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Seminario 1
Seminario 1
Establecer los mecanismos por los cuales se da la producción del ácido clorhídrico.
Conocer os procesos de absorción de los macronutrientes más importantes.
Determinar los cambios fisiológicos que se dan en el paciente gastrectomizado.
1. ¿Cuál es la distribución de las glándulas gástricas en el estómago, tendría alguna
importancia fisiológica?
Las glándulas gástricas de la región del fondo-cuerpo son las que más contribuyen a la
producción del jugo gástrico. Unos 15 millones de glándulas gástricas desembocan en unos 3,5
millones de criptas gástricas. Entre dos y siete glándulas gástricas lo hacen en la misma cripta o
fijvéola.
Las células mucosas superficiales revisten la superficie de la mucosa gástrica y las criptas
gástricas
Las glándulas gástricas están constituidas por cinco tipos principales de células:
GLÁNDULAS GÁSTRICAS
La porción superior del cuerpo principal de la glándula gástrica contiene abundantes células
parietales. En la porción inferior predominan las células principales y gastroenteroendocrinas
La mucosa gástrica del fondo-cuerpo tiene dos clases de células productoras de moco
1) las células mucosas superficiales, que revisten la cripta
2) las células mucosas del cuello, que se localizan en la desembocadura de la glándula gástrica
en la cripta. Ambas células producen mucinas, unas glucoproteínas de alta masa molecular. Una
capa de moco, que corresponde en el 95% a agua y en el 5% a mucinas, forma un gel insoluble
que se une a la superficie de la mucosa gástrica y crea una barrera protectora para esta de 100
|x de grosor. Dicha sábana protectora de moco atrapa los iones bicarbonato y neutraliza el
microambiente adyacente a la región apical de las células mucosas superficiales hasta pH
alcalino.
Otros elementos de la barrera protectora mucosa son Na, y CL. Los pacientes con vómitos
crónicos o a los que se realiza una aspiración continua del jugo gástrico necesitan el aporte
intravenoso de NaCl, dextrosa y para evitar la acidosis metabólica
Las células principales predominan en el tercio inferior de la glándula gástrica. No existen células
principales en las glándulas cardiales y es raro encontrarlas en el antro pilórico. Desde un punto
de vista estructural, las células principales se parecen a las cimógenas del páncreas exocrino; la
región basal del citoplasma contiene un extenso retículo endoplásmico rugoso. Se reconocen
gránulos secretores que contienen pepsinógeno (gránulos de cimógeno) en la región apical de
la célula. El pepsinógeno, una proenzima almacenada en los gránulos de cimógeno, se libera
hacia la luz de la glándula y se convierte en el entorno ácido del estómago en pepsina, una
enzima proteolítica capaz de digerir la mayor parte de las proteínas. La exocitosis del
pepsinógeno es rápida y se ve estimulada por la ingesta (tras el ayuno).
Las células parietales predominan cerca del cuello y en la parte superior de la glándula
gástrica, y se unen a las células principales mediante complejos de unión. Producen el ácido
clorhídrico del jugo gástrico y el factor intrínseco, una glucoproteína que se une a la vitamina
B12. Esta se une en el estómago con el factor intrínseco, una proteína transportadora.
3. ¿Cuáles son los mecanismos de producción del ácido clorhídrico?
Tras la estimulación de células parietales secretan el ácido clorhídrico con un pH de 0.8 y es casi
isotónica con los líquidos orgánicos. La principal fuerza impulsadora para la secreción de ácido
clorhídrico por las células parietales es una bomba de hidrógeno-potasio (H+ -K- ATPasa).
La primera línea de defensa de la mucosa es la capa estable formada por el gel mucoso y el
bicarbonato que cubren la superficie luminal mucosa y así mantienen un microambiente neutro
en las células superficiales epiteliales. Además de ser parte de la capa estable, el moco se secreta
como una glucoproteína (mucinas) de muy alto peso molecular secretadas por células
caliciformes y forman una delgada capa adherente sobre la mucosa que lubrica el contenido
luminar, retarda la difusión de hidrogeniones y pepsina.
La segunda línea de defensa mucosa está formada por la capa continua de células epiteliales
superficiales que segregan moco y bicarbonato que son atrapados debajo de la capa de moco
neutralizando cualquier ácido que difunda por retrodifusión a través del moco (contribuyendo
a la capa estable) y generan prostaglandinas.
3. Renovación Celular
4. "Marca Alcalina"
Las células parietales secretantes de HCI al lumen gástrico en forma simultánea secretando
bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad adyacente. De allí el bicarbonato es
transportado hacia la porción superior de la foveola contribuyendo al microclima neutro en la
superficie luminal.
5. Microcirculación
6. Prostagiandinas
7. Nervios Sensoriales
8) Matrix Extracelular
Hasta hace poco la matrix extracelular se consideraba como meramente una trama extracelular
para sostener las células epiteliales. Trabajos recientes indican que la matrix extracelular juega
un rol activo en las funciones de la mucosa. Se ha reconocido que los componentes de la matrix
extracelular están unidos a través de integrinas con el citoesqueleto celular permitiendo la
transferencia bidireccional de información respecto a la forma de la célula y su crecimiento.
Fijación celular, migración, proliferación y diferenciación. La matrix extracelular está compuesta
de componentes que conducen comunicación a las células respecto a cambios en su ambiente.
Estos componentes permiten la interacción de la matrix extracelular con el epitelio gástrico
mucoso y las células endoteliales.
5.- ¿Cuáles son las hormonas que participan en la función gástrica?
HORMONAS DIGESTIVAS
Junto con la CCK, promueve el crecimiento del páncreas exocrino. Además, estimula la
secreción de pepsinógeno por las células principales e inhiben la de gastrina para reducir
la secreción de HCl en el estómago. Estimula la función pancreática.
La unión de estas moléculas de señalamiento con los receptores apropiados ocasiona que las
células elaboren y liberen HCL a los canalículos intracelulares.
7. Haga un esquema de la estructura de la vellosidad intestinal
Proyecciones digitiformes de
Formando criptas Vellosidad intestinal la mucosa
Se extienden hacia la
mucosa
Criptas de Muscular de la
Muscular Submucosa
Lieberkuhn mucosa
El agua también puede dirigirse en sentido contrario, desde el plasma al quimo, sobre todo
cuando la solución alcanza al duodeno desde el estómago es hiperosmótica.
La absorción de agua a nivel intestinal ocurre por medio de tres vías y de tres mecanismos
fundamentales.
CANALES DE AGUA
ACUAPORINAS (1 Y 3)
La disponibilidad diaria de agua para la absorción, incluyendo la ingerida y la que se produce con
las secreciones digestivas, es de alrededor 9 litros en el adulto.
En el intestino delgado, el contenido luminal puede ser hipertónico o hipotónico respecto del
intersticio, dependiendo del periodo gastrointestinal (posprandial o interprandial).
En el periodo interprandial, la mayor presión osmótica del intersticio atrae poca cantidad de
agua, que por tal razón es absorbida lentamente por ósmosis.
Las vitaminas liposolubles (A, D, E y K) se procesan de la misma manera que los lípidos de la
dieta. En el lumen intestinal, se incorporan en las micelas y son transportadas hasta la
membrana apical de las células intestinales. Se difunden a través de la membrana apical hacia
el interior de las células, se incorporan a los quilomicrones y posteriormente se expulsan hacia
la linfa, que las transporta hacia la circulación general.