora, vía de desarrollo de la creatividad,
National Institute for Clinical Excellence National actividad de ocio o esparcimiento y vía de expresión
(NICE), La Guía de Práctica Clínica sobre la o comunicación personal (Sanz & Del Rio, 2010),
Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente, Los
Cuadernos de Psiquiatría Comunitaria y El Hospital arteterapia como disciplina, y la necesidad de
Psiquiátrico de Madrid, bajo el título de «Arte y encontrar vías de trabajo diferentes para el
Psiquiatría», afirman que el adecuado progreso que tratamiento de la enfermedad han ido configurando
ha tenido este tipo de terapia a lo largo del tiempo una panorámica muy diversificada, mediatizada por
recoge una panorámica del pensamiento actual las diferentes orientaciones teóricas de base:
acerca de las posibilidades y características del arte psicoanalítica, cognitivista, conductista y humanista
como medio terapéutico (Sanz & Del Rio, 2010). A
de igual manera, ellos afirman que:
transforma así en representación dramática de la
intención creativa del sujeto. Es en esta duplicidad
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 103
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
Montaño, L. M., Nieto, T. Y. & Mayorga, N. 104
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 105
Fonseca, E., Santarén, M., Lemos, S., Paino, M., Psicoterapéutico. Salud Mental Canarias.
Sierra, S. & Muñiz, J. (2011). Síntomas Disponible en:
psicóticos subclínicos en población general http://www.saludmentalcanarias.com/noveda
adolescente. Actas Españolas de Psiquiatría, des/tratesquizo.pdf
39(3), 155-62. Laviana, M. (2006). La atención a las personas con
Galaverna, F., Bueno, A. & Morra, C. (2011). Perfil esquizofrenia y otros trastornos mentales
Neurocognitivo en la Esquizofrenia. Revista graves desde los servicios públicos: una
Neuropsicología, Neuropsiquiatría y atención integral e integrada en un modelo
Neurociencias, 11(2), 103-113. comunitario. Apuntes de psicología, 24(1-3),
García, J. & Pérez, M. (2003). Reivindicación de la 345-373.
persona en la esquizofrenia. Revista Lopera, F. (2008). Funciones Ejecutivas: Aspectos
Internacional de Psicología Clínica y de la clínicos. Revista Neuropsicología,
Salud, 3(1), 107-122. Neuropsiquiatría y Neurociencias 8(1), 59-76.
Gold, C., Heldad, T., Dahle, T. & Wigram, T. Machado, J. & Morales, C. (2013). Patrones de
(2008). Music Therapy for schizophrenia or prescripción de antipsicóticos en pacientes
schizophrenia-like illnesses (Review). afiliados al sistema de Seguridad Social en
Cochrane Database os Systematic Reviews, 2, 1- Salud de Colombia. Biomédica, Revista del
20. Instituto Nacional de Salud, 33(3), 1-32.
Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica Masa, S. (2012). Esquizofrenia y teoría de la mente.
sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Tesis de grado para aspirar al grado de
Psicótico Incipiente (2009). Fòrum de Salut doctora, Universidad de Extremadura.
Mental, coordinación. Guía de Práctica Clínica Martínez, R., Moreno, B. & Soriano, M. (2004).
sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Falta de insight en la esquizofrenia.
Incipiente. Madrid: Plan de Calidad para el Cuadernos de psiquiatría comunitaria, 4(2),
Sistema Nacional de Salud del Ministerio de 146-158.
Sanidad y Consumo. AATRM. Nº 2006/05- Mental Illnes Followship Victoria, (2008).
2. Understanding Schizophrenia, well ways
Gutiérrez, F. (1998). Tratamiento actual con helping families & friends find better ways.
antipsicóticos de la esquizofrenia. Farm Hosp, Australia.
22(4), 207-212. Ministerio de Salud, división de rectoría y
Jiménez, J. & Maestro, J. (2002). Intervenciones regulación sanitaria (2000). Orientaciones
psicoterapéuticas en el tratamiento psicosocial de técnicas: tratamiento y rehabilitación de las
la esquizofrenia. Monografías de psiquiatría. personas afectadas de esquizofrenia. España:
Jiménez, J., Maestro, J. & Moreno, B. (2004). Autor.
Tratamiento psicológico de la esquizofrenia. Muela, M. & Godoy, J. (2002). Family intervention
Cuadernos de psiquiatría comunitaria, 4(2), programme in schizophrenia: two-year
159-174. follow-up of the Andalusia study. Psychology
Keegan, E. & Garay, C. (2007). Terapia cognitivo- in Spain. 6(1), 56-60.
conductual de la esquizofrenia. Revista Muñoz, F. & Ruiz, S. (2007). Terapia cognitivo-
Argentina de psiquiatría, 18, 423-427. conductual en la esquizofrenia. Revista
Lamela, C. (SF). Tratamientos psicológicos eficaces Colombiana de Psiquiatría, 35(1), 98-110.
para la esquizofrenia. ECO Centro
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
Montaño, L. M., Nieto, T. Y. & Mayorga, N. 106
Moriana, J., Alarcón, E. & Herruzo, J. (2006). Schizophrenia: Conclusions From Meta-
Aplicación de un programa de Intervención analyses. Schizophrenia Bulletin, 32(1), 64-80.
