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UNIVERSIDAD NACIONAL
FEDERICO VILLARREAL
FISIOLOGÍA
AÑO: Segundo
CICLO: IV
MIELOMA MULTIPLE
UNIVERSIDAD NACIONAL “FEDERICO VILLARREAL” ESCUELA DE OBSTETRICIA
CONTENIDO
INTRODUCCION
DEFINICION
ORIGEN
EPIDEMIOLOGIA
FACTORES DE RIESGO
CARACTERISTICAS CLINICAS
ESTADIOS
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
INTRODUCCION
MIELOMA MULTIPLE
UNIVERSIDAD NACIONAL “FEDERICO VILLARREAL” ESCUELA DE OBSTETRICIA
La incidencia referida en los textos, es de 4-6 casos por 100 000 habitantes y año en
la población occidental, siendo mayor en la población negra y menos en la población
asiática. En EE. UU la sociedad Americana del Cáncer ofrece las siguientes cifras
relacionadas con esta enfermedad correspondiente al año 2002: 14 600 nuevos casos
anuales, 10 000 pacientes fallecidos por esta causa al año y 50 000 pacientes vivos
padecen esta enfermedad. No hay datos epidemiológicos concretos sobre MM en el
Perú.
MIELOMA MÚLTIPLE
MIELOMA MULTIPLE
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1. DEFINICION:
El mieloma múltiple es una enfermedad que resulta de la proliferación clonal de
células B malignas (células plasmáticas) en diversas etapas de diferenciación.
En suero, orina o ambos, casi siempre se acompaña de la presencia de
inmunoglobulinas monoclonal o fragmentos de inmunoglobulinas (IgG, IgM,
IgA, IgD, IgE o cadenas ligeras kappa/lambda) porque la clona sintetiza una
inmunoglobulina especifica que tienen una cadena ligera kappa o lambda (es
decir, es restringida a cadena ligera).
2. ORIGEN
Existen controversias en cuanto el origen celular del mieloma, del cual se
piensa que es un trastorno temprano de la célula madre hemopoyética (cuando
menos hasta las células pre-B), ya que las células plasmáticas son incapaces
de diferenciarse. En la proliferación y diferenciación de células B malignas
pueden ser importantes varias citocinas, como IL-6,IL-3 y TNF-B.
3. EPIDEMIOLOGIA
En Estados Unidos se diagnostican anualmente alrededor de 14000 casos. El
mieloma múltiple constituye casi el 1% del total de canceres y es posible que
este aumentando su incidencia. Es común pensar que el mieloma es una
enfermedad de la edad avanzada, pero la edad media para la afección en
ambos sexos es 61 años. Más de un tercio de la ocurrencia de mieloma se
diagnostica en pacientes <60 años. Solo el 3% ocurre en pacientes < 40 años.
La incidencia es mas alta en afroestadounidenses.
4. FACTORES DE RIESGO
Radiaciones: Varios estudios han planteado que las radiaciones
ionizantes puedan inducir el Mieloma, basándose en la elevada
mortalidad en radiólogos y en empleados de plantas nucleares. Un
similar exceso de la mortalidad por Mieloma Múltiple se encontró en los
japoneses sobrevivientes de la bomba atómica. Parecería que una
exposición prolongada a bajas dosis de radiaciones, como sucede en los
radiólogos, tendría un efecto inmunosupresivo.
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5. CARACTERISTICAS CLINICAS
Hipercalcemia: Esta alteración ocurre hasta en un tercio de los
enfermos con mieloma a través de varios mecanismos. Los síntomas
incluyen poliuria, estreñimiento, confusión, nauseas, vómitos y letargo.
Debe instituirse con rapidez un tratamiento con líquidos, diuresis y
bifosfonatos.
Lesiones óseas líticas: los gammagramas óseos con radionúclidos no
muestran las lesiones líticas del mieloma y las radiografías simples son
menos sensibles que las imágenes de resonancia magnética (IRM) para
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6. DIAGNOSTICO
Puesto que los trastornos malignos como el mieloma son heterogéneos, se
elaboran criterios diagnósticos que ayudan a diferenciar el mieloma de otras
anormalidades clonales de células B y plasmáticas maduras. Un ejemplo es el
sistema de diagnostico Durei-Salmon:
Criterios mayores:
Criterios menores:
a) Plasmacitosis médula ósea entre 10-30%.
b) Componente monoclonal inferior a los de los criterios mayores
c) Lesiones osteolíticas.
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7. ESTADIOS
Se clasifica en tres estadios.
8. TRATAMIENTO
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Quimioterapia
Frena la proliferación de células plasmáticas y reduce la producción de la
paraproteína. La quimioterapia puede ser combinada con uno o varios
fármacos, esto proporciona una respuesta más alta de encogimiento del
tumor. En personas más jóvenes o con mielomas más agresivos se emplean
tratamientos combinados de varios fármacos.
Corticosteroides
Los corticoides son fármacos muy empleados en el mieloma bien solos, a
altas dosis o asociados a otros fármacos.
Dexametasona: Es un corticosteroide recomendado en los pacientes que
tienen contraindicación para la quimioterapia citotóxica, tienen una
pancitopenia severa o que requieran una radioterapia extensa. Es útil
como terapia inicial en pacientes con que se presentan con daño renal.
Talidomida
Ha mostrado efecto en pacientes al debut y en recaída. Su mecanismo de
acción no es bien conocido, pero se considera que en el mismo interviene
una actividad anti-angiogénica, la interferencia con las moléculas de
adhesión y la liberación de citocinas. Se evalúa su combinación con
quimioterapia convencional.
Ciclofosfamida-prednisona
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Diagnóstico
Tratamiento
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CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFIA
ANEXOS
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I) FILIACION:
Nombre…………………………………………………………………
Edad………………..
Año…………………
II) ANTECEDENTES
PARENTEZCO
CUAL…………………………………………………………………….
…………………….
HEPATOMEGALIA……
VALOR INICIAL
HEMOGLOBINA …………………………
PLAQUETAS …………………………
LEUCOCITOS ………………………...
MIELOMA MULTIPLE
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DEPURACION DE CREATININA…………………………
V) OTROS
CAUSA DE MUERTE:…………………………………………...
ANEXO 2:
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ANEXO 3
TESIS
MIELOMA MULTIPLE