5.

EPIDEMIOLOGÍA DE LA MUJER
EN CHILE
TEMAS A TRATAR +

•   Definición y cuantificación de mortinatalidad, muerte fetal temprana, aborto, muerte fetal intermedia y
tardía, mortinato, mortalidad neonatal, mortalidad perinatal, mortalidad materna y mortalidad infantil
•   Identificación de patologías gineco- obstétricas comprendidas en el régimen GES

INTRODUCCIÓN

En Chile, la población ha envejecido progresivamente debido a la disminución de la

natalidad y al aumento de la esperanza de vida de todos los grupos de edad.

La esperanza de vida al nacer estimada para el quinquenio 2010-2015 es 79,10 años. (76,12
años para los hombres y 82,20 años para las mujeres).

La mortalidad general entre 1973 y 2012 descendió de 8,0 a 5,7 por 1000 habitantes.

La tasa de mortalidad infantil descendió desde 60,6 a 7,4 por 1000 nacidos vivos.

La tasa de mortalidad neonatal descendió desde 25,3 a 5,4 por 1000 nacidos vivos.

NATALIDAD

Desde el año
1965 se ha
producido una
disminución
continua de la
natalidad, que
se acentúa en
los años 90.
“Esto puede
estar relacionado con la creación una política de planificación familiar, con los objetivos
de reducir la mortalidad por aborto, la mortalidad infantil, y promover el bienestar de la
familia.” 1

El año 2012 la tasa de natalidad alcanza los 14 por 1000 habitantes.

1 Conversado en clase “Obstetricia y Ginecología desde otra perspectiva” Dr. Hugo Salinas

1
TASA DE FECUNDIDAD

La tasa global de fecundidad presenta un comportamiento oscilante desde el año 1962 en

adelante. Actualmente (2012), la tasa de fecundidad es de 1,8, es decir se encuentra bajo
el nivel de reemplazo.

La mayor reducción absoluta del aporte de fecundidad se observó entre los 20 y 24 años
de la mujer. EL mayor aporte de fecundidad está dado por la población femenina entre los
30 y 34 años, por ello se dice que la fecundidad es de “tipo tardía”.

NACIDOS VIVOS SEGÚN PESO AL NACER

El porcentaje de recién nacidos vivos inscritos según peso al nacer ha presentado leves
variaciones entre los años 2005 y 2012.

<1500 grs 1-1,1%

1500-2499 grs 4,5-4,9%

2500-2999 grs 15,6-16,1%

>o = 3000 grs 78,9-77,8% (9,1% son >o=4000grs)

A pesar de que los recién nacidos de <1500 grs representan solo el 1,1% del total, aportan
el 43% de la mortalidad infantil.

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MORTALIDAD MATERNA

Mediciones estadísticas de mortalidad materna

Razón de Mortalidad Materna (RMM) Número de muertes maternas durante un

determinado período de tiempo por
100.000 nacidos vivos durante el mismo
período de tiempo.

Tasa de Mortalidad Materna (TMM) Número de muertes maternas durante un

determinado período de tiempo por
100.000 mujeres en edad reproductiva
durante el mismo período de tiempo. Por
convención, el Minsal utiliza el grupo de 10
a 54 años de edad.

Riesgo de Muerte Materna a lo largo de la Probabilidad de que una mujer muera, por
vida una causa materna, a lo largo de su vida
reproductiva.

El año 2009 la RMM en América Latina fue de 65,7 por 100.000 nacidos vivos, lo que no está
acorde a los objetivos del milenio, ya que se logró una reducción del 35%, y no del 40%
como se quería.

Uno de los factores más asociados con la reducción de la morbilidad y la mortalidad

materna, es la atención del parto por personal calificado, lo que en Chile alcanza el 99,8%
el 2012.

En Chile la mortalidad materna tardía ha presentado un estancamiento entre los años 2000
y 2011, alcanzando una RMM de 18,7 por 100.000 nacidos vivos. En el año 2012 se observa
un aumento de la RMM de 22,1, lo que dificulta el cumplimiento del Objetivo del Milenio,
comprometido para este indicador, que propone una meta de 9,9/100.000 NV al 2015.

La CIE-10 habla de una categoría denominada “muerte relacionada con el embarazo”

que se define como la muerte de una mujer durante el embarazo o dentro de los 42 días
del término del embarazo, independiente de la causa de muerte.