Psicológica en un caso de esquizofrenia. Portela, M., Vírsela, A. & Gayubo, L. (2003).
Análisis y modificación de conducta. 32(46), Revisión sobre el estudio de la «teoría de la
719-742. mente» en trastornos generalizados del
Napal, O., Ojeda, N., Sánchez, P., Elizagárate E., desarrollo y esquizofrenia. Actas Españolas de
Peña, J., Ezcurra, J. & Gutiérrez, M. (2012). Psiquiatría, 31(6), 339-346.
Curso evolutivo de la esquizofrenia y su Quintero, J. Barbudo, E. López, M. & López, J.
impacto en la cognición: una revisión de la (2011). La evolución del concepto de
literatura. Actas Españolas de Psiquiatría, Esquizofrenia Resistente al tratamiento. Actas
40(4), 198-220. de psiquiatría, 39(4), 236-250.
Ojeda, N., Sánchez, P., Elizagárate, E., Yöller, A., Ruíz, M., Salaberria, K. & Echeburúa, E. (2013).
Ezcurra, J., Ramírez, I. & Ballesteros, J. Análisis y tratamiento psicológico de la
(2007). Evolución de los síntomas cognitivos esquizofrenia en función de los estadios
en la esquizofrenia: una revisión de la clínicos. Actas Españolas de Psiquiatría, 41(1),
<literatura. Actas Españolas de Psiquiatría, 52-59.
35(4), 263-270. Sanz, B. & Del Rio, M. (2010). La creación artística
Orellana G. & Slachevsky A. (2006). Trastornos como tratamiento de la esquizofrenia: una
Neurocognitivos en la Esquizofrenia. Revista aproximación metodológica. Archivos de
Chilena de Neuropsicología, 1(1), 41-49. Psiquiatría, 73(2), 2-18.
Pardo, V. (2005). Trastornos cognitivos en la Sañudo, J., Herrero, S., Lamas, F. & Franco, D.
esquizofrenia I. Estudios cognitivos en (2010). Calidad de vida subjetiva y síntomas
pacientes esquizofrénicos: puesta al día. psicóticos básicos en pacientes con
Revista Psiquiátrica de Uruguay, 69(1), 71-83. esquizofrenia en distintos recursos
Páez, F., Apiquian, R., Fresán, A., Puig, A., Orozco, asistenciales: un estudio preliminar. Anuario
B., Ramón, J., Sidenberg, D. & Nicolini, H. de Psicología Clínica y de la Salud, 6, 67-72.
(2001). Dermatoglyphic Study of Positive Secretaria de Salud (2002). Programa específico de
and Negative Symptoms in Schizophrenia. esquizofrenia. México, D.F.
Salud Mental, 24(1), 28-32. Servicio Murciano de Salud (2009). Guía práctica
Pardo, V. (2007). Esquizofrenia. Impacto del no clínica para el tratamiento de la Esquizofrenia
tratamiento en la evolución y su vinculación en centros de salud mental. Plan de Calidad
con las intervenciones terapéuticas tempranas. para el Sistema Nacional de Salud. España:
Revista de psiquiatría del Uruguay. 71 (1). Autor.
Pérez, S. (1999). El suicidio, comportamiento y Solórzano, H., Padrós, F. & González, V. (2011).
prevención. Revista cubana de medicina Rehabilitación cognitiva en la esquizofrenia a
general integral, 15(2), 196-217. través del IPT (Tratamiento Psicológico
Petkari, E. (2010). Determinantes longitudinales de Integrado). Uaricha Revista de Psicología, 8
calidad de vida en esquizofrenia: un análisis (16), 91-105.
prospectivo del estudio EUNOMIA. Tesis Vallina, O. & Lemos, S. (2001). Tratamientos
doctoral, Universidad de Granada. psicológicos eficaces para la esquizofrenia.
Pfammatter, M., Junghan, U. & Dieter, H. (2006). Psicothema, 13(3), 345-364.
Efficacy of Psychological Therapy in Velligan, D., Kern, R. & Gold, J. (2006). Cognitive
Rehabilitation for Schizophrenia and the
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701
ESQUIZOFRENIA: TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 107
Revista Vanguardia Psicológica / Año 4 / Volumen 4 / Numero 1, marzo-septiembre / pp. 86-107 / ISSN 2216-0701