CAUSAS

En el período 2000-2012 la RMM más alta se presenta por muertes obstétricas indirectas, en
segundo lugar por trastornos hipertensivos en el embarazo, parto y puerperio, seguida por
complicaciones predominantes relacionadas con el embarazo y el parto y en cuarto lugar
el aborto.

En 2012, la distribución según edad muestra que el 27,8% de las muertes maternas
corresponde al rango de 30-34 año, 25,9% al rango entre 35-39 años, seguido por el rango
de 25-29 años (20,4%).

3
MORTALIDAD FETAL

El año 2012 la tasa de mortalidad fetal a nivel país, alcanza un 8,4 por 1000 nacidos.

MORTALIDAD INFANTIL

Muerte fetal: ausencia de cualquier signo de vida con anterioridad a la expulsión

completa del producto de gestación , independiente de la duración de la gestación.
(OMS)

Muerte fetal temprana: muerte fetal con menos de 500 gr o menos de 22 semanas de
gestación. Esta situación corresponde a un Aborto.

Muerte fetal intermedia: muerte fetal a edad gestacional mayor o igual a 22 semanas y
menos de 28 semanas.

Muerte fetal tardía: fallecimiento del feto in útero, entre las 28 semanas y/o 1.000 gramos
de peso, y el parto.

Muerte neonatal: fallecimiento del recién nacido desde el nacimiento hasta lo 28 días de
vida.

Muerte neonatal precoz: fallecimiento del recién nacido desde el nacimiento hasta lo 7
días de vida.

Muerte neonatal tardía: fallecimiento del recién nacido entre los 7 y 28 días.

Muerte infantil: fallecimiento desde el momento del nacimiento hasta el año de vida.

Tasa de mortalidad: corresponde al número de muertes (fetal, neonatal o infantil)

expresado por 1000 recién nacidos vivos en el mismo período.

Mortalidad perinatal: suma de la mortalidad fetal tardía más la neonatal precoz.

Mortalidad perinatal ampliada: suma de la mortalidad fetal mayor a 22 semanas, más la

mortalidad neonatal.

En el período 2001-2012 la mortalidad infantil ha presentado un descenso de 8,3 a 7,4 por

1000 nacidos vivos.

La mortalidad neonatal llega a 5,4 por 1000 nacidos vivos el 2012.

La mortalidad perinatal llega a 9,4 por 1000 nacidos vivos el 2012.

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Las afecciones originadas en el período perinatal fueron la causa de mortalidad infantil mas
importante entre 2000-2007. Las malformaciones congénitas, anomalías cromosómicas
pasaron de 15 a 20% de las defunciones de menores de 1 año de edad entre 2000 y 2009.

Las cinco primeras causas específicas de muerte del menor de 1 año son:

1.   Prematuridad extrema
2.   Malformaciones congénitas del corazón
3.   Síndrome de dificultad respiratorio del recién nacido
4.   Malformaciones congénitas del sistema nervioso
5.   Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular.

En Chile las defunciones neonatales precoces, representan el 76,3% del total de

defunciones neonatales, así mismo, las defunciones neonatales de niños (as) menores de
28 días, representan el 68,1%, del total de las defunciones infantiles (DEIS 2009) .

ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD (ENS)

En la estrategia Nacional de Salud 2011 - 2020, se ha incorporado como meta de impacto

“Disminuir la mortalidad perinatal proyectada”. Para el cumplimiento de esta meta, se han
identificado tres grupos de estrategias, sustentadas en la evidencia:

(1) Identificación y manejo oportuno de mujeres en edad fértil y embarazadas que

presentan factores de riesgo modificables.

(2) Acceso a diagnóstico y tratamiento oportuno y de calidad, de la patología materna y

fetal tratable; y

(3) Un sistema que permita monitorear la morbimortalidad materno fetal mediante auditorías
de muertes maternas y perinatales.

PATOLOGÍAS GINECO-OBSTÉTRICAS COMPRENDIDAS EN EL RÉGIMEN GES

1.   Analgesia en el Parto
2.   Prevención del Parto Prematuro Dentro del área neonatal:
3.   Cáncer de Mama
4.   Cáncer Cervicouterino 1. Displasia Broncopulmonar del Prematuro
2. Hipoacusia Bilateral del Prematuro
5.   VIH/SIDA
3. Retinopatía del Prematuro

Apunte realizado por Emily Osse

Bibliografía: Guía Perinatal 2015, Manual Obstetricia y

Ginecología 2014 PUC, Clase Dr. Salinas 2015